뇌의 종양

뇌의 종양은 다양한 데이터에 따라 모든 인간 종양의 총 수의 2 ~ 8.6 %입니다. CNS의 유기성 질병 중 4.2-4.4 %가 종양에 발생합니다. 새로 진단 된 CNS 종양의 수는 매년 1 ~ 2 % 증가합니다. 동시에 성인에서 뇌종양으로 인한 사망률은 모든 사망 원인 중 3-5 위입니다. 소아에서는 중추 신경계의 종양 학적 과정의 발달로 인한 치사율이 조혈 및 림프계의 질병에 뒤이어 두 번째로 높습니다.

역학

우크라이나에서는 남성의 뇌종양 빈도가 인구 10 만 명당 10.2 명입니다. 여성의 경우이 수치는 10 만명당 7.6 명이며 미국의 경우 남성의 뇌종양 빈도는 10 만 명당 12.2 명, 여성의 경우 10 만명당 11 명입니다. 40-50 세 여성의 뇌종양은 남성보다 1.5-1.8 배 높습니다. 남성에서는 주로 glial tumor가 발견되는 반면, meninhyomas와 neurinomas는 여성에서 우세합니다.

조직 학적 구조에 따른 신 생물 분포는 주로 연구 대상 환자의 평균 연령에 달려있다. 수막종, 8 % - - VIII 신경 신경종, 6-8% - 그래서, 성인의 차 종양의 신경 교종의 40~45% 18-20 %를 차지하고 뇌하수체 선종에서, 어린이 신경 교종 모든 종양의 75 %를 차지한다; 수막종 - 4 %, 반면 신경종과 선종은 매우 드뭅니다. 70 세 이상의 환자에서 뇌종양의 40 %는 수막종입니다.

최근에는 이런 종류의 전이성 뇌종양의 발생률이 증가하는 경향이 있습니다.

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원인 뇌종양

뇌종양의 개발뿐만 아니라, 다른 사이트의 핵심은, 그것은 세포, 세포주기의 시작과 진행을 제어하기위한 책임이 그것의, 특히 그 부분의 유전 적 장치의 무결성의 지속적인 위반이다. 통상적으로, 이러한 세포 분열의 진행의 기초를 형성 단백질 인자를 코딩하는 유전자는 (HB, E2F, 사이클린 및 사이클린 - 의존성 단백질 키나제), 단백질이 신호 전달 (예를 들면, 라스 단째), 성장 인자 (예 : PDGF) 및 그 수용체 뿐만 과발현 프로모터로 유사 분열 활성 또는 선도 세포주기 진행을 억제하고 아폽토시스 캐스케이드 세포 제거, 세포주기 진행의 조절 시스템과 연관된 궤적 결함 활성화 인자로서 증가 된 기능적 활동을 가진 새로운 영구적 인 병리학 적 형태의 promitotic factor의 출현. 종양 발생의 맥락에서 세포 사멸 시스템의 유전자에 대한 손상은 낙진이긴하지만.

현재, 세포주기 조절 장치의 활성 발현 즉, 유사 분열 활성 세포에서 일차적 인 유전 적 손상이 일어나는 것을 나타내는 데이터가 나타났다. 증가 된 세포 사멸 활성이 세포 게놈의 모든 편차의 셀의 소거 및 파괴에 이르게 동안의 분할 및 유전 정보에 이르는 세포의 유사 분열 장치의 증가 된 활성은, 조직에 저장된다. 그러나 조직 전문 같은 조상에서 조직 줄기 세포 자멸사 및 유사 분열 사이의 상태에서 긴 시간 일 수 있으며, 그 셀의 다음 세대에서 생성 된 결함을 전송하는 유사 분열 및 세포 사멸 시스템과 같은 유전 적 유전자좌의 점진적인 퇴행의 가능성을 연다.

증식하는 세포가 증가 된 신비 운동을 갖는 방출로부터 제어되지 않은 유사 분열 활성을 갖는 방출로 전환하는 중요한 조건은 세포주의 게놈에서 다수의 돌연변이 변화의 점진적인 축적이다. 따라서 성상 교세포종의 발달과 악성 형태 인 아교 모세포종으로의 변성은 종양 세포의 게놈에서 돌연변이 변화의 축적을 동반합니다. 현재 염색체 1, 6, Er, lGq, lip, 13q, 14, 17p, 18, 19q, 22q의 돌연변이가 주요 유형의 뇌종양의 발병 및 진행의 핵심 순간임을 입증하고 있습니다.

