비강 내시경 검사 (검사)

ENT 기관의 검사 (내시경 검사)는 상태를 평가하는 주요 방법입니다. 이 절차를보다 효과적으로 수행하기 위해서는 몇 가지 일반적인 규칙을 준수해야합니다.

광원은 피 측정자 오른쪽의 귀에 15-20cm 정도 떨어져 있어야합니다. 그로부터의 빛이 조사 된 지역에 떨어지지 않도록하십시오. 정면 반사경에서 반사 된 초점 빛은 의사의 정상 위치에서 검사중인 영역을 비추어 야합니다. 의사의 위치는 "토끼"또는 검사 대상을 찾아 구부리거나 구부리지 않아야합니다. 의사는 환자의 머리를 움직여 필요한 위치에 둡니다. 초보이 이비인후과 의사는 심한 ENT 기관에서 조작하는 데 필요한 양안 시력의 기술을 습득하기 위해 끊임없이 훈련해야합니다. 이를 위해 그는 검사 대상에 밝은 점을 설정하여 오른쪽 눈을 감았을 때 왼쪽 눈을 가진 전두부 반사경의 구멍을 통해 명확하게 볼 수 있도록합니다.

내시경 검사 및 다양한 조작에 사용되는 도구는 조건 적으로 보조 및 "활성"도구로 나눌 수 있습니다. 보조 도구는 ENT 기관의 자연 경로를 확장하고 일부 외상을 제거합니다 (예 : 외이도 또는 코의 문지름). 거울, 깔때기, 주걱 등의 보조 도구가 있습니다. 능동 도구는 ENT 기관의 구멍에서 수행되는 조작에 사용됩니다. 오른쪽 손에 들고 있어야하는데, 이는 오른 손잡이의 움직임의 정확성을 높이고 문제가되는 구멍의 조명을 방해하지 않습니다. 이렇게하려면 보조 도구를 왼손에 보관해야하며 특정 어려움이있는 경우 -이 기술을 지속적으로 훈련해야합니다. 이비인후과 의사에게 이상적인 것은 양손을 소유하는 것입니다.

비강의 내시경 검사는 비 인두 거울의 도움으로 수행되는 전방과 후방 (간접)으로 구분됩니다. 코 거울로 전방 비강경 검사를 시행하기 전에 코 끝을 들어 코의 현관을 검사하는 것이 좋습니다.

전면 rinoskopii 하부 (검사 배플 부와 비강 열등 비갑개), 중간 (비중격 및 비강 검사 중간 부, 중간 비갑개) 및 상부 (검사 상부 비강 정의 3 개소가 있으며, 그 볼트 후각 틈의 영역).

전방 비강경 검사의 경우, 정상적인 비강 내 구조와 그 또는 다른 병리학 적 상태 모두를 반영하는 다양한 징후에주의를 기울입니다. 다음 기능을 평가하십시오.

1. 점막의 색과 습도;
2. 코의 중격 모양, 앞부분의 혈관 계통에 주목, 혈관의 구경;
3. 코 경혈의 상태 (모양, 색, 부피, 코 중격과의 관계), 일관성을 결정하기 위해 버튼 식 프로브로 촉지한다.
4. 비강의 크기와 내용, 특히 중간, 그리고 후각 틈의 영역.

폴립, 유두종 또는 다른 병리학 적 조직이있는 경우에는 외모를 평가하고, 필요한 경우 검사 (생검)를 위해 조직을 가져옵니다.

후방 내시경 검사의 도움으로 비강의 후방 부분, 비 인강 아치, 외 측면 및 청각 관의 비 인두 개구부를 검사 할 수 있습니다.

후방 rhinoscopy는 다음과 같이 수행됩니다 : 왼쪽 손에 주걱으로, 앞뒤로 2/3의 혀를 아래로 그리고 약간 앞으로 짠다. 표면이 흐려지는 것을 방지하기 위해 예열 된 비 인두 거울은 혀의 뿌리와 후 인두 벽을 건드리지 않고 부드러운 입천장을 통해 비 인두 안으로 주입됩니다.

