아데노이드

아데노이드 (adenoid vegetations) - 특정 상황에서 발생하는 인두 편도 비대. 2-10 세 아동에게서 더 자주 관찰됩니다.

면역 적격 기관의 모든 속성을 가진 링 하인리히 빌헬름 고트 프리드 폰 왈데 이어 하츠 Pirogova의 일환으로 림프 인두 편도선 인두, 그리고 환경 적 요인에 적응 중 중요한 보호 면역 기능을 수행합니다.

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역학

아데노이드는 조기 및 취학 전 아동의 90 % 이상을 진단합니다. 어떤 염증 상부기도에 대한 응답으로 적절한 치료 adenoiditis의 부재에서 상대적으로 빠르게 비강 호흡과 위 호흡 기관 및 기타 기관과 신체 시스템의 수반 질병의 발전의 급격한 위반에 이르는 크기가 증가한다.

인두 편도 비대증을 동반 한 만성 유선염은 주로 3 세에서 10 세 (70-75 %)의 어린이에게 영향을 받고 다른 질환은 노년기에 발생합니다. 인두 편도의 비대증은 성숙한 노인이나 심지어 노년기에서도 발생할 수 있지만이 연령대는 평균 1 % 이하입니다.

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원인 아데노이드

소아에서 일정 연령까지의 아데노이드 조직의 비대는 공기 흐름에서 상부 호흡 기관으로의 미생물 침투 경로에 보호 시스템의 형성을 반영하는 생리적 인 현상에 기인 할 수 있습니다.

하나의 장벽 구조의 일부인 아데노이드 조직은 먼저 보상 가능성을 동원하여 감염 효과에 반응합니다. 시간이 지남에 따라 림프구 조직의 생리 학적 재생 과정이 붕괴되고, 훼손 된 반응성 모낭과 재생 모낭의 수는 점차 증가합니다.

이유의 아데노이드는 다양하지만, 종종 그들은 감염을 기반으로, 외부에서 소개 (예를 들어, 어머니의 포도상 구균에 오염 된 우유,) 편도선의 실질과 그녀의 보호 비대의 원인. 종종 아데노이드와 어린 시절의 질병 (홍역, 성홍열, 백일해, 디프테리아, 풍진 등)의 급속한 성장을 자극. 2 ~ 3 %의 경우, 아데노이드 초목은 TBT가있는 TBT에 감염 될 수 있습니다. 아데노이드 출현의 특정 역할은 매독 감염을 일으킬 수 있습니다. 따라서, 임상 적 진단 "선양 식물"선천성 매독의 존재에있는 28 57 개 유아, 11 아이들이 질병의 존재 A.Marfan은 발생 가능성이 매우 높은 것으로 확인되었다. 그러나, 대부분의 비대 인두 편도선 및 만성 개발 아데노이드는 림프 기관의 형태 학적 및 기능적 변화에 의해 특징 시스템 림프 체질에 혈액의 절대 및 상대 림프구, 림프절과 림프 형성의 인두를 나타내 발생한다. 후자의 환경은 인두 편도 감염과 그 이상의 비대의 발전에 유리하다. 종종 림프계 체질의 경우, 흉선의 증가가 발견됩니다. 주목 Yu.E.Veltischev (1989), 감소 된 감염에 저항 림프 큰 체질량 특징 체질 있지만 페이스트, 어린이한다. 그들은 자궁 mikropoliadeiiey, 비후 인두 림프 형성, 점점 더 자주 인두 편도선과 쉽게 취약 민감한 피부와 창백하다. 그들은 종종 쉽게 stridor을 개발, 급성 호흡기 감염, 편도선염, 중이염, 기관지염, 폐렴이있다. 종종 이러한 어린이의 아데노이드는 빈혈과 갑상선 기능 부전과 병행됩니다. 실패 소질 교감 부신 시스템, 부신 피질의 기능 저하의이 유형의 특성과 관련된 림프 소질, 어린이의 갑작스런 사망의 경우가 있었다. 동시에 친척의 다음은 아데노이드, 만성 편도선염 및 증식과 림프 시스템의 실패의 다른 증상이 발견된다.

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위험 요소

아데노이드 조직의 비대에 요소를 기여하는 연령 면역 학적 과정의 불완전, 목의 염증 질환, 잦은 급성 호흡기 바이러스 성 질병에 대한 다양한 어린이 전염병 증가 알레르기 아이의 몸, 내분비 장애, hypovitaminosis, 헌법의 이상, 곰팡이 감염 될 수 있습니다 불리한 사회적, 생활 조건, 방사선 및 생물의 반응성을 감소시키는 다른 종류의 영향을 포함한다. 인두 증가 - 적응 증상의 하나 빈번한 염증 과정의 결과로 상당한 스트레스 작용에 응답하여 상태를 변경한다. 인두 편도의 비대의 원인 중 하나는 특히 염증 과정 신피질 층의 기능 저하와 함께 면역 조절기 역할 사이토킨 시스템의 위반 여겨진다.

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병인

Antigenoobrazuyuschie 요소 및 대기 오염 물질의 수를 포함하는 흡입 공기의 경로에있는 제 limfoadenoidnym 단독 형태, 호흡 비강 인두 편도 인 경우 또는 선양 (B.S.Preobrazhensky 및 AK Minkovskiy "는 인두 편도"limfoadenoidnoe 형성 호출하는 것이 더 적절하다고) 식물 (인두 편도 또는 제 3 편도). 일반 인두 편도 5-7 mm의 두께, 20mm의 폭과 25mm의 길이를 갖는다. 생체 제 편도선에서 인간이 처음 1860 년 아 Tschermak (Szermak I.)를 발견하고, 만성 비후성 adenoiditis 임상 영상이 1870 년 메이어 1869 및 G.Lushka 설명 된 대는 마이어에게 병리학 비후 인두 지명되었다 편도선 "아데노이드 식생."

육안으로 볼 때, 그 길이를 따라 위치한 롤 (roll) 형태로 나타나는데, 그 사이에는 고랑이가있다. 고랑은 뒤에서 끝나며 한 지점에서 수렴하여 일종의 가방을 만든다. G. Lushka의 견해에 따르면, 한때 존재했던 뇌하수체의 기초가된다. 인두 편도선은 어린 시절에만 잘 발달됩니다. 출생시, 인두 편도래는 다른 양상 일 수 있습니다. 따라서, 세 가지 유형이있다 L.Testut 인두 편도 신생아 - 선상 림프 롤러의 표면 상에 배치 된 추가의 비드와 작은 롤러 림프 형 주요 림프 롤러 (환-valata) 및 종류.

