고혈압 초음파 검사

포털 고혈압은 포털 채널의 모든 부분에서 혈류 장애로 인해 발생합니다. 포털 고혈압 (그리고 부신 subhepatic) 간내 형태와 혼합의 간외 형태 : 포털 고혈압의 주요 원인 중 하나는 간 또는 구별된다 각각 포털 정맥 시스템, 선박, 장애물 포털 혈액 흐름의 존재이다. 또한 간정맥과 문맥의 압력 구배에 기초하여 구별된다 : presinusoidalny 블록, 블록 정현파 postsinusoidalny 유닛.

간문맥 순환계의 정맥의 침투성이 손상되면 간 외문 고혈압이 형성됩니다. 혈전증의 가장 흔한 원인. 정맥의 발아 또는 혈관 외 압축은 간 종양, 췌장 질환이다. 만성 췌장염에서 문맥은 5.6 %의 경우에만 영향을받으며, 비장 정맥의 변화가 더 빈번합니다. 비장 정맥의 고립 된 병변은 좌상의 문맥 고혈압을 유발합니다. 췌장암 (18 %), 췌장염 (65 %), 가성 낭종과 췌장 절제술이 가장 중요합니다. 간 외문 고혈압의 원인들 중에는 외상,과 응고 성, 장기 경구 피임약, 감염, 선천성 기형이 주목됩니다. 간암의 악성 종양에 대한 연구에 따르면, 혈전 또는 혈관 주위 압박으로 인한 문맥 계 정맥의 침투성이 52 %에서 나타났다. 6 %의 경우와 유사한 양상이 혈관종의 유무와 21 %의 경우 - 간 낭종 때문이었습니다. 췌장암 환자의 경우 30 %의 경우와 비슷한 변화가 있었고 만성 췌장염의 진행으로 인한 경우는 35 %였다.

체계적으로, 초음파 문맥 고혈압은 연구를 포함한다 : 표준 방법에 의하여 복부 기관; 문맥 (VV) 시스템의 주요 정맥 : 상 장간막, 비장 및 문맥; 하부 대정맥 (LIP) 시스템의 주요 정맥 : 간정맥, LIP; 복강 트렁크 및 그 가지; 부수적 인 혈관.

B 모드의 연구에 그대로 간문맥과 간정맥 시스템의 혈역학 적으로 중요한 장애물 (동반 질환이없는 경우) 간 윤곽 에코, 구조, 크기 때 정상 범위에 남아; 간부의 병변이있는 상태에서 우리는 교육의 크기, 형태, 위치 및 성격에 대한 정보를 얻습니다. 비장과 복수는 종종 언급됩니다. 급성 문맥 혈전증에서 복수는 일찍 나타나며 측부 순환이 진행됨에 따라 사라질 수 있습니다.

Extrahepatic 문맥 고혈압의 주요 초음파 신호는 성격, 병변의 정도와 위치의 정의와 문맥 시스템에서 혈류에 방해물의 탐지입니다. 폐색 성 혈전증은 에코 생성 질량의 존재와 혈관 내강에 혈류가없는 것을 특징으로합니다. 벽 내 혈전증 또는 종양이있는 혈관 내강의 부분 발아의 UZ 징후는 :

• 용기의 내강을 부분적으로 채우는 벽 에코 에코 발생 덩어리의 존재;
• 내강의 불완전한 염색 및 병변 부위의 CDC 영역에서의 코딩 된 흐름의 강도 증가;
• 삼중 항 모드에서 혈류의 난류 또는 추진 성질의 등록

혈관의 혈관 외 혈관 확장에 대한 미국의 징후는 다음과 같습니다.

• 혈관 내강의 감소;
• 상기 협 대역 부에서의 DCS 모드에서의 부호화 된 플로우의 강도의 증가;
• 삼중 항 모드에서 스캐닝하는 동안 혈류의 난류 또는 추진 특성을 기록합니다.

이 상황에서는 초음파 영상에서 정상인 문맥 및 정점의 장간막 혈관의 직경이 3 ~ 5mm까지 넓어지는 것을 감지하는 것으로 충분합니다. 대부분의 경우 장애물에 인접한 주 정맥이 커집니다.

