위식도 역류 질환(GERD: 유형

현재, 위식도 역류성 질환의 여러 가지 분류가 제안되었지만, Savilar-Miller 분류법은 실제로 매우 흥미 롭습니다.

Savary와 Miller에 의한 GERD의 내시경 적 분류 (1978)

0도	식도염이없는 위식도 역류 (내시경 부정적).
나는 학위	말초 식도의 개별 눈에 띄지 않는 침식 및 / 또는 홍반.
II 학위	융합,하지만 점액 침식 병변의 전체 표면에 관여하지 않습니다.
III 급	식도의 3 분의 1의 궤양 성 병변이 병합되어 점막의 전체 표면을 덮습니다.
4 학위	만성 식도 궤양, 협착, 바렛 식도 (식도 점막의 원통형 상피화).

즉 식도경 역류 식도염의 중증도를 평가하는 주요 방법 중 하나이지만, 더 식도 점막의 변화, 또한 병리학 캐스트의 주파수 및 지속 시간을 추정하지 않는 초기 단계 GERD의 진단을 허용하지 않는다.

1997 년 6 유럽 소화기 주째하지 심각도 병변 (적색, 부식 등)의 범위에 기초 위식도 역류 질환의 새로운 분류를 도입했다. Savary은-밀러 분류 GERD의 합병증 (궤양의 협착, 바렛 식도는) 로스 앤젤레스 기반의 분류에서 4도에 관한 것을 특징으로 정상 점막 중 또는 GERD의 다른 단계에서 존재할 수있다.

• 정도 A - 점막 주름 부위의 점막의 병변으로, 각 병소 부위의 크기는 5mm를 초과하지 않습니다.
• B 등급 - 적어도 하나의 병변 부위의 크기가 5 mm를 초과합니다. 1 배로는 패배하지만 2 회 접는 것은 아닙니다.
• 학위 C - 점막의 병변은 2 개 이상의 주름 사이에 연결되지만 식도의 원주의 75 % 미만이 과정에 관여합니다.
• 학위 D- 병변은 식도 주위 75 % 이상을 덮습니다.

GERD의 내시경 적으로 부정적 형태 인 경우, 진단을 확인하기위한 주요 도구 방법은 일일 상피내 pH를 모니터링하는 것입니다. 이 방법은 역류의 본질, 기간 및 빈도를 확인하고 평가할뿐만 아니라 치료의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다.

식도에서 pH 판독 값을 판독 할 때 다음 매개 변수가 평가됩니다.

• pH가 4 단위 미만의 총 시간. 이 표시기는 또한 신체의 수직 및 수평 위치로 추정됩니다.
• 1 일 총 환류 횟수;
• 5 분 이상 지속되는 환류 횟수;
• 가장 연장 된 역류의 기간;
• 식도 청소. 이 지시약은이 시간 동안 총 리플 럭스 수에 대한 경향 위치의 pH가 4 이상인 총 시간 대 즉, 총 시간의 비율로서 계산된다. 경향성 위치에서의 평균 역류 지속 기간과 동일하다. 식도의 클리어런스는 중력의 영향을 배제하는 경향이있는 기간 동안 만 계산됩니다.
• 역류 지수. 연구 대상 기간 동안의 시간당 환류 횟수를 앙와위로 계산 하였는데, pH가 4 미만인 경우는 예외입니다.

Gastroesophageal 역류 하의 pH 측정 기준 연구에서, 식도의 pH가 4.0 이하로 떨어지는 에피소드를 암시하는 것이 일반적입니다. 식도 말단 부분의 정상 값은 6.0-8.0 단위. 위식도 역류는 건강한 사람에게서 발생하지만 역류의 지속 시간은 5 분을 넘지 않아야하며 총 pH는 4.0 단위까지 감소해야합니다. 이하는 총 녹음 시간의 4.5 %를 초과해서는 안됩니다. 예. 병적 역류의 존재는 다음을 나타냅니다 :

• 5 분 이상 지속되는 식도의 산성화;
• 총 녹화 시간의 4.5 %를 초과하는 시간 동안 4 미만의 pH 감소.

6 분에서 10 분 사이의 역류 (10 분 초과)는 중등도로 간주됩니다.

24 시간 모니터링을 통한 식도의 정상 pH- 그램. PH- 그램에서 식도의 평균 pH 수준은 6.0에서 8.0까지이며, 하루 동안의 단기 생리 식염수 환류가 기록되었다.

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