췌장암 초음파 검사

복잡한 췌장암 초음파 검사

초음파 데이터를 기반으로 췌장암으로 고통받는 환자를 검사하기위한 알고리즘이 개발되었습니다.

• 췌장 종양을 탐지하기 위해 널리 사용되는 실시간, 실시간, 경피 B- 모드 검사는 본질적으로 환자를 검사하는 검사 방법입니다.
• 이산화탄소 (CO 마이크로 버블과 함께 컬러 도플러 또는 B 스캔 모드에서 연구 ₂ 조영제 종양 및 췌장의 염증의 감별 진단에 추가 기능을 제공하기 때문에);
• DCS 또는 EDC 모드를 사용하는 컬러 도플러 스캐닝은 종양과 문맥 시스템, 하대 정맥 시스템 및 대동맥 및 그 가지의 혈관과의 관계의 본질에 대한 정보를 제공합니다.

진단이 최종적으로 확립되지 않은 경우 포괄적 초음파의 결과를 토대로 필요한 추가 연구 방법 또는 이들의 병용 사용을 결정하는 결정이 내려집니다. 초음파 내시경 검사, 초음파 검사, 초음파 감수하에 췌장 경피 흡인 생검 등이 있습니다. 수술 중 초음파로 수술의 종류와 양을 지정할 수 있습니다.

실시간으로 B 모드에서 췌장암 진단은 직접 및 간접 징후를 기반으로합니다. 직접적인 징후는 종양과 췌장 실질 사이에 경계선이 존재하는 비 균일 밀도의 단일 초점 또는 공동의 확인을 포함합니다. 췌장 실질의 종양 재 배열은 종양 존재의 주된 직접적인 신호입니다. 영향을받는 영역에서 구조의 재구성은 종양으로부터 반향의 반사 강도를 변화시킨다. 종양 에코 발생의 다음 변형이 특징입니다 : 저 에코 성, 고 에코 성, 등 방성 및 혼합.

12 %, 테일 - - 24 %, 총 병변 - 경우 2 % 우리의 데이타 초음파 B 모드 췌장 선암 환자 131 명에 따르면, 두부 위치 파악 절차는 본체에서의 경우 62 %에서 유의. 고 에코,의 경우 10.7 %에서 - - 4.5 %와 izoehogennoe -의 경우 3.1 %, 81.7 %, 혼합 에코 - 대부분의 경우 저 에코 형성을 진단.

종양의 진단에서 B- 모드에서의 초음파의 가능성은 위치 및 크기에 달려있다. 종양의 크기에 따라 샘의 크기는 변하지 않거나 국부적이거나 확산 증가가 나타납니다.

선암의 간접적 인 징후로는 췌장 관의 확장, 총 담관 (OZHP)의 확장이 포함됩니다. 인해 발아 또는 종양의 압축 주요 췌장 관 (GLP), 장애물의 방해 수준으로 원위 팽창 한 후, 앰플에의 천이 영역에서 직접 일어날 수있다. 이 경우 직경이 3mm 이상인 몸체 및 / 또는 헤드의 흐름이 시각화됩니다. 우리는 종양이 췌장의 머리에 위치했을 때 71 %에서 4 ~ 11mm의 주 췌관 확장을 관찰했습니다. 덕트 루멘에서 종양 침윤에 의한 담관의 부분에 췌장 헤드 intrapancreatic 근접 종양, 종양 원형 압축 또는 종양 성장 담관 폐쇄를 개발하는 경우. 총 담관의 직경이 12-17 mm 인 경우 간내 담관의 내강은 담낭의 크기가 증가함에 따라 8 mm에 이르렀다. 간내 담관의 확장은 hepato-십이지장 인대의 췌장이나 림프절에 종양이 존재하기 때문일 수 있습니다.

후크 형태의 영역에서 암이 국소화됨에 따라, B 모드에서 초음파에 따라 질병 초기 단계의 변화를 적절하게 시각화하고 평가할 수있는 것은 아닙니다. 이 과정이 진행되고 췌장암이 침범되면 종양의 덩어리가 총 담관의 말단 부분에 도달합니다. 그러나, 이러한 변화는 일반적으로 질병의 후기 단계에서 진단됩니다. 따라서 훅 모양의 과정에서 유래 된 종양은 병의 말기에 총 담관의 확장, GLP 및 황달 발달을 특징으로한다.

