뇌의 혈역학 및 주 산기 뇌 손상

주 산기 뇌증의 급성기 혈관 내 혈류

저산소 허혈성 뇌 손상 (뇌허혈) 일반적으로 건강한 유아 같은 뇌 혈류 변화의 패턴을 그 특징으로 I-II 심각도 신생아뿐만 하부 선형 유속 (기타 이완기)에서. 허혈 II 심각도 건강한 유아와 어린이의 뇌 혈류의 삶 유의 한 차이가 선 속도 3 일 함께 위반의 가역성, 자연에서의 "기능"을 반영 관찰되지 않는다. Neurosonography 뇌, 건강한 어린이와 허혈 신생아에서 유의 한 차이 IR의 정상 초음파 검사 특성은 뇌 혈류 역학의 자동 조절의 안전을 나타냅니다.

뇌척 출혈의 형성을 수반하는 3 단계의 뇌 허혈에서의 뇌 혈류 역학 분석은 신생아의 혈류를 특징 짓는 모든 매개 변수의 유의 한 감소를 보여줍니다.

다양한 형태의 출혈에 대한 대뇌 혈류 역학의 정도와 변화율은 다릅니다. 높은 혈관 저항에 의해 정의된다 수축기 및 이완기 혈류의 STC I-II의 정도를 관찰 낮은 속도로 유아에서 이러한 경향은 초기 신생아 기간 동안 계속 PBC II 학위 환자에서 더 흔히있다. 혈압은 처음 2 일 동안 낮게 유지되며 주로 37.9 ± 1.91에서 44.2 ± 1.90 mm Hg 범위입니다. 예술. 삶의 셋째 날에는 혈압이 56.0 ± 1.80 mmHg로 상승했다. II 급 PVK 환자에서 더 자주 관찰되며, 급성 III-IV 급 급진전이 동반됩니다. 이 경우, 도플러 그램은 종종 변동하는 문자를 갖습니다.

따라서 PVK III-IV도는 심한 동맥혈 저혈압의 배경에 대해 발달하며, 이는 생후 4-6 일 동안 지속됩니다. 치명적인 결과가있는 경우, 생후 6-8 시간 안에 확장기 혈류 (기능 동맥관을 제외한 후)가 결정되지 않습니다. III 등급의 PVK, 특히 이완기 혈액, 대뇌 동맥의 높은 IR, 혈류량의 변동과 함께 혈류 속도가 감소한다는 사실은 예후가 좋지 않은 징후입니다. 대부분의 어린이가 사망합니다. 도플러 그램 지수의 안정화는 현재 치료의 효과에 대한 기준으로 사용됩니다.

주 산기 뇌 손상은 주로 허혈성 병변이있다 : 뇌실 주위 및 피질 백질 연화증은 초기 신생아 기 간내 지속적으로 높은 뇌 혈관 저항을 특징으로한다. MI의 최대 증가는 PVL 환자에서 발생합니다. 이완기 혈류량의 감소는 두개 내 혈류 감소와 대뇌 허혈 증가를 의미합니다. 미래에 IR은 약간 감소합니다. 뇌실 주위에 에코 발생이 증가하고 작은 pseudocysts (낭성 PVL의 단계)가있는 3 ~ 4 주령의 소아는 진행중인 IR 치료 (0.8-0.9)와 관계없이 높고 오래갑니다. 이 경우 뇌내 고혈압과 높은 IR은 뇌 병변의 중증도와 비가 역성을 반영하는 매우 불리한 예후의 징후이다.

어린이에서 "생리"의 현상은 삶 1-4 일 뇌실 주위 에코 (뇌실 주위 백질 후광) 뇌 실질 조직의 구조적 불안정 표시 관류 저하, 저혈압 증가했다. 이러한 신생아의 혈압은 4-7 일 후부터 건강한 어린이의 유사한 지표에 해당하며 심지어 경우에 따라 뇌 혈류 수준을 변화시키지 않는 값을 초과합니다. 이 증가 뇌실 주위 에코의 현상에서 뇌 혈류의 자동 조절의 안전 메커니즘에 찬성 설득력있는 주장이며, 재태 연령의 아이들의 뇌실 주위 백질 부위에 혈액 공급의 특수성에 대해 증언.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 진단 및 예후에 대한 삶의 신생아 제안 된 알고리즘의 첫 번째 일 R & D의 진단 및 예후 값을 기준으로합니다. 가장 불리한 예후 인자는 (삭제가 혈역학 적으로 중요한 혈액의 흐름을 기능과) 생활의 첫 번째 6~8시간에서 (MI = 1.0)를 이완기 혈류의 부족 (드물게) 심근 또는 대뇌 부종을 동반하고 끝의 80 % 치명적인. 소아에서 심각한 유기 뇌 질환의 발전에 생명 리드의 3 일에서 0.9 이상 사이의 MI 값 1 년 세. 강하게 얻어진 데이터는 인생의 첫 번째 일 뇌 실질 조직의 혈류가,과 환류 1 년에 R & 산기 뇌 질환의 D보다 예후이다 불리한 기호 결과의 높은 값을 특징으로하는 것이 좋습니다.

