심장 병변의 X 선 사진

허혈성 심장병. 심근 경색

관상 동맥 심장 질환은 허혈 영역에서 관상 동맥 혈류를 침범하고 심근 수축력이 점차 감소함에 따라 발생합니다. 심근의 수축 기능에 대한 위반은 다양한 초음파 진단 방법을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 가장 쉽고 가장 접근하기 쉬운 것은 심 초음파입니다. 이 경우, 좌심실 벽의 다른 섹션의 수축의 불균일이 결정됩니다. 허혈 영역에서는 수축기 동안 심실 벽 운동의 진폭이 감소하는 것이 보통 관찰됩니다. 심실 중격의 두께와 심근의 수축 증진이 감소합니다. 좌심실 수축률은 좌심실 수축이 증가함에 따라 감소합니다 (우심실 박출 률이 감소합니다). 수축성에 대한 국지적 인 위반은 여전히 순환기 기능 부족의 중요한 징후가없는 시점에서 관찰됩니다.

심장 근육의 혈류에 대한 유용한 정보를 통해 관류 신틸로그 및 단일 광자 방출 단층 촬영 (single-photon emission tomography)과 같은 방사성 핵종 연구를 얻을 수 있습니다. 이러한 기술의 도움으로 질적뿐만 아니라 결정적으로 심장 근육의 손상 깊이에 대한 정량적 특성을 얻을 수 있습니다. Beta-dionuclide 방법은 하중 테스트, 특히 자전거 에르고 메틱 테스트를 수행 할 때 특히 효과적입니다. CT1- 염화물의 신티 그램은 운동 직후 및 휴식 후 (1 시간에서 2 시간) 두 번 수행됩니다. 심근 허혈 환자에서 초기 신티그그램은 RFP 고정의 감소를 보여줍니다. 휴식 후 신틸레이션 사진의 표준화는 일시적 혈행 - 스트레스 - 유도 허혈의 침해를 시사합니다. 이전에 등록 된 결함 누적 RFP가 보존되면 심근의 흉터 형성으로 인해 혈액 순환이 지속적으로 손실됩니다.

컴퓨터 단층 촬영은 또한 관상 동맥 심장 질환의 진단에 유용 할 수 있습니다. 정맥 내 대조 조건 하에서의 허혈성 근육의 영역은 낮은 밀도를 가지며 콘트라스트 피크의 지연에 의해 특징 지워진다. 이 영역에서 심근의 수축기 농축이 감소되어 심실 벽의 내부 윤곽의 이동성이 감소되었습니다.

관상 동맥 혈류 상태에 대한 최종 결론은 관상 동맥 조영술의 결과를 기반으로합니다. X 선에 따르면, 자신의 지점 1 ~ 3 번째 순서로 관상 동맥을 확인하는 병적 인 변경 (축소 및 혈관 사행의 위치와 특성을 설정하는 조영제로 채워질 수, 그들의 윤곽의 요철, 혈전증의 폐색, 동맥 경화성 플라크 상태 담보의 경계 영역에서의 결함의 존재 ). 그러나 관상 동맥 조영술의 주요 목적 - 필요성의 정의는 수립 및 혈관 성형술 또는 복잡한 수술의 수행 - 관상 동맥 우회술.

심근 허혈의 주된 임상 양상은 심장 부위에 영구적 인 또는 재발하는 통증으로 알려져있다. 그러나 유사한 통증이 때 심근증, 대동맥 협착증 입, 건조 심 막염, 폐와 횡경막의 질병, 식도 운동 장애 neurocirculatory 위반을 발생할 수 있습니다. 진단 프로그램의 형태 아래에서, 이러한 병리학 적 상태의 감별 진단에서 방사선 검사의 전술이 제시됩니다.