암의 초음파 검사 사진 췌장염, 췌장에 큰 십이지장 유두, 때로는 가성 낭종, 림프종, 전이 암의 로컬 형태의 우선 필요 차별화. 전술적으로 중요한 것은 생검 결과와 함께 임상 및 실험실 데이터를 기록하는 것입니다.

암 및 염증성 변화 췌장 애플리케이션의 감별 진단에 추가적인 기능 이산화탄소와 함께, 컬러 도플러 모드 스캔 DRC, EDC 및 / 또는 B 모드를 연다. 우리는 컬러 도플러 스캐닝을 사용하여 필요한 정보를 얻는 추가적인 가능성을 분석했습니다. 이 기법을 사용하면 혈관의 존재, 혈류의 성질 및 속도가 결정됩니다. 경우 1-3 mm의 LSK- (10-30) cm / s의 직경 췌장암 또는 종양 내 혈관 또는 주로 담보 동맥 혈류 형태로 촬영 혈관 표시 결핍 환자 양면 스캐닝. 관찰 중 어느 것도 림의 형태로 종양을 둘러싸고있는 혈관이 발견되지 않았다.

에코 촛점 제는 적혈구에서 반사 된 초음파 신호를 증폭하는 데 사용됩니다. 우리의 작업에서는 레보 빅스트가 사용되었습니다. 연구는 췌장암 환자 3 명과 만성 췌장염 환자 6 명에서 2 단계로 실시되었다. 첫 번째 단계에서 췌장의 머리에있는 혈관의 초음파 검사가 수행되었습니다. 제 - 400 mg의 농도 levovista 6 ml를 정맥 주사 후 췌장의 머리의 혈관으로 평가 하였다 혈류 / ㎖, 전 혈액 흐름으로부터의 신호 강도를 비교하고 levovista 적용 후에 하였다. 췌장암에서 연구의 첫 번째 단계에서는 3 명의 환자가 종양 내부에 혈액 흐름이 없었습니다. 1 ~ 2 분 동안 15-20 초 후 levovist가 도입 된 후 2 mm까지의 혈류를 담은 2 mm 직경의 동맥 혈관이 명확하게 시각화되었습니다. 췌장이있는 4 례의 첫 번째 단계에서 CP가있는 6 명의 환자 중 주요 유형의 혈류와 정맥을 가진 동맥이 시각화되었습니다. 두 번째 단계에서는 이전에 기록 된 혈관의 기록이 현저히 개선되었습니다. 나머지 관측에서는 이전에 결정되지 않은 혈관의 이미지가 주로 나타났습니다. 따라서 축적 된 경험을 토대로 췌장 질환의 감별 진단을 위해 DCC _: EHD 체계에서 컬러 도플러 검사의 복잡한 진단 상황에서의 사용을 권장합니다 .

B 모드 이미지를 강화하는 가장 간단한 물질을 이산화탄소 (CO 마이크로 버블있다 ₂ ). CO의 복강 트렁크 마이크로 버블 소개 ₂ 초음파 B-모드를 사용하여 췌장을 공부 hagiographic 공부하는 동안은 본질적으로 결합 된 진단 방법이다. 이산화탄소를 사용하면 췌장에서의 과정의 성격을보다 명확하게 확인하고 차별화 할 수 있습니다. 카즈미츠 코이 토 (Koito et al)에 따르면, 췌장암 20 30 명 환자의 시험 동안 - 만성 췌장염, 충전 영역에 따라 미세 기포 C0 병변 ₂, 혈관의 존재 및 정도를 진단 할 수 있습니다. 저자들은 관찰의 91 %에서 암성 종양이 저 혈관이라는 것을 발견했으며, 95 %의 HP 영역은 등 혈관이라는 것을 발견했다. 이산화탄소, 컴퓨터 단층 촬영 및 염산 인 췌장암 KP의 감별 진단 디지털 감산 혈관 조영술을 이용하여 초음파 B 모드의 결과의 비교 방법의 감도는 각각 98 %, 73 % 및 67 % 인 것으로 나타났다.