유전자좌의 돌 연변이는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그것들 중 일부는 뇌 세포의 게놈에 직접적인 해를 끼칠 수 있다는 것을 알아야한다. 또 다른 그룹은 간접적으로 이들 유전자의 전사 부하를 증가시키는 인자들로 구성되거나 유전자 치료 시스템의 활성을 감소시킨다.

결론적으로, 상이한 유전 편차 식을 획득 할 수 타고난 성향의 배경에 대해 몇 가지 부정적인 요인의 조합은 종양 부활의 방법으로 주 이벤트 세포의 유사 분열 활성의 유전 정보의 무결성을 파괴에 이르게. 유전자 전사, 수리 및 복제 Razbalansironanie 시스템은 물론, 동시에 발생 이후의 돌연변이 사건의 가능성을 증가 세포 클론의 게놈의 취약성을 증가시킨다.

이러한 측면에서 불리한 요인 중 하나는 이온화 방사선, 전자기장, 살충제 및 환경의 화학적 오염 요인을 격리하는 것이 필요합니다.

중요하게 기술 된 과정의 진행을 자극하거나 촉진시킬 수있는 발암 성 바이러스의 운반. 여기에는 Epstein-Barr 바이러스, 인간 유두종 (유형 16 및 18), HIV 등이 포함되어야합니다.

장기간 "식이 요법"과 같은 유해한 습관은 종양학 질환의 위험을 증가시키는 고전적 요소들을 일컫습니다. 이와 관련하여 뇌종양도 예외는 아닙니다.

현재 두뇌 종양의 가능한 개발에 대한 CTBT의 이식의 영향은 두 가지 병리학의 상응하는 일시적인 병용이 극히 드물고 무작위 발견의 범주에 속하기 때문에 더 가설적인 것으로 간주되어야한다.

(예를 들면, 수막종 이상의 여성에서 흔히) 적절한 뇌종양의 특정 실시 양태의 모양에 다른 층에서 더 큰 경향을 고려하면 증상의 발생하거나 일차 종양 병변의 확률을 증가시킬 가능성, 진행에 성 호르몬의 영향을 고려한다.

마지막으로, 신경 계통의 종양 또는 Recklinghausen 's disease와 같은 질병의 가까운 친척에 존재는 뇌종양을 일으킬 위험을 증가시킵니다.

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조짐 뇌종양

병리학 적 관점에서 임상 증상의 주요 중요성과 발달은 종양 부피의 증가로 인해 두개 내압 증가와 국소 증상의 전체 범위의 증후군이 직접적으로 그리고 간접적으로 발생하게된다.

고혈압 증후군의 형성은 이유 때문에 발생합니다. 첫째, 종양의 성장은 두개강 내 조직 구성 요소의 부피 증가에 초점을 맞 춥니 다. 둘째, 종양의 특정 위치에서 CSF의 유출 장애가 가능하여 심실 시스템의 충치의 부피가 증가합니다.

그리고 마지막 세 번째로, 경우에 따라 종양의 넓은 성장은 허혈, 감소 된 ATP 생산 정상적인 균형을 유지 ATP 관문 이온 교환기 중단 판정 다양한 구경,의 용기를 포함하여 주변의 뇌 조직의 압축이 발생할 수있다 조직 구획 사이의 이온 (세포 내 매체, 세포 간 공간, 혈관계). 후자는 매체의 삼투압의 증가 및 허혈성 뇌 조직의 병소에서 물의 혈관 외 축적 수반한다. 부종의 개발의 신속성은 종양 결절의 둘레를 따라 개시 뇌 조직의 부종이 프로세스의 추가 확산을위한 주요 인자 일 수 있으며, 이는 뇌의 더욱 광범위한 영역을 결합.