모든 관련 기술의 첫 번째, 다음 유리한 해부학 적 조건과 낮은 인두 반사 : 내시경 검사의 종류를 구현하기 위해하는 것은 조건의 수를 필요로한다. 내시경 이런 종류의 간섭은 두께와 개그 반사의 표현이며, 경추의 심한 전만, 인두의 염증 질환, 부종 또는 부드러운 미각의 흉터 환자에서 척추 몸을 돌출 "도전"언어, 비후 언어를 구사하는 편도, 인두 좁고 긴 혀 연구 개. 때문에 간섭 대물 통상 pharyngorrhinoscopy은 억제하지 못하면 개그 반사 적절한 마취 애플리케이션뿐만 아니라, 하나 또는 두 개의 얇은 고무 카테터를 사용하여 연구 개에 지연을 적용한다. 실용적 마취 비점막, 인두 코 카테터의 각 반 혀 바깥 목구멍을 통해 나이프의 출력 종료 후. 소프트 입천장 및 인두 목젖이 방향 래핑되지 않은 약간의 장력으로 서로 관련된 각 도관의 양단을 돌보는. 따라서, 소프트 입천장 및 인두 검사에 자유롭게 접근의 개구의 고정화를 달성했다.

인두 미러 (직경 8-15 ㎜) 표시 특정 부분을 관리 가능 영역의 모든 비인 구조물 관련되도록 연속적 비중격의 후단에 초점 캐비티 및 형성의 모든 검사 광 회전 미러를 생성한다.

그들은 거의 성공적으로 간접 pharyngorrhinoscopy을 수행 할 수 없습니다 때문에 어떤 경우에는 손가락 비강 검사가 필요, 특히 어린이에있다. 의사가 장착 환자의 뒤에 도착이 시험을 수행하기 위해 왼손으로 자신의 머리와 목을 포함, 손가락 나는 입에게 구강 조직 (물린 방지)의 왼쪽과 머리를 고정하여 손가락의 휴식과 아래턱 아래 금액의 손바닥을 열 프레스, 제공 구강으로의 접근. 가볍게 마지막으로 아래를 압박, 혀를 도입하여 오른쪽의 II 손가락, 부드러운 입맛 뒤에 가져 와서 인두의 해부학 적 구조를 만져, 굴절. 적절한 스킬을 갖춘이 절차는 3-5 초 동안 지속됩니다.

수동 검사 인두는 전체 크기를 평가와, senehy, 인두, 비공 폐쇄의 일부 또는 전체의 폐색의 유무를 판단 셰이프 비대 후방 등 열등한 비갑개, 비공 용종, 종양 조직을 끝나는

후방 rhinoscopy는 sphenoid sinus의 염증성 질환,이 지역의 다른 질병의 터키 안장 분야에서 parasellar 지역의 그것의 종양 과정의 존재에 매우 중요합니다. 그러나이 방법이 항상 원하는 결과를 제공하지는 않습니다. 코 중격의 충치 상태에 대한 철저한 시각적 정보는 광섬유를 사용하는 최신 텔레비전 내시경 검사 기술을 사용하여 얻을 수 있습니다. 이를 위해 접근법은 20 세기 초반에 개발 된 자연적 개구부를 통해 부비동을 검사하는 데 사용됩니다.

부비동의 검사. 동일한 방법은 병적 인 내용물의 배출 및 의약 물질의 투여를 위해 부비동을 카테터 삽입하는 수단으로 사용되었습니다.

상악동의 카테터 삽입은 다음과 같습니다. 애플리케이션 마취 트리플 윤활 마취제 (10 % 리도카인 용액 1 ㎖, 1 ml의 1-2 %의 piromekaina 용액 1 ml의 3.5 %의 tetracaine에 용액) (hyatus의 semilunare)에서 중간 비갑개 아래 점막 이후 코 절반 대응 생산하고 지시 된 점막 부위에 에피네프린 하이드로 클로라이드 용액을 1 : 1000의 농도로 도포한다. 카테터의 만곡 단부가 중간 비갑개 아래에 도입된다 비강의 후방 중앙 제와 출구 개구를 입력하려고 터치 측방 및 상방으로 안내 5 분 후, 카테터 시작한다. 개구부에 들어가면 카테터 끝을 고정시키는 느낌이납니다. 이 경우 피스톤에 가벼운 압력으로 주사기로 부비동에 염화나트륨의 등장 용액을 넣으려고합니다.

