췌장 엑스레이

췌장은 retroperitoneum에 위치하고 있습니다. 머리는 십이지장 루프의 정중선 오른쪽에 있고 꼬리는 비장의 칼라쪽으로 뻗어있다. 전장 선 12-15 cm, 폭 - 3 -. 직경 6cm, 췌관 통해 방출 두께 2.4 cm 전립선 비밀 (덕트 virsungov)는 일반적으로 2-3 mm 미만이다. 그것은 십이지장의 큰 젖꼭지를 통해 일반적인 담즙 덕트와 함께 십이지장으로 열립니다. 췌장의 추가 덕트 (덕트 내 santorionium)가 십이지장의 작은 젖꼭지를 통해 열립니다.

복강 내 방사선 사진에서 췌장은 구별 할 수 없다. 예외는 만성 췌장염이있는 덕트의 실질, 가성 낭 벽 및 돌과 같은 석회화의 드문 사례입니다. 설문 조사 이미지와 위장의 대조 X 선 검사에서 선의 병변에 대한 간접적 인 징후가 드러날 수 있습니다. 따라서 그녀의 용적 병변에는 소장 루프가 분리되어있어 위와 횡행 결장 사이의 거리가 증가합니다. 헤드 분비 특히 시각 볼륨 프로세스 십이지장 루프에서 표시 : 이것은 장 벽이 변형 팽창, 그 하방 부분은 "반전 세"(FROSTBURG 증상)의 형태를 취한다. 급성 췌장염에서 흉부 방사선 사진은 폐의 기저부와 흉막 삼출의 침윤을 나타낼 수 있습니다.

초음파 검사는 췌장을 연구하는 주요 방법입니다. 기다란 스트립 간과 복부 전면 및 대정맥, 복부 대동맥, 척추 뒤쪽 비장 혈관의 좌측 돌출부 사이 전적으로 균일로 감지 초음파 영상에서 철. 동맥 근처에서 다른 해부학 구조를 확인할 수 있습니다 : 상 장간막 동맥 및 정맥, 비장 동맥, 간 동맥, 문맥. 글 랜드의 에코 유전성은 보통 간장의 에코 유전성보다 다소 높습니다. 췌장은 모든 개인과는 거리가 먼 초음파 영상에서 볼 수 있습니다. 환자의 약 20 %에서 장의 초음파 위치가 부어 오른 장 루프에 의해 방해받습니다. 샘의 덕트는 환자의 1/3 만 초음파 검사에서 발견됩니다. 몇몇 유용한 정보는 컬러 도플러 맵핑에 의해 제공됩니다. 벌크 병변의 감별 진단에 사용되는 인체 내 혈류를 평가할 수 있습니다. 췌장의 용적 측정 과정에서의 초음파 검사의 공간 해상도는 약 1cm입니다.

컴퓨터 단층 촬영술을 사용하면 췌장의 상태에 대해 매우 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 그것의 공간 해상도는 초음파 검사보다 훨씬 좋으며 약 3-4 mm입니다. CT는 담관 자체의 상태뿐만 아니라 다른 기관 (담관, 신장, 비장, 장간막, 장)을 정확하게 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 초음파 검사 이전의 CT의 중요한 장점은 초음파가 무력 할 때 - 유성 기형의 조건에서 선을 시각화 할 수 있다는 것입니다. 체적 조성의 차동 진단을 위해, 이득을 갖는 CT가 사용된다. 대조 물질의 도입. MRI와 scintigraphy는 현재 췌장 병변 환자의 검사에서 여전히 중요하지 않습니다.

내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)은 췌관과 어느 정도까지 그 실질을 진단하는 중요한 진단 연구입니다. 이 방법은 외과 치료 계획의 설계에 매우 중요한 암 및 췌장염의 덕트의 개존 성을 평가할 수 있으며 낭성 형성을 가진 덕트의 병리학 적 소통을 나타낼 수 있습니다.

췌장의 혈관 조영술은 현재 주로 내분비선 종양의 감별 진단을 위해 사용되고 일부 경우에는 수술의 성격을 명확하게하기 위해 주로 사용됩니다. 복강 내 트렁크와 상 장간막 동맥을 대조하십시오.

췌장 연구에서 중재 적 방법으로는 미세 바늘 생검, 배액술 및 색전술이 있습니다. 미세 침 생검은 초음파 또는 CT의 제어하에 수행됩니다. 그것의 도움으로, 낭종의 내용물, 농양을 검사하고 종양 조직의 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 경피 흡수를 통해 농양과 낭종이 치료됩니다. 어떤 경우에는 위 또는 내장에있는 췌장의 가성 낭종이 내부적으로 배수되고 있습니다. 이것은 어떤 이유에서 금기 인 환자에서 외과 적 개입을 피할 수있게합니다. 만성 췌장염의 합병증으로 발생할 수있는 동맥류가있는 상태에서 췌장 동맥 색전술을 시행합니다.

췌장 병변의 X 선 진단

급성 췌장염뿐만 아니라 임상 시험 및 실험실 검사에 근거하여 진단 (특히, 혈액 트립신의 농도를 증가)뿐만 아니라, 주로 CT 및 MRI. CT가 선의 증가에 의해 결정될 때 부종으로 인해 밀도가 증가합니다. 예비 측량 단층 촬영 연구 후 향상된 CT 스캔이 수행됩니다. 이것은 급성 부종 췌장염, 여기서 조영제의 투여 후 전립선 그림자 농도의 증가 및 출혈, 조영제의 투여에 응답 이러한 증폭 분비선 조직 밀도가 발생하지 않는 괴사 췌장염 형태를 구별 할 수있다. 또한 CT는 췌장염의 합병증 - 낭종과 농양의 형성을 확인할 수 있습니다. 이 질병의 초음파 검사는 덜 중요합니다. 왜냐하면 많은 수의 창자 루프가있어 초음파 검사가 일반적으로 어렵 기 때문입니다.