뇌의 종양 초점 영역 바로 옆에 압축을 가하면 집중 증상이 생깁니다. 팽창 - 팽창, 국소 빈혈 또는 종양 성장으로 인한 종양 집중으로부터 어느 정도 떨어져있는 뇌 조직 영역의 압박은 먼 거리의 증상을 유발합니다. 가장 진보 된 경우에는 뇌 조직의 탈구와 쐐기 증후군의 형성을위한 조건이 만들어집니다.

뇌 조직 또는 증가 된 두개 내압 자극 수용체의 수막의 로컬 압축 몬로 켈리 두개골 내용 캐비티 (조직, 혈액, 뇌척수액)의 세 요소 중 하나의 용적의 변화의 가르침에 따른 인한 뇌 공동의 부피의 불변하는 것이 가능해진다 다른 두개의 볼륨을 감소시키기 때문 . 먼저 종양 성장 흐름 지방 감소를 초래하고 뇌에서 CSF 공동 체적의 감소를 동반한다. 두개 내 공동의 혈액량 감소는 원칙적으로 뇌 조직에서 재관류 상황을 악화시키는 중요한 결과를 초래합니다. 뇌 부종의 개발의 메커니즘을 감안할 때 붓기는 상태가 빨리 보상 이상 나눌 수 그것은 악순환으로 이어질 것으로 예상 할 수있다 : 허혈 - 팽창 - 조직 압력의 증가 - 허혈.

종양 프로세스의 개발 기술 병리학 적 특징은 한 손으로, 설명, 심한 증상이없는 상태에서 뇌의 기능적 불활성 지역에서 장기간 종양 성장의 가능성, 그리고 다른 한편으로 - 성장하는 동안 제한하는 것은 뚜렷한 임상 증상을주고, 심지어 작은 크기의 뇌 종양의 존재.

임상 용어로, 뇌종양의 발달과 관련하여 발생하는 일반적인 뇌 및 국소 뇌 종양 증상이 분리됩니다.

종양 성장으로 인한 두개 내 고혈압 발생의 가장 초기 증상 중 하나는 두통입니다. 이 증상은 자궁 근종 환자의 92 %에서 관찰되며, 원발성 종양은 77 %이며, 경막의 긴장 및 압박으로 인해 발생합니다. 질병의 시작에서 두통은 종종 흐릿한 성격을 띄며, 둔하고 불안정하고 파열됩니다.

두개 내압이 상승하면 통증이 심해져 영구적 인 성격을 갖게됩니다. 뇌내 고혈압의 발생으로 인한 두통의 특징은 있지만 상수가 아닌 특징은 밤의 하반기에 일어나는 것이거나 아침에 일어나는 것인데, 이는이 기간 동안 뇌압 상승과 관련이 있습니다. 때로는 지속적인 두통의 배경에 대해, 구토, 현기증, 의식 수준의 저하와 함께 발작과 유사한 증상이 나타납니다.

뇌종양에 대한 전형적인 것은 흥분, 신체적 스트레스 동안 두통의 출현 또는 강화로 간주되어야합니다. IV가 뇌실의 종양의 경우, 환자의 머리 위치 통증의 강도 사이의 고전 귀속 관계 카테고리 : 통증이 감소 할 때 종양 결절의 중력 이동에 의해 설명 될 수있는 종양 부위 (Vrunsa 증상)의 측면에있는 환자의 위치. 동시에, 노인의 경우 종양이 큰 경우에도 오랜 기간 동안 통증 증상이 사라질 수 있습니다. Meninges의 양성 종양에서 통증은 국부적 인 성질을 지니 며, 때로는 특정 부위에 방사선을 조사하고 종양 노드의 표면적 위치가 타격으로 인한 국소 통증을 동반 할 수 있습니다. 그러나 이러한 통증 증상의 변이는 예비 진단의 설정에서 덜 중요합니다.

구토는 뇌종양 환자의 68 %에서 발생합니다. 대부분의 경우, 뇌종양의 증상은 두개 내 고혈압의 개발과 연결되어 있지만, 직접 기계적 효과 PAS 구토 중심을 갖는 IV 뇌실 또는 소뇌에서 종양의 존재에 기인 할 수있다. 이른바 종양 구토의 고전적인 특징은 아침에 시간이 지나면, 메스꺼움이없고, 위가 비어 있고, 두통이 심할 때입니다. 구토 후, 두통의 강도는 시간이 지남에 따라 감소하며, 이것은 곧 탈수하는 영향 및 두개 내압의 감소와 관련된다. 구토 빈도는 다양합니다.