암의 절제 가능성을 결정하는 핵심 요소 중 하나는 주요 혈관의 평가와 양성 과정에 참여 학위입니다. 미국 연구 데이터에 따르면 이미 수술 전 단계에서 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 꼬리에 복강 트렁크, 일반 간장과 비장 동맥 - 암이 췌장의 머리에있는 경우, 보통 장간막 정맥, 문맥과 그 konflyuensa, 장간막 동맥, 간동맥과 복강 동맥 신체의 목적이 연구를 추구 - 복강 내 간선 및 비장 혈관. 종양의 절제 가능성을 결정할 때 하대 정맥의 상태도 중요합니다. 우리의 견해로는 색 도플러 검사에 따라 혈관 상태를 평가하는 것이 분석의 편의성이다.

1. 종양과 관련된 주요 동맥과 정맥의 국소화 및 해부학 적 위치 (혈관은 종양과 접촉하지 않고 종양과 접촉하며 종양 구조에 위치 함).
2. 혈관의 벽과 내강의 상태 (혈관 벽의 에코 원성은 변경되지 않고 증가하며, 내강의 크기는 바뀌지 않고 종양과의 접촉 부위에서 변경됩니다).
3. 초음파 영상에서 접근 할 수있는 혈관의 선 속도 선 값.

혈관이 종양과 접촉 할 때 LCS의 국소 증가를 기록하면 종양이있는 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 혈관 외 압박이 있음을 나타냅니다. 이 상황에서, 종양 절제 가능성을 결정하기 위해서는 혈관벽으로의 종양 침범에 대한 정보가 가장 중요합니다. 종양과의 접촉 부위에서 혈관 벽의 반향 성 (echogenic)의 증가는 종양의 고정 또는 혈관 벽의 종양 발아에 대해 증언한다. 벽의 반향성 (echogenicity)의 증가와 혈관의 내강 (lumen)에서 기질의 존재는 종양에 의한 혈관의 성장을 나타낸다. 해부학 적 과정이 종양 구조에있는 혈관의 초음파 영상이 없으면 혈관의 발아도 나타납니다. 또한, 췌장암에서 정수리 또는 폐색 성 혈전이 상 장간막 혈관 및 / 또는 비장 정맥에서 종종 발생합니다. 이 혈관의 혈전이 문맥으로 퍼질 수 있습니다.

현재까지 B- 모드와 혈관 조영술의 조합을 사용하여 췌장 종양 및 주변의 주요 혈관을 3 차원으로 재구성하면 해부학 적 관계와 접촉 정도를 평가할 수 있습니다. 그러나 종양과의 접촉 부위에서 혈관 벽의 상태 문제를 해결하기 위해 B 모드를 사용하여 얻은 데이터가 가장 중요합니다. B- 모드의 능력을 2 차원 스캐닝 및 3 차원 재구성과 비교하면, 3 차원 초음파 이미지를 갖는 방법의 해상도가 더 높다는 것을 알 수있다. 벽의 구조적 특징과 외형 및 에코 발생의 상태가보다 명확하게 기록되어 췌장암으로 고통받는 환자의 외과 적 치료를위한 적응증을 결정하는 데 임상 적으로 매우 중요합니다.

3 차원 재구성 기법은 혈관 벽의 상태를 평가하는 데 효과적이며 병리학 적 초점의 초음파 특성을 평가할 때 임상 적 중요성이 적습니다. 2 차원 주사에 비해 B 모드, 삼차원 재구성 종양의 화질 향상이 (더 명확하게 더 명확 구조적 특징을 정의하는 종양의 경계를 시각적으로) 엄격 췌장암의 절제에 대한 결정을 위해 필요한 정보는 없다.

수술 전 단계에서의 그러한 정보는 환자 관리의 전술을 결정하고, 재건축으로 또는 종양의 영향을받는 부분의 재건없이 종양을 제거 할 수있는 가능성의 문제를 해결할 수있게한다.

췌장의 국소 병변이있는 50 명 이상의 환자에 대한 조사를 기반으로 한, 우리의 물질을 분석함으로써, 우리는 순서대로 국가의 벽, 선박의 루멘과 수술의 가능성과 췌장암 환자에서의 볼륨의 문제의 해결을위한 표시를 평가하는 결론에 도달했다 3 차원 재구성은 주 혈관과 접촉하는 췌장 종양의 존재입니다.