폐의 정상적인 X선 해부학

직접 투영법에 의한 방사선 사진 촬영에서, 5-6 쌍의 갈비뼈가 나타납니다. 그것들 각각은 차별화 된 신체, 앞과 뒤의 끝이 될 수 있습니다. 하부 늑골은 부분 횡격막 공간에 위치한 종격동의 그림자와 기관 뒤에 부분적으로 또는 완전히 숨겨져 있습니다. 늑골의 앞쪽 끝의 이미지는 흉골에서 2 ~ 5cm 떨어진 곳에서 끝납니다. 늑연 연골은 그림에 식별 할 수있는 그림자를주지 못하기 때문입니다. 이 연골에서 17 ~ 20 년 이상 된 사람들은 갈비의 가장자리와 연골의 중심을 따라 좁은 띠 형태로 석회를 보입니다. 물론, 폐 조직의 압축을 위해 이들을 복용해서는 안됩니다. X 선 광 화상은 어깨 벨트 (쇄골 베인) 흉벽의 연조직, 젖샘 및 흉부 (폐, 종격 기관)에있는 기관의 뼈 가능하다.

두 폐 모두 직접 X 선 회절 차트에서 별도로 볼 수 있습니다. 그들은 늑골의 그림자에 의해 교차되는 소위 폐지를 형성한다. 폐 밭 사이에는 종격동의 강렬한 그림자가있다. 건강한 사람의 폐는 공기로 채워 지므로, 방사선 사진에서는 매우 가볍습니다. 폐 밭에는 폐 구조라고하는 특정 구조가 있습니다. 그것은 폐의 동맥과 정맥의 그림자와 주변의 결합 조직에 의해 형성됩니다. 폐 밭의 중간 부분에서 II와 IV 늑골의 앞쪽 끝 사이에는 폐의 뿌리의 그림자가 나타납니다. 정상 뿌리의 주요 특징은 이미지의 이질성입니다 : 그것은 개별적인 큰 동맥과 기관지의 그림자를 구별 할 수 있습니다. 왼쪽 폐의 뿌리는 오른쪽 뿌리보다 약간 위에 위치하고, 아래쪽 (꼬리 부분)은 심장의 그림자 뒤에 숨어 있습니다.

폐장과 그 구조는 공기가 폐포와 기관지에 들어 있기 때문에 볼 수 있습니다. 태아와 사산아에서 초원 지대도 그 그림의 패턴도 반영되지 않습니다. 출생 후 첫 번째 영감을받은 경우에만 공기가 폐를 관통하고 폐 지방과 그 패턴의 이미지가 나타납니다.

쇄골 위에 배치 부, 상부 섹션 - - 폐 필드가 상부로 분할 조리개 IV에 리브 - 리브 하단 사이 II 및 IV - 선단의 레벨에 상부로부터는 II 평균 에지. 아래에서, 폐장은 횡경막의 그림자에 의해 제한됩니다. 직접 투영면의 연구에서의 각각의 절반은 종격동에 횡 흉부 벽으로부터 연장되는 아크를 형성한다. (2cm 이하 - - 1 좌측) VI 에지 -이 아크의 외부 이미지로부터 분리 격막의 우측 절반의 가장 높은 지점은 V의 전방 단부에 돌출되어 외측 분할 costophrenic 사인 늑막 대응 costophrenic 예각 에지.

측면 사진에서 가슴과 두 폐의 양쪽 절반의 이미지가 서로 중첩되지만 필름에 가장 가까운 폐의 구조는 반대쪽보다 더 선명합니다. 폐의 꼭대기, 흉골의 음영, 두 개의 견갑골의 윤곽 및 Thix-Thix의 그림자와 그 아치 및 과정이 묘사 된 이미지는 명확하게 구분됩니다. 척추에서 흉골에 이르기까지 경사 방향으로 갈비뼈가 앞으로옵니다.

외측 방사선에 폐 필드 개의 밝은 부분이다 : - 흉골 및 심장과 상행 대동맥의 그림자의 영역 및 pozadiserdechnoe (retrokardialnoe) 공간 - pozadigrudinnoe (흉골) 공간 심장과 폐의 필드에 대해 척추 사이 패턴 형성 동맥을 구별 할 수 있고 정맥은 폐의 적절한 엽으로 보내집니다. 측면 화상에서 상기 다이어프램 두 반쪽 흉벽의 전면에서 후면으로 연장되는 아치형 라인들의 형태를 갖는다. 각 호의 가장 높은 지점은 대략 정면과 중간 3 분의 경계에 위치합니다. 긴 후방 램프 -이 시점 복부 다이어프램 짧은 전방 경사 및 등쪽이다. 두 흉강의 벽 램프는 costophrenic 사인을 대응하는 예각을 구성한다.