만성 췌장염의 경우 초음파 검사의 결과가 더욱 확실합니다. 글 랜드는 섬유 성 췌장염으로 확대되거나 축소 될 수 있습니다. 작은 석회질이나 석회질의 미세한 침전물까지도 잘 진단 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 췌장의 윤곽은 고르지 않으며 항상 명확하지는 않습니다. 조직 밀도는 일정하지 않습니다. 농양과 가성 낭종은 밀도 감소 영역 (5-22 HU)을 유발합니다. ERCP로 추가 데이터를 얻을 수 있습니다. 췌장 조영상에서, 덕트의 변형, 확장, 협착, 미숙, 조영제로의 조영제 침투가 감지됩니다.

췌장 종양이 의심되는 환자를 대상으로 한 설문 조사는 초음파 검사에서 시작됩니다. 종양은 선에서 가장 흔하게 증가하는 부분입니다. 이 부서의 윤곽이 고르지 않게됩니다. 종양 절 자체는 고르지 않은 윤곽을 가진 균일 한 형성으로 보여집니다. 암성 종양이 일반적인 담즙과 췌장 관을 짜내거나 싹이 트면, 그들은 장소를 확장시킵니다. 동시에, 쓸개 또는 문맥의 압축뿐만 아니라 담낭의 정체 증가가 감지됩니다. 복강과 림프절의 전이가 검출 될 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영에서 많은 유사한 징후가 확인됩니다 : 영향을받는 부위 또는 전체 췌장의 증가, 윤곽의 고르지 못함, 담관의 확장, 종양 부위의 선 구조의 비 균질성. 혈관 및 인접 조직에서 종양 발아, 림프절, 간, 신장 등에서 전이를 확립하는 것이 가능합니다. 의심스러운 경우에는 조영제를 사용하십시오. 증폭 된 컴퓨터 단층 촬영에서 종양 마디는 정상 췌장 조직의 그림자가 강화 된 뒤에 그림자 밀도의 증가가 상당히 뒤떨어져 있으므로 더 명확하게 표시됩니다. 강화 된 컴퓨터 단층 촬영의 낭성 병변의 밀도는 전혀 변하지 않습니다.

ERCP에는 여러 가지 중요한 증상이 있습니다. 이것들에는 덕트의 협착이나 절단 (때로는 프로 스타 틱 섹션의 확장과 함께), 덕트의 측면 분지의 파괴, 덕트의 변위, 일반 담즙 및 췌장 덕트의 말단 부분의 변형이 포함됩니다.

췌장 기능은 실험실 진단뿐만 아니라 방사선 면역 검사를 사용하여 연구됩니다. 알려진 바와 같이 췌장은 두 가지 기본적인 생리 기능을 수행합니다. 첫째, 외분비 (exocrine) 철분으로서 식품 폴리머의 주요 그룹을 가수 분해하는 효소를 함유 한 주스를 십이지장으로 배출합니다. 둘째, 내분비 (내분비) 철분으로서 체내의 음식 동화 작용과 특정 대사 과정을 조절하는 혈중 폴리펩티드 호르몬으로 분비됩니다. 글 랜드의 외분비 및 체내 분비 기능은 모두 방사 면역 테스트를 통해 연구됩니다. 글 랜드에 의한 리파아제의 방출은 방사성 트리 올레 에이트 - 글리세롤 섭취 후 인체 전체의 방사선 측정에 기초하여 판단된다. 트립신의 함량은 방사 면역법에 의해 결정됩니다.

인슐린은 설탕의 분해와 관련이 있으며 혈당 수준의 주요 조절 자입니다. 그것은 proinsulin의 형태로 췌장의 β 세포에 의해 생산됩니다. 후자는 두 부분으로 구성됩니다 : 생물학적 활성 형태 - 실제 인슐린과 비활성 형태 - C- 펩타이드. 이 분자의 방출은 혈액에서 일어난다. 인슐린은 간에 도달하여 신진 대사에 관여합니다. 동시에 약 60 %가 비활성화되고 나머지는 혈류로 돌아갑니다. C- 펩타이드는 간을 변하지 않게 통과하며, 혈액 내 농도는 보존됩니다. 따라서 인슐린과 C- 펩타이드는 췌장에서 같은 양으로 배출되지만, 혈액에서 후자는 인슐린보다 큽니다.

췌장의 호르몬 - 효소 활성에 대한 연구는 포도당으로 시료를 채취하여 수행됩니다. 표준 검사 키트를 사용하여 포도당 50g을 섭취 한 후 1 시간에서 2 시간 후에 호르몬의 농도를 분석합니다. 일반적으로 포도당 섭취 후 인슐린 농도는 증가하기 시작하고 정상 수준으로 감소합니다. 혈중 당뇨병과 정상 당 함량이 은폐되어있는 환자의 경우 혈액 내 인슐린 수치가 천천히 상승하고 최대 회복은 90-120 분이 소요됩니다. 당 부하 eshe 이상 우울에 응답하여 명시 적으로 당뇨병 인슐린 상승, 최대. 혈액을 결정하는 인슐린 방사 면역 방법 장기 환자가 인슐린 처리의 경우 큰 C 펩타이드 판정 값이 실패 2-3 시간 후에 기록 하였다.