갑상선의 질병

갑상선 증후군은 갑상선 병리로 인한 증상 복합체입니다. 많은 질병이 있지만, 갑작스런 질병을 유발하는 갑상선 질환이 눈에 띄게됩니다. 갑상선 질환은 심장의 이상과 신경계 기능과 함께 이후의 모든 내분비 질환에 대한 피드백 법을 감안할 때, 증후군, 전문가와 특정 치료와 신경과에서 다른 diagnosticians에 의한 내분비, 산부인과 mammologist과 함께 검토되어야한다. Zobs는이 지역과 지방 고유의 사례가있을 때 자연적으로 산발적으로 나타날 수 있습니다. 이 질환이 성인 인구의 10 %와 청소년의 20 %에서 발생합니다.

[1], [2]

양식

[3]

갑상선 선종

갑상선 질환의 양성. 병리학 적으로 유방 병리 및 부인과 질환, 특히 선종 및 섬유종종과 밀접한 관련이 있습니다.

갑상선 호르몬의 분비에 따라 선종에는 갑상선 기능 항진 (갑상선 기능 항진증), 정상 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 독성 선종은 확산 성 독성 갑상선종 과 달리  안 병증이 없습니다. 대부분의 경우, 갑상선 질환의 주관적 감각은 결석하고 기능적 이상에 대한 외부 검사는 발견되지 않습니다. 매끄럽고 탄력 있고 휴대하며 통증이없는 캡슐로 주변 조직에서 명확히 구별 된 둥근 또는 타원형의 탄력있는 부드러운 형태 (드물게 여러 개)가 갑자기 나타납니다. 일관성은 선종의시기에 달려 있습니다. 처음에는 부드럽고, 미래에는 캡슐이 섬유질이고 밀도가 높아집니다. 선종의 존재, 위치, 캡슐의 상태는 초음파, 자기 공명 영상을 알 수있게합니다. 기능적 상태는 요오드 131 동위 원소 (신티 틱 그래피가 동시에 수행됨)와 혈장에서 갑상선 호르몬의 유지를 사용하여 thyreogram으로 판단됩니다. 형태 학적 형태 (미세 융모, 거대 세포, 관상)는 천자 생검의 데이터로부터 결정됩니다.

전술은 내분비학 자와 조화 된 각각의 경우에 대해 개별적이며, 큰 선종 크기, 독성 형태, 합병증의 존재 여부에 대해 절대적으로 수술 적 치료가 필요합니다.

[4], [5]

확산 독성 갑상선종

갑상선의자가 면역 질환 (hyperimmfunction)과 비대증 (hypertrophy)을 동반합니다. 검사를 받고 촉촉 해지면 밀도가 다양 해지고 확산되고 움직입니다.

피드백의 법칙에 따르면, 갑상선 중독증 (thyrotoxicosis)과 함께 다른 내인성 기관의 기능이 억제됩니다. 우선, 뇌하수체의 기능이 억제되어 신경계의 조절 및 신경 계통의 기능 장애를 일으키고, 교감 신경 및 식물 영양 장애를 유발합니다. 여성의 성기 - 다양한 형태의 월경 불순, 유행; 발기 부전, 여성형 유방의 고환 형태. 부신 땀샘 - hypocorticism의 발달까지 기능이 감소합니다. 간 및 신장 - 지방 또는 과립 이영양증의 발생까지 기능 및 형태 학적 변화가 감소했습니다. 췌장 - 인슐린 형성의 불능, 불충분 한 상태로의 이행, 조직의 이영양증의 변화. 이것은 설사, 메스꺼움, 구토, 체중 감소의 형태로 소화 불량 장애의 발병을 결정합니다. 동시에 흉선의 충혈 (충혈)이 있는데, 처음에는 근력 약화가 동반 된 근육 병증이 나타나고, 중증 근무력증이 발생합니다.

