긴장성 구토와 메스꺼움

구토는 구강 (때로는 비강)을 통해 위와 식도의 분출을 일으 킵니다.

1884 년에 V. Stiler을 설명 먼저 "긴장 구토는"지금까지 심인성 질환의 틀 내에서이 현상의 임상 사진에는 충분히 명확하고 명확한 설명이 없다는 것을 강조해야한다. 몸의 질량과 총 위반 전해질 균형의 큰 손실로 이어지는 장기 지속적인 구토 환자, 식욕과 체중의 전반적인 상태를,에 영향을주지 않고, 에피소드 구토 - 심인성 구토 증상의 비정상적으로 넓은 범위를 가질 수 있습니다. 신경성 식욕 부진증과 거식증을 동반 한 구토는 정신과 의사의 능력을 필요로하는 질병에 대해 충분히 설명되어 있기 때문에 고려하지 않았습니다.

심인성 구토는 젊은, 중년 및 중년 환자에서 더 흔합니다. 여성의 섹스가 우세합니다 (5 : 1). 일반적으로 구토는 지속적이고, 지속적이며, 수개월 및 수년 동안 환자를 걱정합니다. 자세한 분석을 통해 어린 시절 구토 기간의 존재를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 식욕과 체중은 변하지 않으며, 식사 후 또는 감정적 요인과 관련하여 구토가 더 자주 발생합니다. 메스꺼움은 결석 일 수 있습니다. 심인성 구토의 중요한 특징은 통제 및 지연 기능의 유용성입니다. 환자는 화장실에 도달 할 수 있습니다.

종종 환자는 다양한 정서 장애, 자율 신경계 장애에 노출됩니다. 구토 현상에는 대개 땀을 흘리거나 피부를 부드럽게하며 일반적인 약점, 빈맥 또는 서맥, 혈압을 낮추는 것과 같은 수많은 식물성 장애가 동반됩니다. 이러한 자율 장애는 구토의 임상상에 다르게 포함되며 구토가 히스테리 성 현상이며 환자의 감정 표현 방식으로 작용할 때 최소 일 수 있습니다. 심인성 구토를 가진 환자는 원칙적으로 쉽게 옮길 수 있으며, 심각한 유기 질환에 대한 두려움은 종종 환자 자신이 아닌 친척에게 발생합니다.

구토의 임상 양상과 병인 발생에있어 대단히 중요한 것은 전정기구의 상태입니다. 극적으로 본질적으로 증상 형성 메커니즘에 합류 증가시킬 수 심인성 질병의 상황에서 - 초기, 헌법 과민 반응이 (그네, 회전 목마, 교통 환자는 전정 부하를 참을 수있다).

심인성 구토의 진단은 매우 책임이 있으므로이 현상에 대한 상세한 분석이 필요합니다. 항상 구토와 통증의 관계와 음식 섭취와의 관계를 명확히하고 구토의 빈도와 빈도, 도발 요인을 고려해야합니다. 신경계 전문의는 신경계의 유기성 질병에 걸리면 구토 현상에 독특한 특징이 있음을 알아야합니다. 예를 들어, 분수 구토는 대개 뇌내 압력 증가 (대뇌 구토) 또는 식도의 유문 단면의 협착과 관련이 있습니다. 아침의 구토는 주로 대사 장애 (임신, 알코올 중독, 요독증 등)에 특징적입니다. 섭취 1 시간 후에 구토가 나타나는 것은 소화성 궤양, 위암, 담낭 질환 및 장폐색의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

구토 분석은 또한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 비포 음식의 잔유물은 식도의 막힘, 대변 냄새를 나타낼 수 있습니다. 구토는 큰 타액과 결합하여 뇌간의 전구가 영향을받을 때 발생할 수있는 삼킴 장애를 반영합니다. 수평 위치에서 수직 위치로 또는 그 반대 방향으로 움직일 때 머리를 움직일 때 구토가 증가하면 전정의 개념이 생겨납니다 (메니 에르 병, 유기 뇌 질환). 일반적으로 메스꺼움과 병합되는 구토의 이러한 속성 외에도 환자는 해당 질병에 대한 다른 징후가 있습니다 : 메니 에르 병의 전신 현기증과 청력 소실. 신경 질환에서 뇌 손상의 대뇌 및 국소 적 징후 존재.