유년기의 아데노이드 식생은 부드럽고 탄력적으로 보일지라도 림프 조직의 일부가 결합 조직으로 대체되기 때문에 결과적으로 밀도가 높아진다. 이것이 결합 조직의 초기 과정이다. 인두 편도는 혈관이 풍부하며, 그 안에있는 점액 샘은 백혈구, 림프구 및 대 식세포가 포함 된 많은 양의 점액을 분비합니다. 12 세부터 인두 편도가 점진적으로 감소하기 시작합니다. 16-20 년이 지나면 아데노신 조직의 작은 잔해 만이 일반적으로 보존되며 성인에서는 위축이 자주 발생합니다. 인두 편도에 병리학 적 변화가있을 때, 이것은 과형성, 즉 림프절 결절의 진정한 비대로 인해 증가한다. 따라서 인두 편도의 비대와 함께 정상 편도와 동일한 형태 학적 구조를 유지하지만 만성 염증의 특정 특징이 있습니다.

Morphologically 인두 편도선은 비 인두의 돔의 지역에있는 넓은 기지에 위치한 창백한 핑크 형성의 형태로 표현됩니다. 증식과 함께, 그것은 khohan과 개막 전선, 후두 인두 결절, 옆 인두 주머니, 비음 관의 비 인두 개구부에 도달 할 수 있습니다. 보통 비대성 인두 편도의 크기는 후방 rhinoscopy에서 시각적으로 결정된 각도에 따라 세분됩니다.

• 나는 비대의 정도 (작은 크기) - 림프절 세포 조직은 오프너의 3 분의 1을 덮는다;
• II 정도 (중간 크기) - 림프절 결절 조직은 오프너의 상단 2/3 (중간 비강 껍질의 후단 수준)를 덮습니다.
• III 정도 - khoni (하 비갑개의 후단의 높이)를 완전히 덮습니다. 비 인두의 돔에 위치한 기본 독성 림프 구성 요법 이외에, 점막의 난포 장치의 비대의 결과로 발생하는 외과 형성은 임상 적으로 매우 중요합니다. 그들은 종종 인두 주머니와 청각 관 (tubal tonsils)의 입을 채 웁니다.

인두 편도의 표면은 다른 림프절 형성과 동일한 점막으로 덮여 있습니다. 음낭 및 비 인두의 나머지 부분은 다층의 섬모 상피로 덮여 있습니다. 비대 인두 편도를 덮는 점막의 염증으로 다량 인두의 후벽을 흐르는 때때로 엷은 색조와 점액 농성 분비물로 코팅 될 수있는 밝은 분홍색 또는 붉은 색을 취득한다. 음의 역할은 일반적으로 국한되지 위반 코 호흡을 아데노이드, 그리고 사실에 여전히 그 비대 인두 편도가 혼잡뿐만 아니라 코와 부비동을 (보통)의 원인이 비강과 인두에 혈액 순환을 발생으로하지만, 뇌하수체 - 뇌하수체 - sellar 영역에 따라서, 내분비선의 주요 기능 중 하나를 위반 밀접 본체의 시상 하부 및 다른 내분비 시스템과 관련된다. 그러므로 발전중인 아동의 유기체의 다양한 체세포 및 정신병 적 장애.

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조짐 아데노이드

주요 증상은 비강 호흡과 지속적 비염입니다. 아래턱 새깅은 팔자 주름, 작은 안구 돌출증 평탄화 반 열린 무관심 식 피부의 창백함, 입 : 편도선 대부분의 아이들은 사용자 (habitas의 adenoideus)의 독특한 형태를 형성한다. Dentoalveolar system, 특히 좁아지고 쐐기 모양의 앞쪽에있는 위턱의 폐포 과정은 잘못 개발됩니다. 표현 된 수축과 높은 하늘의 모습 (고딕 양식 하늘 - hypsystaphilia); 잘못 개발 된 상악 전치부, 그들은 앞으로 상당히 돌출하고 무작위로 배열됩니다; 일찌기 충치가있다. 높게 서있는 단단한 하늘은 비강 중격의 곡률과 비강의 협소로 이어진다.

아이들은 성장과 말하기 형성에 의해 속도가 느려지고 신체적, 정신적 발달에 뒤쳐집니다. 목소리는 기음을 잃어 버리고 코의 측면에서 코의 폐쇄로 인한 코 막힘이 있습니다 ( "닫힌 비음"), 냄새 감각이 감소됩니다. 증가 된 아데노이드는 정상적인 호흡과 삼키는 것을 방해합니다. 코 기능이 손상되고 부비동염이 발생합니다. 일정한 콧물에서 콧물은 코의 현관과 팔자 지역, 자주 삼키는 분비물의 피부를 자극 - 위장관의 장애.

장기간의 구강 표면과 빈번한 호흡은 빈혈 ( "닭 가슴"), 빈혈의 발생을 일으 킵니다. 코를 골고루 펴고 입을 크게 벌리고 수면하십시오. 소실, 기억력 저하 및 주의력은 학교 성적에 반영됩니다. 치료되지 않은 차가운 공기를 지속적으로 흡입하면 협심증, 만성 편도선염, 후두 기관지염, 폐렴이 발생하며 심혈관 계통의 파괴가 적습니다. 부비동의 폭기를 위반하고 비강의 유출을 위반하는 비강 점막의 정체 된 변화는 고열 병변의 원인이됩니다. 청각 튜브의 인두 입 폐쇄는 코크스 타입의 청력 감소, 중이의 재발 및 만성 질환의 발병을 동반합니다.

동시에, 아이들의 일반적인 상태가 방해받습니다. 그들은 과민성, 눈물, 무관심을 기록합니다. 불쾌감, 피부의 창백, 영양 감소, 피로감 증가. 많은 증상이 호흡 장애뿐만 아니라 때문입니다. 그들은 신경 반사 메커니즘을 기반으로합니다. 이 반사 및 신경 정신 장애 (신경증), 간질 발작, 천식, 야뇨증 (야뇨증) 유령 발작성 기침, 성대의 경련에 대한 경향,보기의 상실, 안면 근육의 choreiform 운동.

