코 부상 : 원인, 증상, 진단, 치료

원산지에 의한 코의 외상은 일상, 스포츠, 산업 및 전시로 구분됩니다. 가장 빈번한 것은 국내 및 스포츠입니다. 가사 부상은 주먹 방법으로 해결 된 사고 또는 충돌 상황으로 인해 발생합니다. 사고가 났을 때의 부상은 취했거나 장애물을 걸려 넘어지는 피사체의 얼굴이 떨어지는 것에 기인합니다. 대부분이 유형의 부상은 어린이에게서 발생합니다. 그들은 코 피라미드의 탄성에 기인하고 즉시 파괴적인 결과가 발생하지 않는 연골 골격을 보라, 나중에 코의 구조에 얼굴 골격의 발전에, 특히 위에서 언급 한 바와 같이, 이러한 부상은 다양한 부전의 원인이 될 수 있습니다.

성인의 경우, 국내 및 스포츠 부상은 코 골격이 더 단단하고 부서지기 때문에 부상 자체에서 더 광범위한 파괴를 일으 킵니다. 산업 재해는 빈번하지 않습니다. 또한 생산 조건의 다양한 사고 (높이, 폭발, 기계 작동에 의한 충격 등)에서 발생합니다. 전시의 충격은 분열이나 총상으로 인한 것입니다. 그들은 원칙적으로 얼굴 깊은 조직의 상처와 결합되어 희생자의 삶에 종종 위험합니다. 이 부상은 전투 작전 중에 발생하지만 총과 같이 살인이나 자살을 시도하거나 부주의 한 무기 취급으로 인한 사고로 발생할 수 있습니다. 비강 트라우마의 결과는 미용 적 또는 기능적 장애뿐만 아니라 그 조합과 관련 될 수 있습니다.

병리학 해부학. 밀도, 질량 유속 운동 외상 객체 피해자의 위치, 머리의 움직임의 방향 (시계, 삭제 또는 회피) 및 다치 힘 벡터의 방향 : 종류, 형상, 코 부상 병변의 깊이는 다양한 요인에 의해 결정된다. 편견없이 해골의 연골 골격과 관련된 부상 모두 코 피라미드 구조의 코의 뼈, 코 뼈 골절의 개방과 폐쇄 골절의 손상 코 뼈를 구별 오프셋 - 측면 및 시상면의 "실패"코를 형성한다. 다가오는 코 골절 비강 내로 침투로 피부 및 점막에 손상을 모두 할 수있다. 연골 골격의 골절은 가장 자주 자주 칼슘과 뼈의 밀도 이익의 염 함침 50 년 세 이상입니다 비중격의 압축 및 파손으로 인해 성인에서 볼 수있다.

코의 자신의 뼈의 골절은 두개골 골절의 부품뿐만 아니라, 상악의 상승 지점, 광대뼈 뼈 손상과 골절, 및 위 앞니의 치 조제와 결합 될 수있다. 이러한 병변은 역량 악안면 외과에서, 그리고 부목 방법은 골절 감소 얼굴 뼈와 턱 뼈 중복 솔기 및 재 접합 이빨을 가지고있다. ENT 전문가에 관해서 - Rhinologists는 자신의 관할 구역에서 비강의 개통을 복원 코 피라미드 비강 조작의 탈구 부품의 재배치가 포함되어 있습니다.

코를 앓고있는 경우의 증상. 코 피라미드의 타박상은 강한 통증 감각에서부터 확장 된 동공, 서맥, 얕은 호흡을 동반 한 외상성 쇼크에 이르는 반사 신경 반응을 유발할 수있는 외상을 말합니다. 피부의 창백하고 의식 상실. 종종 충격의 강도에 따라 코와 전두엽의 타박상이 생기면 뇌의 뇌진탕이나 타박상이 나타날 수 있습니다.

