하지 동맥의 도플러 분석

건강한 사람들에게는 NPA, OBA, PKA의 위치가 모두 검사되었다. 혈관 병변은 모두 환자의 1.7 %에서 혈류량 신호 ANP에서 수신되지 않은 경우 - SCA 2.6 %로 - 3.7 %, 환자의 96 %가 테스트 영역에 혈관 폐색의 결과임을, 따른 확인 혈관 조영술. 신호 동맥 중 하나를 ZBBA 또는 PBBA (ATC)는 - 다리 동맥의 주파수 위치와 건강한 사람과 환자의 1.8 %에서 얻은되지 극적으로 병변의 보급에 따라 감소 하였다.

일반적으로 동맥 신호는 짧고 3 성분입니다. 초기 사운드는 크고 고주파수이며, 다음 사운드는 볼륨이 낮고 키가 더 낮습니다. 협착 영역에 걸친 혈류 신호의 음향 특성의 변화는 협착 영역을 통한 혈류 속도의 증가 및 수반되는 난류와 관련이있다. 협착이 증가함에 따라 도플러 신호의 특성이 변합니다 : 주파수가 감소하고 지속 시간이 증가하며 3 성분이 사라집니다. 교합으로 변화는 심한 협착과 같지만 신호가 더 낮아지고 심장주기 전체에서 계속 진행됩니다.

도플러 혈류 신호의 청진 분석은 초음파의 초기 단계이며 특정 실험을 통해 혈관을 찾고 정상 혈류 신호와 병리학 적 혈류 신호를 구별 할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 이 방법은 녹음 장치가없는 초음파 청진기를 사용할 때 특별한 의미를 갖습니다.

하지의 동맥을 따라 흐르는 혈류 속도의 도플러 곡선 평가

아날로그 속도 곡선 (Dopplergram)의 형태로 도플러 혈류 신호를 등록하면 연구중인 혈관의 혈류 속도를 정 성적 및 정량적으로 분석 할 수 있습니다.

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도플러 혈류 속도 곡선의 정성 분석

말초 동맥혈의 정상적인 곡선과 청진 신호는 세 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다.

1. 직접적인 혈류에 의한 수축기의 가장 큰 편차;
2. 조기 이완기 역류, 높은 말초 저항으로 인한 동맥 역류;
3. 늦은 확장기의 편차. 동맥 벽의 탄력으로 인해 혈액의 흐름이 전방으로 이동 함.

협착 질환이 진행됨에 따라 맥파의 형태가 변화하여 주 요법에서 보조 요법으로 변형됩니다. 파형을 방해하는 주된 기준은 역 혈액 흐름의 성분의 사라짐, 속도 피크의 둔화 및 맥파 속도의 상승 및 하강 시간의 신장입니다.

일반적으로 모든 곡선에 대해 가파른 상승 및 하강, 첫 번째 구성 요소의 날카로운 피크 및 표시된 역류 파가 특징입니다. PBA 폐색의 경우 도플러의 변형이 PCA 수준에서 감지되고 OPA 교합의 경우 모든 유형에서 곡선의 부 담 유형이 기록됩니다.

하지의 동맥에서의 도플러 혈류 속도의 정량적 및 반 정량적 분석

Dopplerograms 정량 실시간 모두 아날로그 곡선 혈류 속도 및 도플러 스펙트로 데이터 신호 흐름의 분석에 기초 할 수있다. 정량적 평가에서, 도플러 그램의 진폭 및 시간 파라미터는 분석되고, 준 정량 분석을 위해서는 계산 된 지표가 사용됩니다. 그러나, 도플러 속도 곡선의 형태를 변화시키는 인자의 존재로 인해, 도플러 그램의 해석 및 정량화와 관련된 문제가있다. 따라서, 곡선의 진폭이 위치 센서와 상대 혈류 축의 경사각에 따라, 조직, 주 수축의 센서의 거리, 이득 설정, 백그라운드 간섭, 중첩 정맥 잡음 및 t의 초음파의 투과 깊이. D.는 초음파 빔 (용기 부분을 교차한다면 이 (90)에 접근하는 각도에서 용기의 축에 관한 것으로, 특히 생략) 전체의 축 상 및 ^토륨, 잘못된 결과가 얻어진다. 파형 특성 계산 관계 충격 위에서 덮이지 일으키는만큼 상대 인덱스 (예컨대, 인덱스 리플 감쇠율)를 나타낸다 - 이와 관련하여, 많은 연구자가 (기본 단위)의 평가 Dopplerograms의 반 정량적 방법이 제안되어있다. 그러나,이 방법은 여러 저자 혈류량 신호들의 스펙트럼 분석에 기초하여 정량적으로 평가를 선호 비난; 다른 연구자들은 혈류량 신호의 식별 및 분석 혈관계의 렌더링 부분에 유지되는 것을 특징으로하는 양면 만 주사와 관련된 혈관 병변의 신뢰성 평가를 neinvazivnoi.