포털 시스템의 주요 정맥에서 혈류를 방해하는 것이 부수적 인 혈관의 발전을 촉진합니다. 포트 캐 버럴 부수적 경로의 기능은 포털 시스템의 포트 포털에서 간 우회로의 혈액 공급을 회복시키는 압력을 줄이는 데 있습니다. CDS에서 측부 혈관의 발견은 PG의 존재를 확인합니다. 초음파 검사는 국소화 및 해부학 적 과정의 정의와 함께 측부 혈관의 존재에 대한 정보를 제공합니다. 조사 포르토 포털 담보의 진단을 위해 지역 담낭 지역 BB 트렁크와 가지, 간 좌측 엽을 평가 하였다. 조사 영역 splenorenal 실시 포르토 대정맥 담보를 식별하기 subdiaphragmatic 영역 해부학 적 위치, 제대 정맥에 대응하는 원형의 영역 간 인대 및 위식 영역을 떠났다. 추가 선박의 식별에있는 작은 샘의 연구에서 위 및 / 또는 작은 동맥의 벽이 선박의 소유권에 대한 결정을 위해 액체 위의 콘텐츠 수신을 사용하는 것이 좋습니다. 측부 혈관의 직경은 2-4 mm이며, LCS는 10-30 cm / s입니다.

일부 관심 또한 정맥과 동맥 순환의 기능 상태와 복잡한 해부학 적 시스템에서 혈류의 분포에 포털 정맥 시스템의 혈역학 적으로 중요한 장애물의 효과의 문제이다. 그래서, SI. Zhestovskaya 정맥 혈전증 시스템의 문맥으로 테스트 아이 때 상기 역행하여 간 관류을 보장하기위한기구이다 음의 위상을 증가시킴으로써 간 정맥을 통해 혈류의 비장 정맥 향상 직경의 간동맥 혈류, 정맥류 변형 증가의 평균 선형 보상 자연 증가 문맥의 개통을 위반하는 혈류. 또한, 저자는 문맥의 말단 부분에서 다른 혈역학 상태를 진단했습니다. 따라서, 변환 해면체 기록 혈전증 증가 - 대조군에 비해 혈류 감소.

이 문제의 맥락에서 실행 hemihepatectomy 후보 환자에서 포털 혈류의 기능 상태를 연구하는 학문이다. 문맥 순환의 상태는 간 기능과 직접 관련이 있습니다. 따라서, 환자는 연장 hemihepatectomy 후 간동맥 총 빌리루빈의 혈중 농도의 문맥 말초 저항 지수 혈류 pancreatoduodenectomy 비교 분석을 실시한 결과, 문맥 혈류량 등록 0.75 이상 IPA 증가 빌리루빈 감소로 높은 값에서 간동맥에서. 빌리루빈 큰 변화의 값의 정상 범위에서 혈역학면에서 관찰되었다.

위의 정맥류는 특히 외 간문맥 고혈압으로 나타납니다. 식도의 정맥류는 거의 항상 위 정맥의 확장을 동반합니다. 문맥 고혈압의 가장 흔한 합병증은 위장관 출혈 및 간장 뇌증이며, 출혈, 감염 등의 후유증이 자주 발생합니다.

Intrahepatic 문맥 고혈압 때 형성된다 :

• schistosomiasis는 문맥의 작은 가지의 패배로 인해 관찰의 5-10 %. 초음파에 따르면, 주변부 조직에서 염증 과정의 확산에 따라 3 도의 질병이 구별됩니다. 1도에서 문맥 주위 조직의 고 에코의 영역은 문맥과 자궁 분기의 영역에 국한되어 있습니다. II 단계에서 그 과정은 문맥의 가지를 따라 확장됩니다; 세 번째 학위에는 부상의 I 및 II 정도에 내재 된 변화가 포함됩니다. 또한, 모든 관찰에서 비장 비대가 발견되는데, 81-92 %의 경우 - 쓸개의 크기가 증가합니다. 포털의 직경, 지라 혈관의 증가, 포트 시스템의 협착이있을 수 있습니다.
• 선천성 간 섬유증 (아마도 간문맥의 말단 분지가 불충분하기 때문);
• 골수 증식 성 질환은 문맥의 크고 작은 가지의 혈전에 명확한 역할이있을 때 부분적으로 문맥 고혈압이 조혈 세포에 의한 문맥 구역의 침범과 관련된다.
• 원발성 담즙 성 간경변 간 포털 고혈압 재생 포털 고혈압을 개발하는 것 같다 개발 결절 이전에 질병의 첫 번째 발현 될 수있다 역할 패배 포털 영역 및 축소 부비동을한다;
• 비소, 구리와 같은 독성 물질의 영향;
• 포털 및 비장 정맥의 폐색없이 비장 비대 및 문맥압 항진을 특징으로하는 간 - 포털 경화증. 이 경우 포털 정맥 조영술을 사용하면 문맥의 작은 가지를 좁히고 그 수를 줄일 수 있습니다. 간정맥의 대조 연구는 혈관의 변화를 확인하고 정맥 문합이 감지됩니다.