정면 - 비강 영역의 심각한 타박상은 TBI에 기인해야하며, TBI에서는 뇌의 뇌진탕이 60-70 % 발생합니다. 후자의 징후는 몇 초에서 몇 분의 의식 상실이다. 빈번한 메스꺼움 및 구토. 의식이 회복 된 후, 희생자들은 두통, 현기증, 귀에 들리는 소음, 약점, 발한, 수면 장애를 호소합니다. 흔히 기억 상실이 있습니다. 환자는 부상의 상황이나 그 전후의 짧은 기간의 사건을 기억하지 못합니다. 다른 증상들 중 눈의 움직임, 복시에서 통증이 주목되어야합니다. 대뇌 두개골의 뼈 손상은 없습니다. 뇌척수액의 압력과 그 구성은 크게 변하지 않습니다. 이러한 증상은 보통 2-3 주 후에 적절하게 치료되어 사라집니다.

정면 - 비강 외상 - 그보다 더 심한 패배의 형태 인 뇌의 타박상. 거미 막밑 출혈 및 어떤 경우에는 아치와 두개골 밑 부분의 골절에 대한 손상과는 다른 것입니다. 엄청난 코 부상이 종종 뇌의 전두엽의 타박상을 동반한다는 사실을 고려할 때 ENT- sietsialist는 뇌의 타박상의 등급 분류를 안내해야합니다.

뇌 타박상 온화한 의식 피해 회복은 보통 등 두통, 현기증, 메스꺼움, 불평 후. 1 시간 몇 분 동안 의식 상실을 특징으로 또는 때때로 bradi- 빈맥, 혈압 상승을 검출 할 수있다. 안진 증후군, 힘줄 반사의 비대칭 성, 수막 증상 등이 있습니다. 외상 후 보통 2-3 개의 얼음이 사라집니다.

중간 뇌 타박상이. 6 시간 분의 수십에서의 기간 동안 의식 소실을 동반 기억 상실증을 표현, 때로는 정신의 위반이있다. 가능한 여러 가지 구토, 일시적인 기능 장애. 대개 명확한 수막 증상이 발생합니다. 국소 증상은 두뇌 타박상의 국소화에 의해 결정됩니다. 그것은 3-5 주 이내에 이런 증상이 점차 사라집니다. 동공과 안구 운동 장애, 사지, 감각 장애, 언어 등의 부전 마비 될 수 있지만, metso-, stressozavisimymi t되고, 오랜 시간 동안 지속될 수 있습니다. E. 감소 형태로 재발.

심한 두뇌 타박상은 몇 시간에서 몇 주까지 의식 상실로 특징 지어집니다. 장애 호흡 속도와 리듬, 혈압의 급격한 상승 또는 하락, 발열 중요한 기능을 위협 관찰 위반. 신경 학적 상태에서 종종 차 줄기 증상 :. 부동 안구 운동, 마비 시선, 눈동자의 확장 또는 수축, 손상 삼키는, 변경 근육 톤, 비정상적인 stopnye 반사 신경 등에 의해 지배되는 뇌 손상의 부상 모호한 초점 증상 후 첫 번째 일이 증상이 전두엽의 병변은 특징이 다릅니다. 때로는 전신 발작이나 국소 발작, 뇌부종의 징후가 있습니다. 대뇌 및 특히 집중적 인 증상은 천천히 퇴행합니다. 종종 잔여 운동 장애로 표시되고, 정신적 영역에서의 변화.

코의 상처의 객관적인 증상으로는 코 뒷면의 양쪽에서 붓기와 타박상이 나타나며 얼굴과 아래 눈꺼풀, 때때로 결막 아래 공간으로 확장됩니다. 골절이있는 경우, 상처로 인한 피부 손상, 외부 출혈, 피 묻은 딱딱한 껍질로 덮인 상처가 나타납니다. 코뼈 골절 및 연골 성 골절로 코 피라미드의 변위 또는 그 뒤의 실패가 있습니다. 골절 부위가 느껴지면 환자는 날카로운 통증과 코 뒤쪽의 움직일 수있는 기분과 운동성을 느끼게됩니다. 어떤 경우에는 골절 부위와 주변 조직에 기종 현상이 나타나고 조직 부피가 증가하고 공기 방울이 늘어나는 현상이 나타납니다. 기종은 비강 점막이 손상되고 비강자가 코를 제거하려고 할 때 혈종 및 외상성 부종으로 인해 비강 호흡 곤란이 발생할 때 발생합니다. 폐기종은 처음에는 코의 뿌리에서 발생하고, 그 다음 눈꺼풀 아래쪽으로 퍼져 얼굴과 목까지 퍼질 수 있습니다. 특히 발음이있는 폐기종은 트 렐리 스 안과 골절에서 발생합니다. 전두 - 비강 부위의 특히 심한 손상으로 두개골 기저부의 골절과 강직 한 수막의 파열이 동반되어 비강 액이 관찰됩니다.

