폐 기능의 X 선 검사
최근 리뷰 : 19.10.2021
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기능적 호흡 시스템은 많은 링크로 구성되어 있으며 그 중 폐 (외부) 호흡 및 혈액 순환 시스템이 특히 중요합니다. 호흡기 근육의 노력은 가슴과 폐의 체적을 변화시켜 인공 호흡을 보장합니다. 이로 인한 흡입 된 공기는 기관지 나무를 통해 퍼져 폐포에 도달합니다. 당연히 기관지 개통 성의 위반은 외부 호흡의 메커니즘을 파괴시킵니다. 폐포에서, 폐포 - 모세 혈막을 통한 가스의 확산이 발생합니다. 확산 과정은 폐포 벽이 패배하거나 폐의 모세 혈관 혈류가 방해받는 경우에 방해가됩니다.
영감과 만료 단계와 형광 투시 촬영으로 만들어진 일반적인 방사선 사진에 따르면 호흡기의 작동 원리와 폐의 환기에 대한 대략적인 아이디어를 얻을 수 있습니다. 흡입시, 갈비뼈의 앞쪽과 몸통이 상승하고, 늑간 공간이 넓어지고, 횡격막이 하강합니다 (특히 근육의 후가미 때문에). 폐장이 증가하고 투명성이 높아집니다. 필요한 경우이 모든 지표를 측정 할 수 있습니다. CT로보다 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 그것은 모든 수준에서 흉강의 크기, 폐의 통풍 기능을 결정할 수있게 해줍니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 모든 수준에서 X 선의 흡수를 측정하여 농도계를 생성하고 환기 및 혈액 충진 요약을 얻을 수 있습니다.
기침, 가래 축적, 점막 부종, 유기적 수축의 변화로 인한 기관지 개존의 장애는 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영에 명확하게 반영됩니다. 기관지 개통성에는 세 가지 정도의 위배가 있습니다 - 부분, 밸브, 완전 그리고 폐의 3 가지 상태 - 호흡 곤란, 폐쇄성 폐기종, 무기폐. 기관지의 작은 수축은 폐 환기 부분의 공기 함량 감소를 수반합니다 - 호흡 환기. 방사선과 단층 촬영에서 폐의이 부분은 약간 감소하고 덜 투명 해지고 혈관과 과다의 수렴으로 인해 그 부분의 패턴이 증가합니다. 종격동 영감은 호흡 환기쪽으로 약간 이동할 수 있습니다.
폐포 폐기종이 생기면 흡기 중 공기가 기관지가 팽창하여 폐포에 침투하지만 호기가되면 즉시 호흡 기관을 떠날 수 없습니다. 폐의 영향을받는 부분은 증가하고 폐의 주변 부분보다 가벼워집니다 (특히 호기 기간 중). 마지막으로 기관지 내강을 완전히 닫으면 공기가 완전히 빠져 나갑니다. 공기가 더 이상 폐포를 관통 할 수 없습니다. 나머지 공기는 재 흡수되어 부분적으로 부종성 유체로 대체됩니다. 에어리스 영역이 감소하고 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영에서 강렬한 균일 한 그림자가 발생합니다.
주요 기관지 폐색시 폐 전체의 무기폐가 발생합니다. 소엽 기관지의 폐색은 엽의 무기폐로 이어진다. 분절성 기관지 폐색은 분절 무산소에 의해 완료됩니다. Subsegmentary 무균 상태는 일반적으로 폐 지방의 다른 부분에 좁은 줄무늬의 형태로, lobules - 1 - 1.5cm의 직경과 둥근 물개.
그러나, 메인 빔 방법 생리학 연구 및 폐의 기능 병리의 식별은 방사성 핵종 기술이 될 - 신티그라피. 그것은 사용자가 환기 관류 폐 모세 혈관 혈류의 상태를 평가하고, 폐 및 배설 가스의 흐름뿐만 아니라, 폐 모세 혈관에서 폐포 공기와 혈액 사이의 가스 교환 특성의 질적 및 양적 지표를 얻을 수있다.
