코의 종기

비강 furuncle - 코의 날개의 외부 또는 내부 표면, 코의 끝, 비강 격막의 피부의 모낭과 피지선의 급성 화농성 염증. 끓는 냄새는 비강 격막 근처의 전두부와 날개의 날개에 가장 자주 위치합니다. 코의 피부와 피하 조직의 광범위한 괴사가있는 여러 가지 모낭과 피지선의 급성 화농성 괴사 성 염증을 카본 쿤 (carbuncle)이라고합니다.

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역학

코의 furuncle (carbuncle)은 피부 종양의 구조상의 비율이 40 % 인 피부의 급성 및 만성, 표재성 및 심한 화농성 염증성 과정의 큰 그룹 인 피더 마 (pyoderma)의 특정 발현 중 하나입니다. 얼굴의 주름살을 가진 환자는 1 년 동안 전문 부서에 입원 한 환자의 총 수의 4 %에서 17 %를 차지합니다. 최근에는 코의 furuncle (carbuncle) 진단으로 입원 횟수가 증가했습니다.

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원인 코 종기

코의 furuncle (carbuncle)이 발생하면 staphylococci가 선도 역할을합니다 : St. 아우 레 우스. 성 표피 디스 (조건부 병원성), 세인트 사프로 피티 쿠스 (St saprophyticus). 피부에 부착하고 침투하는 능력, 그리고 식균 작용에 대한 내성을 특징으로한다. Staphylococcus aureus의 병인학 적 역할은이 미생물의 높은 보급율과 관련이 있습니다. St. 아우 레 우스는 코 날개의 피부에서 끊임없이 발견되며 몸의 다른 부분 (겨드랑, 사타구니 부위)은 40 %에 이릅니다. 표피 포도상 구균은 거의 모든 피부에 접종하지만, 부착 능력을 제외하고는이 미생물은 다른 병독성 인자가 없으므로 코의 발육에 미치는 역할은 그다지 중요하지 않습니다. 표피 포도상 구균의 병인학적인 중요성은 외과 적 개입술, 특히 다양한 인공 보철물을 사용하는 내 보 충제와 관련된 경우에 증가합니다.

또한 포도상 구균, 표피의 농포 질환, 특히 코 종기에 구균 주로 유도 할 수있다 - 또한 병원균 toneillofaringita 성홍열, 패혈증, 사구체 신염, 류마티스 열, 단독 인 베타 - 용혈성 연쇄 구균 그룹 A,. 연쇄상 구균의 다른 그룹 (녹색, 비 용용)은 코 및 기타 피부병의 피부 질환에서 덜 중요한 병인학적인 역할을합니다.

병인

코 종기의 출현과 발달은 한편으로는 병원균의 병원성과 병독성, 그리고 다른 한편으로는 화농성 과정의 발병 기전을 형성하는 다양한 외인성 인자와 내인성 인자의 조합에 의해 결정된다. 감염 입구 게이트는 일반적으로 비강과 전방의 현관의 피부의 무결성을 침해합니다. 이는 미세하지 않은 경우 (마스킹, 긁힘) 발생합니다. 피부 오염 (얼굴의 일상적인 피부 관리에 대한 기본적인 위생 규칙의 무시, 생산 요소의 영향 : 석탄, 산업 시멘트 먼지, 연료 및 윤활유). 또한 코 종기의 출현은 저체온증에 영향을 미치거나 지나치게 익숙해 져서 피부의 항 감염 저항성에 악영향을 줄 수 있습니다.

코의 furuncle의 발병 기전에 중요한 역할은 땀의 bactericidal 속성 및 피지선의 분비와 함께 면역 시스템의 기능적 활동을 위반하는 다양한 내생 요인에 의해 영향을받습니다. 이러한 위반은 피부 표면의 병원균의 지속성, 포도상 구균 운반체 상태의 형성, 비강의 발생 및 재발뿐만 아니라 다른 국소화를 유도합니다. 이와 관련하여, 면역 결핍, 내분비 질환, 특히 당뇨병을 수반하는 유 전적으로 결정된 조건은 코 종기의 발병률, 경과 및 예후에 매우 나쁜 영향을 미친다. Hypovitaminosis, 영양 부족, 소화 기관의 질병 등

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조짐 코 종기

종기는 비강이 직전 인 비강 중격의 피부 위에서 코의 끝과 날개에 가장 자주 위치합니다. 대부분의 경우 염증 과정이 점진적으로 진행되며, 처음에는 모낭 (ostiofollikulit)의 구강에 위치하고 그 다음 깊숙이 퍼집니다. 1 ~ 2 일 내에 인체, 충혈, 피부 부종이 형성되고, 얼굴 근육의 긴장감, 씹기, 코 검사 (전방 경 검사)로 통증이 나타납니다. 이러한 변화에는 두통, 약점, 열이 동반됩니다. 일반적으로 말초 혈액 측에서 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하여 ESR이 증가합니다.