폐의 엽 (叶) 사이에서, 폐는 두 개의 로브 (왼쪽과 오른쪽), 3 개의 오른쪽 (상, 중, 하)으로 나뉜다. 상엽은 사선으로 둘러싸인 슬릿 (slit)으로 폐의 다른 부분과 분리되어있다. Interlobulary gap의 투영에 대한 지식은 방사선 의학자에게 매우 중요하다. 왜냐하면 폐내 초점의 topography를 정할 수 있기 때문이다. 그러나 엽 (lobes)의 경계는 사진에 직접 보이지 않는다. 기울어 진 슬릿은 Thin의 가시 돌기의 수준에서 IV 늑골의 뼈와 연골 부분의 교차점으로 향하게됩니다. 수평 슬릿의 돌출부는 우측 경사 슬릿과 중간 액슬 선의 교차점에서 IV 늑골의 흉골에 부착되는 위치로 간다.

폐의 작은 구조 단위는 기관지 폐 분절입니다. 이것은 폐의 한 부분으로, 별도의 (분절적인) 기관지에 의해 통풍되고 폐동맥의 별도 지점에서 공급됩니다. 받아 들여지는 전문어에 따르면, 폐에서 10 개의 부분을 분비합니다 (왼쪽 폐에서 내측 기초 부분은 종종 사라집니다).

폐의 기본 형태 단위는 acinus - 폐포 과정과 폐포가있는 하나의 말단 기관지의 파생물 집합입니다. 여러 개의 acini가 폐엽을 구성합니다. 정상 소엽의 사진 제한 구별되지 않지만, 화상은 방사선에 특히 정맥 과다 빛 컴퓨터 검색에 나타나고 간질 폐 조직을 밀봉.

설문 조사 방사선 사진에서 가슴의 조직과 기관의 전체 두께에 대한 요약 이미지를 얻습니다. 일부 세부 그림자는 부분적으로 또는 완전히 다른 부위의 그림자에 겹쳐 있습니다. 폐 구조에 대한 심층적 연구를 위해 X 선 단층 촬영이 사용됩니다.

이미 언급했듯이 X 선 단층 촬영에는 선형 및 컴퓨터 (CT)의 두 가지 유형이 있습니다. 많은 X- 레이 방에서 선형 단층 촬영을 수행 할 수 있습니다. 그것의 가용성 및 싼 때문에, 그것은 아직도 널리 퍼져 있습니다.

선형 단층 촬영은 연구중인 층에있는 구조물의 선명한 이미지를 만듭니다. 다른 깊이에있는 구조물의 그림자는 그림에 날카 롭지 않습니다. 다음 선형 단층 촬영의 주요 표시가 : 큰 기관지의 상태를 연구하기 위해, 특히 폐 침윤과 종양 형성, 폐 루트 구조 분석에 붕괴 부분 또는 라임 예금의 식별은 루트 및 종격동의 림프절의 상태를 확인합니다.

흉강의 형태에 관한 더 중요한 정보는 컴퓨터 단층 촬영을 얻을 수있게합니다. 연구의 목적에 따라 의사는 이미지를 분석 할 때 "창 너비"를 선택합니다. 따라서, 그는 폐 또는 종격동 기관의 구조에 대한 연구를 강조합니다.

모세관의 연조직과 혈액 - 정상 조건 하에서, 농도 측정 데이터에 의해 폐 조직의 밀도가 -650에서 -850 N.에 폐 실질 조직의 92 %가 공기와 8 %라는 사실로 인해 이러한 저농도 범위이다. 컴퓨터에서 스캔이 폐의 동맥과 정맥의 그림자를 결정, 명확하게 주요 주식 및 분절 기관지와 마디 사이와 interlobar 격막을 차별화.

종격동 기관의 배경은 종격동의 지방 조직입니다. 그것의 조밀도는 -70에서 -120 HU에 배열한다. 그 안에 림프절이 보입니다. 일반적으로 원형, 타원형 또는 삼각형 모양입니다. 마음의 가치가 1cm를 초과하면 병적으로 변경된 것으로 간주됩니다. 다른 깊이에서 슬라이스를 사용하여 사전 및 paratracheal 림프절을 표시 획득, 폐의 뿌리와 기관의 분기의 대동맥 "창"의 노드. CT는 종격동의 평가에 중요한 역할을한다 : 당신이 폐 조직 형태 (소엽과 peridolkovoy 조직, 공개 기관지 확장증, 폐기종의 세기관지 지역, 염증과 종양 결절의 작은 병소의 평가)의 미세한 세부 사항을 탐색 할 수 있습니다. CT는 종종 벽 형성에서 발견되는 관계를 정수리 늑막, 심낭, 늑골, 큰 혈관에 확립하는 데 필요합니다.

자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)은 폐 조직이주는 낮은 신호로 인해 폐 연구에 사용되는 경우가 훨씬 적습니다. MRI의 장점은 다른 평면 (축 방향, 시상 방향, 정면 등)에서 레이어를 분리 할 수 있다는 것입니다.

초음파 연구는 가슴과 가슴의 큰 혈관을 연구하는 데 매우 중요하지만 흉막의 상태와 폐의 표면적에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 그것의 도움으로, 흉막 구멍의 소량의 삼출물이 방사선 촬영보다 먼저 나타납니다.

