췌장 진단

췌장 질환이 있는 환자는 복통, 소화불량 증상, 전반적인 허약함을 호소할 수 있습니다.

불만 사항

복통은 지속 시간과 양상이 매우 다양하며, 주로 상복부, 특히 상복부 또는 좌측 하복부에 국한되어 등으로 방사됩니다. 통증은 날카롭고 강렬하며, 마치 몸을 감싸는 듯한 양상 을 띠며, 요추 부위로 방사되는 양상을 보입니다. 급성 췌장염의 경우, 췌장 분비물 유출 장애와 췌장 자체 단백질 분해 효소의 작용 장애가 복합적으로 작용하여 발생합니다. 종양의 특징적인 증상은 지속적이고 강렬한 통증이며, 환자가 반쯤 구부정한 자세를 취해야 할 때 더욱 심해집니다.

소화불량 증상, 메스꺼움, 구토는 췌장의 효소 활동 변화나 반사적 반응으로 인해 다양한 췌장 질환에서 자주 발생합니다.

피부 가려움을 동반한 기계적 황달은 담즙의 유출 장애로 인해 췌장 두부가 손상되었을 때 나타나는 전형적인 증상입니다.

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췌장 검사의 물리적 방법

진찰 결과 탈진, 황달, 그리고 긁는 듯한 통증, 출혈 등의 특징적인 증상이 관찰됩니다. 췌장 촉진은 여전히 효과적이지 않습니다. 종양 손상으로 인한 췌장의 현저한 비대, 그리고 심부 활주 촉진을 통해서만 신생물을 발견할 수 있습니다.

췌장 검사의 추가 방법

실험실 및 기기적 방법을 사용하면 샘에서 활성적인 파괴 과정을 더 정확하게 감지할 수 있고, 잔류 외분비 췌장 기능을 평가하고, 췌장의 내분비 기능을 평가하고, 샘의 형태학적 특징을 평가할 수 있습니다.

췌장 X선 검사. 복강의 일반 X선 촬영을 통해 췌장의 석회화를 확인할 수 있습니다. 바륨 조영제를 사용하면 십이지장 점막의 변화를 고려하여 췌장 근위부의 염증 및 종양 진행을 간접적으로 확인할 수 있습니다.

췌장 초음파 검사. 이 비침습적이고 안전한 방법을 통해 췌장의 낭종과 신생물을 발견할 수 있으며, 부종이나 압박(섬유화)으로 인한 췌장 비대도 확인할 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영. 비만과 장폐색이 있는 환자의 경우 초음파 검사가 어려운 경우가 많으므로, 컴퓨터 단층촬영을 시행하는 것이 좋습니다. 컴퓨터 단층촬영을 통해 샘의 형태학적 변화를 평가하고 종양, 낭종, 염증 부위, 부종을 확인할 수 있습니다.

췌장 동맥 혈관조영술. 췌장에 혈액을 공급하는 동맥의 선택적 혈관조영술은 종양 진단에 유용합니다. 혈관 내강의 협착 여부와 비정상적인 위치를 파악할 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 초음파 및 컴퓨터 단층촬영 후에 시행됩니다.

내시경 역행성 담췌관조영술. 이 검사는 췌장과 담관을 영상화하는 가장 유용한 방법 중 하나로 간주됩니다. 내시경을 통해 요오드 조영제를 총담관에 주입한 후 X-선을 촬영합니다. 이를 통해 기계적 황달의 원인을 규명할 뿐만 아니라 염증 및 종양 과정에 따른 췌장의 변화를 확인할 수 있습니다. 만성 췌장염의 경우, 담관이 변형되어 좁아지거나 넓어지는 부위가 보일 수 있습니다. 종양이 있는 경우, 담관의 단독 협착이나 완전 폐색이 발생할 수 있습니다.

방사성 동위원소 췌장 영상. 이는 방사성 동위원소인 셀레늄으로 표지된 메티오닌을 사용하는 췌장 영상 검사이며, 일반적으로 위에 나열된 다른 영상 방법보다 정확도가 훨씬 낮습니다.

혈액과 소변 내 췌장 효소. 췌관 폐쇄로 인한 췌장 조직 괴사는 혈액, 소변 및 기타 체액 내 췌장 효소 농도 상승을 통해 평가할 수 있습니다. 가장 흔한 측정 항목은 아밀라아제 와 리파아제 활성입니다. 급성 췌장염 시, 혈청 아밀라아제 수치 상승은 최대 10일 동안 지속되며, 일반적으로 고아밀라뇨증을 동반합니다. 혈청 및 소변 아밀라아제 수치 상승은 췌장염뿐만 아니라 담도계 병변, 위궤양 천공, 장폐색, 그리고 일부 바이러스성 질환에서도 발생하며, 이는 동반되는 췌장 손상과 관련이 있는 것으로 보입니다.

아밀라아제는 췌장뿐만 아니라 침샘에서도 혈액으로 유입되기 때문에, 현재 그 동종효소를 규명하려는 시도가 진행 중입니다. 방사면역 연구를 통해 혈청 내 트립신, 리파아제, 엘라스타아제 등 다른 효소의 활성을 평가합니다.

췌장 기능 검사. 췌장의 외분비 기능은 직접 및 간접 자극을 통해 평가됩니다. 직접 자극은 여러 호르몬, 특히 세크레틴과 콜레시스토키닌 및 이들의 조합을 비경구적으로 투여하는 것입니다. 간접 자극은 영양소를 경구로 투여하는 것입니다. 두 경우 모두 십이지장 내용물에서 아밀라아제, 트립신, 리파아제(세크레틴의 영향으로 농도가 처음에는 약간 감소하다가 증가함)와 같은 췌장 효소를 프로브를 사용하여 측정합니다. 췌장의 외분비 기능을 평가하는 또 다른 중요한 방법은 지방과 단백질 함량을 측정하는 대변 검사입니다.

대변의 지방 함량을 정량적으로 평가하고, 키모트립신과 트립신을 측정하면 샘 기능의 점진적인 저하를 매우 정확하게 감지할 수 있습니다.

포도당 내성 검사를 통해 췌장염이나 췌장 종양이 있는 환자의 3/4에서 췌장의 내분비 기능이 손상되어 있는 것을 평가할 수 있습니다.

특히 외분비 기능을 포함한 췌장 기능을 연구하는 것은 흡수 장애가 있는 환자의 경우 이 병리의 원인을 밝히고, 특히 췌장 기능 저하의 역할을 결정하는 데 중요합니다.

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