두개 내 고혈압의 존재를 반영하는 빈번한 신경 안과 증상은 시신경의 울혈 디스크입니다. 대부분의 경우이 증상은 양측에서 동시에 감지되지만 때로는 모양이 시간에 따라 다를 수 있습니다. 이 증상의 발생률은 두개 고혈압의 증가율에 달려 있습니다. 시신경 유두의 침체는 다른 고혈압 증상과 함께 결정됩니다. 그리고 어떤 경우에만 (예를 들어, 어린이) 증상이 데뷔의 성격 일 수 있습니다.

두개 내압의 증가는 시신경 조직의 부종과 눈의 망막에 주로 기인 한 시각 분석기의 주변부 활동의 교란으로 이어진다. 주관적으로, 환자는 눈 앞에 베일의주기적인 발생을 기록하고, 이른 시간에 "날아간다". 두개 내압이 지속적으로 증가하면 시신경의 2 차 위축이 발생합니다.

동시에, 위축의 발달로 인한 시력 감소는 되돌릴 수 없습니다. 급진적 인 수술이나 두개 내압의 장기 정상화는 종종 시력 저하의 진행을 멈추게하지 않습니다. 인해 고혈압 증후군의 대향 시신경 이차 위축과 종양 성장의 측면에 차 광섬유 위축의 조합 : 종양 측면 시신경의 전면 또는 중간 뇌 포사 압축 종양 프로세스의 경우에 종종 증상 F. 케네디 관찰된다.

현기증은 뇌종양 환자의 40-50 %에서 뇌내 고혈압이있는 대뇌 증상으로 관찰됩니다. 이 증상의 출현은 vestibular labyrinth의 정체 현상의 발생과 반원형 운하의 Endolymph 압력 증가와 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 소뇌, VIII 신경, 다리 및 IV 뇌실의 종양에 국소 증상의 요소로 나타날 수 있습니다.

환자는 증상을 주위의 물건과 몸의 회전 느낌, 실패감으로 설명합니다. 현기증은 두개 내 고혈압으로 인해 발생하며 병리학 적 과정의 발달 후반기에 나타난다. 어쨌든,이 증상은 일반적으로 발작에서 발생하며 종종 두개 내압이 유의하게 증가한 후에 발생합니다. 종종 현기증은 메스꺼움, 구토, 귀에 들리는 소음, 영양 장애, 심지어는 의식의 선명도 감소를 동반합니다.

대뇌 뇌 증상 발달의 맥락에서 정신병의 장애는 환자의 63-78 %에서 발견됩니다. 위반의이 유형의 개발의 주요 병 인적 요인과 같은 두개 내 압력, 종양 초점에서 생산되는 뇌 중독 붕괴 제품 및 요인뿐만 아니라 확산 위반의 상승의 직접적인 결과이다 관류 혈액 뇌 조직, 특히 줄기 부분의 위반으로 간주되어야에서 기능 및 해부학 적 무결성을 제공합니다. 또한 정신 장애는 전두엽의 종양에서 초점 종양학의 요소입니다. 이 경우, 환자의 정신 장애의 발달은 뇌 및 국소 병원 발생 메커니즘의 영향 하에서 발생한다.

뇌종양으로 인해 발생하는 정신 장애의 성격은 다를 수 있습니다. 그래서, 명확한 의식, 기억 교란, 사고, 지각, 집중력의 발생을 배경으로. 어떤 경우에는 적극성, 행동을 비동력 화하려는 경향, 부정적 시각의 표현, 중요성의 감소가 앞당겨집니다. 때로는 뇌종양 같은 증상이 무관심, 혼수 상태에 의해 옮겨 질 수 있습니다. 어떤 경우에는 망상 상태와 환각이 발생합니다.

노인 환자에서 정신 질환의 발병은 거의 항상 두개 내압의 증가를 수반하며, 특히 고혈압 및 죽상 동맥 경화증이있는 초기 임상 증상 일 때가 많습니다.