동시에 커프스의 위치를 수술 상처가 일치 할 때 센서의 위치 근위 커프의 불가능에 MIC를 측정 할 수있는 능력이 제한 될 때 혈관 병변의 평가에 사용할 수있는 전용 및 진단 학적 상당한 비 침습적 방법은 형상 분석 Dopplerograms 정량화된다 상황들이있다 상기 장골 동맥의 평가뿐만 아니라 동맥 혈관벽의 비압축성 결과 석회화 경화증 또는 L을 정의 동맥 질환의 존재에도 불구하고, 높은 마이크 zhno. 야오 적절 J. 외., ECG 심근 허혈의 진단에 사용되는 것처럼, 사지 허혈을 검출 할 수있는 말초 동맥 맥파를 등록한다.

도플러 혈류 신호의 스펙트럼 분석

연구 영역에 걸쳐 혈관을 조사하는 센서 위치에 근접하여 위치하며, 가능한된다 경동맥의 폐색 병변의 평가 nepreryvnovolnovymi 도플러 시스템, 작업시의 혈류 도플러 신호의 스펙트럼 분석은 매우 일반적이되었다.

그것들은 신체 표면에 근접하고, 병변 연구의 주요 부분의 제거는 다른 정도 외주 병변을 평가하기 위해 스펙트럼 분석의 낮은 값을 가리 여기서 선택된 위치에서 말초 동맥 혈류에 대한 액세스만을 가리킨다. 따라서, 1cm 이상 차 병변 원위 도플러 스펙트럼 신호 기록부의 자료에 따르면 단적으로 미미하고 거의 협착 부 근위 기록 도플러 신호 상이 없다. 스펙트럼 도플러 다른 제이션 50 % 협착 monofokusnom 장골 동맥 대퇴 동맥 혈류량 신호 - 협착 정도에 스펙트럼 분석 데이터 상관이 누락된다 : 스펙트럼 확장 (SB) - 난류 유동 프로파일을 특성화 협착 주성분 - 넓게 변화 -로부터 19 내지 69 %. 이와 같은 값들의 광범위한 확산 이유 SB 우리 난류 발생 회로를 호출 한 경우 및 수축의 정도는 동일한 분명해진다. 혈관에서 혈류는 층류입니다. 협착이있는 동안 단면 감소는 유속의 증가를 초래합니다. 수축이 급격히 팽창 이후에 "유동 분리"가있는 경우, 상기 이동 벽에 제동 리턴 난기류가 형성되어 유동있다. 그런 다음 흐름이 다시 층 문자를 얻습니다. 따라서, 용기의 제한 및 69 %의 스펙트럼 확장을 갖는 직후 스펙트럼은이 경우에만 단적으로 중요하다.

혈류 속도를 결정하는 수축기의 최대 도플러 시프트는 협착에 따라 증가하고 교합에 따라 감소합니다. 협착에서 폐색으로 갈수록 혈관 저항 지수는 감소하였고, 동시에 스펙트럼 확장도 증가 하였다. 가장 큰 변화는 정상에서 폐색으로의 이행 중 맥박 지수에서 관찰되었습니다.

도플러 혈류 신호 및 아날로그 속도 곡선의 스펙트럼 분석 데이터의 비교 평가가 폐색 질환의 가장 중요한 증상이 나타난 것으로 나타났다 : 역류 전파의 감소 또는 소멸, 비 증가 A / D (주로 신장 감속 위상) 감소 IP _GK 외관 DF를 <1. 따라서 OBA의 가역적 혈류는 장골 동맥 폐색 및 협착이 75 % 이상인 모든 환자에서 관찰되지 않았다. 그러나, 우리는 환자의 14 %에서 환자의 4.3 %에서 슬와 동맥의 경골 동맥의 혈액 흐름을 역전 SFA 폐색을 관찰 할 때. 같은 관측이 M. Hirai, W. Schoop에 의해 기술되어있다. - 대부분의 계시, 따라서 가장 널리 인덱스 폐색 질환 인덱스 리플 Goslinga - 왕 는 IP _GK를가. 변경 IP _GK 성장 값으로 표현 정상 odnosegmentarnom 근위 병변 IP _VC 에서 원위 방향; 상기 값 IP _ASRC은 통상 8.45 ± 3.71의 평균 최고이고, 개별 변형 5,6-17,2 내에 있었다. IP _GK 는 교합에 따라 유의하게 감소하였고 협착으로 급락 하였다. 감소 1P _ASRC을 규범 언급 접촉 폐색 PBA에 비해 더 말단에 위치한 패배 다리 동맥이 표시등에 아무런 영향을 미치지 않았다. 얻은 데이터는 근위 및 원위 병변 모두 에 IP _GK 의 의존성을 나타낸 다른 저자의 결과와 일치합니다 .

