자궁난관조영술

Hysterosalpingography (Hysterosalpingography) - 대조 물질을 공동에 채울 때 자궁과 난관의 X 선 검사. 이 방법은 난관 튜브의 개통 성을 확인하기 위해 부인과 수술에서 사용되어 자궁강 벽의 해부학 적 변화를 나타냅니다. Hysterosalpingography는 골반 부위의 접착 과정의 징후를 감지 할 수 있습니다. Hysterosalpingography는 수용성 방사선 조영제 (verorast, urotrast, verographin 등)를 사용하여 수행됩니다. 이 물질들은 그 특성으로 인해 자궁벽의 균열, 뾰족 뱀, 팽창 및 틈새의 명확한 그림을 제공하며 작은 골반의 공동에있는 유착과 대조를 이룹니다.

난관의 개존 여부를 결정하기위한 자궁 적출술은 5-7 일째 생리주기의 첫 번째 단계에서 더 적절합니다. 확실한 중요성은 성기능 아동기의 진단에서 자궁 절제술, 자궁 발달의 이상 현상입니다. 일반적으로 자궁 경관의 길이에 대한 공동 길이의 비율은 자궁 경관의 점막의 두드러진 접힘을 가진 유아기 1 : 2와 함께 2 : 1입니다.

Gelsterosalpingography를 수행하는 것은 생식기 기관의 염증성 질환이없는 경우에만 가능합니다.

자궁경 검사에서는 자궁강의 모양과 크기, 자궁 내 구조의 크기와 위치 및 이들의 관계를 평가하기가 어렵습니다. 자궁 내막의 두께에 자궁강 외부에 위치한 병리학 적 구조의 진단은 물론 광범위한 자궁 내 유착증 및 자궁 발달의 일부 결함을 진단하는 데 어려움이 있습니다. 그러한 경우, 귀중한 추가 정보가 흥분 검사에 의해 제공됩니다.

수년 동안, 골반 장기의 방사선 학적 검사가 부인과 병리를 진단하는 주된 방법이었습니다. 1909 년에 자궁 적출술이 제안되었습니다. Nemenov는 여성의 내부 성기를 대조하기 위해 Lugol 용액을 자궁강 내로 삽입 할 것을 권고했다. Rindfleisch는 1910 년에 비스무스 용액을 자궁강 내로 주입했습니다. 이어서, 유성 및 수용성 조영제가 제안되었다. 각각에는 장단점이 있습니다. 연구를 수행하는 의사는 연구의 기술과 얻어진 이미지의 올바른 해석에 의존하기 때문에 연구를 수행하는 의사는 그 특성을 알아야합니다. 수용성 조영제는 자궁강과 난관을 빠르게 통과하기 때문에 더 많은 것이 필요합니다. 이 연구는 모니터 도입 후 조영제의 통과를 관찰하면서 모니터의 통제하에 가장 잘 수행됩니다. 오일 조영제를 사용하는 경우 소량의 약물이 필요하며 복막 유착을 진단하기 위해 지연된 (24 시간 후) 연구가 필요합니다.

조영제의 도입에는 진공 캡이있는 것을 포함하여 다양한 캐 뉼러가 사용됩니다. 1988 년에 Yoder는 자궁 경관을 통해 주입 된 풍선을 사용하고 멸균 용액이나 공기 2ml를 주입하여 팽창시켰다. 이러한 탐침은 난관의 상태를 명확히하는 목적으로 연구하는 데 매우 편리하지만, 동시에 자궁 하부의 일부 병리를 놓칠 수 있습니다. 이 책의 저자는 회사 "Karl Storz"의 우산 탐침 조작기를 사용합니다.

자궁 적출술을 시행하기 전에 자궁 경관에서 채취 한 도말 검사를 식물에 적용해야합니다. 도말의 청결도 III는 연구를위한 금기로 인식됩니다.

수술 2 시간 전에 잘못된 결과 (나팔관의 근위 부분의 경련)를 피하기 위해 진경제와 진정제가 투여됩니다.

Hysterosalpingography의 타이밍은 연구의 목적에 달려 있지만 대부분 월경주기의 7-8 일째에 시행됩니다. 허혈 - 자궁 경부 부전의 진단을 위해 자궁 하부 부분의 확장이 최대화되는 월경 전에 자궁경 검사가 수행됩니다.

이 연구는 장비가 갖추어 진 X- 레이 방에서, 바람직하게는 모니터 제어하에 수행됩니다. 환자는 다리가 무릎 관절과 엉덩이 관절로 구부러진 엑스레이 테이블 위에 있습니다.

질을 알코올로 치료 한 후 자궁 경부를 총 포셉으로 고정시키고 캐뉼라를 자궁 경관에 넣은 다음 10-20ml의 조영제를 점차적으로 삽입합니다. 소개 전에 캐뉼라에서 공기 방울을 제거하고 캐 뉼러와 자궁경 사이의 밀접한 접촉을 보장해야합니다.