의식 수준은 혈액과 두개 내압이있는 뇌의 재관류와 주요 임상 적으로 동일합니다. 따라서, intracranial 고혈압의 진행 필연적으로 적절한 치료 방법없이 soporium 및 혼 수 상태가됩니다 의식의 점진적인 우울증에 이르게.

간질 증후군의 발달은 또한 어느 정도 뇌 및 증상의 대뇌 증상의 범주에 기인해야합니다. 다양한 데이터에 따르면,이 증후군의 발병은 뇌종양 환자의 22-30.2 %에서 발견됩니다. 종종 episyrome은 astrocytic 종양의 발달을 수반하며 수막종은 드물게 발생합니다. 37 %의 환자에서 epipriplets는 뇌종양의 데뷔 증상입니다.

따라서 20 세 이상의 나이에 명백한 원인이없는 경우의 발생은 주로 종양 학적 경보의 관점에서 고려해야합니다. 정신 장애의 경우와 마찬가지로, episodrome의 발달에서, 뇌의 병리학 적 메커니즘뿐만 아니라 뇌 조직에 대한 종양의 국부적 인 (focal) 효과도 영향을 미친다. 이것은 측두엽의 종양 및 밀접하게 자리 잡은 부분의 발달 원인을 분석 할 때 특히 중요합니다.

이 경우, 신경 세포의 흥분성의 증가 간질 초점의 형성 (예컨대, 회합 장소 측두엽)의 초점 증상의 맥락에서 발생 "이웃." 간질 증후군의 형성에있어서 국부적 인 성분은 또한 발작에 앞서 기운의 본질에 의해 결정된다. 후두엽의 종양 - 측두엽 단일 비전 종양 - 비주얼 정교한 두정엽, 후각, 청각의 종양 - 예를 들어, 소위 모터 기운 전두엽 감각 환상의 종양 간질 증후군의 개발 동안 관찰 하였다.

뇌종양이 발병하는 동안 발생하는 간질 발작의 특성은 작은 발작 (쁘띠 말)에서 일반 발작 성 발작 (웅대 한 말)까지 다양합니다. 간질 발작과 종양 과정의 발달을 연결시키는 중요한 징후는 수술 후 절제술이 모터 또는 스피치 영역의 기능 상실이라는 것입니다.

국소 종 증상은 뇌 조직에 종양이 국부적으로 직접 또는 간접적으로 작용하여 발생하며 특정 부위 (또는 각 두뇌 주변 신경)의 침범을 반영합니다. 즉시 뇌의 인접 영역 종양 PAS의 결과를 보여 주 (직접) 국소 증상뿐만 아니라 보조 국소 증상의 주요 역할은 주변의 뇌 조직의 부종, 그다지 허혈 및 부종과 같은 종양의 직접적인 기계적 효과 재생되는 개발 구별. 종양 마디에서 2 차 징후 학 초점의 원격 정도에 따라 소위 "옆집"과 "원격"증상을 구별하는 것이 일반적입니다.

초점 종양학의 발전 메커니즘은 다르다. 따라서, 1 차 초점 뇌종양 증상은 인접한 뇌 조직 및 그 허혈에 대한 종양 초점의 직접적인 기계적 및 화학적 영향으로 인해 발생한다. 그러한 노출의 정도와 지속 기간은 1 차 초점 증상의 본질을 결정합니다. 뇌 조직의이 부위의 자극이나과 기능의 첫 증상이 나타나며, 그 후 탈출의 증상으로 대체됩니다.

자극의 증상으로는 Jacksonian과 kozhevnikovskie의 간질 발작, 장식되거나 변형 된 환각, 간질 등가물, auras가 있습니다. 낙진 증상에는 마비, 마비, 시력 장애, 실어증, 마취 등이 있습니다.

"인접"현상의 발생은,뿐만 아니라 기계적인 충격으로 인해 기본 압축 허혈 각 뇌 영역과 관련된 뇌의 각 부위로의 혈액 공급 큰 혈관 (예를 들면, 좌측 전두엽 종양 극 소뇌 종양 모터 실어증 증상 줄기 종양 측두엽의 종양과 III 및 IV 쌍의 신경 패배).