PBA의 고립 된 병변이나 다리의 동맥이있는 경우 적절한 수준 에서 IP _GK 가 떨어지면 안정성이 높아집니다. 다발성 병변에서 IP _GK 의 동력 은 주로 원위 병변의 진단에 중요합니다.

하지의 수축기 혈압

혈관 시스템의 두 지점 사이에서 혈액 흐름이 발생하면 압력 차 (압력 차)가 발생합니다. 동시에, 동맥 맥파가하지의 주변으로 이동함에 따라 수축기 압력이 증가합니다. 이러한 증가는 상대적으로 높은 주변 저항을 갖는 영역에서의 파동의 반영과 중앙 및 말초 동맥에서의 벽의 컴플라이언스에서의 차이의 결과이다. 따라서, 발목에서 측정 한 수축기 혈압은 정상적으로 어깨보다 높습니다. 이 상황에서 원위 방향으로 혈류를 유지하려면 확장기 혈압과 평균 압력이 점차적으로 감소해야합니다. 동시에, 생리학 연구는 최대 혈압치 질병의 하부도에서 감소하지만 하반신의 확장기 혈압의 유의 한 방울의 폐쇄성 질환에만 근위부 협착의 존재하에 발생하는 것으로 나타났다. 따라서 최대 수축기 혈압을 결정하는 것은 동맥 협착을 진단하기위한보다 민감한 비 침습적 방법입니다.

T. 윈저 먼저 1,967g. R.기구 및 S. Laenger에 기재된 도플러 방법을 이용하여 수축기 분절 압력의 비 침습성 측정에서 1950 년에 제안 된 하반신 질환에서 수축기 분절 폐색 압력의 첫번째 측정. 이 방법은 검사되는 사지 부분 주위에 단단히 적용되고 커프 링이 가능한 곳에서 사용할 수있는 공압 커프의 사용을 포함합니다. (도플러에서 모니터로) 혈류가 회복되는 커프스 압 감압 커프 또는 분절 수축기 혈압의 수축기 혈압 레벨이 때 다리의 커프 부에 대하여 원위. 정확한 결과를 얻기 위해 필요한 조건은 충분한 커프 감압 속도, 반복 된 (최대 3 회) 측정 및 해당 커프 길이와 폭입니다.

국소 수축기 혈압을 측정 할 수있는 커프의 크기는 외국 연구자가 특별히주의해야합니다. 이 주제 긴 광범위한 논의는 어느 항에있어서, 미국 심장 협회 권고안을 개발 한 후 공기 커프스 폭 시험 세그먼트의 원주의 40 %이거나 20 % 경부 샘플 부 선단을 초과하고, 커프스의 길이를 두 배로 폭이어야한다.