신경계 기능의 증상 장애는 가장 이른 종종 정도 결정 - 갑상선 질환의 예후 : 정서적 불안정성, 불면증, 두통, 현기증을; 불안, 발한, 심계항진, 빈맥, 호흡 곤란, 손과 몸의 떨림. 갑상선 중독증 병증 형성 환자에서 : 빠르게 세기보다 (브라마 증상) 안구 운동을 웃고에도 눈을 벌리고 (달림 플 증상), 불룩한, 반짝는 드문 (Shtelvaga 증상)을 점멸, 눈이 너무 넓은 열려 위쪽 눈꺼풀과 공막, 홍채 볼 수 스트립 (Eohera 증상), 홍채 객체 (Graefe 씨의 증상)을 통해 내려다보고, 안구 파괴 (뫼비우스 증상)의 융합, 눈꺼풀 안료 (옐리넥 증상 뒤에 상단 뚜껑 사이에 아래로 볼 때 )는 팽윤 안구 (보스턴 증상)), 상부 덮개가 단계적으로 저하되고, 안구 뒤쪽 (포포 증상, 그들의 경련 요철 이동 하방 비평 노트 및 상안검 영역 부종하면서 특성 "무성"모양을 갖는다 아래 눈꺼풀 부종 (enroth 증상)을 가방 모양과 밀도가 어려운 부종은 위 눈꺼풀 (포드의 증상)을 풀어 수 있습니다.

전술 : endocrinologist는 thyrotoxicosis의 cupping 전에 medicatively 치료의 복잡한을 실시, 미래에 질문은 개별적으로 해결됩니다 :

1. 이 갑상선 질환의 약물 치료 지속;
2. 방사성 요오드 처리;
3. strumectomy 수행.

이 수술은 약물 치료를위한 약제의 내성, 장기간의 치료 불가능 및 보존 적 치료의 효과가없는 큰 장기 크기에 적용됩니다.

[6], [7], [8], [9]

결절성 갑상선종

갑상선의 가장 흔한 질병은 요오드 섭취 부족입니다. 더 자주 그것은 풍토병입니다.

매듭의 형성에 기여 포낭 형성되어 개별 섹션, 섬유 석회화에서의 증식을 유도 만성 요오드 섭취 뇌하수체를 활성화하는 동안 피드백 법 장애, 갑상선 자극 기능에 의해,. 부신 피질은 압박감을받으며, 특히 스트레스가 많은 상황에서 통증 민감성이 증가하면서 정신병의 불안정성이 나타납니다. 갑상선 기능은 오랫동안 방해받지 않습니다. 암과 다른 성장은 (수십 년 동안) 매우 느립니다.

과형성은 확산, 결절성  및 혼합 성 일 수 있습니다  . 확산 증식증의 촉진제 인이 기관은 매끄러운 표면과 탄력성이 있습니다. 결절 모양의 경우, 치밀하고 통증이없고 움직일 수있는 탄성이 두께로 정의됩니다. 혼합 된 형태로, 노드 또는 노드는 증식의 배경에 대해 검출된다. 지역 림프절은이 과정에 관여하지 않습니다.

갑상선 질환의 주요 임상 증상은 결절성 갑상선종의 정도가 결정되는 신체의 증가입니다.

• 0도 - 눈에 보이지 않고 촉진에 의해 결정되지 않음.
• 나는 정도 - 검사 상으로는 보이지 않지만 삼키는 동안 촉진은 협부에 의해 결정되고 촉진 된 돌출부 일 수 있습니다.
• II 정도 - 갑상선은 삼키는 동안 검사시 눈에 보이지만 촉지에 의해 잘 정의되지만 목의 구성은 바뀌지 않습니다.
• 3도 - 갑상선이 확장되면 목의 구성이 "두꺼운 목"형태로 바뀝니다.
• 4 등급 - 갑상선은 검사시 눈에 띄며 목의 구성이 눈에 띄는 갑상선 형태로 바뀝니다.
• V도 - 확대 기관은 기관, 종격동 기관 및 신경 혈관 트렁크의 압박을 유도합니다.

초음파 및 자기 공명 영상 진단을 확인하십시오. Thyreography를 통해 증가 된 요오드 섭취량이 결정되고, scannogram에서 갑상선의 균일 한 증가가 확산 형태로 드러납니다. 노드가있는 경우 "냉기"및 "고온"영역이 확인됩니다. 단백질 결합 요오드와 티록신의 지표는 정상이며, 트리 요오드 티로 닌은 일반적으로 상승합니다.

전술 :이 갑상선 질환의 치료는 기본적으로 보수 내분비 학자이자 치료사입니다. 수술에 대한 징후는 - 노드의 존재, 특히 "감기", 갑상선종의 빠른 성장, 갑상선종 4-5 단계, 악성 종양의 의심입니다.

산발적으로 아셀 증후군이 발생할 수 있습니다. 상지 및 위 눈꺼풀 재발 성 부종이 동반 된 기능 장애가없는 갑상선종의 유무. 치료에는 필요하지 않지만 부종은 일주일 만에 사라집니다.