"먼 거리에서"뇌종양의 증상은 먼 과정의 경우에만 발생하며, 뇌 증상의 진행은 전위 증후군으로 변할 수 있습니다. "거리에서"현상의 예는 배치시 뇌의 여러 분야의 압축 중에 발생, 후두 종양, 증상과 구두 환각이다.

뇌 조직의 탈구가 발생할 수있는 경우, 해골 안의 해부학 적 구경이나 해부학 적 구강에서 빠져 나옵니다. 이 상황은 뇌의 특정 부분의 "쐐기"라는 용어로 지정됩니다.

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진단 뇌종양

뇌 종양의 수술 전 진단은 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다 : nosological, 국소 및 pathohistological 진단. 환자가 뇌종양을 앓고 있다는 의심이들 때, 가장 흔한 것은 국소 진단의 공식화와 함께 일반적이고 신경 학적 검사입니다. 다른 전문가 - 교환은 검사 신경 병증 및 otonevrologa로하고 암 프로세스의 의심 전이성 문자의 경우에는 간주되어야한다.

안과 의사의 상담은 진단 과정의 전제 조건이며 시력 평가, 시야 결정, 안저 검사 등을 포함해야합니다. 후자는 울혈 성 시신경 유두의 형태로 증가 된 두개 내압의 간접적 징후, 이차 위축, 또한 종양 절제의 국소화를 나타내는 일차적 인 시신경 위축의 존재를 결정할 수있게합니다.

임상 진단을 확립하기 위해서는 MPT와 CT가 가장 유익한 추가 수단 수단 연구 방법을 포함시켜야합니다.

이러한 접근 방식은 현대적인 접근성을 통해 종양 센터를 시각화하고 크기를 예측하며 외과 적 치료의 전술을 선택하는 데 필요한 정보의 주요 부분 인 아나모토 지형 특징을 예측할 수 있습니다. CT 또는 MRI로 얻은 정보가 치료법을 선택하고 그 결과를 예측하고 수술 개입의 질을 향상시키기에 불충분하다면 혈관 조영법이 사용됩니다 (수술 전 준비의 맥락에서 필수 항목으로 간주됩니다).

중위 구조의 변위 정도를 신속하게 평가하기 위해 중뇌 뇌파 검사법을 사용할 수 있습니다. 이러한 진단에 사용되는 양전자 방출 단층 촬영 (PET), 단일 광자 emmisionnaya 전산화 단층 촬영 (SPECT), 뇌파 (EEG), 도플러, 같은 방법에 관한 것이다.

뇌종양의 진단 조사 (주로 craniography)의 방사선 학적 방법은 이제 키가 손실됩니다. 고전 방사선 고혈압 증후군을 갖는 기호 및 뇌의 종양 다시 골다공증 결핵 셀라 조절 경사 능선를 시각화 두개골 뼈 확산 증폭 diploic 정맥 채널의 내부 표면 상에 패턴을 표현 손가락 만입 부, 확대 피트 Pacchionian 체의 심화된다. 유아 존재에서 두개 내 고혈압은 두개골 봉합, 뼈 두께 감소의 차이뿐 아니라 뇌 부품 크기의 증가로 이어집니다.

드문 경우이지만 골 종양의 고혈압 성 골다공증의 X- 레이 증상 외에도 특정 유형의 종양의 성장 부위에서 골 용해 또는과 골 형성이 발생할 수 있습니다. 때때로 종양 부위의 석회화 또는 석회화 송과선 변위가 관찰됩니다.

방법 방사성 핵종 신티그라피와 SPECT는 가능한 조직 학적 형태의 가정을 지정 종양이 기준에 생물학의 일부 기능을 평가하는 기본 사이트로 의심 문자 전이성 뇌종양을 확인할 수 있습니다.

현재, 종양 초점의 stereotaxic puncture biopsy의 방법이 널리 사용되어 정확한 조직 학적 진단이 가능합니다.

도구 적 방법 외에도, 호르몬 프로파일 (뇌하수체 선종이 의심되는)을 결정하고 바이러스 연구를하는 등 여러 가지 실험 연구를 사용할 수도 있습니다.