초음파에 의해 간경변이있는 간독성 간 질환의 징후가있는 경우는 57-89,3 %의 환자에서 나타납니다. 위양성의 경우는 지방간, 및 위음성에서 관찰 되었기 때문에 - 질병의 초기 단계에서, 다른 만성 질환에서 안정적으로 구별 간경변은 포털 고혈압, 간경화 특성의 징후를 감지하는 경우에만 netsirroticheskih.

지금까지 우리는 컬러 도플러 검사에 따라 간경변 환자의 문맥압 항진증의 진단의 연구에 상당한 경험을 축적했다. 지수의 계산 및 적어도 비장 및 장간막 정맥의 문맥 내의 혈류 등록 방향이어서 전통적으로 사용되는 직경 지표 분석, 단면적, 선형 및 체적 혈류 속도의 값, 혈중 간만의 흐름 및 비장 혈관의 평가 지표 문맥압 항진증을 진단 할 . 연구 된 매개 변수의 정량화의 다양성에도 불구하고, 저자의 대부분은 포털 정맥 시스템의 연구 매개 변수 담보 유출 기관과 질병의 단계의 존재와 수준에 따라 그 의견에 만장일치 있습니다. 간장 동맥의 손상 개통의 결과는 자신의 구경, 포털 혈류의 상태뿐만 아니라, 간 정맥의 유출 가능성에 있지 따라 달라집니다. 혈액의 유출 위반의 결과는 포털 고혈압뿐만 아니라 간 실질의 위축뿐만 아니라. 작은 간경변의 존재 간정맥 변화 venookklyuzivnye 배제 할 수 없다.

CDS 용 및 포털 고혈압 환자에서 위장관 출혈의 위험 사이에 직접적인 상관 관계가 없다는 사실에도 불구하고, 몇몇 저자는 각각의 초음파 기준의 정보 내용을 언급 한의 존재는 출혈의 위험을 증가 또는 감소를 나타낼 수 있습니다. 그래서, 포털 venesvidetelstvuet 혈액 흐름의 간경변 등록 hepatofugal 방향은 관상 동맥 정맥 gepatopetalnoe 방향이 합병증을 개발의 낮은 위험과 관련된 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 정맥류 및 비장 혈관의 혈류의 존재는 문맥 혈액의 흐름의 양을 초과하는 값은, 경향 정맥류의 크기를 증가 및 출혈의 위험이 증가한다. 인덱스 정체 (충혈, congesion 인덱스) 정맥류 출혈의 이른 발전의 높은 확률이 높은 수치로. 혼잡 인덱스 - 간문맥 혈류의 평균 선 속도에 대한 단면적의 비율. 일반적으로 색인의 값은 0.03-0.07입니다. 간경화의 경우 지수는 0.171 + 0.075의 값으로 유의하게 증가합니다. 간문맥에 상관 지표 값 정체 압력의 간동맥에 간부전 담보하고, 말초 저항 지수의 중증도. 포털 고혈압의 합병증의 위험이 높은이 - 간성 뇌증이 포털 정맥에서 혈액 흐름의 hepatofugal 방향의 존재와 연결되어, 종종 비장 정맥의 혈액 흐름의 반대 방향 포르토 - 전신 담보의 존재 환자에서 관찰된다.

간장 뇌증이 발병 할 위험을 줄이기 위해 문맥 맥관 내 압력을 줄이고 일반적인 간 혈류를 유지하기 위해 포트 시스템 단락이 수행됩니다. SI 데이터에 따르면. Zhestova는 혈관 문합 연구에서 외과 적으로 만들어졌습니다. 다음의 방법론적인 점을 고수하는 것이 바람직합니다.

