정상 자궁 초음파 검사

자궁의 정상적인 해부학 적 구조의 초음파 적 특성

초음파는 자궁의 위치를 연구함으로써 시작됩니다. 이는 침습적 인 절차를 수행하는 데 매우 중요합니다.

자궁의 위치. 복부 초음파 검사는 바디와 경부의 경사 각도에 기초하여 오프셋 길이 자궁 시상 축 진단 할 때 : giperantefleksii 각도 방광에 대해 retroflection에서이 감소는 각 180 °를 초과한다. 단면 연구 왼쪽 또는 오른쪽으로 자궁 편차를 보여준다.

질식 초음파 검사에서 자궁 지형의 정의는 초음파의 투영 면적 감소와 관련된 어려움을 나타냅니다. 결과적으로, 작은 골반의 공동에있는 자궁의 위치에 따라 골반의 여러 부서가 순차적으로 검사됩니다. 자궁저의 발견은 자궁, 자궁 경부 자궁의 역전 (retroflexion)에 대한 증후로 나타납니다.

경질 초음파의 전후부에서는 자궁 경부의 상태, 자궁 경부의 축 방향, 자궁 경부의 상태 및 내부 인두가 결정됩니다.

자궁 경관은 매우 쉽게 시각화되어 자궁 내막의 연장으로 정의됩니다. Endocervix는 음향 흡수율이 높은 선형 에코를 사용하여 초음파로 표시됩니다. 초음파 사진은 자궁 경부 점액의 양과 질에 따라 달라지며 월 경성주기의 위상에 따라 달라집니다. 얇은 에코 형성 구조에서부터 매우 명확한 저 에코 음강, 특히 전 배변 기간입니다.

어떤 경우에는, 내 경부와 일정한 거리를두고, 외부 요에 더 가깝게 직경 20-30 mm에 달하는 낭성의 얇은 둥근 공동이 위치한다 (Ovulae Nabothi). 자궁 경부를 따라 가까운 곳에서 다양한 크기의 유체 구조를 확인할 수 있습니다, 대부분의 연구자에 따르면, 자궁 내막 땀샘, 장애로 인해 확대됩니다.

일반적으로 자궁의 크기와 모양은 생식 기관의 동등성과 상태에 따라 크게 다릅니다. 가임기에 이르기까지 자궁은 자궁 모양의 형태를 나타내며 길이는 6cm, 전후 크기는 4cm입니다.

출산하는 여성의 경우 자궁 크기가 0.7-1.2 cm 증가합니다. 폐경기에는 자궁 크기가 감소합니다.

자궁 내막의 상태 평가. Myometrium에서, 3 개의 지역은 구별된다.

내부 (저 에코) 영역은 에코 생성 자궁 내막을 둘러싸고있는 자궁 근의 가장 혈관 형성 된 부분입니다. 중간 (에코) 영역은 혈관에 의해 myometrium의 바깥 레이어에서 분리됩니다.

중요한 지표는 자궁 내막과 자궁 벽의 초음파 반사를 나타내는 이른바 중간 자궁 에코 (M-echo)입니다. 자궁 내막의 병리학 적 상태에서 가장 큰 진단 값을 나타내는 매개 변수 인 모양, 윤곽, 내부 구조 및 전후 치수가 평가됩니다. 이 기준을 해석 할 때 자궁 출혈이있는 환자의 나이, 생식력을 가진 여성의 생리주기 단계, 즉 기간, 개인의 특성을 고려해야합니다.

자궁 내막에서 생리 학적 과정을 특징 짓는 초음파 사진에 해당하는 4도를 분리합니다.