관상 동맥 또는 그 가지의 협착 또는 폐쇄에 의해 야기 된 허혈성 질환을 치료하는 널리 사용되는 방법 중 하나는 경피 경 성형 혈관 성형술 (percutaneous transluminal angioplasty)이다. 풍선이있는 좁은 카테터를 X 선 제어하에 혈관의 좁은 부분에 삽입합니다. 풍선의 팽창은 협착을 줄이거 나 없애고 관상 동맥 혈류를 회복 시키려합니다.

급성 심근 경색증은 임상 양상, 심전도 결과, 심장 특이 적 효소 연구 및 혈청 내 미오글로빈 농도에 근거하여 인식됩니다. 그러나 의심스러운 경우에는 경색의 국소화와 부피 및 폐 순환 상태를 명확히하기 위해 방사형 방법을 사용합니다. 와드 또는 중환자 실에서도 흉부 촬영을 할 수 있습니다. 심장 마비 직후의 사진은 심장의 그림자가 증가하는 것을 보여 주며 심장의 펌핑 기능이 감소하여 특히 정강이의 정맥 과다가 있습니다. 환자의 상태가 악화됨에 따라 과다는 간질 부종 또는 폐의 혼합 간질 - 폐포 부종으로 변합니다. 환자의 상태가 좋아지면 부종과 폐색전증이 사라집니다. 심장 발작 후 첫 2 주간 반복되는 방사선 사진의 심장 크기는 약 1/4 정도 감소하고 젊은 사람들은 노인보다 느립니다.

초음파는 환자의 머리맡에서 수행 할 수도 있습니다. 이 질환의 첫 번째 시간에는 좌심실 수축력의 전반적 또는 국지적 장애가있는 영역을 확인하고 그 확장을 주목할 수 있습니다. 특히 특징은 손상되지 않은 인접 부위의 hyperkinesia 동안 혈액 공급 장애 영역에 hypokinesia 사이트의 출현이다. 반복 된 초음파는 신선한 경색을 판막 변화와 구별하는 것이 중요합니다. 초음파 검사는 경색의 합병증을 승모판의 기능 및 심실 중격의 파열과 함께 유두근의 파열과 같은 것으로 인식하는 것을 가능하게합니다.

심근의 직접적인 시각화는 신티그래피 (scintigraphy) 또는 단일 광자 방출 단층 촬영 (single-photon emission tomography)으로 얻을 수 있습니다. Ischemic zone은 Tc-pyrophosphate를 축적 할 수있어 제한된 영역의 hyperfixation (positive scintigraphy)을 생성합니다. 환자 T1 클로라이드 심장 신티 포토 반대측에 투여했을 때 심장 근육의 정상 이미지가 결함 집합 RFP (네거티브 신티)에 의해 결정된다 대하여.

방사선 치료 방법은 심근 경색 후 동맥류의 치료에 필요합니다. 초음파 검사와 CT는 동맥류의 영역 출률이 역설적 맥동 벽부 심실 캐비티 변형 감소 심실 감육을 관찰 하였다. 도플러 그라피는 동맥류에서의 혈액의 와동 운동과 심실의 상부 영역에서의 혈류 속도의 감소를 감지 할 수 있습니다. 초음파 검사와 컴퓨터 단층 촬영 모두에서 심장 내 혈전을 감지 할 수 있습니다. 심근 경색의 영역을 결정하고 MRT로 심장 동맥류의 직접적인 이미지를 얻습니다.

승모판 막 결함

승모판 심장 결함의 방사선 진단은 주로 초음파 및 방사선 촬영 데이터를 기반으로합니다. 승모판 막이 충분하지 않으면 수축기 동안 밸브를 완전히 닫지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 떨어집니다. 후자는 피로 채워지고 압력은 상승한다. 이것은 폐의 정맥 과다를 발생시키는 좌심방으로 흘러 들어가는 폐정맥에 반영됩니다. 작은 원의 압력 증가는 우심실로 전달됩니다. 그 과부하는 심근 비대로 이어집니다. 좌심실은 또한 팽창합니다. 왜냐하면 각 확장기에 혈액의 양이 증가하기 때문입니다.