갑상선염

급성 화농성 갑상선염 - 갑상선 질환이 협심증과 더 드물게 일반적으로 기관의 직접적인 손상에 의해 또는 적어도 턱밑 농양 또는 단독의 목 과도기적 형태로 바늘 생검의 합병증으로, 매우 드문 없습니다; 감염이 임파선 방식으로 침투 할 때, 그러나 색전이 혈관으로 기관에 주입 될 때 다른 화농성 과정에도있을 수 있습니다.

화농성 - 복열 발열과 함께 심하게 시작됩니다.

지방 과정은 농양이나 혹의 형태를 취할 수 있습니다. 통증이 날카롭게 표현되고, 귀 뒤로, 머리 뒤로, 쇄골을 향해 발산됩니다. 염증 영역 위의 피부는 충혈, edematic, densified, 촉진은 급격하게 고통스럽고, 변동이 발생할 수 있으며, 국소 림프절이 확대되고, 조밀하고 통증이 있습니다. 이 과정은 기관과 후두까지 확장 될 수 있습니다.

전술 : 이러한 갑상선 질환은 외과 적 치료를 위해 수술 병원에서 즉각적인 입원이 필요합니다.

갑상선염 아 급경사 (de Kervena) - 바이러스 성 감염에 민감한 전염성 알레르기 반응. 일반적으로 다른 전염성 알레르기 성 HLA 의존성 질환에서 발생하지만 항원 B-15의 존재가 특징적입니다.

현재는 구별됩니다 : 빠르게 진행되는 형식; 질병의 진행이 느리다. 갑상선 중독증의 징후 : 뚜렷한 압박 및 증가를 보이는 가소성 형태.

이러한 갑상선 질환은 기존 또는 이전 된 호흡기 감염의 배경에 대해 급격히 나타납니다. 화농성 증상이 없으며 환자의 상태는 거의 다릅니다. 통증을 방해하고, 삼키는 동안 목이 돌고, 귀와 머리에 방사선이 들어올 수 있습니다. 갑상선은 크기가 커지고, 조밀하고, 촉진에 고통스럽고, 움직일 수 있습니다. 위의 피부는 약간 충혈되고 축축합니다. 국소 림프절은 확대되지 않고, 혈액 내 요오드 및 갑상선 결핍 단백질의 양은 증가하지만 요오드 동위 원소의 흡수는 감소합니다.

전술 :이 갑상선 질환의 치료는 보존적인 내분비 학자이지만 적극적인 치료를하더라도 코스는 6 개월까지 길다.

자가 면역 갑상선염 (하시모토 갑상선염)은 갑상선자가 항원에 의한자가 면역의 결과로 발생하는 만성 갑상선 질환입니다. 병리학은 매우 드뭅니다. 갑상선종이 변하지 않은 장기에서 발생하면 그 과정은 갑상선염으로 정의됩니다. 전 갑상선종의 배경에 맞 닿아 발생하면 갑상선종으로 판정됩니다.

뚜렷한 특징은 갑상선 질환의 기능 단계입니다 : 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하 상태로 바뀌어 갑상선 기능 저하 상태로 바뀝니다. 흐름이 느립니다. 그러므로 진료소는 그 발현이 다양하고 비 특이 적입니다. 주관적 감각은 주로 목을 짜내는 느낌, 땀을 흘리거나 목이 코 막힘, 삼키는 데 목소리가 쉰다. 갑상선 초기에 갑상선 기능 항진증의 증상 : 과민성, 약점, 심계항진이 안검 병증 일 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 후기 단계 : 냉증, 건조한 피부, 기억 상실, 둔화.

객관적인 연구에서 single 또는 multiple consolidation을 가진 shchitovidka의 증가가 밝혀졌으며, 이동성이 있으며 주변 조직과 납땜되지 않았으며 통증이 없으며 국소 림프절은 확대되고 응축 될 수 있습니다. 혈액은 백혈구 수식의 변화를 특징으로합니다 : lymphocytic 및 monocyte 감소, hyperproteinemia,하지만 알파 및 베타 - globulins 감소. 갑상선 호르몬의 함량과 요오드 동위 원소의 흡수는 질병의 단계에 달려 있습니다. 점선에서 림프구, 림프구 세포, 형질 세포의 집단이 발견되고 난포 세포의 퇴행이 주목됩니다. 면역 연구 (Boyden Reaction)는 thyroglobulin에 대한 높은 항체가를 나타냅니다. 감별 진단을 위해 프레드니솔론 (일일 15-20 mg, 7-10 일)을 대상으로 밀도의 급격한 감소가 나타나 다른 병리를 유발하지 않습니다.