기침 폐동맥 혈류를 조사하기 위해, 관류 신틸로그래피 (breathing scintigraphy), 헝가리 및 기관지 개존도가 흡입 신티그라피에 의해 수행된다. 두 연구에서 폐의 방사성 핵종 이미지가 얻어진다. 관류 신티그라피를 수행하기 위해 al6umine (microspheres 또는 macroaggregates)의 99m Tc 입자를 정맥 주사하여 환자에게 주입합니다 . 혈류로 들어가면 우심방, 우심실로 옮겨져 폐동맥 시스템으로 들어갑니다. 입자 크기는 모세관 층을 통과하지 못하도록 20-40 μm입니다. 미세 구의 거의 100 %가 모세관에 달라 붙어 감마선을 띠고 감마선으로 기록됩니다. 이 연구는 모세 혈관의 작은 부분 만 혈류가 차단되므로 환자의 복지에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 폐에는 1 인당 약 280 억 개의 모세 혈관이 있으며, 연구에는 100-500,000 개의 입자 만 투여됩니다. 주사 후 몇 시간 후에, 단백질 입자는 혈액 효소와 대 식세포에 의해 파괴됩니다.
관류 신티 그램을 평가하기 위해 질적 및 양적 분석이 수행됩니다. 정성 분석을 통해, 폐의 모양과 크기가 4 개의 예측에서 결정됩니다 : 앞쪽과 뒤쪽 선, 오른쪽과 왼쪽. 폐 RFP의 분포는 균일해야한다. 정량 분석에서, 디스플레이 스크린상의 두 개의 폐 영역은 3 개의 동등한 부분 : 상, 중 및 하로 나누어진다. 두 폐의 RFP 축적량은 100 %로 취한다. 컴퓨터상에서, 상대 방사능이 계산된다. 폐장의 각 부서에 RFP 축적, 별도로 좌우. 일반적으로 우측 폐장에 따르면, 더 높은 누적이 5-10 % 기록되며, 현장의 RFP 농도는 위에서 아래로 증가합니다. 모세 혈관 혈류의 위반은 밭과 폐에서의 RFP 축적에서 상기 비율의 변화를 동반합니다.
흡입 신 ig 그래피는 불활성 가스 -Xe 또는 Kr을 사용하여 수행됩니다. 공기 - 크세논 혼합물은 스파이 그래프의 폐쇄 시스템으로 도입된다. 마우스 피스와 코 클램프를 사용하여 환자 인 스피로 그래프의 폐쇄 시스템을 만듭니다. 동적 평형을 달성 한 후 폐의 신티그래피 영상을 감마 카메라에 기록한 다음 관류와 동일한 방식으로 정 성적 및 정량적으로 수행합니다. 폐 환기 장애 영역은 RFP의 축적이 감소 된 장소에 해당합니다. 이것은 폐색 성 폐 병변, 즉 기관지염, 기관지 천식, 국부적 인 pneumosclerosis, 기관지 암 등에서 관찰됩니다.
흡입 신틸로그래피의 경우 99m Tc의 에어로졸도 사용됩니다 . 이 경우 74-185 MBq의 RFP 활성 1 ml가 흡입기의 분무기에 주입됩니다. 동적 등록은 15 분 동안 초당 1 프레임의 비율로 수행됩니다. 곡선 활동은 시간입니다. 연구의 첫 번째 단계에서는 기관지 개존 성 및 인공 호흡 상태가 결정되며 장애 수준과 정도를 결정할 수 있습니다. 두 번째 단계에서, RFP가 폐포 모세 혈막을 통해 혈류로 확산 될 때 모세 혈관의 혈류의 강도와 막의 상태가 평가됩니다. 국소 폐 관류 및 환기의 측정은 등장 성 염화나트륨 용액에 용해 된 방사성 크세논의 정맥 내 투여에이어서 감마 카메라상의 크세논으로부터 폐 정제를 기록함으로써 수행 될 수있다.