심장 및 혈관 엑스레이

지난 15~20년 동안 진단 방사선학은 심장을 연구하는 근본적으로 새로운 방법의 개발과 관련된 기술 혁명을 겪었습니다. 1970년대에는 실시간으로 작동하는 초음파 장치가 개발되어 심장강 내부를 관찰하고 판막과 심장 근육의 여러 부위의 움직임을 연구할 수 있게 되었습니다. 동적 신티그래피는 심근 혈류를 평가하고 심실 각 부분의 수축력을 측정하는 길을 열었습니다. 1980년대에는 디지털 관상동맥 조영술 및 심실 조영술, 심장 활동과 동기화된 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI) 등 컴퓨터 영상 획득 기술이 심장학 분야에 도입되었습니다. 또한, 영상의학과 전문의들은 혈관 성형 수술을 위한 특수 카테터와 죽상경화반 증발을 위한 레이저 장치를 도입했습니다. 이를 통해 진단 방법과 치료적 조작을 결합했습니다. 이로써 방사선 심장학은 성숙 단계에 접어들었고 완전한 인정을 받게 되었습니다.

심장의 방사상 해부학

심장 및 대혈관의 형태에 대한 방사선 검사는 비침습적 및 침습적 기법을 사용하여 수행할 수 있습니다. 비침습적 방법에는 방사선 촬영 및 형광 투시, 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 신티그래피 및 방출 단층 촬영(단일 및 이중 광자)이 있습니다. 침습적 시술에는 정맥을 이용한 심장 인공 조영술(심혈관 조영술), 동맥을 이용한 심장 좌측 강 인공 조영술(심실 조영술, 관상동맥 조영술, 대동맥 조영술)이 있습니다.

심장의 정상 엑스레이 해부학

심장 기능의 방사선 검사

건강한 사람의 경우, 흥분파는 약 1초에 한 번씩 심근을 통해 퍼져 나가며, 심장은 수축했다가 이완합니다. 이러한 과정을 기록하는 가장 간단하고 쉬운 방법은 투시입니다. 투시를 통해 심장의 수축과 이완, 대동맥과 폐동맥의 박동을 시각적으로 평가할 수 있습니다. 동시에, 스크린 뒤의 환자 위치를 변경함으로써 심장의 윤곽을 더욱 뚜렷하게, 즉 심장과 혈관의 모든 부분이 가장자리를 형성하도록 할 수 있습니다. 그러나 최근 초음파 진단 기술의 발전과 임상 적용의 확대로 인해, 심장의 기능적 활동을 연구하는 투시 검사의 역할은 상당히 감소했습니다. 이는 투시 검사에 의해 발생하는 높은 방사선 부하 때문입니다.

심장 기능의 X선 검사

심장 손상의 방사선 증상

위에서 볼 수 있듯이, 심장 전문의는 방사선 기법을 통해 심장과 주요 혈관의 형태와 기능에 대한 광범위한 정보와 정상 범위에서의 미세한 편차에 대한 객관적인 데이터를 얻습니다. 확인된 수많은 증상을 바탕으로 질병의 최종 임상 진단이 내려집니다. 일반의가 가장 자주 관찰하는 심장 병리학적 징후를 고려하는 것이 좋습니다. 이는 주로 심장의 위치, 모양, 크기 및 수축 기능의 변화를 나타내는 방사선학적 증상입니다.

심장 손상의 엑스레이 증상

심장병변의 방사선 사진

허혈성 심장 질환. 심근경색

허혈성 심장 질환은 관상동맥 혈류 장애와 허혈 영역에서 심근 수축력의 점진적인 감소로 인해 발생합니다. 심근 수축력 장애는 다양한 초음파 진단 방법을 통해 발견할 수 있습니다. 가장 간단하고 쉽게 접근할 수 있는 방법은 심초음파입니다. 좌심실 벽의 여러 부분에서 나타나는 불균일한 수축을 검사합니다. 허혈 영역에서는 수축기 동안 심실 벽 운동의 진폭 감소가 일반적으로 관찰됩니다. 심실간 격막의 두께와 수축기 심근의 비후가 감소합니다. 좌심실 수축이 증가함에 따라 좌심실의 박출률이 감소합니다(나중에 우심실의 박출률도 감소합니다). 순환 부전의 뚜렷한 징후가 나타나지 않는 시기에 국소적인 수축력 장애가 관찰됩니다.

승모판 결손

승모판 심장 기형의 방사선 진단은 주로 초음파와 X선 데이터를 기반으로 합니다. 승모판 부전증의 경우, 수축기 동안 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 밀려나옵니다. 좌심방은 혈액으로 가득 차 압력이 상승합니다. 이는 좌심방으로 흐르는 폐정맥에 영향을 미쳐 폐정맥 과다증(venous plethora)을 유발합니다. 폐 순환의 압력 상승은 우심실로 전달되고, 우심실의 과부하는 심근 비대를 초래합니다. 좌심실은 또한 이완기마다 혈액량이 증가하기 때문에 확장됩니다.

대동맥 결손

대동맥판막 부전증의 경우, 판막첨판이 좌심실의 조임을 보장하지 못합니다. 이완기에는 대동맥에서 나온 혈액의 일부가 대동맥강으로 되돌아옵니다. 좌심실의 이완기 과부하가 발생합니다. 결손 형성 초기 단계에서는 박출량 증가를 통해 보상 작용을 합니다. 혈액 박출량 증가는 대동맥, 특히 상행부를 확장시킵니다. 좌심실 심근 비대가 발생합니다.

선천적 결함

내과 및 외과 매뉴얼에는 심장과 대혈관 발달에 나타나는 수많은 이상(선천적 결손)에 대한 설명이 수록되어 있습니다. 방사선 검사는 이러한 이상 발견에 중요하고 때로는 결정적인 역할을 합니다. 정기적인 엑스레이 검사를 통해서도 심장, 대동맥, 폐동맥, 상대정맥의 위치, 크기, 모양, 그리고 박동의 양상을 파악할 수 있습니다.

심낭염

건성 심낭염은 방사선학적 진단 방법으로 검사할 때 처음에는 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 심낭층이 두꺼워지고 단단해짐에 따라 초음파와 CT 스캔에서 그 모습이 나타납니다. 심낭 유착이 심하면 방사선 사진에서 심장 음영이 변형됩니다. 특히 심낭 유착 부위의 칼슘 침착이 뚜렷하게 보입니다. 때때로 방사선 사진에서 심장이 석회질 껍질("갑옷을 입은 심장")에 싸여 있는 것처럼 보이기도 합니다.

심장 손상의 엑스레이 사진

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