전술 : 갑상선 질환의 치료는 주로 보수 내분비 학자이다. 외과 적 치료는 악성 종양의 의심, 목의 압박, 빠른 성장, 약물 치료의 효과가없는 경우에 나타납니다.

갑상선염 만성 섬유증 (Riedel 's goiter) -이 갑상선 질환은 매우 드물며 많은 내분비 학자들에 따르면 갑상선염 하시모토의 최종 단계입니다. 그것은 천천히 흐르고 증상은 고도로 표현되지 않고 목의 기관, 식도, 혈관 및 신경이 압박 될 때에 만 나타납니다. Shchitovidka는 매우 조밀 한 ( "stony"consistency) 갑상선종이 주변 조직에 납땜되어 움직이지 않는 것이 특징입니다. 암으로부터 만 성장이 느리고 온코 증후군이 없습니다.

전술 : 갑상선 질환의 외과 적 치료를 위해 수술 병원에 의뢰.

Gipotireoz

기능 저하 또는 전체 기능 상실을 특징으로하는 질병.

갑상선 기능  항진증은 다음과 같습니다 : 선천성 - 발육 부전 또는 발육 부전; 획득 - strumectomy 및 strumitah 갑상선염,자가 면역 질환, 방사선에 노출 된 후 특정 약물 (Mercazolilum, 요오드, 스테로이드, 베타 차단제)를 이온화하는 단계; 3 차 - 시상 하부 및 뇌하수체 손상 (피드백 법칙에 따른 기능 억제). 내부 분비의 다른 기관의 부분에, 부신 피질의 억압은 hypocorticism의 발달로주의된다. 병인은 단백질, 지방 및 탄수화물의 세포 내 대사를 위반함으로써 발생합니다.

갑상선 질환 클리닉은 점차적으로, 무증상으로 발전하며, 신체의 변화는 질병 발병의 후기 단계에서만 형성됩니다. 주관적으로 냉증, 기억력 저하, 주의력 저하, 졸음, 졸음, 말하기 어려움으로 나타납니다. 시험에 체중, 창백하고 건조한 피부, 아밈, 반죽 얼굴, 건조한 피부의 붓기의 증가를 보여, 탈모, 밀도 neprodavlivaemyh 부종의 존재를 붓기와 언어, 머리와 털이 몸에 종종 증가합니다. 이 갑상선 질환이 Bera 증상이 특징입니다 용 - 무릎, 팔꿈치, 발과 뒷면 내부 발목에 과도한 각질화 및 표피 비후, 피부 더러운 회색 색상을 가져옵니다. 목소리가 낮고 "삐걱 거리다". 동맥 혈압은 저혈압이 발생하기 쉽지만 고혈압, 심장 성 난청, 서맥이있을 수 있습니다. 종종 형성 된 췌장 - 췌장 - 십이지장 증후군

갑상선 기능 저하증이 나타나면 자유 티록신과 단백질 결합 요오드 인 트리 요오드 타이 로닌이 감소합니다. 갑상선 자극 호르몬 수치가 올라갑니다. 요오드 동위 원소의 흡수 능력에 대한 신뢰할만한 결과를 얻으려면 며칠 동안 약물 복용을 중단해야하며 기능이 현저히 감소해야합니다. 혈액 검사 결과 정상 색소 성 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 증가증이 나타났습니다. 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 갑상선 질환의 무증상 단계에서 혈청 혈청 titropin 수준의 더 높은 증가를 일으키는 진단을 확인하기 위해 tyroliberin (정맥으로 500 μg)을 사용한 검사가 수행됩니다.

전술 : 갑상선 질환 보수적 인 내분비의 치료. 수술 계획 식별 저하증 유기 병리 감별 진단의 맥락에서 적절한 마취 (제조 부신 호르몬) 및 병리학 적 연구 cholecysto 십이지장 - 췌장 증후군 감소 장 운동을 보장하기 위해 필요했다.

갑상선의이 질병의 감별 진단은 그것의 증가 및 압축과 함께 병적 인 과정으로 실행된다.