CT와 기관지 내시경 검사의 개발과 관련하여, 기관지 조영술의 특별한 방사선 검사에 대한 적응증이 현저하게 좁혀졌다. 기관지 조영술은 기관지 나무가 방사선 불 투과성 물질과 인공 대조를 이루고 있습니다. 임상 실습에서 기관지 또는 기관지 내 누관뿐만 아니라 기관지의 발달에있어 이상이 의심된다. 조영제로서, 프로필 요오드는 오일 현탁액 또는 수용성 요오드화 물의 형태로 사용된다. 검사는 바람직하게는 리도카인 또는 tetracaine에 1 % 용액을 통해 국소 마취기도에서 수행하지만, 일부 경우에, 주로 정맥 내 또는 흡입 마취로 어린 아이들 bronchography 리조트를 행하는 경우이다. 조영제는 방사선 투과 검사에서 명확하게 보이는 방사선 불 투과성 카테터를 통해 주입됩니다. 일부 유형의 카테터는 기관지 나무의 모든 영역으로 도뇨관을 삽입 할 수있는 끝 부분 제어 시스템을 갖추고 있습니다.

기관지 조영의 분석에서 각 대조 기관지가 확인되고 모든 기관지의 위치, 모양, 구경 및 모양이 결정됩니다. 정상적인 기관지는 원뿔 모양을 가지고 있으며, 더 큰 몸통에서 예리한 각도로 멀어지며 동일한 각도에서 일련의 후속 분기가 발생합니다. 2 차 및 3 차 기관지의 초기 부분에는 생리적 괄약근의 위치에 해당하는 얕은 원형 루프가 종종 나타납니다. 기관지 그늘의 윤곽은 균일하거나 약간 물결 모양입니다.

폐에 대한 혈액 공급은 폐 및 기관지 동맥에 의해 수행됩니다. 첫 번째 형태는 혈액 순환의 작은 원을 형성합니다. 그들은 공기와 혈액 사이의 가스 교환 역할을합니다. 기관지 동맥 시스템은 광범위한 혈액 순환을 말하며 폐에 영양을 제공합니다. 방사선 사진과 단층 촬영의 기관지 동맥은 이미지를 제공하지 않지만, 폐동맥과 폐동맥의 가지가 꽤 잘 나타나고 있습니다. 폐의 뿌리에서는 폐동맥의 가지 (각각 오른쪽 또는 왼쪽)의 그림자가 두드러지며, 몫과 나중의 분지 가지는 방사상으로 폐장으로 분지합니다. 폐 정맥은 뿌리에서 유래 한 것이 아니라 왼쪽 심방을 향한 그 이미지를 교차합니다.

방사선 방법은 폐의 혈관의 형태와 기능을 조사 할 수 있습니다. 받는 최대 폐 조직에서 폐동맥 분지 미량 폐 트렁크 우측의 차 및 근위 부분의 화상 및 좌측 분기를 얻을 수 헬리컬 X 선 단층 촬영, 자기 공명 영상을 이용하여 대동맥 우수한 대정맥 주 기관지의 관계를 수립 작은 단위뿐만 아니라, 혈전 색 전성 폐 동맥 가지와 용기를 충전 결함을 검출.

특별한 징후에 따르면 X 선 검사는 혈관 조영제의 도입, 혈관 조영술, 기관지 동맥 조영술, venocavagraphy와 관련하여 수행됩니다.

Angiopulmonography 아래 폐동맥 시스템의 연구입니다. 도관 팔꿈치 정맥 또는 카테터의 대퇴 정맥 종료 후 폐 트렁크에 우심방과 우심실을 통해 전달됩니다. 연구 대상이 작은 혈관, 카테터가 원하는 수준으로 원위 방향으로 전진하면 폐동맥의 필요에 대비 주요 지점은, 조영제가, 폐 트렁크 또는 주요 지점에 직접 부어 경우 절차의 자세한 과정은 특정 작업에 따라 달라집니다.

기관지 동맥 조영술은 기관지 동맥의 대조입니다. 이를 위해 대퇴 동맥을 통과하는 얇은 방사선 불 투과성 카테터를 대동맥에 삽입하고 기관지 동맥 중 하나에 삽입합니다 (양쪽에 여러 개로 알려져 있음).

임상 실습에서 혈관 조영술 및 기관지 동맥 조영술의 적응증은 그리 넓지 않습니다. Angiopulmonography는 동맥의 발전이 의심되는 경우 (동맥류, 협착, 동정맥루) 또는 폐색전증이있는 경우 수행됩니다. 기관지 동맥 조영술은 폐출혈 (hemoptrage) (hemoptrage)에 필요하며, 그 성격은 fibrobronchoscopy를 포함한 다른 연구를 통해 확립되지 않았다.

용어 "kavografiya"는 대정맥의 인공 대조를 의미합니다. 쇄골, 우수한 베나 무명 정맥의 연구는 카테터의 합리적인 분포 정맥 방식의 선택을 용이하게, 대정맥의 판정 레벨을 필터를 설치하고 정맥혈 흐름의 방해를 야기한다.

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