모니터의 제어하에 조영제의 통과와 자궁강 충진이 모니터되고 전자 현미경 사진에 등록하기위한 최적의 지점이 선택됩니다. 제를 소량 (50-10 mL)을하는 방사선을 생성 투여되는 조영제의 통로의 육안의 우려가없는 경우, 충전 자궁강 조영제 (15-20 mL) 및 다시이 X- 선을 더 엄격한 수행된다.

수용성 조영제를 사용하는 경우 자궁강에서 자궁 관을 빠르게 통과하기 때문에 투여시 조영 사진을 찍는 것이 바람직합니다. 충만 결함의 정확한 위치를 결정하기 위해 전후 방향 투영의 x- 레이가 필요합니다. 자궁 경관의 수사를 위해, 캐 뉼러가 제거 된 직후에 추가적인 X 선 영상을 만드는 것이 좋습니다. 불규칙한 환자가 작은 골반에서의 대조 분포를 평가하기 위해 지연된 방사선 사진 (수용성 조영제를 사용할 때 20 분, 그리고 오일 조영제를 사용하여 하루 후)을 수행합니다.

일반적으로 자궁강은 삼각형 모양과 매끄럽고 균일 한 모서리를 가지고 있습니다. 상부 경계 (자궁의 바닥)는 타원형, 오목 형 또는 안장 모양의 자궁 모서리 형태 일 수 있습니다 (예 : 자궁 각도). 정상 하단 세그먼트는 매끄럽고 균일 한 경계를가집니다. 역사적으로 제왕 절개술이 있으면 흉터 부위에 쐐기 모양의 구멍이나 게실을 확인할 수 있습니다. 자궁 경관의 병리가 가능하다면 결함을 채우거나 과도하게 팽창 시키면 채널에 톱니 모양이 생길 수 있습니다.

자궁경 암에서 자궁 내 병변이 있으면 자궁의 그림자가 변형됩니다. 직접적이고 간접적 인 변화의 신호가 있습니다.

직접적으로 충만하고 합법적 인 그림자의 결함, 간접적 인 자궁강의 만곡, 크기의 팽창 또는 감소를 포함합니다. 이러한 증상을주의 깊게 분석하면 병리학 유형을 높은 정확도로 결정할 수 있습니다.

Submucosal 자궁 근종. 점막하 자궁 근종 진단을위한 자궁 적출술 (Hysterography, metrography)은 많은 연구자들에 의해 사용되어왔다. 그들의 자료에 따르면, 방사선과 조직학 진단의 우연은 58에서 85 %의 빈도로 다양합니다.

자궁 근종의 방사선 학적 징후는 자궁의 음영 확대 및 확대를 고려합니다.

Submucous myomatous node를 사용하면 명확한 윤곽을 가진 충진 결함이 보입니다.

큰 자궁 내막 폴립, 자궁 선근증의 결절 형태, 자궁암 : 대부분의 저자는 점막하 자궁 근종의 방사선 학적 증상이 nepatognomonichny, 그들은 자궁에서 다른 병리학 과정에서 발생하는 것을 나타냅니다. 어느 정도까지는, 메트로 그래피의 진단 적 가치는 피의 장기간 배출과 함께 그것을 시행 할 능력을 감소시킵니다. 현재, 초음파 장비의 높은 수준 및 기능뿐만 아니라 자궁경 검사의 광범위한 소개와 관련하여, metrography는 드물게 점막하 노드를 진단하는 데 사용되지 않습니다.

선근증은 방사성으로 인접한 그림자, 작은 낭성 충치로 나타납니다. 그들 중 일부는 작은 통로로 자궁강과 연결되어 있습니다. 때로는 이러한 충치가 작은 클러스터 모양의 게실 형태로 나타나 자궁 윤곽에서 끝납니다. 또, 자궁 선근증 때문에 화상이 확대되어 근 비대 자궁벽 강성 선도 섬유증, 특히 그것의 각 윤곽을 수반하고, 나팔관 직선이다.

Metrography를 이용한 선근증 탐지의 빈도는 33.14 ~ 80 %입니다. 이것은 자궁강과 통신하는 초점 만 방사선 촬영으로 확인하기 때문입니다. 자궁 선근종의 결절 형태의 X 선 진단은 어렵습니다. 그녀에 따르면, E. Rothkin (1967), T.V. Lopatina (1972), A.I. Volobueva (1972)는 경우의 5.3-8 %에서 관찰되었다. 결절성 선근증의 형태는 자궁 근종의 점막하 근종을 가진 일반적인 방사선 증상을 가지고 있습니다.

선근증 진단을 담당하는 많은 전문가들은 메트로 그래피가 초음파 및 자궁경 검사와 함께 자궁 선종을 진단하는 중요한 방법 중 하나라고 지적했습니다.