현기증과 함께 메스꺼움과 구토는 편두통 발작의 빈번한 동반자입니다.

심인성 구토의 진단에 중요한 것은 질환의 심인성이 높은 확률을 나타낼 기준을 적용하는 것입니다. 실용적인 목적으로 복부의 심인성 통증 진단에 사용되는 기준과 동일한 기준을 사용하는 것이 적절합니다.

심인성 구토의 발병 기전은 다차원 적이다. 구토 반사 신경의 신경 생리 학적 기전은 망상 형성 시스템에 위치한 구토 센터의 기능과 관련이있다. IV 심실의 바닥에는 또한 여러 가지 자극에 반응하여 구토 센터의 기능을 활성화 할 수있는 화학 수용체 트리거 영역이 있습니다. 구토적인 생리적 행동은 여러 근육의 특정 알고리즘을 연속적으로 포함시키고 위장 역류를 달성하는 것으로 구성됩니다. 위의 내용물이 식도 하부로 배출됩니다. 심인성 구토를 설명하기 위해 몇 가지 개념이 제안되었습니다. IP Pavlov는 조건 반사로서 심인성 구토에 대한 이해를 제안했다. 최근 몇 년간의 임상 관찰은 이러한 관점을 확인시켜줍니다. 대인 관계 장애의 시스템에서 정서적 장애의 결과로 정신적 인 구토를 고려하십시오. 분노와 같은 집중적 인 감정, 무의식적 인 상징주의의 메커니즘에 의한 분노는 구토 발생시 나타낼 수 있습니다. 그것은 스트레스에 반응하는 특정 모델 (가족에서 가장 자주)의 존재를 강조합니다. 따라서 구토는 훈련 된 형태의 반응으로 나타납니다.

정서 장애, 특히 우울증, 스트레스 성 성질의 불안과 같은 병인의 중요한 측면 또한 강조됩니다.

정신적 인 구토를 가진 환자는 자신의 개인적 특성에 대해 수동적이며, 대결하지 않으며, 인내심이 부족하며 분노를 포함하는 데 어려움이 있습니다. 항상 심리적 인 장애의 척도로서 구토의 출현을 강조했습니다. 심인성 구토의 발병 기전을 설명하기위한 히스테리 성 메커니즘의 매력은 환자의 행동 기제와 관련하여 구토 현상을 이해하는 미묘한 분석이 필요합니다. 그러한 분석과 증명은 다소 어렵습니다.

메스꺼움 - 때때로 타액 분비, 오심, 창백한 피부를 동반, 가까운 실신의 경우에 외관 (때로는 위장이 콘텐츠를 허용하고 외부에 자신의 제거 경향이 할 수없는 느낌) 상복부의 지역에서 불쾌한 감각.

메스꺼움은 구토와 밀접한 관계가 있으며 종종 구토를 앞선다. 그러나 심인성 자율 신경계의 틀 안에서 메스꺼움은 독립적이며 오히려 지속적이고 지속적인 징후가 될 수 있습니다.

일반적으로 상세한 회상은 주어진 환자에게 다양한 심인성 상황, 다양한 스트레스 상황에서 경험이있는 메스꺼움, 삶의 어려움을 알려줍니다. 메스꺼움의 느낌은 종종 특정 환자에게 감정적 인 스트레스의 상황에서 나타나는 습관적이고 고정 관념 인 느낌입니다.

전정기구 (선천성 또는 후천성)의 증가 된 감도는 때로 메스꺼움의 형성과 그 후의 심리적 고정에 매우 중요합니다. 병인의 기전은 심인성 구토의 발병 기전과 거의 동일하다. 치료 원칙도 매우 유사합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]