• 차수의 중간 구조는 음향 밀도가 높은 선형 에코로 나타납니다. 월경주기의 초기 증식 단계에서 결정되며 체내에 에스트로겐 함량이 낮다는 것을 나타냅니다.
• 학위 1. 선형 M- 에코는 자궁강 점막의 기질의 부종으로 인한 에코 양성 림으로 둘러싸여 있습니다. 늦은 난포기 단계에서 결정됩니다 : 에스트로겐의 영향하에 자궁 내막의 농축과 함께 관상 동맥의 크기가 급격하게 증가합니다.
• 2 차 등급은 말단 M 반향 구역 (자궁 내막에 직접 인접한)의 에코 형성의 증가를 특징으로합니다. 일반적으로 이러한 종류의 외음부는 전 배변기에 발생하며 프로제스테론의 함량이 증가함에 따라 우성 난포의 성숙이 완료되었음을 반영합니다.
• 학위 3. 중간 M- 에코는 동질의 발음 된 고 에코 구조로 정의되며 난소 - 월경주기의 분비 단계에 해당합니다. 초음파 사진은 프로게스테론의 작용에 의해 자궁 내막 땀샘에서 증가 된 글리코겐 농도에 의해 설명됩니다

생리주기의 위상에 따른 심 초음파의 간단한 해석은 Timor-Trisch와 Rottem (1991)에 의해 제안되었다. 월경 중 자궁 내막은 간헐적 인 반 에코 선으로 나타나고 자궁 내강에 조밀 한 저 에코 구조 (혈전)가 가시화됩니다. 생리주기의 증식 단계에서 자궁 내막에 대한 등위 성의 자궁 내막의 두께는 4-8 mm입니다. 자궁 내막의 혈관 주위 기간에는 세 줄의 에코를 나타낼 수 있습니다. 생리주기의 분비 단계에서 에코 성 자궁 내막의 두께는 8 ~ 14 mm입니다.

폐경 후 자궁 내막은 대개 얇습니다 (전후면에서 10 mm 미만). 위축성 자궁 내막은 두께가 5mm 미만인 초음파를 특징으로합니다. 폐경기 후, M- 에코는 transabdominal 연구에서 시각화 될 수 있는데, transvaginal 연구에서는 97-100 %입니다. 때로는 소량의 액체 (2-3 ml)가 자궁강 내에서 검출 될 수 있습니다.

작은 골반의 주요 혈관, transvaginal 초음파를 사용하여 접근 가능한 시각화 및 자궁 병리의 진단에 사용되는 - 자궁 동맥 및 자궁뿐만 아니라 자궁 내막 혈관. 자궁 혈관은 보통 자궁의 외벽에 가까운 내부 인두의 수준에서 쉽게 시각화됩니다. 이 혈관에서의 복 용적 혈류 연구는 우리가 자궁의 재관류를 평가할 수있게합니다.

수많은 연구에서 월경주기의 함수로서 자궁 동맥의 혈류 속도 곡선이 변화하는 것으로 나타났습니다 : 황체기의 맥박 지수와 저항 지수의 현저한 감소. 이 기간 동안 자궁 동맥의 혈류 변화에 대한 합의는 이루어지지 않았다. 그러나, 연구 데이터의 정확한 해석을 위해 periovulyatornom 기간에 자궁 동맥에 주목할만한 일주기 리듬 맥동 지수 흐름 : 맥동 지수 (하루 동안 증가) 저녁보다 아침에 유의하게 낮았다.

자궁 내막의 혈관 내 초음파 및 혈관 내 초음파를 통한 질식 초음파 및 컬러 도플러 영상으로 시각화 할 수 있습니다. 혈류의 유무를 확인하는 것은 가장 간단한 연구이지만 그럼에도 불구하고 자궁 내막의 상태에 대한 가장 중요한 정보를 제공합니다. 따라서, 내분비 혈관에서의 혈류의 부재는 Zaidi et al. (1995)은 체외 수정시 배아 이식 실패를 설명한다.

자궁 내막의 혈관 침투 깊이는 맥동 혈관이있는 자궁 내막의 대부분에 대해 평가됩니다. 자궁의 혈관 침투 정도를 평가하기 위해 3 층 자궁 내막 (대뇌 기간의 기간)이있는 경우, 영역 별 Applebaum (1993) 분류가 사용됩니다.

• 구역 1 - 혈관은 자궁 내막을 둘러싸고있는 자궁 근의 외부 저 에코의 층에 침투하지만 자궁 내막의 고 에코 외층을 관통하지 않습니다.
• 구역 2 - 혈관이 자궁 내막의 고 에코 외층을 관통합니다.
• 구역 3 - 혈관은 자궁 내막의 저 에코 성 내부를 관통합니다.
• 구역 4 - 혈관이 자궁 내막의 공동에 닿습니다.