전반적인 면역 반응이 감소하고 아데노이드가 감염 및 알레르기의 원인이 될 수 있습니다. 어린이 신체의 국소 및 전반적인 장애는 비강 호흡 곤란의 지속 기간과 심각도에 달려 있습니다.

비 인강의 전체 아치를 채우고 비강 호흡을 방지하는 아데노이드에서, 비강의 공진기 및 랜턴 기능을 제외하면, 발성의 위반이있다. 자음 "M"과 "H"를 발음하는 것은 어렵습니다. "B"와 "D"처럼 들립니다. 소프트 구개 또는 해부학 적 결핍 (반흔의 외관을 손상하는 등, 구개열) 마비 발생 비강 열 반대로 이러한 발음 "코"모음은 비강 폐쇄 불려왔다.

청각 튜브 아데노이드에 미치는 영향 - 근관 인두 개구부 증식 파이프 편도 점막 감염 sluhovovy 파이프 (만성 evstahiit는 난관 이염) 대부분의 경우는 아이, 자신의 혼란, 그리고 부주의의 개발 지연의 결과, 정기적 또는 영구적 인 청력 손실로 이어집니다. 어린 아이들은 손실 파이프 기원 거의 그들은 종종 왜곡 연설을 포착하지 청각에 기인한다.

코에서 지속되는 두꺼운 점성 분비물로 인해 상지의 피부에 자극과 침윤, 코의 현관 부위에 피부의 습진이 생깁니다.

"아데노이드 (adenoid)"아동의 경우, 입안을 통한 일정한 호흡은 얼굴 골격의 발달에 다양한 기형을 유발합니다. 특히 눈에 띄는 것은 턱의 모양입니다. 앞쪽으로는 좁아지고 늘어진 부분이있어 쐐기 형 모양을 갖습니다. 치조골과 치아 돌출 인해 하악이되는 윗니는 폐쇄 중단 리드 (상부 전돌 이른바) 하부 이빨의 전정 표면을 커버한다. 발전하기를 계속하는 확고한 하늘은 고딕 양식의 성당 ( "고딕 양식의"하늘)과 같은 깊은 우울증의 형태로 코의 구멍으로 확장됩니다. 동시에, 더 낮은 턱 (microgenia)은 얼굴 뼈대의 변형을 강조하고 물린 위반을 증가시키는 개발 단계에서 뒤처집니다.

적시 아데노이드 많은 아동의 신체적, 정신적 발달의 위반뿐만 아니라 감각 기관과 내장의 기능 장애의 숫자를 발생하는 피할 수없는 합병증을 소독하지 않을 경우. 그러나 수많은 임상 관찰은 아데노이드의 크기와 주파수, 다양성과 합병증의 정도 사이에 상관 관계가없는 것으로 밝혀졌다. 종종 작은 아데노이드는 다양한 기관과 시스템의 중요한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 현상은 풍부한 혈액 공급 및 림프 배수의 관점에서, 또한 주위의 해부학 적 구조,하지만 지금까지 인두를 벗어난 장기 및 시스템뿐만 아니라 병원균을 뜨, 작지만 많은 종기 여포의 아데노이드 식물의 실질에 있다는 사실에 의해 설명된다.

아데노이드의 비대는 가역적 인 과정입니다. 사춘기 동안 그들은 역 발달을하지만, 생기는 합병증은 여전히 있으며, 종종 장애로 이어진다.

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무대

인두 편도의 비대에는 3 가지 정도의 비대가 있습니다.

• 나도 - 아데노이드 조직은 비 인강 상부 3 분의 1을 차지하고 개막전의 3 분의 1을 덮는다.
• II도 - 아데노이드 조직은 비 인강의 절반을 차지하고 개막제의 절반을 덮습니다.
• III도 - 아데노이드 조직은 전체 비 인두를 차지하고 개폐기를 완전히 덮으며 하 비강 쉘의 후단 높이에 이릅니다. 현저히 덜 확대 된 아데노이드가 구강 내강으로 돌출한다.

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합병증 및 결과

만성의 가장 흔한 합병증, 종종 확대 아데노이드, 급성 팔라티노 편도선, laryngotracheitis 폐렴의 염증, 청각 튜브의 카타르, tubootitis 중 급성 화농성 미디어를 이염. 어린 아이들은 비 인두에서 인두의 인후로 들어가는 가래를 기절시키는 법을 모릅니다. 그래서 그것을 삼킬 것입니다. 종종 감염된 점액을 삼키기 때문에 위장 기능에 이상이 있습니다.

종종 안검 합병증, 결막염, 궤양 성 각막염의 형태로 안과 합병증이 발생합니다.

등 rahitopodobnyh 성격을 입고 골격 장애 :. 좁은 "닭"가슴, 척추 후만증 및 척추 측만증에 자주 선양 razrascheniya 리드, 하체의 변형은 이러한 변경 사항은 아데노이드에 자주 위반 hypovitaminosis D.과 관련된 대사 과정을 연관된다

증식 인두 편도 룰 만성 염증의 실질 같이 수반하지만, 그 홈 내에 병원균 클러스터 크게 스폰지 침지 인두 편도 고름 변화, 염증 과정을 악화시킨다. 이 부진한 염증을 만성 유선염이라고합니다. 소아에서 아데노이드의 진행 과정을 현저하게 복잡하게 만들고, 가장 흔히 다양한 화농성 합병증을 유발합니다.

인두 염증 용이 특히 급성 카타르 상부 호흡기 자주 장기 일어나는 염증 질환, 인두, 후두 및 기관지 확장된다. Mucopurulent의 후두로의 유출은 특히 밤에 지속적으로 기침을 유발합니다. 지역 림프절 (자궁 경부, 턱밑 및 후두)은 종종 크게 확대됩니다. 발열을 동반 만성 adenoiditis의 악화를 반복, 비 인두에 스크러빙 지역의 통증, 두개골, 목, 눈 소켓의 기지에 통증을 방사, 점액 농성 배출을 증가. 이미 비대해진 인두 편도선이 급격히 증가하여 초라를 완전히 덮습니다. 이러한 경우 어린이의 일반적인 상태는 크게 악화되고 있습니다. 아이는 부진하고, 짜증을 내며, 종종 비강 인대의 통증 때문에 울고, 식욕을 잃고, 종종 식사를하는 동안 그는 구토합니다.