자궁 내막의 폴립. 1960 년대와 1970 년대에 metrography는 자궁 내막 증식 과정 진단에 널리 사용되었습니다. 자궁 내막 폴립은 방사선 학적으로 뚜렷한 외곽선이있는 둥근 모양이나 타원 모양으로 채워지는 결함으로 정의됩니다. 보통 자궁강은 만곡되거나 확장되지 않습니다. 폴립의 이동성은 연속적인 방사선 사진을 통해 감지 할 수 있습니다. 자궁 내막의 폴립 양성 과형성 (polypoid hyperplasia)에는 투명한 윤곽을 가진 다양한 크기의 여러 가지 결함이 존재합니다. 자궁의 윤곽은 자궁 내막의 상당한 두께로 인해 흐릿해질 수 있습니다.

자궁 내막 암. X- 선 회절 패턴은 불규칙한 윤곽을 가진 불균일 한 구조의 충진에 결함을 보여줍니다.

현재, 자궁 내막의 병리학 적 과정에서 많은 정보를 제공하는 자궁경 검사법의 광범위한 사용으로 인해, 자궁 내막에서 증식 과정의 진단을위한 메소 그래피는 실제로 사용되지 않는다.

자궁 내 유착증. X 선 사진은 유착의 유무와 유행에 따라 다릅니다. 일반적으로 그들은 단일 또는 다중 충진 결함으로 나타납니다, 그들은 불규칙, Lacunar 모양과 크기가 다릅니다. 밀도가 높은 복수의 유착은 자궁강을 다양한 크기의 챔버로 나누고 작은 덕트로 상호 연결될 수 있습니다. 자궁경의 이러한 병리 현상은 자궁경의 하위 세그먼트의 처음 몇 센티미터 만 시각화하는 자궁경 검사로 자세히 탐지 할 수 없습니다.

자궁경 기 술에 따라 자궁 내 유착의 분류 특성을 결정하고, 관리 전술 및 자궁경 수술 방법을 선택할 수 있습니다.

자궁의 기형. Metrography는 자궁의 발달 장애를 진단하는 데 매우 중요합니다. 히스테리 그램에서 자궁 내막의 치수 (길이, 두께)와 길이를 명확하게 정의 할 수 있습니다. 두 뿔 자궁의 각 뿔의 크기와 위치; 자궁강에 연결된 초보적인 경적의 존재. 넓은 근육 내 중격으로 2 족지 자궁과의 분화에서 진단상의 오류를 인정할 수 있음을 기억해야합니다. Hysteroscopy는이 병리의 진단에 항상 철저한 정보를 제공하지 않습니다.

자궁경 검사 전에 자궁의 발생 양상을 밝히기 위해 metrography가 시행됩니다.

Siegler (1967)는 자궁 내 발달 장애에 대한 자궁 적 진단 기준을 제안했다.

• 이중 뿔과 이중 자궁에서는 공동의 반쪽이 아치 모양의 볼록한 중앙 벽을 가지며, 그 사이의 각도는 대개 90 ° 이상입니다.
• 자궁 내 파티션의 경우, 중앙 벽은 직선 (직선)이며, 그 사이의 각도는 대개 90 ° 미만입니다.

J. Burbot (1975)에 따르면, 자궁경 기형을 가진 자궁 기형의 진단 정확도는 86 %이며, 자궁 절제술은 50 %입니다.

더 어려운 상황에서는 자궁경 기형의 모양을 정확하게 진단하고 자궁경 검사를 복강경 검사로 보완하는 것이 가능합니다.

자궁에 흉터. 자궁 절제술은 miomectomy, 제왕 절개 및 자궁 천공 후 자궁 상흔의 상태를 평가하는 방법입니다. 흉터의 불완전 함은 연속적인 주름이있는 게실 형태로 결정됩니다. 이는 자궁강의 윤곽선 외부로 열린 그림자입니다. Hysteroscopy는 제왕 절개 후 자궁에 대한 신선한 상처의 상태만을 결정할 수있게합니다.

따라서, hysteroscopy 및 hysterography는 경쟁 진단 방법보다는 보완 적입니다. Hysteroscography는 정보 hysteroscopy가 불충분 한 경우에 추가 조사 방법입니다. 자궁경은 불임과 자궁 상흔의 상태 평가에 필요합니다. 자궁경 합착증은 자궁경 검사 중 자궁강을 완전히 검사 할 수없는 경우 추가적으로 시행됩니다. 자궁 내 유착과 함께 불임이 나타나는 경우도 있습니다. 자궁경 검사에서 자궁 선근증이 있거나 의심되는 경우 진단을 명확히하기 위해 메트로 그래프를 만드는 것이 바람직합니다. 자궁 발달 장애의 의심은 또한 자궁경 검사를 필요로합니다.

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