다단계 혈압 측정을 수행하려면 팔목 6 개와 대퇴골 4 개가 필요합니다. 양팔에인가하는 커프 어깨 상하 분에 중첩 상완 동맥 압력 및 무릎과 발목, 고관절과 대퇴부 커프 상기 양쪽 다리를 결정한다. - 발목 또는 ATS - 제 1 교차 공간에 ZBBA : 하체의 네 개의 레벨에 대한 MIC 측정은 혈관계의 말단부로부터의 신호에 의해 수행된다. 말단 주위에있는 커프에서 공기는 15-20mmHg를 초과하는 양으로 펌핑됩니다. 예술. 수축기 혈압. 도플러 센서는 커프의 원위부 동맥 상부에 위치한다. 그런 다음 그들은 도플러 신호가 복원 될 때까지 커프에서 공기를 천천히 방출하기 시작합니다. 혈압이 커프에서 원위부에 위치하는 지점에서 혈류가 복원되는 압력은 수축기 혈압 수준입니다. 첫째, 어깨 수준의 상지에 대한 압력은 상완 동맥으로부터의 신호에 의해 결정됩니다. 종종 OK - 상지에 혈액을 공급하는 혈관의 병변 없음 - 10-15 mmHg에서 동일한 중간 비대칭 BP 공개하지 않는다. 예술. 이 전신 압력과 관련하여 더 큰 혈압으로 간주됩니다. 그리고, 측정은 혈관계의 말단부로부터의 신호의 하단 커프의 하부 팔다리의 네 단계에서 분절 수축기 혈압은 (이미 ZBBA 바와 같이 - 발목 또는 ATS를 - 제 1 교차 공간에서). 이러한 발목 관절 영역 위에 PBBA를 lotsirovat 전투를 벌 수 종류로 개발의 해부학 적 변화에 기인 할 수있는 PBX로부터 신호가없는 경우. 두 동맥 혈압 측정이 존재하는 네 개의 레벨에 큰 중요성 분절 수축기 혈압 획득되는 신호에 대해 수행되고, 분절 동맥 수축기 혈압의 제 측정에서 두 가지 레벨의 하퇴에서 수행되는 - 손상 동맥 않도록. 그렇지 않으면 원위부 커프의 압력 측정 조건에서 일어나는 반응 충혈을 postocclusive 때문에, 근위 커프스에 말초에서 측정의 순서를 따르는 것이 좋습니다.

수축기 혈압 프로필 분절 개체 차이에 대한 영향을 제거하기 위해, 시스템의 압력의 크기는 커프의 각 레벨 T. 윈저 압력 인덱스 (ID)에 의해 1950 년에 제안 된 계산된다. 정확한 것으로, 후자는 발목에서의 압력의 비율을 반영하고 있지만, 압력 지수 또한 발목 압력 지수 (LEAD)이라고 러시아 문헌 압력 인덱스 (어깨 측정 시스템 압력을 특정 수준에서 얻어진 압력의 비율이며, (IV 커프스 ) 시스템 압력에 관한 것이다. 일반적으로, 최종의 모든 수준에서 분절 압력 및 수축기 혈압 지수의 절대 값에 기초하여 각각의 사지에 대한 전체 분절 수축기 혈압을 형성 aust.

일반적으로 허벅지 상단 3 분의 1에서 측정 한 분절 수축기 혈압은 30-40 mm Hg만큼 상완 혈압을 초과 할 수 있습니다. 이것은 허벅지의 근육 질량을 압축하기 위해 커프에 과도한 압력을 가할 필요가 있기 때문입니다.

1.2 이상의 압력 지수는 APS의 혈역학 적으로 유의 한 병변이 없다는 것을 나타낸다. ID ₁ 이 0.8-1.2의 범위 내에 있으면 APS에서 엄격한 처리가있을 가능성이 높습니다. ID ₁ 이 0.8 미만이면 AUC 폐색이 발생 함).

허벅지 상단 1/3의 사지에서 수축기 혈압의 차이는 20mmHg 이상입니다. St.는 더 낮은 압력을 지닌쪽에있는 사타구니 접어 포개어 위의 폐색 성 질환의 존재를 암시합니다. 동시에 PBA와 HBA의 병용으로 허벅지 상단 3 분의 1 정도의 압력 감소가 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서, OBA에서 혈류의 도플러 그램을 분석하는 것 외에도 OBA에서 부분 수축기 압력의 압축 측정 방법이 유용하여 APS에서 질병의 확산을 감지 할 수 있습니다.

일반적으로 4 개의 측정 방법을 사용하는 두 개의 인접한 커프 사이의 분절 최대 혈압의 기울기는 20-30 mm Hg를 초과해서는 안됩니다. 예술. 구배가 30 mmHg를 초과합니다. St.)는 뚜렷한 협착 과정의 존재를 가정 할 수 있으며, 가려움으로써 40mmHg와 같거나 그 이상이다. 예술.

손가락의 동맥이나 발바닥 아치의 폐색이 의심되면하지의 족저의 압력이 결정됩니다. 일반적으로 손가락의 수축기 압력은 어깨 압력의 약 80-90 %입니다. 0.6 이하의 손가락 / 어깨 압력 지수는 병리학 적으로 고려되며, 휴식 시간에 통증이있는 환자에서 0.15 (또는 20 mmHg 미만의 절대 압력) 값이 일반적으로 발생합니다. 손가락 압력을 측정하는 원리는하지의 나머지 수준에서와 동일하며 특수한 손가락 수갑은 손가락 직경의 2.5x10cm 또는 1.2 배가되어야합니다.