나중에 2 ~ 4 일 이내에 호르몬 치료 과정을 통해 염증이 집중된 조직의 밀도가 감소하고 침윤물의 중심부에서 연화가 일어나며 소량의 고름이 풀리고 괴사 성 대퇴골은 제거되고 농양의 나머지 공동은 빠르게 세척되어 과립으로 채워진다. 일반적으로 통증의 강도, 체온의 정상화, 전반적인 상태의 개선이 감소합니다.

어떤 경우에는 염증성 염증성 변화의 진행, 조직 괴사의 영역 증가, 피부의 얇아짐, 변동의 출현과 같은 농양의 농양 형성이 발생할 수 있습니다.

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무대

비강 모양의 주름은 포도상 구균 성 피부염의 증상 중 하나이며, 여기에는 오스 티오 콜리 쿨 (ostiofollikulit), 소형화, 심낭염, 염분염, 어린이의 여러 농양, 팜파스 신생아가 포함됩니다. 코 종기의 발달 및 모낭과 주변 조직의 급성 화농성 괴사 염증뿐만 아니라 일반적으로 두 단계가 있습니다 :

• 병기 1 단계 - 국부적 인 통증, 피부의 충혈, 중심부의 괴사 성 점과 함께 조밀 한 침윤의 존재;
• 2 단계 농양 - 염증, 피부 가늘어지며 침윤의 중심에 변동의 초점에서 괴사 조직 녹는.

합병증 및 결과

복잡한 코의 furuncle의 특징적인 증상은 얼굴 정맥염 증상입니다 : 통증, 경결 및 영향을받은 혈관을 통한 때로는 발적, 상부 및 하부 눈꺼풀의 팽창, 안구 부위의 연조직, 이마, 최대 38.5C 이상의 열, 기절 한 오한, 약점 정맥동 부비동의 혈전증이 발생하면 고열, 오한, 땀이 나는 폭력적인 감염 증후군이 발생합니다. 전형적으로, 기면 장애 (천식 부위의 부종, 결막 정맥의 주사, 화학 증, 안구 돌출증, 안저의 울혈 성 변화)이 있습니다.

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진단 코 종기

코의 종기의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 불만, 유전 적 정보 (화농성 염증성 집중, 두통, 불쾌감의 국소화), 검사 데이터 (코의 외부 검사, 전방 rhinoscopy) - hyperemia, 연조직의 부종성 침윤성 변화의 분석 결과를 기반으로합니다 외부 코, 비강의 현관, 비강 영역.

코의 종기가있는 환자를 검사 할 때 패혈증 및 (또는) 패혈증 발생 가능성이 염두에 있어야합니다. 이것은 주로 귓볼과 입가를 연결하는 선 위에있는 안면 부위의 표면과 깊은 혈관 사이의 광범위한 문합 네트워크 때문입니다. 또한 정면 - 비강 봉합의 중간 지점 (입술)을 입의 모서리와 연결하는 선으로 경계 지어진 이른바 위험한 삼각형 영역이 있습니다. 이 해부학 적 영역에서 정맥혈의 유출은 각막 정맥을 따라 이루어지며, 안와 안 정맥은 해면 정강 내로 들어가게됩니다. 이 상황은 인접한 해부학 영역뿐만 아니라 눈꺼풀, 안구 소켓뿐만 아니라 두개골, 두개 내 정맥 및 부비동의 기저부까지 감염의 확산을위한 실제 전제 조건을 만듭니다.

말초 혈액 중 호중구 백혈구 증가증에서 ESR의 증가가 결정됩니다.

다른 전문가 상담에 대한 표시

다른 전문가 (신경계, 신경 외과 의사, 안과 의사, 내분비학 자 등)와의 상담 약속 표시 : 특별한 치료가 필요한 환자의 코 주위의 복잡한 과정, 병원성 질환 (당뇨병 등)의 존재.

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치료 코 종기

코의 furuncle (carbuncle) 치료의 목표는 국소 염증성 변화를 퇴보시키고, 환자의 일반적인 상태를 정상화하고, 일할 수있는 능력을 회복시키는 것입니다.