아데노이드 감염에있는 nidus와 관련된 또 다른 합병증은 급성 뇌염이며, 이는 retro-nasal or nasopharyngeal 협심증이다. 어떤 경우에는,이 합병증은 드물게 Catulrhal 염증의 유형에 따라 진행됩니다 - 난포 인후염의 유형에 따라. 이 질병은 어린 아이들에게서 일반적으로 발생하며 갑자기 높은 체온 (39-40 ° C)으로 시작됩니다. 동시에 밤에는 코의 호흡, 귀의 통증 및 발작 기침이 완전히 차단됩니다. 급성 아데노이드는 인두 편도선의 병적 인 증식의 부재, 자발적으로 발생할 수 있지만, 대부분은 증식과 감염 편도선을하고이는 급성 염증을 일으킨다. 증상은 일반적으로 같은뿐만 아니라 만성 adenoiditis의 악화이며, 유일한 차이는 염증의 정도에 달려있다 훨씬 더 나쁜 전신 상태가 등장하고, 지역 림프절 확대와 고통이된다. 비 인두의 할당은 풍부하고 화농하게됩니다. 그 어린이는 글자 그대로 질식하고 침을 뱉지 못하고 침을 뱉을 때 위를 삼키며 종종 위와 점액 장애의 점막에 급성 염증을 일으킨다. 어린 시절에 짧고 넓은 청각 관의 존재는 특히 귀가 코를 불기 위해 아이를 가르치려고 노력하는 중이면 중년의 감염에 기여합니다. 이러한 시도로 비 인강의 압력이 증가하면 중이의 분비물 방출이 촉진되고 급성 화농성 중이염이 발생합니다.

급성 유선염은 합병증이 없다면 정상적인 인후통과 같이 적절한 집중 치료로 회복 3-5 일에 끝납니다.

다른 그룹 합병증은 신경 수용체로부터 인두 편도를 발신 또는 비점막 수반 변화의 결과로서 발생할 수 A.G.Lihachev (1956) 여겨진다 반사 장애를 구성한다. 조직 학적 연구는 중간 XX 세기에 다른 저자들에 의해 수행., 그것은 발견 된 그 인두 편도 기질에 종료 수많은 유수 신경 섬유와 비 살과 수용체 장치와 함께 제공 편도선, 그 실질에가. 이들이 밀접 체를 제공하는 영양에 중요한 역할을하는 시상 하부 뇌하수체 다른 피질 신경 센터의 식물 구조를 통해 링크 된 바와 같이 비강을 통한 공기 유동에 대한 응답에서의 이러한 신경 형성, 상기도의 해부학 적 영역의 전체의 형태의 개발에 중요한 역할을 기능의 반사 조절.

반사 장애에는 야간 실금, 두통, 천식 발작, 후두 경련, 얼굴의 조기 경련, 임의의 어린이의 찡그림 등이 포함될 수 있습니다.

때문에 인두 편도선과 밀접한 관계를 가지고있는 뇌하수체에 아데노이드 식물의 병리 적 영향에 같은 기억 상실, 느린 지적 발달, 일정 혼수와 졸음, 관심의 고정 위반으로 "선양"어린이 신경 정신 질환,뿐만 아니라 간접적으로 신경 구조를 통해, 그러나 때문에 존재와 직접 아이들 배아 kraniofaringealnogo 채널, 원래 소위 가방 Lutkov 및 뇌하수체에 직접지도한다. 이 채널을 통해 유기체의 체세포 개발을 담당 앞쪽에 뇌하수체와 혈관 연결을 수행. 이 엽의 기능 저하는 성장과 사춘기의 아이의 지체로 이어진다. 아데노이드 절제술의이 결핍 최대 및 대부분의 반사 장애의 틈새 시장과 관련된의 제거로 연결됩니다.

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진단 아데노이드

비대 모양의 인두 편도를 가진 아이는 특징적인 외양으로 인식됩니다.

그리고 anamnesis는 연장 된 코리 자 및 후속 열성 조건을 가진 빈번한 호흡기 - 바이러스 성 질병의 표시이며 다른 ENT 기관의 패배로 아동의 상태를 점진적으로 위반합니다.

신체 검사

아데노이드의 크기와 일관성은 후 비구경 검사와 비 인두의 손가락 검사로 결정됩니다. 아데노이드의 확대 정도는 비강과 비 인두의 측방 방사선 사진으로 정제됩니다.

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실험실 연구

혈액 및 소변의 임상 분석, 미생물에 대한 인두 비듬의 세균 학적 검사, 항생제에 대한 감수성, 아데노이드 조직 표면에서의 세포 학적 검사.

경음악 연구

비 인두의 직접적인 상세한 검사는 아데노이드 초목이 비 인두 아치에 위치한 넓은 바닥을 가진 불규칙한 모양의 구조물로 시각화되는 후방 rhinoscopy 방법으로 수행됩니다. 그들은 4-6 개의 세로 틈새이며, 가장 깊은 곳은 가운데에 위치하고 있습니다. 덜 일반적으로 마주 치게되는 것은 구형 표면이있는 팽창이며, 별도의 깊은 포켓이 표시되어 있습니다.

소아의 아데노이드 식생은 부드러운 색과 핑크색을 특징으로합니다. 성인의 경우 대개 다소 고밀도이며 더 창백합니다. 드문 경우로, 경화되고 매우 밀집된 구조물이 있습니다. 비강 점액 배출, 비 인두 및 비강 충혈, 비강 또는 비강의 비대. 전방 비강경 검사에서 음성이 발생하는 동안 비강 점막의 빈혈이 발생하면 아데노이드 성장이 인두의 후벽을 따라 어떻게 움직이는지를 알 수 있습니다. 아데노이드의 간접적 인 징후는 구개 편도선, 특히 후두 인두 벽의 비대성 림프 여포를 확대시킨다. 연조직의 이동성의 특징적인 한계.