임상에서 손가락 압력 측정은 UZDG 때문에 거의 손가락 커프를 오버레이 특히 말초 중지 손가락 동맥을 찾는데 어려움에 사용되지 사용. 디지털 동맥의 위치의 문제로 인해 어려워 질 도플러 초음파에 의한 말초 혈관의 혈액 흐름, 말초 혈관의 폐색, 각화증 및 기타 요인 위치의 감소에 건강한 사람의 혈액 순환의 부전 환자에 존재합니다. 따라서, 손가락 압력을 측정하기 위해, 일반적으로 포토 폴 티모 그래피 방법이 사용된다.

동맥 폐색 성 질환을 확립하는데있어서 비 침습적 진단의 성공에도 불구하고, 병변의 수준을 정확히 결정하는데 어려움이 남아있다.

가장 어려운 문제는 특히 PBA 병변과 함께 APS 병변의 정확한 위치 및 양적 평가입니다. 외래 진료의 연구에 의해 도시 된 바와 같이, 도플러 방법을 이용하여 결합 병변 성공적인 진단은 환자의 71-78 %가 달성된다. B. Brener et al. 우리는 허벅지 (I 커프)에서 혈관 조영술 입증 된 병변 대동맥 - 장골 세그먼트 SSC 환자의 55 %는 정상이었다 것을 보여, 나는 위의 커프 시스템 이었기 파괴 장골 동맥의 MIC가없는 폐색 PBA 환자의 31 %했다.

총 대퇴 동맥의 혈압의 압축 측정

재건의 필요한 수준의 선택에 결정하는 혈관 수술의 실시에 주로 AD 등이 중요한 혈역학 적 매개 변수에 기초하여 대퇴 및 장골 동맥의 평가가 필요합니다. 그러나, 커프 압력에 중첩 심지어 가장 대퇴골 근위부는 근위 BOTH 주요 지점에 반영됩니다. 이와 관련하여 다이어그램에 제시된 OBA에서 압축 혈압 (CAD) 측정 방법을 사용했습니다. 공기 블래 커프스 소아 크기 5.0 × 9.0 cm 사전 펄스 OBA의 촉진 또는 신호 모두 혈류의 위치 후에 crural 아치 투영 하에서 대퇴 동맥 장소에 적용된다. 챔버에 10mmHg의 압력이 생성됩니다. 졸업생들은 커프와 측정 시스템 사이에 폐 루프를 만들기 위해 중첩되어 있습니다. 연구 중에 혈류 신호는 ZBBA 또는 ATS를 따라 지속적으로 위치합니다. (압축 손바닥 따라서는 균일 한 압축을 보장하는 효과가 에어백에 도포 크기 커프에 해당하는 두께의 플라스틱 판으로 이루어지는 적용된주지 않은 경우) 대퇴 커프 서서히 소실 혈류량 신호까지 손 조사원의 손바닥 아래로 가압된다. 혈류 신호 (감압 후)가 나타나는 압력은 BRA의 압력과 동일합니다.

BIA에서 SSD의 압축 측정 방법은 J. Colt에 의해 처음으로 기술되었다. 작품에서받은 방법의 발전. 그것은 건강한 사람들의 집단에 대해 시험되었습니다 : 심혈관 병리의 징후가없는 26 세에서 54 세 (평균 38.6 세)의 15 명을 조사했습니다. OBA에서의 CAD의 크기는 전신 동맥 (어깨) 압력과 비교되는 반면, CAD의 지수는 1.14 ± 0.18 (변동 1.0-1.24)이었다.

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하지의 허혈 정도를 평가하는 초음파 도플러 그래피

협착 또는 폐쇄 위치에 따라 말초 순환 부전 복부 대동맥 및 분기 허혈성 하체 증후군 폐색 질환의 심각도, 다층 병변의 존재 혈관 층의 원위 개통 담보 순환 정도.

통증 (II) 및 사지 괴저 또는 궤양 쉬고, 간헐 파행 (I) (III) : 임상 설명 중력 사지 혈관 질환은 제 3 단계를 찍어 R. 폰테 의해 제안되었다. 나중에,이 눈금은 보행 거리에 따라 간헐적 인 파행을 가진 환자의 구분에 의해 확장되었습니다. 이 원칙에 따라, A.V. 현재 사용되는 1979 년 Pokrovsky. 이 분류에 따르면, 질병의 첫 번째 단계 -하지의 통증 - 1000m 이상 경과 후에 발생합니다. IIA - 200-1000 m의 거리; IIB - 25-200 미터; III - 25m 미만의 거리 또는 휴식시의 고통; IV - 말단의 괴저 또는 궤양의 존재.