주 산기 뇌증의 회복기에 발생한 뇌내 혈류

생후 1 개월 이전의 아이들, 그리고 회복 기간 (연령의 아이들이 1 개월 이상) 동안 주 산기 뇌증 (PEP)의 임상 증상과 노동 동안 만성 자궁 내 또는 급성 저산소증을 가지고 어린이 두개 내 혈류 역학의 비교 분석은 언급이 일년 내내 건강한에서 IR PMA는 수영장에서 아이들과 0,66-0,7 0,65-0,69 상반기에 절반 II의 안정적이다.

임상 적 PEP 증후군이있는 소아에서는 생후 첫 1 년 동안 전 대뇌 동맥의 IR 지수가 상 변화합니다 :

• 1 단계 - "경련"또는 스트레스 - PMA (0.7 이상)의 유역에서 MI가 증가하고 평균 3-4 개월의 생애를 지속합니다. 그런 다음 IR의 "음의 전환"이 0.72 이상에서 0.65 미만으로 증가하거나 낮아집니다.
• 2 단계 - 혈관의 이완 - 급성 저산소증으로 6 ~ 7 개월, 만성 자궁 내 저산소증으로 8 ~ 11 개월 지속됩니다. IR이 감소합니다.
• 3 단계 - 회복기는 12-15 개월까지, 그리고 더 오래 될 수 있습니다. 이 단계에서는 혈관 층의 음색 회복을 판단 할 수 있습니다. IR은 0.65-0.69의 값으로 복귀하는데, 이는 유의 한 예후 가치를 갖는다. 이 단계는 IR이 낮 으면 (0.65 미만) 동맥 혈관 층의 색조 조절에 지속적인 잔류 변화가 있음을 나타냅니다. 삶의 첫 해 동안의 동맥혈의 변화 단계는 Yu.A에 따른 주 산기 뇌증의 임상 단계와 일치합니다. Barashnev에게.

.Otmechaetsya 클리닉 SHS 및 정맥 자연 psevdoarterialnogo의 발생 사이의 고혈압 뇌수종 증후군 (SHS) 아동에서 유의하게 더 높은 갈렌의 정맥 유출 정맥 vyyavleno.chto 정맥 혈류 속도의 조사에 비해 대조군에서 유아 (P <0.01) 상관 관계 갈렌의 정맥에 유출. 다른 주요 신경 학적 증후군 정맥 유출 삶의 첫 해의 상관 관계 분석을 수행 할 때 (증후군은 neuroreflex 흥분, 근육 긴장 이상 증후군, 식물 내장 기능 장애 asthenoneurotic 증후군, 정신 운동 지연을 개선)이 증후군 및 유출 속도 사이에 유의 한 관계가 없었다 Galen의 정맥이나 정맥의 특징. 동맥 흐름 정규화 정맥 흐름의 속도를 비교하면 그 정맥 유출 빠른 혈류 매개 변수 (p <0.01)보다 현저하게 회수되는 것을 발견 하였다.

뇌 혈관 장애만을 가진 어린이 그룹 (신경 외과에서 구조적 뇌 손상이없는)의 격리는 임상의에게 중요합니다. 임상 산기 뇌 병변, 특히 함께 건강 생활의 첫 해에 두개 내 혈액 흐름의 지표의 정확한 해석은 더 개별적으로 혈관 장애를 제거하고 뇌 조직의 구조적 변화를 방지하기위한 교정 치료를 데리러 허용한다. 주 산기 CNS와 어린이를위한 재활 프로그램에 사용되는 약물의 선택을 결정 또는 정맥 혈액, - 도플러 초음파의 사용은 우리가 질문, 두개 내 혈액의 흐름이 링크에 의해 영향에 응답 할 수 있습니다.

소아에서 두개 내 동맥 및 정맥 혈관의 도플러 그라피를 이용한 포괄적 인 초음파 검사는 주 산기 뇌증의 원인 인 혈관 병리의 조기 국소 진단의 가능성을 크게 확대시킨다.

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