신경 외과학

신생아에서 뇌를 연구하는 초음파 진단 섹션 인 신경 외과학은 이제 전통적인 신생아 및 주 산기 신경학의 필수적인 부분이며, 신경 외과 및 / 또는 신생아 학자에 대한 검사는 할 수 없습니다. 이 기법은 무해하며 여러 번 적용 할 수 있으며 뇌 구조, 뇌척수액 경로의 상태를 평가하고 다양한 병리학 적 변화 (출혈 및 허혈성 병변, 선천적 인 발달 이상, 감염 중 뇌의 변화)를 식별 할 수 있습니다. 신경 현미경 검사는 주 산기 기간에 발생하는 신경 장애의 형태 학적 기질을 측정 할 수있게하며 신생아의 혈관 두뇌 병리의 발병률에 대한 신경 학자의 의견을 근본적으로 바꾸었다. 흔히 뇌의 정상적인 초음파 영상과 함께 뇌 순환 장애를 기반으로 한 뚜렷한 신경 증상이 있습니다. 40-60 %의 어린이가 혈관 신진의 신경 장애를 가지고 있음을 알 수 있습니다.

신생아의 뇌 손상은 초기 신생아시기의 심각한 상태의 발병 원인 및 주 산기 뇌증 (PEP)의 다양한 증후군의 형성의 원인 일뿐만 아니라 종종 예후를 결정합니다. 소아 신경학에서는 전통적으로 혈관 기원의 뇌 손상이 매우 드물다고 믿어 왔습니다. 그러나 최근에는 초음파 기법을 임상 실습에 도입함으로써 성인 혈관 병리의 기원이 어린 시절에 종종 나타나며 그 중 많은 것은 주 산기입니다. 현대의 데이터에 따르면 신경계 질환의 70-80 %가 장애를 일으키고 어린이의 부적응을 초래하며 주 산기 요인에 기인합니다.

신생아에서 뇌 병변의 조기 진단은 다양한 병리학 적 조건에서의 임상 적 신경 증상의 유사성으로 인해 어렵다. 이는 신경계의 해부학 적 및 기능적 미성숙과 다양한 자궁 내 병리학 적 과정에 대한 뇌의 비특이적 반응과 관련이있다. 주 산기 뇌증의 원인이되는 뇌 손상 중 저산소 성 허혈성 질환, 두개 내 출혈 및 독성 감염성 병변이 있습니다. 뇌 허혈과 두개 내 출혈을 병합 할 수 있고, 감염성 병변에는 출혈과 허혈이 동반 될 수 있습니다.

도플러 효과를 사용하면 뇌 혈관의 혈류를 비 침습적으로 연구 할 수 있었는데, 그 장애는 주 산기 출혈 - 허혈성 뇌 병변의 주요 원인이기 때문에 가능합니다.

신생아의 신생아 조영술은 출산 병원, 신생아 병리학 및 미숙아 간호과, 휴대형 기기를 사용하여 수행됩니다. 중환자 실 (중환자 실 또는 소생 실)에서 심각한 상태에있는 어린이의 뇌 스캔은 인큐베이터에서 수행됩니다. 이 상태의 중증도는 신경 외과에 대한 금기 사항이 아닙니다. 특별한 약물 준비와 마취가 필요하지 않습니다. 의사가 아동 클리닉에 고정식 스캐너 만있는 경우 초음파 검사실, 위생 시설에서 위생 처리를 한 후에 만 위생 병원에서 지정된 시간에 검사가 수행됩니다 (위생 조건에 따라). 모유 수유 병원에서 퇴원 할 때마다 초음파 검사를 실시한 후 소아과 의사 인 소아과 의사와의 약속을 위해 소아과 진료소로 처음 데려온 생후 1 개월이됩니다. 다음과 같은 신경 외과학은 임상 증상에 따라 적응증에 따라 수행되거나 치료의 역동 성을 평가합니다.

신생아 및 어린 시절의 신경 외과에서 실시간으로 작동하는 초음파 장치는 3.5 ~ 14 MHz의 스캔 주파수를 갖는 센서가 사용됩니다. 신생아와 생후 3 개월까지의 7.5MHZ 센서는 3 개월 이상 - 3.5-5MHz, 9 개월 후, 대형 스프링이 멤브레인 구조로 덮여 있거나 완전히 닫힌 상태에서 최적 임 -3.5 MHz. 7.5-10 MHz의 선형 센서를 사용할 때, 지주막 공간의 앞부분에 대한 상세한 평가가 가능합니다. 삼중 스캔 모드는 아이의 감정 상태에 관계없이 연구원이 짧은 시간 내에 초음파 장치의 모니터 화면에서 필요한 정보를 얻을 수 있기 때문에 실시간으로 최적입니다.