전방 비강경 검사에서 혈병, 코 중격의 변위, 비후 막 혈종의 결과 인 비후막의 비후가 비강에서 결정됩니다. 코 협착증이 확대되고 코 통로가 막혔습니다. 부목뿐만 아니라 돌기에서도 코의 방사선 촬영을 통해 부비동과 쇄골을 시각화하여 최종 진단을합니다.

코의 외상에 대한 임상 경과는 심한 정도, 전위 현상의 유무, 그리고 뇌가 외상 과정에 관여하는 정도에 달려 있습니다. 종종 코의 외상은 의사의 개입없이 스스로 진행되지만, 이후에는 종종 성형 수술이나 성형 수술이 필요한 성형 수술이 있습니다.

치료는 손상의 처방, 해부학 적 장애의 유형 및 유형에 의해 결정됩니다. 열려있는 골절이나 부상, 골격의 단편화, 측면으로의 이동 또는 코의 후퇴로 특징 지어지는 심한 상처를 입은 경우 부상의 유형 및 중증도에 따라 외과 적 개입이 이루어집니다. 이 경우 비강의 복원과 코의 외형을 가진 변위 된 파편의 재배치가 수행되며, 바람직하게는 희생자의 사진에서 수행된다. 트라크 또는 팔뚝의 머리카락이 아닌 부분에서 피부 플랩을 빌려 무료 자동자가 성형법을 사용하여 조직의 박리와 분실로 상처에 비 외상 봉합사를 바르십시오.

수술 및 무균 살균 규칙을 관찰 로컬 침윤 마취 실용적 또는 마취 하에서 수행된다. 수술 개입 압전 코를 완료하고 코 고정 붕대 및 금속 코너 버스의 뒷면에 중첩된다. 주사기 및 바늘 항생제 용액을 함침하는 경우 비강 탐폰은 4-5 일까지 유지 될 수 있고, 그 후에는 제거하는 탐폰 제거 된 후 다시 1-2 일 (느슨하게) tamponiruyut 살균 소독제 비강의 용액으로 비강 세척 후 마침내. 외부 고정 붕대는 최대 10 일간 보관됩니다. 제거한 후 코와 주변 조직의 부종이 다소 증가하지만 2 ~ 3 일이 경과합니다. 수술 후 항생제, 진통제, 진정제, 비타민 C 및 strong6 투여 파상풍 톡소이드 처방. 정맥 내 대량 출혈 혈액 액체를 투여하면 svezhetsitratnoy 수혈, 적혈구를 실시했다. 코의 외상 및 두통 불만을 겪은 모든 희생자는 신경 학자가 수술하기 전에 검사를 받아야합니다. 수술에 대한 현상 뇌진탕이나 타박상 표시 및 금기의 존재에 신경을 정의합니다.

수술후 코스. 처음 2 ~ 3 일에는 외상이나 수술 후 2 주 가량 지나면 눈의 멍이 들거나 눈 주위가 멍이 들며 때로는 매우 중요합니다.

외상 및 외과 적 개입 후에, 일부 환자는 외상성 스트레스 또는 뇌진탕 현상으로 인해 체온이 38 ° C까지 상승합니다.

상처 감염으로 인한 상해 후 2 일 이내에 적절한 외과 적 치료가 수행되지 않은 경우 외과 적 치료는 단편의 완전한 회복과 최종 합병까지 연기됩니다.

비강 내 흉터 형성 및 외형 변형에서 코의 호흡 기능 및 미용 기능의 재활을위한 수술 적 개입은 4-6 개월 이내에 이루어지며, 그 과정에서 마침내 흉터 형성 과정이 완료됩니다.

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