비 인두의 측방 방사선 촬영은 아데노이드 조직의 비대화 정도를 결정하는 객관적인 방법이며, 이는 또한 인두 개입술에서 확실한 가치가있는 비 인강 구조의 특징을 나타낼 수 있습니다. 조기 소아에서 후방 rhinoscopy를 시행하기 어려운 경우에는 비 인두의 손가락 연구가 널리 사용됩니다.

조직 학적 검사에서 아데노이드는 망막 결합 조직으로 이루어져 있으며 그 고리는 림프구에 의해 만들어집니다. 난포의 배아 중심에서, 림프구는 핵 동력 분열의 다른 단계에서 나타난다. 아데노이드의 표면은 다층 원통 모양의 섬모 상피로 덮여있다. 일부 지역에서는 상피가 림프구를 이동하면서 침투합니다.

감별 진단

아데노이드의 감별 진단 - 환자의 검사에서 매우 중요한 단계는 인두로 -이 아데노이드에서 근본적으로 다른 많은 부피가 큰 질병을 개발 할 수있는 영역입니다. 아데노이드에 사용 된 그들 중 일부는 비 수술 또는 수술 방법의 사용은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 인두를 차별화하는 비강 인두의 양성 및 악성 종양, 구체적 육아종, 코 및 목 (예를 들어 비공 폐쇄증)의 선천성 기형 체적 어려움 비강 호흡 점액 농성 콧물 및 비강을 포함하는 모든 비강 질환을 따른다. 특히 성인에서 재발 성 아데노이드에 특별한주의를 기울여야한다. 이러한 경우, 환자의 검사 종양 제거 (반전 유두종, 상피 종, 육종)의 방향으로지지되는 다음 수술 전 생검.

치료 아데노이드

아데노이드 (adenoids)는 비강 호흡을 회복시키고, 상부 호흡기 질환이 빈번하고 비강 호흡 장애가 장기간 지속되는 경우에 발생하는 ENT 기관, 내장 기관 및 신체 기관의 병을 예방합니다.

입원 징후

선 절제술 수술이 필요합니다.

아데노이드의 비 약물 치료

아데노이드 조직, 투열 요법 및 UHF 지역 zadnesheynye에 인두 및 비강, 헬륨 - 네온 레이저 조사의 뒤쪽 벽 FAL-튜브, BTE와 후두 림프은 코 점막에서 관개 치료 (소위 "코 수기") 항원의 제거의 길이를 노드 인두 및 미네랄 워터, 비강 스프레이 「아쿠아 마리스 "및"Physiomer ", 오존, 산소 칵테일 진흙을 사용. 요양소 처리 (기후 및 balneomud 리조트 N 더운 계절) vakuumgidroterapiya 해양 원액 및 요오드, 브롬, 물, 진흙 액 흡입 요법 인두 탄산 물, 진흙 액 fitontsidami 식물유, 비강 전기 진흙 액 광선 세척 후 (예를 들어 상기 도광 또는 비강 인두)를 통해 레이저 광.

아데노이드 의약품

동종 요법의 림프 트로픽 약물 요법 : umcalor, tonzigon, tonsilotrene, 1-1.5 개월 동안 다양한 계획에 따라 연령 복용량에 베이비 십. 아데노이드에서의 림프선염의 효과는 입증되지 않았습니다.

아데노이드의 외과 치료

Adenotomy, cryo-, laser- 및 adenoid tissue의 초음파 파괴.

아데노이드는 치료 limfoadenoidnoy 조직은 염증 과정을 개발 할 때, 특히 심한 경우, 지역 및 일반 효과의 기술을 결합, 종합, 그리고-심리 지적, 신체적 장애를 관찰해야한다. 이러한 아이들은 표시된 경우, 감지 된 그의 정신 및 기능 장애에 따라 전문 관리, Phoniatrics 및 다른 전문가를 듣고, 소아과, 어린이 치료사, 내분비, 내과를 검사해야한다.

인두 치료는 주로 수술 (adenotomy 및 adenektomiya는 동작의 이러한 유형 간의 차이는 adenotomy은 실제로 비후 인두 편도 및 adenektomii에서 제거 될 때 - 비 인두의 측벽에 림프 조직의 나머지 제거), 특히, 인두 II 및 III을 학위.

아데노이드의 수술 적 치료는 언제 나타 납니까?

Adenotomy 적절한 징후가 있으면 모든 나이에 실시됩니다.

유아에서 아데노이드의 수술은 수면 중에 시끄러운 호흡 (특히 stridor의 경우), 어려운 때 흡입 (심지어 아이가 "숨을"에 가슴을 떠나거나 그것을 거부)로, 코 호흡을 위반 필수입니다. 수술 반복 adenoiditis의 salpingootitah, 기관지염 및 m에서도 나타난다. N.이 연령대 자주 이염이되는 긴 기간, 다른 이유에 의해 설명 할 수있는 감염의 다른 중요한 부위의 부재하에 패혈증 장시간하지 subfebrile (예를 들면, 만성 편도염 ), 신경 독성의 현상 (발작, meningismus은의 "커버"에 심지어 만성 adenoiditis의 악화의 기간에 adenotomy을 수행해야 함) 체세포 반사 신경 변경 관련 항 세균 제제.

5~7년 된 세 어린이는 아데노이드 비강 호흡 곤란, 발성의 위반, 중이 및 합병증의 염증성 질환의 기원에서 수술 적 치료 될 수 있습니다; 이 나이에 adenotomy 또한 자궁 경부 선염, 림프 발열 또는 알 수없는 원인, 재발 adenoamigdalitah, 비염, 축농증, 눈 감염, laringotraheobronhitah, 위장 장애, 안면 골격 및 흉부의 기형, 반사 장애 (후두 경련과 야뇨증의 미열에서 생산된다 , 발작 경련 기침, 두통 등).

심지어 limfoadenoidnaya 비강 조직이 파이프의 입 주위에 집중 및 감기 및 화농성 중이염, 부비동염, 만성 기관지에 sluhovovy 복구 방지 않는 경우에는 제조 Adenotomija 성인.

일부 외국 저자는 더 유리한 수술 물론 주요 수술에 대한 수술이나 아데노이드 antrotselyullotomii 유양동에 의해 제작되었다 모든 연령대 (경우 아데노이드)의 운반 환자를 권장합니다. 이것은 부비동에 대한 외과 적 개입에도 똑같이 적용됩니다.