신경 현미경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

1. Hydrocephalus (확대 머리).
2. Intracranial 혈종.
3. 저산소 혈증으로 인한 뇌 손상.
4. Meningocele 및 기타 선천적 인 이상.
5. 경련성 증후군.

신경 외상을위한 적응증 

신경 외과학 기법

표준 신경 현미경 검사는 전면 (관상), 시상 및 parasagittal 비행기에서 이미지를 얻기 위해 초음파 센서가 배치 된 대형 (전방) 폰탄을 통해 수행됩니다. 센서가 관상 동맥 봉합선을 따라 정확히 위치하면 전 단면에서 단면이 얻어지고 센서를 90 ° 회전하면 단면이 단면 및 파라 지위면에 표시됩니다. 센서의 기울기를 오른쪽, 왼쪽으로 앞으로, 뒤로, 바꿈으로써 일련의 섹션을 연속적으로 얻음으로써 오른쪽 및 왼쪽 반구의 구조를 평가합니다.

신경 외과학의 방법 

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어린이의 두뇌에 대한 기술 도플러 연구

현재 신생아 학에서 이중층 도플러 시스템을 사용하여 뇌의 초음파 단면에서 혈관을 시각화하고 혈관 내 제어량을 설정하며이 혈관 내 혈류를 반영하는 도플러그램을 얻을 수 있습니다. 컬러 (에너지) 도플러 맵핑 (DDC)을 사용하는 초음파 장치는 대뇌 동맥의 제어 볼륨을 배치하기위한 최적의 위치를 선택하여 최소의 오류로 속도를 측정하고 뇌의 정맥 혈관 이미지를 얻을 수 있습니다.

어린이의 뇌의 도플러 그라피 

혈관 질환의 초음파 기호학

신생아에서의 신경 병리학 적으로, 출혈 및 허혈성 변화의 형태로 된 뇌 혈역학 적 장애가 중요한 부위를 차지하는데, 이는 주파수 및 국소화에서 중추 신경계의 기능적 미숙 성과 뇌 혈류의 자동 조절 기작의 불완전성에 의존한다. 출혈성 및 허혈성 뇌 병변은 다양한 조합에서 관찰 될 수있다.

 혈관 질환 초음파 진단 

아이의 성장과 발달과 관련된 두뇌의 혈류 역학의 변화

건강한 신생아의 뇌 혈류 지표는 임신 주수와 혈역학 적으로 중요한 동맥관의 존재 유무 (또는 부재)로 주로 결정됩니다. 후자의 지속성은 낮은 혈압, 때때로 수축기 속도의 변화로 특징 지어지는 뇌 혈관의 고갈에 따라 폐 혈류로 혈액이 배출되는 것을 동반합니다. 일반적으로 임신 초기, 출생 후의 나이 및 체중이 증가함에 따라 BFV 지표가 점진적으로 증가하고 동맥 내 PI 및 IR이 감소하고 큰 정맥 수집기에서 평균 속도가 증가합니다. 가장 큰 변화는 태아의 소통이 끝나고 대뇌 혈관의 저항이 점진적으로 감소하는 것과 관련하여 생후 2-4 일에 발생합니다.

 두뇌 혈역학 및 아동 성장의 변화 

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주 산기 병변에서 뇌의 혈역학 

저산소 성 허혈성 뇌 손상 (뇌 허혈)을 가진 신생아의 경우, I-II의 중증도는 일반적으로 건강한 신생아와 마찬가지로 뇌 혈류 역학의 변화가 있지만 선형 혈류 속도가 낮은 경우 (거의 확장기가있는 경우)와 같은 패턴을 특징으로합니다. 삶의 3 일부터 건강한 신생아와 2 등급 허혈성 환아에서 선형 뇌 혈류 속도에 유의 한 차이는 나타나지 않았는데, 이는 밝혀진 장애의 가역성, 즉 "기능적"성질을 반영했다.

 뇌의 혈역학 및 주 산기 뇌 손상

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