혈관의 초음파 도플러 그라피 기술

초음파 도플러 검사를위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 연구 2 시간 전에 환자는 혈관 및 물리 치료의 상태에 영향을 미치는 치료를받지 않아야합니다.

혈관의 초음파 도플러 검사는 베개없이 환자의 자세로 수행됩니다. 의사가 옆에 앉아서 먼저 얼굴과 목 부분을 조심스럽게 검사합니다. 경동맥과 경정맥의 투상에서 증가 된 맥박의 존재, 위치 및 중증도를 확인하는 데 특별한주의가 기울여진다. 귀 수준에서 가대 - - 하악, 피상적 시간의 얼굴 각도에서 경동맥, 분기, 외부 경동맥의 가지 : 그런 다음 의사는 조심스럽게 경동맥의 가능한 모든 세그먼트를 palpates. 경동맥 분기점, 쇄골 동맥 안과 눈꺼풀 저하의 청진 적합한 예비 투영. 청진기의 콘형 소켓을 사용하는 것이 더 편리합니다. 협착 협착 일반적 특성 경동맥 및 / 또는 쇄골 동맥의 돌출부 위에 수축기 잡음의 존재. 궤도의 휘파람 소리는 때때로 경동맥 사이 폰의 좁은 협착으로 들릴 수 있습니다. 촉진 및 청진 센서 연락 겔 윤활 후, 다음에 식별 된 위치 촉진 경동맥 세그먼트를 시작한다. 진단 조작의 적합성에 대한 가장 중요한 조건은 오른쪽과 왼쪽의 두개 외 혈관의 대칭 부위에 대한 대체 연구입니다. 처음에는 센서를 피부에 누르는 힘을 결정하는 데 어려움이 있습니다. 위치가 불편하고 균일 한 피부 센서 지속적인 접촉이 없기 때문에, 안정적으로 혈류를 획득하기 위해 상기 신호와 간섭 -, 동시에 연구자의 손이 아닌 지원없이 매달려 프로브를 유지하는 것이 중요하다. 의사의 팔뚝은 환자의 가슴에 자유롭게 있어야합니다. 이것은 혈관이 위치 할 때 브러시의 움직임을 크게 단순화하고 압축 샘플이 적절히 적용될 때 특히 중요합니다. 경험을 얻은 데, 의사는 순수한 동맥 또는 정맥의 신호를 사운 딩 최대 수신 경사각 센서의 작은 변화와 (45도 고려 최적의 각도)을 허용함으로써, 최적의 위치 및 피부에 프로브를 눌러 캡처.

경동맥 시스템에 대한 연구는 하부 3 분의 1에서 흉쇄 유돌근의 안쪽 가장자리에있는 총 경동맥의 위치에서부터 시작됩니다.

4 MHz 센서는 혈관 내 혈류 라인과 45 ° 각도로 위치합니다. 총 경동맥의 범위를 추적하여 분기까지 추적합니다. 다만 갑상선 연골의 상부 에지 아래 - - 소위 전구 경동맥 - 보통 경동맥의 직경의 작은 증가와 관련된 적당한 확산 스펙트럼과 혈류의 선 속도에서의 약간의 감소를 도와는 분기점 이전에 주목해야한다. 부분적으로는 거의 같은 구역이지만 약간 내측으로는 반대 방향을 갖는 중간 진폭의 동맥 신호가 식별 될 수 있습니다. 이것은 상 갑상선 동맥의 혈류 - 동측 외 경동맥의 가지 -에 의해 기록됩니다.

총 경동맥의 분기점 위에서, 내 경동맥과 외 경동맥의 기원이 접지됩니다. 경동맥의 시작 부위는 정확하게 "출처"라고 부르지 만 "입"(정착되었지만 부정확 한 용어)이라고 부르는 것이 중요합니다. 이것이 유체 (이 경우 혈액)의 흐름이기 때문에, 물론 이러한 용어는 강과의 유추를 의미합니다. 그러나이 경우, 초기 또는 내 경동맥의 근위 세그먼트는 입을 호출 할 수 없습니다 - 그것은 원인과 입이 중간에 그 지점의 사이트에있는 말초 경동맥을 불러 대뇌 동맥 전방해야합니다.

위치에 postbifurkatsionnoy 영역 내 경동맥의 소스는 종종 외부 경동맥에 후방 및 측방에 위치 알고 있어야한다. 분기 수준에 따라 때때로 내 턱 동맥을 아래턱의 각도까지 더욱 국소화 할 수 있습니다.

내 경동맥은 두개 내 혈관의 순환 저항이 낮기 때문에 이완기 혈류 속도가 훨씬 더 빨라지는 특징이 있으며 일반적으로 독특한 "멜로디 스 (melodious)"소리가납니다.