금기 사항

Adenotomy는 인두 편도가 확대 되어도 위에서 설명한 아데노이드 현상과 합병증을 일으키지 않는 경우에는 생성되지 않습니다. 수술은 로컬 및 전신성 염증 병인 진부의 존재 하에서 수행되지 인두 (급성 편도염 및 편도선, 상기도, 코 감기와 Al의 아데노 바이러스 감염.). 수술 적 중재는 이러한 질병이 완결 된 후 2 ~ 3 주 후에 시행됩니다. 수술 적 치료는 심장과 신장, 혈우병의 질병에 대한 감염 병소의 치열 영역 혈청 양성 매독, 비 대상성 상태의 존재와 같은 활성 단계에서 인플루엔자, 결핵 등 전염병의 발생시에 발생하지 않습니다. 효과적인 치료가 가능한 다른 질병에서는 아데노이드의 수술 적 치료가 연기된다. Awzen (갈라진 틈) 소프트 및 하드 미각의 선천성 결함 및 표시된 인두의 점막의 위축 및 preozenoznom 상태에서 아데노이드 절제술은 기저 질환의 기능성 및 영양 장애를 악화.

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아데노이드의 외과 적 치료는 어떤가요?

당신이 아데노이드의 수술 전 수술 적 치료를 제공해야합니다 전에 일반적으로 인정 된 규칙에 따라, 활동 (불행하게도, 종종 이러한 규칙이 완전히 구현되지 않은 다수와 "쇼트 프로그램 보유 아데노이드 수술에 대한 준비를 포함, 관심을 많이 수행 할 것 ", 때로는 심각한, 때로는 치명적인 합병증을 일으킴) :

1. 조심스럽게 모체 혈관을 수집하고, 최근에 아픈 어린이들과 접촉하지 않았거나 유행병이 위험한 환경에 있었는지 여부와 관계없이, 최근에 감염된 질병으로 고생했는지 여부를 알아보십시오. 아이가 출혈 증가로 고통 받는지, 유전 특성을 확인 하는가?
2. 조사 실시한 번호 (가슴 X 선, 혈액 검사 (일반 임상 지혈 파라메터), 소변, 결핵, 매독에 대한 혈청 검사, 표시하면, 다른 연구 캐리어 오호 diphtheriac에 인두로부터 얼룩을 조사;
3. 소아과 의사가 외과 개입에 대한 금기 사항, 치과 의사 및 증언에 따르면 다른 전문가를 확인하기 위해 어린이를 검사합니다.
4. 전신 마취하에 수술을 계획하는 경우, 그 전날 마취과 의사 - 인공 호흡기 검사를 받는다.

수술 전 많은 ENT 소아과 의사들은 수술 후 화농성 염증성 합병증을 예방하기 위해 지역 예방 소독제 사용을 권장합니다. 이를 위해 3 ~ 4 일 동안 수술 아이가 코의 형태로 protargola 솔루션을 3 % 20 ~ 30 % 나트륨 sulfatsil 용액 (Albucidum)를 처방하기 전에 방울, 또는 1 주일 동안 수술 이전은 지혈 매개 변수 개선 - 비타민 C, 칼슘을 글루 콘산염 등

수술 적 치료의 아데노이드를 생산하는 것을 특징으로 작동, (후면 압전 코, 외부 경동맥의 결찰), 출생 질식, 고통스러운 충격과 붕괴 (삽관 및 기관 절개에 대한 yazykoderzhatsl 세트) (세트 약제를 출혈 인두을 지원하기 위해 필요한 모든 장착되어 있어야합니다 뇌하수체의 심혈관 및 호흡기 시스템 자극 - 부신 피질의 resuscitator와 배위 혈압)을 증가시킨다.

Adenotomy 필요한 다음 수술 도구의 경우 : 규칙 V.I.Voyacheka 의해 선택된 개그 glossotilt, adenotomy 베크만 개의 크기 (부피 인두, 그 폭은 두 개의 접혀진 측면 동일 손가락의 제 지골 distalpym이다), 비강 집게 루크가 긴 가위 만곡 유아 Barbon - 인두 집게 루바를 입력합니다.

전신 마취하에 수술을 시행하기 위해서는 삽관을위한 적절한 수단이 필요합니다.

수술 전에 사지가 고정되기 전에 시트에 단단히 감싸는 것이 좋습니다. 아이는 조수의 왼쪽 허벅지에 앉았는데, 조수는 오른발, 즉 아기의 가슴, 왼손을 잡고 오른손으로 다리를 가리고 아이의 다리를 감싼다. 왼손은 아이의 머리를 고정시킵니다.

마취

흉부 소아 및 2 세에서 3 세까지의 어린이에게는 외래 환자의 상태에서 마취없이 아데노이드를 수술 적으로 치료합니다. 2 ~ 3 년 후, 일부 저자는 에테르로 단기 마스크 마취를 시행 할 것을 권장합니다. 고령의 소아 및 성인은 비강 점막 및 비강 인두 아치의 3 ~ 4 번 윤활유를 도포 마취 한 후 1 ~ 3 %의 다이신 용액 또는 5 ~ 10 %의 코카인 용액을 도포합니다. 특히 신중하게 오프너의 후부 마취를 마취. 비 인두의 후벽과 부드러운 입천장의 비 인두 표면을 마취합니다. 어떤 이유로 또는 다른 이유로 국소 마취가 불가능한 경우, 삽관 법으로 수술을 시행합니다.