전두동 관상 동맥 카테터 삽입술도 유사하게 실시되며 카테타의 끝 부분 만이 중간 비강 껍질의 전방 끝단의 레벨에서 앞쪽 비관의 깔대기로 향하게됩니다. 이 방법은 정면 - 비강 운하의 비강 개통 위치가 높을 때 덜 성공적이며 트 렐리 스 판의 근접성으로 인해 매우주의해야합니다. 카테터의 끝 부분에 닿지 않도록하려면 눈의 안쪽 모서리에 초점을 맞추어 상향 및 다소 옆을 향하게합니다.

접형동 부비동의 카테터 삽입은 킬리안 코 미러 (중간 또는 긴)를 사용하여 시각 제어하에 수행됩니다. 비강 점막의 마취와 아드레날린은 충분히 깊어야합니다. 접형골 동의 전방 벽에 길 - - 30 °, 깊이 비강 각도 아래쪽으로 바이어스 상향 성분에 의해 결정되는 방향으로 카테터의 최종 위치. 주로 터치 구멍 검색 수행이 지역 7.5-8 cm. 카테터가 쉽게 카테터에 들어가면, 0.5-1 cm 정도 더 들어가서 접형동 부비동의 뒷벽에 위치합니다. 성공하면 카테터는 구멍에 고정 된 상태로 유지되고, 풀어 놓으면 빠지지 않습니다. 세척은 이전의 경우처럼 신중하게 수행됩니다.

최근에는 유연한 도체와 카테터를 이용한 부비동 부비동의 카테터 삽입 방법이 개발되었습니다. 이 시술은 간단하고 비 손상적이며 부작용 치료를 위해 충분한 시간 동안 카테터를 보관하면서 부비동을 성공적으로 카테터 삽입 할 수 있습니다.

위에 설명 된 방법의 관련성은 최근에 TV 내시경 연구 및 부비동 수술의 방법론에 대한 언어 연구의 보급이 증가하고 있습니다.

경음악 내시경 검사법. 악기 방법에서 내시경있는 사람들은 그 동작 특수 광섬유 및 방문 캐비티 내로 직접 도입 된 광학 수단을 이용하여 부비동 (transillumination) 또는 내부에서 검사하여 캔들링되는 다른 기술 수단을 사용하는 것을 의미했다.

Diaphanoscopy. 1989 년 Th.Heryng은 처음에는 구근에 발광 전구를 삽입하여 상악동의 빛 전달 방법을 시연했다.

그 결과, 투시경의 구조가 반복적으로 개선되었습니다. 현재 밝은 할로겐 램프와 광섬유를 사용하여 훨씬 차가운 빛의 집중적 인 흐름을 만들 수있는 훨씬 더 진보 된 투시경이 있습니다.

방 사경 검사법은 매우 간단하며 절대적으로 비 침습적입니다. 절차는 약한 조명을 해요 1,5x1,5 치수 바람직 진한 녹색 (fotofonar)으로 어두운 운전석 바닥에 수행되었던 스펙트럼의 적색 부분의 감작. 시험관을이 빛에 5 분간 적응시킨 후 2 ~ 3 분간 지속되는 절차를 진행합니다. 상악동의 전이를 위해 투석기가 구강 내로 삽입되고 광선이 경구에 전달됩니다. 입술에 집착하여 튜브 투시경을 단단히 고정시켜 입으로부터의 빛이 외부로 투과되지 않도록하십시오. 상악동 좋은 경쾌함을 보였다 (광대뼈, 코 날개 윗입술 사이) 개 구멍의 분야에서 두 점 : 보통, 얼굴의 정면은 광 스폿의 수는 대칭 붉은 배치. 추가적인 빛의 반점이 궤도의 아래쪽 가장자리의 영역에서 맨 위의 초승달 모양의 오목한 모양으로 나타납니다 (상악동의 상벽의 정상 상태의 증거).