승모판 폐쇄 부전의 방사선 사진은 심장 자체와 폐 패턴의 변화로 구성됩니다. 심장은 승모판 형태를 얻습니다. 이것은 허리가 평평 해지고 올바른 심혈관 각도가 정상 수준 이상임을 의미합니다. 심장 쉐도우의 왼쪽 윤곽선의 두 번째 및 세 번째 호는 폐동맥 및 폐동맥 트렁크의 확장과 관련하여 폐 영역으로 돌출합니다. 이 등고선의 네 번째 호는 길이가 길어져 가운데 쇄골 선에 접근합니다. 심한 판막 파괴로 인해 폐정맥은 정맥 폐색전증의 증상으로 정의됩니다. 경사 투영 영상에서 우심실과 좌심방의 수가 증가합니다. 후자는 큰 반경의 호를 따라 식도를 뒤로 밀었습니다.

초음파의 가치는 형태학적인 그림이 심장 내 혈역학에 대한 자료로 보충된다는 사실에 의해 결정됩니다. 좌심방과 좌심실의 확장이 밝혀졌습니다. 승모판 열기의 진폭은 증가하고, 혈액의 와동 운동은 밸브 위에 기록됩니다. 좌심실의 벽이 두꺼워지고 수축이 강화되며 수축에서 혈액의 좌심방으로의 역류 (역류)가 결정됩니다.

승모판 구멍을 좁히면 좌심방에서 좌심실로 혈액이 흐려집니다. 아트리움이 확장됩니다. 각 수축기에 혈액이 남아 있으면 폐 정맥이 비워지지 않습니다. 정맥 폐 울혈이 있습니다. 작은 원에서 압력이 완만하게 상승하면 폐동맥의 직경이 증가하고 폐동맥의 주 분기가 확장됩니다. 그러나 압력이 40-60 mmHg에 도달하면 폐동맥의 경련과 작은 동맥이 생깁니다. 이로 인해 우심실의 과부하가 발생합니다. 그는 두 가지 장벽을 극복해야합니다 : 첫 번째는 승모판의 협착 수준이고 두 번째는 경련 성 소동맥 수준입니다.

승모판 막 협착증의 경우 방사선 사진 검사는 심장의 승모판 모양을 나타내지 만 승모판 기능 부전증과는 다릅니다. 첫째, 심장의 허리가 부드러워 질뿐만 아니라 폐 원추, 폐동맥 트렁크 및 좌심방이 부수적으로 부풀어 오른다. 두 번째로, 좌심실이 확대되지 않았기 때문에 심장의 왼쪽 윤곽선의 네 번째 원호가 길지 않지만 반대로 평소보다 혈액이 적습니다. 폐의 뿌리는 폐동맥의 가지 때문에 확대됩니다. 림프 구성과 interlobular septa의 부종의 결과는 폐 영역의 아래쪽 전 측부에있는 좁은 얇은 띠 (소위 Curly lines)이다.

가장 대표적인 것은 승모판 구멍의 협착에 대한 초음파 사진입니다. 좌심방이 확대됩니다. 승모판의 밸브가 두꺼워지고 초음파 영상의 이미지가 겹쳐집니다. 승모판 막판의 이완기 커버 율은 감소하고 후방 날개는 전방 밸브에서 같은 방향으로 움직이기 시작합니다 (반대의 경우는 표준). Dopplerography의 경우, 제어 볼륨은 주로 승모판 위에 위치합니다. 도플러 그램의 곡선은 평평 해지고, 명백한 경우에는 혈류가 난기류를 띄게됩니다.