1. 왼쪽 끝의 신장의 길이를 따라 시상면 스캐닝을하여 왼쪽 중선 선을 따라 환자의 측면에서 "끝과 끝을 맞댄"협착 문합의 시각화가 수행됩니다. 문합은 신장의 상부 극에 더 가까운 왼쪽 신장 정맥의 외벽으로부터 다른 각도로 연장되는 단일의 추가 혈관으로 정의된다.
2. 시각화 splenitis - 신장 문합 "좌우"한면에 신장 정맥으로부터 대칭 적으로 연장되는 두 개의 추가 혈관의 존재에 의해 특징으로한다. 신장의 위 극에 인접한 용기. 비장은 게이트에 시각화되는 반면, 전방 및 중앙 액와 선 경사 주사 왼쪽 늑골 마진의 우측에 환자의 위치에서 검사 앙와위의 환자의 검사에 부가된다. Spleno-renal 문합의 초음파 영상은 고환 정맥과 구별되어야합니다. 문합은 심지어 관 모양의 구조로 표현되는 신장의 상부 극 근처에 위치합니다. 환자의 뒤쪽에서 쉽게 시각화 할 수 있습니다. 고환 비엔나 쉽게 왼쪽 hypochondrium의 경사 검사 시각화 비틀린 과정 일 수있다 가까운 신장의 하부 기둥에 위치한다.
3. 회장 - 장간막 문합의 시각화는 mesogastric region에서 ilium 날개까지 복부 정중선 오른쪽으로 수행됩니다. 하대 정맥을 검사합니다. 또한, 센서는 복선의 중심선을 향한 초음파 광선의 기울기를 가진 난소 주위 영역에 위치한다. 센서가 LEL의 시작에서 비스듬히 상복부 영역으로 움직일 때, 장골 정맥과 상 장간막 정맥의 교차점에 해당하는 혈관 문합이 가시화됩니다.

Portosystemic 분로의 개통을 확인하는 직접적인 초음파 표시는 중앙 운하 또는 EHD의 정권에있는 분로의 내강의 얼룩 및 정맥혈의 지수의 기록의 기록이다. 간접적 인 징후는 문맥의 직경 감소 및 수혈 정맥의 확장에 대한 데이터를 포함합니다.

문맥 고혈압에 간에서 마디의 형성과 함께 non-cirrhotic 질병 귀착 될지도 모른다. 절제 재생 과형성, 부분 절제술은 희귀 한 양성 간 질환이라고합니다. 간에서는 간문 간세포와 비슷한 세포의 결절이 결정되며, 이는 간문맥의 작은 가지가 소실되는 결과로 형성된다. 이러한 변화의 발달은 전신 질환, 골수 증식 성 질환의 존재와 관련이있다. 결절의 초음파 이미지에는 특별한 징후가 없으며, 진단은 문맥 고혈압의 징후를 확인하는 데 기반을두고 있으며, 이는 50 %의 사례에서 나타납니다.

우심방에 하대 정맥의 합류에 원심성 정맥 소엽에서 - 버드 - 키 아리 증후군의 핵심은 모든 수준에서 간정맥 폐쇄입니다. 이 증후군의 발전에 선도적 인 원인은 매우 다양하다 : 과다 응고, 외상, 임신, 경구 피임약, 결합 조직 질환, 혈관 막 또는 하대 정맥 혈전증의 협착의 사용과 함께 기본 및 전이성 간, 신장 및 부신 종양의 종양 질병. 약 70 %의 환자에서이 상태의 원인은 불분명합니다. 초음파 B 모드는 복수를 간 구조를 변경 미상 로브 비대를 관찰 할 수있다. 간 질환의 단계에 따라 질병의 후반 기간에 고 에코 급성 혈전증 동안 저 에코의 에코 다릅니다.

삼중 스캔을 사용하면 간장 또는 하대 정맥의 손상 정도에 따라 혈류 부족을 감지 할 수 있습니다. 연속 (pseudo-portal) 저 진폭 혈류; 난기류; 돌아 오는 방향의 혈류.

CDC 요법에서 간세포의 이중 염색은 버드 키아 리 증후군의 병적 인 신호이다. 또한, 중앙 간내 정맥 바이 패스를 감지 할 수, 파라 - 제대 정맥을 등록합니다. 간부 담관의 발견은 Budda-Chiari 증후군과 간경화의 감별 진단에 중요한 역할을한다.

연구는 간의 초점 병변이있는 환자에서 버드 - 키 아리 증후군의 존재를 표시하고 발아 또는 하나 간세포 암에서 간 정맥의 이상 extravasal 압축에 기인한다 -의 경우 54 %에서 간으로 전이와 - 낭성 간 27 % - 간장의 해면 혈관종이있는 환자에서 30 %에서 - 26 %의 경우.

Veno-occlusive disease (VOB)는 간정맥을 제거하는 내피염의 발생을 특징으로합니다. 인해 세포 독성 약물, 간 조사에 신장 이식 또는 간, 처리 후의 긴 수신 아자 티오 프린에 따라 전개의 독성 효과에 민감 간 세정맥 (총 용량에 도달하거나 35g을 초과한다.). 임상 적으로 VOB는 황달, 오른쪽 hypochondrium에 통증의 존재, 간장의 증가, 복수의 존재에 의해 각성됩니다. 이 질병의 진단은 간세포가 통행 할 수 있기 때문에 매우 복잡합니다.