대조적으로, 순환 저항이 높은 말초 혈관 인 외 경동맥은 이완기 혈압보다 월등히 높고 특이한 갑갑하고 높은 음이 가장 높습니다. 총 경동맥 분지의 발산 각도에 따라 내 경동맥과 외 경동맥의 신호를 격리시키고 서로 겹치게 할 수 있습니다.

안와 동맥 분지를 따라 흐르는 혈류의 위치는 초음파 도플러 그라피에서 가장 중요한 부분입니다. 많은 연구자들에 따르면, 혈역학 적으로 중요한 경동맥 협착증의인지에있어 기본 정보를 전달하는 것은 도플러 위치의이 구성 요소입니다. 접촉 젤이있는 센서는 눈 소켓의 안쪽 모서리에 조심스럽게 놓습니다. 경험에 따르면 periorbital 더빙으로 환자가 센서 하우징을 보관하는 것이보다 편리하고 안전하지만베이스에는 전선이 있습니다. 이것은주의 궤도 센서 헤드 가압의 정도를 측정하고, 총 경동맥의 압축의 구현에 눈꺼풀 압력 (특히 초보자 의사 위해) 가능한 최소화 할 수있다. 압축 도와 틸트의 정도를 약간 변경하면 맥동 동맥 신호의 최대 진폭을 얻습니다. 이것은 supra-block 동맥을 따라 흐르는 혈류를 반영한 것입니다. 분광 평가 후, 흐름의 방향은 고정되어 있습니다 : 두개골의 구멍에서 - 전향 성 (전향 성, 생리적); 궤도 안쪽 - 역행; 또는 양방향.

반대 supratrochlear 지점의 대칭 점수 후, 프로브 supraorbital 동맥에 흐름을 등록하기 위해 약간 높은 및 측면 배치됩니다.

척추 동맥의 위치는 유양 돌기의 바로 아래와 중간에 위치한 지점에서 수행됩니다. 그러나이 영역에서 맥동 동맥 신호를 얻는 것은 척추 동맥의 존재를 보장하지 못합니다. 왜냐하면 같은 구역에서 후두 동맥 (외 경동맥의 가지)이 국소화되어 있기 때문입니다. 상기 혈관의 분화는 2 가지 이유로 수행된다.

• 일반적으로 척추 동맥의 도플러 그램은 확장 된 이완기 구성 요소를 가지고 있습니다. 그것의 수축기 - 이완기 구성 요소의 값은 내 경동맥의 그것보다 약 2 배 낮고, 맥동 곡선의 패턴은 더 낮은 말초 저항으로 인해 사다리꼴 복합체와 더 유사합니다. 후두 동맥의 스펙트로 그램의 성격은 말초 혈관의 전형적인 특징입니다 - 뾰족한 수축과 낮은 이완입니다.
• 후두부와 척추 동맥을 구별하기 위해 동측 전 경동맥의 3 초 압력으로 압박 검사를 시행합니다. 제안 된 척추 동맥의 투상에 위치한 센서로부터의 신호의 등록이 중단되면, 후두 동맥보다는 척추가 찢어지지 않는다. 이 경우, 센서의 작은 변위가 필요하며, 새로운 신호를 받으면 총 경동맥의 반복 누름. 흐름이 동맥에서 등록 된 경우 운영자는 원하는 척추 혈관을 발견했습니다.

쇄골 하 동맥의 위치를 확인하기 위해 센서는 쇄골 아래 0.5 cm에 위치합니다. 일반적으로 경사각과 압축 정도를 변화 시키면 말초 혈관 패턴에 대한 특징을 가진 맥동 동맥 복합체 (수축기, 저지방 및 이소 플라 아래의 "역류"요소)가 나타납니다.

머리의 주요 동맥의 초기 연구는 압축 샘플을 명확히 병인과 sanageneze의 협착 및 폐색 병변 중요한 뇌의 담보 시스템의 기능을 결정 간접적 허용들을 수행 한 후. Collaterals에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• extra-intracranial overflows :
  • 후두 동맥 (외 경동맥의 가지)과 자궁 경관 (척추 동맥의 근육 가지) 사이의 문합;
  • 상부 갑상선 동맥 (외부 경동맥의 가지)과 하부 갑상선 동맥 (쇄골 하 동맥의 가지) 사이의 연결;
• 뇌외 오버 플로우 - 위 외 동맥 (외 경동맥으로부터 연장되는 측두 동맥의 가지)과 궤도 (내 경동맥의 가지) 사이의 문합;
• 뇌내 오버 플로우 - 윌리스 서클의 연결 동맥을 따라

내 경동맥의 협착 및 폐색 병변이있는 경우 주관절의 70 % 이상이 다음과 같은 경우가 가장 많습니다.

• 동측 외 경동맥 (외 경동맥 → 측두 동맥 → 외 동맥 → 안와 동맥);
• 대 측성 내 경동맥 → 허혈성 반구에 대한 전방 연결 동맥을 통한 흐름
• 척추 동맥 계통에서 후 결합 동맥으로 흐른다.