X 선 검사와 초음파 검사 에서처럼 승모판에 석회가 발견 될 수 있습니다. 초음파 촬영에서 그들은 불규칙한 모양의 비뚤어진 그림자를 흔히 불규칙한 너비의 고리로 그룹화하여 X 선 음영에 강한 반향을 일으 킵니다. 석회화 탐지에서 가장 큰 민감도는 CT이며 특히 전자 빔 토모 그래프에서 수행됩니다. 미세 석회화조차도 등록 할 수 있습니다. 또한 CT와 초음파 검사를 통해 좌심방에서 혈전 형성을 확인할 수 있습니다.

고립 된 형태의 경우, 각 승모 악영향은 드물게 발생합니다. 일반적으로 승모판 막 폐쇄 부전과 동시에 구멍의 협착이 복합 된 병변이 있습니다. 이러한 결합 된 악의는 각각의 특징을 가지고 있습니다. 승모판 막의 독특한 병리학 적 상태는 탈출이다. 좌심실의 수축시 좌심방의 공동 내로 밸브 중 하나 또는 둘 다 처지게된다. 이 상태는 초음파로 실시간으로 인식됩니다.

대동맥 결손

대동맥 밸브가 불충분 한 경우, 그 밸브는 좌심실에 밀봉을 제공하지 않습니다 : 확장기에서, 대동맥으로부터의 혈액의 일부가 그 공동으로 되돌아옵니다. 좌심실의 확장기 과부하가 있습니다. 결함 형성의 초기 단계에서, 보정은 행정량을 증가시킴으로써 이루어진다. 증가 된 혈액 분출은 주로 오름차순 부분에서 대동맥 확장을 유도합니다. 좌심실의 심근 비대가 발생합니다.

방사선 촬영 검사는 심장의 대동맥 모양을 결정합니다. 좌심실의 아치가 늘어나고 볼록하게되어 심장의 허리가 심하게 강조되고 밑줄이 그어집니다. 초음파 검사를 통해 좌심실의 깊고 빠른 수축과 상행 대동맥의 동등한 진동이 즉시 눈을.습니다. 좌심실의 공동이 확장되고, supralubital 대동맥의 직경이 확대됩니다. 중요하고 추가적인 데이터 : 좌심실의 심근의 비대 및 혈액의 귀환 파로부터 승모판의 전방 밸브의 작은 진폭 진동.

대동맥 협착증 - - 다른 aortal에서 좌심실이 수축 완전히 비워되지 않습니다. 잔류 함께 피 좌심방의 혈액으로 흐르는 좌심실 캐비티 결과 추가 볼륨을 생성 넓어 때문에 심장 대동맥을 방사선 형상 걸린다. 좌심실의 호는 둥글고 왼쪽으로 이동합니다. 평행하게, 대동맥의 오름차순 부분은 좁아진 구멍을 통해 혈액의 강한 흐름이 돌진하기 때문에 넓어집니다. 전반적으로, 그림은 대동맥판 막 폐쇄 부전증과 비슷하지만 기능이있다 : 당신이 X 선을 유지하는 경우, 신속하고 깊은 심장 박동이 좌심실 벽의 느리고 강렬한 움직임을 보여 주었다 대신. 자연히, 활성 기능 - 이가지 대동맥 아래 흠 위벽의 움직임의 차이 - 초음파 검출 투시은 심 초음파 검사 데이터의 부재 하에서 허용 될 수있다.

명확 초음파 영상 좌심실 챔버 육화 경색 보이는 확대 명확 치밀화 대동맥판 리플릿 및 대동맥 판막의 수준과 supravalvular 공간으로 발음 난류 혈류 동시에 그들의 수축의 감소 차이를 밝혀. 대동맥 결함, 특히 섬유륜 가능 라임 예금을 협착과 그 밸브 전단지에서는 X 선 검사를 보여줄 때 - 방사선, 검사, 컴퓨터 단층 촬영에, 그리고 초음파 영상에.