정면 부비동의 전송을 위해 특수 광학 노즐이 제공되어 좁은 빔에 빛을 집중시킵니다. 노즐이 달린 투시경이 궤도의 상부 안쪽 각도에 가해져 빛이 관통하지 않고 이마의 중심 방향으로 상부 중앙 벽을 통해 안내됩니다. 대개 정면 부비동의 대칭기도가 있으면 초 경성 아치 부위에 둔한 진한 빨간색 반점이 나타납니다.

Diaphanoscope 결과는 각각의 부비동 (또는 측면 발광 심지어 완전한 부재) 사이의 휘도의 차이 때문에, 다른 임상 양상과 조합하여 평가뿐만 아니라 병리학 적 과정에 의해 발생 될 수있다 (점막 부종, 분비물, 고름, 혈액, 종양 등)뿐만 아니라 해부학 적 특징에 의해서도 영향을 받는다.

코와 부비발의 광학 내시경 검사법이 최근 널리 보급되고 있습니다. 현대 내시경 - 넓은 시야각, 디지털 비디오 컨버터, TV의 videoregistriruyuschimi 장치와 ultrakorotkofokusnoy 광학 구비 정교한 전기 광학 장치는, 정량적 화상 분석 tsvetospektralny을 제공한다. 내시경 검사, 전암 및 종 양성 질환의 조기 발견, 감별 진단, 생검 시행이 가능합니다. 의료용 내시경은 보조기구, 생검 용 부착물, 전기 응고, 약의 투여, 레이저 방사선의 전달 등을 갖추고 있습니다.

임명에 의해 내시경은 적절한 내시경, 생검 및 수술실 용 내시경으로 나뉩니다. 어린이와 성인을위한 내시경 수정이 있습니다.

작동 부품의 디자인에 따라 내시경은 강성과 유연성으로 구분됩니다. 첫 번째는 연구 또는 수술 중에 모양을 유지하며 신체 표면에서 가까운 거리에있는 장기에 사용됩니다. 이러한 내시경은 이비인후과 학에서 폭넓게 응용되고있다. 두 번째는 유리 유연 섬유의 사용 덕분에 식도, 위, 십이지장, 기관, 기관지 등 조사 된 "채널"의 형태를 취할 수 있습니다.

경성 내시경의 작용 원리는 광원으로부터 렌즈 광학 시스템을 통한 광의 전송에 기초한다; 광원은 내시경 끝 부분에 있습니다. 가요 성 광섬유 렌즈와 같은 방식으로 배열하는 내시경하지만 빛의 전송 및 피사체의 화상의 광학계가 가능한 내시경의 외부 조명 시스템을 위해 텔레비전의 영상 전송에 가까운 자연스러운 색 충분히 밝은 조명을 검사 가능 표면을 달성하기 위해 만들어진 유리 섬유의 광 가이드에 수행 ; 이 경우 조사 대상이 뜨거워지지 않습니다.

내시경 검사 또는 내시경 수술을위한 환자의 준비는 의사가 해결해야 할 구체적인 작업에 따라 결정됩니다. 내시경 진단 비강 바람직 때때로 바르 비탈 (hexenal 또는 티 오펜 탈 나트륨), 디펜 히드라 민, 아트로핀, 보조 안정제의 사용, 국소 마취 실용적 비점막 하에서 수행된다. 어떤 경우에는 진단 내시경 검사를 통한 마취가 마취 전문의와 합의해야합니다. 부비동 부비동에 침투하는 것과 관련된 내시경 검사는 일반적인 삽관 통증 완화를 효과적으로 시행해야합니다. 코와 부비동의 진단 내시경 검사로 인한 합병증은 드뭅니다.

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