질 스미어의 세포학

질 스미어의 세포학

질 스미어의 세포 학적 검사를 시행하여 난소의 기능을 평가합니다. 상피의 다른 층의 세포 비율에 따라 4 가지 유형의 세포 반응이 번짐으로 구분되어 난소 기능 상태를 판단 할 수 있습니다.

• 나는 타이핑한다. 중요한 에스트로겐 결핍을 나타내는 스미어는 큰 핵과 백혈구가있는 기저 세포로 이루어져 있습니다. 위에있는 층의 셀은 없다.
• II 형. 도말 검사에서 평균 에스트로겐 결핍 정도가있는 경우, 큰 핵을 가진 비 배부 세포가 우세하게 결정됩니다. 백혈구는 결석하거나 거의 없다; 기초 세포와 중간 세포가있을 수 있습니다.
• III 형. 스미어에 약간의 에스트로겐 결핍이 있으면 중간 핵, 단일 표면 세포 및 기저층 세포가있는 중간층 세포가 주로 포함됩니다.
• IV 형. 충분한 에스트로겐 분비로 도말은 표면 상피 세포로 구성됩니다.

임상 실습에서 스미어는 항상이 유형 또는 그 유형에만 기인 할 수는 없습니다. 때로는 중간 유형으로 분류되는 혼합 패턴이 있습니다. 또한, 번짐의 유형은 생리주기의 위상에 달려 있습니다. 정상 난소 - 월경주기에서 증식기 동안 도말 검사의 III 형이 관찰되고 배란 기간에는 III 또는 IV 형이 관찰됩니다.

난소 기능 상태의 문제를 해결하기 위해 질 스미어를 조사하는 것은 염증성 배출, 질 조작 및 약물의 질내 투여와 함께 수행 될 수 없습니다.

세포 학적 방법에 의한 호르몬 자극을보다 정확하게 평가하기 위해 다음과 같은 지표가 사용됩니다.

• 가설 적정 지수 (Karyopicnotic index, KPI)는 핵이 6 μm 이상인 표면 세포에 대한 표면 세포와 열이있는 핵 (5 μm 미만)의 비율입니다. 질의 pH의 정상적인 반응으로, KPI 값 (%)은 배란 생리주기의 위상에 엄격하게 좌우됩니다.

배란 월경주기 중 KPI 지표

	월경주기
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+12)
CPI, %	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• 위축 지수는 전체 세포 수에 대한 깊은 층 (기저 및 파라 바솔)의 세포 수의 비율입니다.
• 중간 세포의 지수는 번짐의 총 세포 수에 대한 중간 세포의 수의 비율입니다.
• 호산 구성 지표 (호산 구성도) - 표면 호염 성 세포와 표면 호 염기성 세포의 비율. 에스트로겐 자극이 강할수록 표재성 호산구 염색 세포의 얼룩에 더 많이 나타납니다.
• 성숙 지수는 백분율로 표시되는 세포 집단의 분화 된 수입니다. 성숙 지수를 계산할 때, 스미어는 보통 형태의 느슨한 세포만을 포함해야합니다. 상피의 성숙 정도가 높을수록 성숙 지수가 높은 세포의 도말에서는 더 많이 나타나고 도말의 세포 구성을 계산할 때 더 높아집니다.

지표를 추론하려면 적어도 200 개의 셀을 고려해야합니다. 결과는 백분율로 표시됩니다. 가장 중요한 것은 호르몬 방출 수준과 더 밀접하게 일치하는 지표 인 KPI입니다. 정상 생리주기 동안 CRI는 다음과 같이 바뀝니다. 생리 중 80-88 %, 프로게스테론 단계에서 20 % 황체기에서는 20-25 %까지 증가합니다. 즉, IV 형 질 도말 검사의 최대 수치입니다.

위축 지수는 질 스미어의 I 형과 II 형에서 높습니다 (50-100 %). 중간 세포의 지수는 II 형과 III 형에서 50-75 %에 이르며, 배란시 호산 구성 지표 (70 %까지)의 상승이 관찰됩니다.

Colpocytogram의 평가를위한 비달 계획

세포 반응 유형	질 상피 지표, %
	위축성의	중간 세포	진핵 생물의
나는	100	0	0
나 - 나	75	25 명	0
II	50 개	50 개	0
II-III	25 명	75	0
III	0	75	25 명
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

최근에 난소 기능을 평가하는 세포 학적 방법이 혈액 내 성 호르몬 농도의 결정으로 대체되었다는 점에 유의해야합니다.

난소의 기능적 상태를 평가하는 것 외에도, 질에서 나온 면봉의 세포 학적 검사는 비정형 세포를 확인하는 데 중요합니다. 후자 징후 세포 및 그 다형 핵이 분열 분할 도면의 핵소체 수 검출 증대 세포의 염색질 nucleocytoplasmic 인덱스 요철 거친 분포를 증가, 핵 anizohromiya 세포질 발현을 포함한다. 세포 학적 결론의 공식화는 임상의에 의해 얻어진 데이터의 정확한 평가에 중요합니다. 세계에서 가장 널리 퍼진 자궁 경부 세포진 검사의 세포 학적 소견이 분류되었다. 그것은 5 개의 그룹을 포함합니다.

• 그룹화 - 비정형 셀이 없습니다. 의심스럽지 않은 정상적인 세포 학적 사진.
• II 군 - 염증으로 인한 세포 성분의 형태 변화.
• III 군 - 세포질과 핵의 변이가있는 단일 세포가 있으나 최종 진단은 확립 될 수 없다. 세포 학적 검사를 반복 할 필요가있다.
• IV 그룹 - 악성 종양의 명백한 징후가있는 개별 세포를 발견합니다 : 비정상적인 세포질, 변형 된 핵, 염색질 이상, 핵의 질량 증가.
• V 그룹 - 얼룩에는 많은 수의 전형적인 암세포가 있습니다. 악성 프로세스의 진단은 의심의 여지가 없습니다.

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