X 선 및 초음파 검사에서 협착과 대동맥 판막의 기능 부전은 각 결함의 징후가 복합적으로 나타납니다. 방사선 사진에서 심장의 대동맥 구성은 대동맥 결손뿐만 아니라 고혈압, 대동맥 죽상 경화증과 같은 질병임을 유의해야합니다.

주로 승모판 협착증에 대한 심장 결함의 중재 적 중재에는 valvuloplasty가 포함됩니다. 이를 위해 풍선 카테터가 사용됩니다. 풍선이 팽창되면 밸브 사이의 솔더 조인트가 부러집니다.

선천성 기형

내부 질병 및 수술에 대한 설명서에는 심장 및 대형 혈관 (선천성 기형)의 발달에 대한 수많은 예외가 설명되어 있습니다. 방사선 방법은 중요하고 때로는 결정적인 역할을합니다. 일반적인 X- 레이 검사를하더라도 심장, 대동맥, 폐동맥, 대정맥 및 맥박의 위치, 크기 및 모양이 확립됩니다. 예를 들어, 오른쪽 폐의 하부 구획의 배경에 폐정맥이 좌심방 안으로 지향되지 큰 빈뿐만 아니라 곡선 배럴 직한다 다이어프램과 상기 하대 정맥 내로 ( "시미"의 증상). 분명히 같은 이상이 내부 장기, 심증, 폐동맥, 그리고 다른 사람의 왼쪽 지점의 형성 부전의 역 배열로 기록된다. 특히 중요한 것은 폐 혈액 공급의 평가입니다. 결함 오픈 동맥 (Botallo) 덕트 대동맥 윈도우 결함 심방 또는 심실 중격이 Eisenmenger 복잡한 혈액 좌심실의 혈압 보낸 작은 원 (levopravy 션트)에 유동 및 폐동맥에 비해 대동맥있을 때 . 눈의 방사선을 분석하는 경우에 따라서 즉시 동맥 폐 혼잡을 포착하고, 결함이있는 혈액의 흐름이 작은 원 (테트라 및 인조 팔로, 폐 협착증, 엡스타인 이상)로 분할되는 경우, 반대로, 감소, 폐 혈관 생성이있다. 도플러 색상 매핑 및 자기 공명 혈관 조영술은 가능한 심장과 큰 혈관의 챔버에 혈액의 흐름 및 체적 혈류 속도의 직접 등록을 수행 할 수 있습니다.

결론적으로 방사선 수술은 수술 후 경과를 감시하고 장기간의 치료 결과를 평가하는 데 매우 중요합니다.

심낭염

건성 심낭염은 초기에는 방사선 진단법을 검사 할 때 증상을 나타내지 않습니다. 그러나 심낭 시트가 두꺼워지고 압축되면서 그 이미지는 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영에 나타납니다. 상당한 심낭 융합은 방사선 사진에서 심장의 그림자를 변형시킵니다. 심낭 샤 바트의 석회 예금은 특히 생생합니다. 가끔 석회질 껍질 ( "심장의 심장")에 싸여있는 것처럼 X 선 사진의 심장.

심낭의 유체 축적은 초음파 진단 방법의 도움으로 자신있게 인식됩니다. 우심실의 전벽의 지역과 뒤에 좌심방 - 주요 기능은 좌심실과 심낭의 후방 벽 사이에 존재 ehosvobodnoy 영역, 유체의 큰 볼륨입니다. 심낭 운동의 진폭은 당연히 현저하게 감소합니다.

CT 및 MRI에서 동일하게 자신있게 진단 된 심장 삼출. 혈액의 불순물이 X 선 흡수를 증가시키기 때문에 CT 데이터에 따라 삼출액의 성질을 어느 정도 판단 할 수 있습니다.

심낭의 액체 축적은 방사선 사진에서 심장의 음영을 증가시킵니다. 기관의 그림자는 삼각형 모양을하고 심장 호의 이미지는 사라집니다. 심낭을 배액해야하는 경우 초음파 제어하에 수행됩니다.