Fullvolume 연구 (cerebrospinal 압력의 결정, 그것의 세포학 및 생화학 적 구성)은 현재 없습니다. 뇌종양을 정의하고 진단하고, 종종 요추 천자를 시행하는 것은 쐐기의 발달의 위협으로 인해 위험합니다. 뇌척수액의 압력과 조성의 변화는 반드시 종양 과정의 발전과 동반되어야합니다. 뇌척수액의 압력, 결과적으로 두개 내 압력은 정상 지수에 비해 1.5-2 배까지 증가 할 수 있습니다.

일반적으로, 두개 내압의 변화 정도는 주어진 상한치보다 약간 낮습니다. 세포 수의 정상 또는 약간 상승 된 지수에서 뇌척수액의 단백질 농도가 현저하게 증가하는 것을 반영하는 소위 단백질 - 세포 해리 현상이 고전적으로 여겨진다. 이 패턴은 심실 내 또는 종양 노드의 위치의 심실 시스템에 가까운 경우에만 관찰됩니다. 뇌척수액 세포의 현저한 증가는 종양 마디 (glioblastoma)의 부패 현상과 함께 뇌의 악성 신 생물에서 관찰됩니다. 이 경우, 뇌척수액의 원심 분리는 종양 세포가 환자의 25 %에서 검출 될 수있는 세포 잔류 물을 얻는 것을 허용한다. 드물지만 종양 절제술과 종양 절제술의 심화 된 발전으로 종양에서 출혈이 발생하는 경우 뇌척수액은 황색 변색이 될 수 있습니다.

뇌 영역뿐만 아니라, 엄격 반드시 환자의 사망에 이르게 cervico-경막 깔때기 탈출증 소뇌 편도선의 위험 때문에 금기 안저 들고 뇌척수액에서 정체 판정을 증가 두개 내압을 나타내는 임상 적 징후를 결정 탈구의 경우.

전이성 종양의 진단 기능 정위 종양 생검 방사선 (또는 CT) 흉부, 뼈 유지 장치 CT 및 MRI 콘트라스트 모드를 사용하고, 복부 및 골반 캐비티 신티 (척추, 골반 및 사지) 유방에서의 CT 여성.

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치료 뇌종양

복잡한 치료는 뇌종양의 치료를 기반으로합니다. 현재 대부분의 경우 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 뇌종양을 치료하는 데 사용됩니다.

뇌종양 치료의 외과 적 방법에서는 종양 세포의 대량 제거 (실제 외과 적 개입) 또는 종양 세포의 급성 방사선 괴사 (방사선 외과 적 개입)의 개시를 고려해야합니다.

주변에 또는 종양 초점에서 거리 - 시간이 정상 뇌 조직의 일부로서 발암 전구의 인구를 줄이기 위해 가장 중요한 종양 세포의 특정 번호를 뻗어 종양 병변에 영향 화학 요법과 방사선 치료 방법은 사망을 초래할.

뇌종양의 외과 적 치료에는 종양의 최대한 제거를 목표로하는 급진적 인 수술과 환자의 삶의 질을 높이기 위해 고식적 인 중재를하는 것이 포함됩니다.

완전성 정도에 따라 종양의 외과 적 제거는 전체, 부분 및 부분 일 수 있습니다.

현재, 수술 적 치료하지만 뇌 종양의 제거에 대한 최신 기술 개발 및 광학 배율 (운영 현미경)의 시스템을 포함 현대적인 장비, 수술 중 뇌 영상 (수술 중 MRI 및 CT 설정)의 시스템, 수술 X - 선 제어, 정위 설치의 시스템의 사용을 필요로한다. 수술 영상의 복잡한 방법은 뇌의 구조에 관하여 탐색 외과 감시 활동을 허용한다.

종양의 초점을 제거하기 위해 열 방출 (laser thermal destruction, cryodestruction)과 초음파 파괴 - 흡인 (ultrasonic destruction-aspiration)이 종종 사용됩니다.

등 종양 결절 15-20 Gy를 조사의 총 투여 량 Y 나이프, 선형 가속기 (선형 가속기), 사이버 나이프 N -. 뇌종양 Radiosurgical 파괴는 그대로 방사선 수술 시스템을 사용하여 피부를 통해 단일 종양 결절 영향 조사를 수행에 기초한다. Y- 나이프 설치시 y- 광선 초점 맞추기의 공간 오차는 1.5mm를 초과하지 않습니다. 이 경우 뇌종양의 크기는 최대 직경에서 3 - 3.5cm를 넘지 않아야합니다. 방사선 외과 적 치료는 주로 뇌, 수막종 및 신경초종에서 전이 초점을받습니다.