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Adenotomy 기술

Adenotomy 몇 단계로 구성되어 있습니다 :

1. 손가락 II가 adenotomy로드를 기록하도록 혀 소프트 구개 투여 하향 경사 주걱 링 adenotomy 압착 후에 공구의 핸들 유지; , adenotomy 고리는 혀의 표면에 대해 90 ° 회전되어, 후방 인두 벽 방향 주걱을 따라 전진하여 블레이드가 수평 위치를 촬영하고 걸쇠 링 입 지향되어 있도록 연구 개 도달 반대 방향으로 그 링 펼친를 낳을 즉 커팅 부분 -을 인두의 후벽으로 옮깁니다.
2. 복잡한 동작 adenotomy은 (오프너와 인두 아치 이루는 각도에 중점을두고 링 후자의 구조와 접촉을 잃지 않고 오프너로 위시 고리를 눌러 상방으로 아치 인두까지 아래쪽으로 링의 동시 프로모션 아암 기울인 아이의 머리의 작은 경사 전방) "개시 위치"제공
3. nasopharynx arch를 따라 빠르게 움직이면 adenotome 링을 위아래로 움직여 아데노이드를 차단하고 칼과 함께 구강 내로 운반하고 신장 바닥으로 운반합니다. 아데노이드 또는 보조 외과 의사의 절단 동안 그는 따라서 개체를 제거 블레이드와 긴밀한 접촉을 달성하고 비 인두의 뒤쪽 벽을 따라 칼을 슬라이딩 부드럽게 아래로 아기의 머리를 기울입니다. 일단 아데노이드가 제거되면 아기의 머리가 곧 아래쪽으로 기울어지기 쉽지 만 단기간 출혈이있을 경우 혈액이 호흡기로 들어 가지 않고 코와 입을 통해 쏟아집니다. 때때로 제거 된 아데노이드는 후 인두 벽의 점막의 플랩에 남아 연약한 구개 위에 걸립니다. 그들은 클립으로 탈취되어 가위로 자릅니다.
4. 의사의 결정에 따라 일시 중지 후, 전체 절차는, 인두 은폐 구멍 이관 잔기 인두를 측 방향으로 이격 adenotomy 완료 "내측"으로 작은 크기 adenotomy를 이용하여 제거를 반복한다; 이 선종은 두 번 더 투여되기 때문입니다. 아이의 정신 A.A.Gorlina (1983) 아데노이드를 절단하는 단계에서, 따라서 그들의 제거의 더 나은 이해를 달성, 지그재그 방식으로 위에서 아래로 adenotome을 이끌 것이 좋습니다 부상을 방지하기 위해;
5. 수술이 완료되면 아이가 자신의 코를 날려 코 호흡의 품질을 확인하도록 요청, 그 비강 호흡이 크게 개선되지 않는 (작동하기 전에 설정되어있는) 명심해야한다 rhinogenous 원인 (비강 폴립, 비후성 비염, 비중격의 편차로 인해 기타). 또한, 철저의 adenotomy을 제어하는 수동 연구 인두를 실시하고 있습니다. 또한 원격 아데노이드를 검사하고 생체 내 사진과 비교합니다. OUI에 아이의 부모를 표시해야합니다 아데노이드 절제술이 작업을 수행하는 질적 검증, 그러나 또한 드문 경우에, 잘에도 불구하고, 수술을 할 재발이있을 수 있다고 경고한다.

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유방 절제술 후 합병증

선 절개술 시행 중과 치료 후 합병증은 드물지 만 생명을 위협하는 이상을 유발할 수 있으며이를 제거하는 데 상당한 어려움을 초래할 수 있습니다.

선 절제술 후 가장 흔한 합병증은 수술 직후 또는 수술 후 몇 시간에 발생하는 출혈입니다. 인두의 크기 불일치 adenotomy 크기 블레이드 충분히 높은 위치받는 블레이드의 가압 오프너 neprizhatiem 아크 고리를 결정 충분히 조밀 수 인두 절단 모든 다른 유리한 조건 출혈 다음 상황에 의존 할 수있다 선양 조직의 불완전한 제거 원인 인두 아치 벽 verhnezadney 절단 인두 동안 환자는 상승하고있는 경우. 출혈이 유형의 작업을 반복 조심스럽게 아데노이드 조직의 유적과 목 turbinotomy의 뒷면에있는 점막의 모든 조각을 제거 할 필요가있는 경우. 출혈이 계속되면 코의 후방 탐폰을 시행하거나 다른 조치를 취할 필요가 있습니다.

중이의 합병증 (난소염, 카타르 및 급성 화농성 중이염)은 난관 또는 혈종에 의해 유발됩니다. 평소 치료.

수술 후 체온이 37.5-38 ° C로 상승한 것은 분명한 이유가 없기 때문에 2 일 이상 지속되지 않는 경우가 빈번하다. 더 높고 장기간에 걸쳐 패혈증, 디프테리아, 폐렴, 폐결핵의 악화를 의심해야합니다. 수행 된 활동은 고열의 원인을 제거하고 그 제거를 목표로해야합니다.

아데노이드를 제거하는 동안 혈액을 삼키면 수술 후 짧은 시간에 혈액의 구토가 발생할 수 있습니다. 몇 시간이 지난 후이 구토가 발생하면 새로 출혈이 생깁니다. 그러한 어린이는이 합병증의 원인을 알아 내기 위해 즉시 병원에 전달되어야합니다.

때로는 비강 인대에 걸린 선종이 있는데, 수술을 끝내고 칼을 입안으로 가져 오는 것이 불가능하다는 사실이 나타납니다. 그 이유는 자궁 경관의 전방 결절 I의 아데노이드 절단 또는 비정상 상태에서 머리가 과도하게 기울어지는 경우가 많기 때문입니다. 첫 번째 경우, 칼을 밖으로 시작하려면, 머리는 초기 위치가 부여됩니다. 두 번째 경우에는 선종 제거가 실패하면 머리가 약간 기울어지고 칼의 경로에있는 장애물은 강제 이동으로 절단됩니다. 또한 반지 (칼)의 파손과 비 인두에서의 잼과 같은 사고가 있습니다. 이것은 링에 물질 또는 구조적 결함이 있거나 칼이 용접되는 선종 축의 끝이있는 경우에 발생합니다. 이러한 경우, 어떤 서둘러 또는 손가락 그립 Mikulic없이, 집게 루바 - Barbon은,이 금속 물체를 유지를 잡고 조심스럽게 제거 모색, 비 인두에 도입. 수술 중 발생한 이물 제거 중 비 인강 손상이 발생하면 두 번째 수술을 1 개월 연기합니다.