입원 징후

코의 종기가 있으면 환자의 입원을 알리는 표시입니다.

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비 약물 치료

체온이 상승하면 침대에서의 휴식, 액체 상태의 빈약 한 안면 근육의 움직임 제한이 처방됩니다. Physiotherapeutic 영향의 방법은 항 염증 및 진통 효과가 : Solux, UHF.

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약물 치료

코 종기의 치료의 본질은 염증 과정의 단계에 달려 있습니다. 이 과정의 초기 단계 (침윤 단계)에는 70 % 에틸 알콜 용액 또는 2 % 살리실산 알콜 용액으로 염증 센터 주위의 피부를 조심스럽게 문지른다. 침윤이 시작된 후 처음 1 시간 동안 5 % 요오드 팅크로 농포를 반복적으로 윤활하면 좋은 효과가 있습니다.

국소 항생제 치료법은 fueidic acid (2 % 연고), mupirocin (2 % 연고)의 약물을 사용하는 것으로 구성됩니다.

전신 항생제

외과 적 치료

외과 적 치료는 종기의 농양 형성을 나타냅니다. 형성된 농양의 부검은 국소 침윤 마취 또는 일반 (정맥 내) 마취하에 수행됩니다. 염증성 침윤의 중심을 통과하는 절개가 이루어지며, 모기 형 지혈제 또는 기타 유사한 도구로 농양 구멍의 가장자리가 확장됩니다. 농양이 종기로 형성되고 인접한 조직에서 뚜렷한 반응 현상이 나타나면 피임이 중첩됩니다. 외부 코 부위에 절개를 할 때 의원 성 미적 장애를 예방하기 위해서는 피부의 자연적인 주름에 초점을 맞추어야하고, 코의 현관 부 농양을 열 때 코 구멍의 가장자리를 손상시키지 않도록해야합니다. 고름과 찌꺼기가 빠져 나간 후, 배수가 공동 (장갑 고무 스트립)에 주입되거나, 무균 붕대가 적용되거나, 고농축 용액 (10 % 염화나트륨 용액) 또는 소독 용액이있는 코 전정이 느슨하게 탬핑됩니다.

복잡하지 않은 질병으로 인한 대략적인 장애 기간은 패혈증 합병증이있는 경우 7-10 일, 최대 20 일 이상이 소요됩니다.

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추가 관리

코의 반복적 인 발작의 경우, 임상 적 및 면역 학적 검사, 내분비 학자의 상담이 표시됩니다. 환자에 대한 권장 사항에는 염증 부위를 마사지 할 수 없음에 대한 정보, 종기의 내용물을 짜내려는 시도,자가 치료가 포함되어야합니다.

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예방

코의 furuncle (carbuncle)뿐만 아니라 다른 화농성 염증성 피부 질환의 주요 예방은 미세 피부 및 코 피부 감염을 예방하는 것입니다. 가장 중요한 것은 산업 및 국내 시설의 오염, 개인 위생 규정 준수, 세제의 체계적인 사용, 페이스 케어 크림의 감소를 목표로하는 위생 및 위생 조치의 실행입니다.

코의 종기 (carbuncle)의 2 차 예방은 코의 종기의 재발 및 위험 그룹의 개인들에서의 합병증을 예방하기위한 일련의 조치입니다. 우선, 우리는 코 부위의 피부 질환 (pyoderma)과 코 전정 (folliculitis, sycosis), 당뇨병 환자, 다양한 기원의 면역 결핍 상태 환자에 대해 이야기하고 있습니다. 검사, 체계적인 건강 검진, 코의 종기의 원인과 임상 양상에 대한 환자의 인식 수준,이 병의 합병증, 추가 치료의 문제를 결정하기 위해 이비인후과 의사와상의 할 필요성은 매우 중요한 역할을합니다. 이와 관련하여 특히 중요한 것은 만성 감염 (충치, 편도선염, 부비강염)의 초점을 적절히 제거하고 탄수화물 대사의 기존 변화를 수정하고 면역 결핍 및 기타 전신 질환을 예방하는 것입니다.

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예보

합병증이없는 치료법과 적절한 치료법에 대한 예후는 유리합니다. 합병증, 관련 질병이있는 경우, 예후는 과정의 유행 및 상태의 중증도, 치료 방법의 적시성 및 적절성, 관련 질병에 대한 보상 정도에 의해 결정됩니다.