원위 지역적 혈역학 변화는 하부 사지 허혈의 정도를 평가하는 기준이 될 수 있기 때문에, 다리의 허혈성 사건의 범위는 주변 레벨의 심각도 및 시스템의 하반신의 혈관 병변의 층의 수의 혈역학 적 효과의 합을 결정하고.

같은 정도의 허혈로 단층 및 다발성 폐색 환자에 대해 개별적으로 실시한 결과, 지역 혈역학 연구에 의하면이 환자군간에 지역 혈역학 매개 변수의 신뢰할만한 차이가 없음이 나타났습니다. 의심 할 여지없이, 혈전 색소 병변의 건축술은 만성 동맥 부전의 경과 및시기에 영향을 미친다. 그러나 질병의 단계는 지역 순환의 기능적 상태를 결정합니다.

임상 실제로, 대부분 받아 들인 양식 Dopplerograms에 비해 (발목, LSK에서 MIC 및 ID) 초음파의 낮은 사지 허혈 가장 큰 기본 매개 변수의 평가입니다. 동시에 비교 식에 의해 산출되는 발목 (FMD)와 계산 동정맥 지수 (AWI)에서 판정 postocclusive 정맥압에 기초하여 동맥과 정맥의 압력 유용한 파라미터이다 = FMD AVI / SSC는 X 100 %.

FMD의 판정 방법은 마이크를 동일하다 : 제 펄스 비트는 SSD 대응 커프 IV 발목의 압축 압력의 저하 및 압력에서 추가의 감소가 저주파 정맥 잡음을 기록 하였다으로 발생 시간이 어느 FMD의 양을 반영한다.

비교 레이저 도플러 및 O의 분압의 경피 모니터링 결과에 다리 피부 미세 연구에 이들 방법 초음파 ₂ 및 CO ₂ IV 단계 지표 지역 혈역학 적으로 분류 된 몇몇 환자는 II 단계에 대응 도시하고 있으며, 외상으로 인한 영양 궤양 혈액 순환을 위반 한 상태에서 피부의 청렴성은 진정한 허혈성 궤양이 아니 었습니다. 따라서, 괴사 성 변화의 존재 낮은 사지 허혈의 평가는 매크로 microhemodynamics의 상태에 대한 연구를 기반으로 포괄적 인 접근 방식을 필요로 가장 어려운 작업이다.

수축기 혈압의 감소에 대해 FMD와 AVI 증가 크게 단계에서 모세관 베드를 우회 세정맥 직접 세동맥에서 동맥혈 완화의 결과로 인해 발생 II 허혈 분절 주목 하였다. 동맥 - 정맥 분로 혈액 흐름의 편의는 그것이 주 폐동맥을 따라 폐색 수준 이하로 혈류 속도의 증가를 촉진함으로써 폐색을 방지한다는 것이다.

동맥 유입은 허혈 증가와 함께 감소하고 내부 장애 부 (Internal Disorder Department)의 수준을 감소시킵니다. 혈관 수축 반응의 억제와 팽창 미세 - 그러나, 조직 저산소증을 증가시키는 동시에, 바이 패스 흐름을 거의 그대로의 상태를 반영하는 값 AVI는 제 2 보상기구의 성장 고갈에 대한 피트의 연조직 감소 혈류의 결과이다.

MI 및 AVI의 측정은하지의 만성 허혈 발달 과정 및 미세 순환 시스템에서의 동정맥 분열 혈류 및 혈관 확장을 포함하는 혈액 순환 보상 메커니즘의 형성을 이해할 수있게한다.

비 침습적 진단 데이터에 허혈의 정도를 평가하는데 고려 질병의 원인을해야합니다. 따라서, 당뇨병 (뿐만 아니라 폐색 질환, 혈전) 혈역학 성능에 크게 특히 오랫동안 발목 레벨 동맥 경골 영구 개통과 다리의 동맥 차 병변과 관련된 당뇨병의 초기에, 죽상 동맥 경화와 다를 수도 시간. 발가락 허혈성 병소 무시할과 관련이없는 것 심각도 발목 배부 레벨 변화를 dopplerograms 당뇨병에서 발목 ID 지표에 대응하거나 표준을 초과 할 것이다. 이러한 조건에서 진단 값은 경피적 레이저 dopplerflowmetry 같은 학습 방법의 미세 순환을 획득 및 O의 분압 모니터링 ₂ 및 CO ₂.