외상성 합병증은 거친 수술로 발생합니다. 예를 들어, 후벽 adenotomy의 인두에 상당한 압력이 깊이이어서 점막 손상 및 흉터 협착의 경우 인두를 발생할 수있다. 선천성 매독이있는 환아에서 유방 절개 후 연성 구개의 연골 및 흉터 변형이 발생합니다. 사경과 뻣뻣한 목은 희귀하고 손상된 조직의 감염과 반추위 poslevospalitelnogo 과정의 발전에 손상 adenotomy prevertebral 근막과 근육의 결과로 발생합니다. 소파 수술 환자의 머리 동안 앞으로 기울어 나쁜 보조를 고정하지 않을 경우,이 합병증은 경우에 발생하지만 반면에, 아이는 크게 팽창 adenotomy 블레이드에 해당 자연 경추 전만을 증가시키는, 그녀가 급격히 뒤로 거부합니다. 이 합병증은 머리의 움직이지 못하는 자세와 움직이지 않는 행동이 특징 인 아이의 머리의 강제적 인 위치로 드러납니다. 아틀란티스의 아 탈구의 경우도 기술되어있다; 질병은 "비 인두 사경"라고되었거나 이름 Grisel 증후군, 프랑스어 의사 P.Grisel, 1930 년을 설명했다. 인두 사경 증후군 아틀라스 lyuksatsii 회전의 위치 변화 특징으로 인해하지만 한면 prevertebral 근육의 수축. 아데노이드 직전에 수술 한 아이는 아침에 머리를 뒤집고 한쪽으로 기울여 깨어났다. 아래턱의 각도에서 깊은 촉지를 할 때, 아이는 심각한 통증을 경험합니다. 상부 자궁 경부 척추의 방사선 사진에서 Atlantian-rotation-rotation의 표시가 나타납니다. 항생제, 충혈 완화제, 히드로 코르티손, 수 일간의 물리 치료법을 사용하면 회복이됩니다.

비 인두 점막의 외상을 입은 결과는 반복적 인 선종 절제술 후에 발생하는 위축성 선천성 염이 될 수 있으며, 다른 전문가가 부정확 한 징후를 나타낼 수 있습니다.

대부분의 어린이에서 수술 결과는 긍정적입니다. 빨리 청산 상기도의 염증 질환, 식욕을 반환 신체적, 정신적 활동, 아동의 정상적인 더 신체적, 지적 발달을 증가를 가진, 코 호흡을 복원합니다. 그러나, 통계 자료로, 재발이 경우 2-3%에서, 특히 알레르기으로 고통받는 어린이에서 발생 아데노이드, 알 등 기관지염 계절 아토피 성 천식, 혈관 부종, 두드러기, 각성. 일반적으로 재발이 때 자신의 불완전한 제거 발생 아데노이드 하지 이전 3 개월 이내 수술 후, 비강 호흡 및 수술 이전에 관찰 된 다른 모든 징후 adenoidizma의 어려움이 점차 증가를 보여줍니다. 전신 마취 극적 재발의 수를 감소 videohirurgicheskih 현대적인 방법의 도움으로 시각 제어 adenotomy 운반.

유방 절제술 후 아이들에게는 절대적으로 무료로 코흡을 호흡하는 경우에도 특히 밤에 입을 열어 두는 습관이 남아 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 이러한 아이들의 습관을 없애기 위해 특별한 호흡 운동 과정, 특정 교육 활동이 때로는 아래턱을 손수건으로 묶습니다.

그 동안이 주기적으로 의사 나 출혈의 부재를 확인하기 위해 숙련 된 간호사 시험 (소파에 누워있는 동안), 다음 집에 가서 아데노이드 외래로 아이의 치료, 그것은 시간 동안 병원에 남아있는 경우. 집에서 2-3 일 동안 휴식을 취하고 7-10 일 동안 뜨거운 음식과 음료를 배제하십시오. 다음 날에는 2 주간의 신체 활동이 제한되며 1 주일 동안 체육에서 2 주 동안 수업에서 풀어납니다. 아데노이드를 제거한 이후의 더 나이 많은 어린이와 성인은 침대에서 휴식을 취하고 증상에 따라 3 일 동안 구금되었다. 비 호흡을 완화시키고 수술 후 형성된 피 껍질을 제거하기 위해 기름진 방울을 하루에 3-4 회 코에 처방합니다.

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비 수술 요법 아데노이드

이 아데노이드 치료법은 수술 방법을 보완하는 보조적인 방법 일뿐입니다. 개발 된 아데노이드에서 그 효과는 염증 현상의 감소와 수술 후보다 유리한 과정을위한 토양의 준비로만 감소합니다. 초기 단계 선양 성장 (I 학위),이 치료는 원인의 제거와 먼저 그것을 접근 방식을 통합 된 경우에만 긍정적 인 결과를 제공 할 수 있습니다. 유기체 체계적인 경화의 면역 기능을 강화하고,이 항 알레르기 및 염증 치료 인두를 실시하기 위해, 생체 미량 영양소의 균형 개발 비타민 A 및 D 필요한 포화 감염의 초점을 살균. 비 요법 치료에서 필수적인 역할은 헬리 테라피, UFO 요법 및 최근 몇 년간 레이저 요법에 주어집니다.

추가 관리

이비인후과, 호흡기 체조 및 건강 개선 활동 관찰.

예방

몸, 조기 진단과 상부 호흡기 및 adenoiditis의 염증성 질환의 합리적인 치료 경화 가장 흔한 소아 감염 질환에 대한시기 적절한 예방 접종은 유기체의 면역 저항을 증가.

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예보

예후는 아데노이드가 발달 한 아동의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 아데노이드의 원인이 저속 감염 인 경우, 아데노이드를 제거하고 제거하면 질병이 멈 춥니 다. 인두 편도 림프 체질의 원인 증식이 나타난 경우, 아데노이드 전신 질환의 제거는 사라지지 않으며, 다른 곳에서 유사한 변화를 나타날 수 있습니다. 장기간에 걸친 환자의 기형에 대한 예후는 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 아데노이드 절제술은 골격의 지속적인 개발 과정에서 발생하는 경우가 얼굴의 일부 수정 될 수 있지만 수정은 제한 효과에 도달하지 않습니다 및 아데노이드의 영향으로 인한 병리학 적 변화는 평생 남아있다.

적시 진단과 적절한 치료로 예후는 비강 호흡의 지속적 회복과 내인 장기 및 이비인후과 장기의 수반되는 질병의 발생을 예방하는 측면에서 우수합니다.

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