뇌종양의 고식적 치료 (고혈압 및 전위 증후군의 중증도 감소를 목표로 함) :

1. 두개 내압을 줄이기위한 외과 적 방법 (가장 효과적인 방법 : 두개골 절개로 인한 외부 감압, 벌크 종양의 대부분을 제거하여 내부 감압 또는 뇌 조직 절제술);
2. 탈구의 과정에서 압축 된 정상적인 두개 내압의 회복 및 뇌 조직의 방출 (측두 경간 삽입술을 통한 건삭 절제술);
3. 정상 액 흐름 (: ventriculostomy, ventrikulotsisternostomiya, ventrikuloperitotseostomiya, ventrikulokardiostomiya 션트 동작)의 복원.

뇌종양에서 뇌 조직의 부종 - 부종이 발생하는 주요 병리 생리 학적 순간을 고려할 때,이 증후군의 병적 치료는 암시한다.

1. 외부 호흡의 정상화;
2. 전신 동맥압 최적화;
3. 뇌 공동으로부터 정맥 배수 촉진 및 두개 내압의 직접 또는 간접 환원 다른 보수적 방법 (상반부가 본체 (15)의 각도로 상승 함) (보통 호흡, 체온 할당 osmodiuretikov을 kraniotserebralnaya).

방사선 치료는 특정 유형의 뇌종양을 부분적으로 제거하거나 악성 종양을 복합적으로 치료할 때 사용됩니다. 이 치료법에는 다양한 종류가 있습니다 : 전통적, 과분 산성, 광 역학 치료법, 근접 치료법, 붕소 - 중성자 포획 요법.

60 내지 Gy 방사선 치료의 과정을 통해 방사선의 총 용량. 방사선 치료는 종양 제거 후 신발 (2)를 통해 할당 된 6 주 동안 지속됩니다. 200 mGy의 - (180)의 세션 매일 분별 조사 복용량. 가장 방사선 성 뇌종양 소계 또는 제거 후에, 미분화 세포종, 원발성 CNS 림프종, 모세포종,상의 세포종, 수막종 (악성 실시 소계 또는 부분 제거), 뇌하수체 선종 ((절제술 또는 미분화로), 악성 신경 교종, 핍지교종있다 약물 치료), 척삭 두개골 기지의 실패의 경우.

화학 요법은 약물의 투여 방법에 따라 전신, 국소, 동맥 내 (선택적), 척수강 내 및 간질 성일 수있다. 화학 요법의 필수 조건은 사용 된 약물에 대한 감도에 대한 종양의 예비 검사입니다. 가장 많은 화학 감수성은 악성 신경 교종, 원발성 CNS 림프종 및 뇌막의 종양 침윤과 같은 뇌종양입니다.

뇌종양 유망한 치료 현재 호르몬 고려 된 바와 같이, 면역 (대뇌 부종 및 호르몬 대체 요법을 줄이려면) (특정 비 특이 결합 모노클로 날 항체의 투여, 종양 백신 등의 사용), 유전자 치료.

전이성 뇌종양의 치료는 측두엽 수술을 시행하고 방사선 치료 과정을 처방하는 단일 전이 초점이있는 상황에서 고유 한 특성을 지닙니다. 단일 초점의 내측 위치에서는 방사선 수술의 사용과 방사선 요법의 임명이 표시됩니다.

명확한 임상 증상을 나타내며 측방에 위치하는 하나의 큰 초점이 할당 된 여러 병목이있는 경우, 병소가 제거되고 방사선 치료 과정이 처방됩니다. 3 개 이상의 초점이있는 경우, 방사선 수술 방법의 사용과 머리 전체 영역에 대한 방사선 치료 과정의 지정이 표시됩니다. 초점의 측면 위치에서는 수술 제거가 가능합니다. 많은 수의 초점이있는 상태에서 방사선 치료 과정의 임명이 표시됩니다.