하지의 동맥 병변 환자의 연구 알고리즘

입원 전 단계에서 스크리닝을하면 말초 동맥의 폐쇄성 병변을 신경 장 수술 장애와 차별화 할 수 있습니다. 동맥 질환의 확립 된 사실은 말초 동맥의 비 침습적 검사의 완전한 복합체를 수행해야 할 필요성을 결정하여 병변의 국소화 및 범위, 혈역학 적 장애의 정도, 병변의 유형을 밝혀 낼 수있게한다. 필요한 경우 외과 적 치료를 통해 대동맥 동맥 조영술을 시행하여 수술 재건의 가능성 및 필요한 양을 결정합니다.

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하체 동맥의 초음파 비 침습적 진단의 오류와 단점

말초 동맥의 초음파 도플러 연구는 다른 도구 적 진단 방법과 마찬가지로 객관적이고 주관적인 진단 오류에 대한 잠재적 인 기회를 포함합니다. 후자는 방법론의 모든 조건을 준수하면서 연구자의 자격과 경험, 계산의 정확성, 보행자를 포함하며 객관적인 이유는 매우 다양하며 특별한 고려가 필요합니다.

• 검사 혈관의 불가능 성은 고정 된 지점에서만 가능하며 병변의 정확한 국소 진단은 제외됩니다. 양면 스캔은 중간 셋째 PBA와 혈관 낮은 사지 시스템의 일부, 이후, 지역 삼분의 슬와 동맥과 근위부 다리 동맥 깊은 침구 선박과 강력한 근육 때문에 대부분의 과목에서 시각화에 액세스 할 수 남아, 부분적으로 만 문제를 해결 이 지역들.
• 하지의 혈압 측정 오류.
  • 과도한 피하 지방과 근육 질량 허벅지 측정 된 수축기 분절 lozhnovysokim 압력 비만 환자에서 동맥의 완전 압축을위한 고압 펌프 대퇴 커프의 필요성 때문이다; 어깨와 대퇴부 압력의 차이는 50-60 %에 이르는 반면 동일한 압력에서의 직접 천자 압력 측정은 큰 차이를 나타내지 않습니다. 따라서 환자의이 범주에서는 신의 압력을 측정하는 것이 좋습니다.
  • 당뇨병이나 만성 신장 부전 혈관 벽이있는 환자에서이 비압축성되고, 따라서 이러한 환자에서 분절 수축기 혈압의 측정은 의미가 있도록 칼슘 염을 함침 할 수있다.
  • 종종 실질적으로 대퇴골의 하부 셋째,이 영역에서 상기 압축 커프 높은 압력에 대한 필요와 골 형성의 관련 기능에 지배적 인 압력보다도 다리의 상부 1/3의 압력이 과장 될 수있다.
• 수퍼 임 포즈 된 손가락 수갑의 원위부에있는 디지털 동맥의 위치는 거의 불가능하기 때문에 초음파 도플러 초음파로 발의 손가락 압력을 측정하는 데 어려움이 있습니다. 보통,이 목적을 위해 광전자 촬영법이 사용됩니다.
• 최근 어깨에서 발목 부분 수축기 혈압의 비선형 의존성 (전신)이 나타났습니다 : 시스템 압력이 100mmHg 이상 200mmHg 이상인 경우. 예술. 발목 분절 수축기 혈압은 정상 이하 (25 % 이하), 100-200 mmHg 범위 이내였다. 예술. 그것은 어깨와 같거나 그 이상이었다. 따라서 저혈압 및 고혈압의 경우 압력 지수는 1 미만일 수 있습니다.

• 4 % 및 동맥 뒷발 - - 8 % 오류를 방지하기 위해 파형 Dopplerograms 해석 5. 일반적 역류가 케이스 % ¥ 11 %, 경골에없는 성분 슬와 동맥 수 있다는 것을 기억해야한다. 엉덩 모두 건강한 사람, 오금 동맥의 대퇴골 및 경골 동맥에 저장된 제 3 컴포넌트는 Dopplerograms 뒷발은 각각, 22, 4, 10 %에 존재하지 않을 수있다. 일반적으로, 케이스 2 ~ 3 %가 그것은 그들의 개발 (구조의 느슨한 타입)의 해부학 적 특징에 또한 낮은 다리의 동맥 중 하나의 위치 수 부족이다.
• 6. 동맥 부전을 교정하는 보상 부수적 순환의 발달은 거짓 양성 및 위음성 진단 오류를 일으킬 수있다.
  • 장골 동맥 폐색을 동반 한 회장 - 대퇴부의 LSC가 높은 부수적 인 혈관은 잘못 진단 될 수 있습니다.
  • 이러한 오류에 대한 분석은 회장 - 대퇴골 영역의 부수적 인 부수적 인 순환을 기반으로한다는 것을 보여 주었다. 동기식 심전도 기록의 사용은 장골 동맥 진단의 복잡한 경우에 유용 할 수 있습니다.
  • B.는 낮은 다리 동맥의 분지에있는 낮은 다리의 동맥과 대동맥 - 장골 대퇴 - 슬와 지역의 재건 수술에 대한 잘못된 표시의 상태 위양성 평가의 일반적인 원인을 담보 순환입니다 잘 개발했다. 외과 적 치료의 효과는 유출로의 상태에 달려 있으며, 기능은 송아지 동맥에 의해 수행되기 때문에 이것은 중요합니다. 사지의 말단 혈관계의 잘못된 수술 전 진단은 수술 중 혈관 조영술로 혈관 조영술로 만 수술을 제한합니다.
  • B. 특히 다발성 병변과 관련하여 부수적 인 순환을 보상받지 못하면하지의 동맥 하부 세그먼트의 병변을 진단하기가 어렵습니다. 환자의 15-17 %가 다른 연구자들에 의해 표시 담보 순환의 뚜렷한 부족과 함께 복부 대동맥과 장골 동맥의 다리 동맥 폐쇄의 평가에 어려움. 이 문제의 중요성은 반복 수술이 필요한 환자에서 증가합니다. 재건 혈관 수술의 광범위한 개발과 관련하여 이들 환자의 수가 매년 증가하고 반복 된 수술은 종종 부수적 인 순환을 보상하는 방법을 손상시킵니다.
• 병변 SFA 폐색의 APS를 진단하기 어렵다 도플러 초음파 검사를 사용하여 주 채널 및 담보물의 합계 용적 유량에 대한 정보의 제 부족. Dopplerograms 맥동 인덱스를 사용하여 정량 분석하고, 감쇠율은 73 %의 환자에서 이러한 상황에 민감하다. 등 (때로는 "볼륨 부위 별 혈량 측정법"이라한다) 벌크 분절 sphygmography 같은 복잡한 neinvazivnoi 진단 plethysmographic 기술에 포함될 내용은 방법 angiologic 외국인 진료소를 선도의 실험실하지만, 부당 나라에서 전문가의 관심에 의해 간과의 필수 목록에 포함,이 현지화의 병변 진단의 감도를 증가 최대 97 %.
• 결정 도플러 초음파의 8 가능성은 혈역학 적으로 의미있는 (> 75 %) 병변이 더 이상 오늘날의 조건에 적합, 수명이 다한 모양과 질병 개발의 초기 단계에서보다 효과적인 예방 치료를 위해 설립 조건의 협착 병변의 부드러운 sosudosohranyayuschego 혈관 성형술 치료.

따라서 혈관 병변의 종류와 특성을 결정하기 위해, 초기 단계에서 질병을 식별 할 수 있도록 크게 양면 스캔에 의해 병원에 구현해야 할 필요성을 증가, 전 조영술없이 대부분의 환자에서 치료의 특정 방법의 선택에 대한 표시.

• 심지어 혈역학 적으로 의미있는 병변 GBA를, 식별 도플러 초음파의 가능성은 제한적이며, GBA는 아마도 넣어 병변으로 진단 된 환자의 대부분은 임의의 또는 혈관 조영술 소견이다. 따라서 GBA 손상의 성공적인 비 침습적 진단과 혈역학 적 기능 부족 정도는 양면 스캐닝을 통해서만 가능합니다.

이 방법의 한계와 단점에 대해 잊지 않도록 필요가 있지만, 결론적으로 낮은 사지 허혈의 임상 적 진단에 도플러 초음파의 방법의 도입을 헤아릴 수있다 주목해야한다, 그리고 그 본질의 의미 혁명. 초음파 진단의 진단 적 가치의 추가적인 증가는 초음파 방법의 가능성의 전체 무기의 사용과 모두 연관되어 임상 및 개별 환자에서 질병의 원인에 따라 질병의 진단의 다른 비 침습적 방법과 그들의 집계로, 초음파 장비의 새로운 세대의 빈도는 3 차원 최신 기술을 구현 혈관 스캐닝.

그러나하지의 혈관 병변을 진단 할 수있는 가능성에 대한 평가는 충분하지 않을 수 있습니다. 동맥 병변은 흔히하지의 정맥 질환과 결합하기 때문입니다. 따라서 다리 병변의 초음파 진단은 광범위한 정맥 시스템의 해부학 적 및 기능적 상태를 평가하지 않고는 완료 할 수 없습니다.

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