간성 뇌병증: 단계

1 단계 (혼수 상태, 전두환 I)는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다.

• 의식이 환자는 입에, 뚜렷한 일반적인 약점 식욕 부진, 메스꺼움, 쓴 맛의 손실을 불평, 저장, 딸꾹질 오른쪽 윗부분에 통증, 현기증, 눈 앞에 "파리를 깜빡", 두통, 귀울림;
• 환자는 질문에 적절하게 답변하고, 다른 사람들을 인식하지만, 시간이 지나면 우주에서 항행을 멈 춥니 다 (그들이 어디에 있는지를 알지 못하거나 요일에 전화하지 않는 등).
• 흥분, 흥분, 감정적 인 불안감, 행복감 (그들은 기분이 좋다)이 종종 있습니다.
• 주의력 집중에 장애가있는 능력, 환자들은 종종 동일한 단어를 반복하고 시작된 문장을 끝낼 수 없다.
• 때로는 환자가 무의미한 행위를하고, 존재하지 않는 물품 등을 찾는다.
• 어려움을 겪고있는 환자는 가장 단순한 정신 작업을 수행합니다 (계산할 때 실수를하고 간단한 숫자를 더함). 이는 수적 숫자 테스트를 수행 할 때 특히 두드러집니다 (환자는 30 초 동안 1에서 25까지의 숫자 그룹을 연결할 수 없습니다).
• 작은 움직임의 조정이 침해되었으며 "필기 표본"에서 잘 드러납니다 (필기는 모호 해지고 이해할 수 없게됩니다).
• 수면제가 깨졌습니다 (환자는 낮에는 졸므로 밤에는 불면증으로 고생합니다).
• 글래스고 척도에서 점수는 13-14;
• 동공 확장, 동공 반응이 약화;
• 뇌파상의 변화가 없으며, 일부 환자는 이상 (비정형, 무질서, 파동의 진폭을 증가시키는 경향), 눈을 여는 반응의 감소;
• 중등도 출혈 현상 (피부 출혈, 코 출혈)이 가능합니다.

II 단계 (졸음, 선천성 II) 는 간경변증 의 발병을 예측하는 간질 뇌증 의 더 현저한 단계입니다. 그것은 다음과 같은 징후가 특징입니다 :

• 환자의 흥분과 행복감은 무관심, 괴로움, 운명, 절망감으로 대체됩니다. 환자가 방해 받고 졸린;
• 깨어날 때, 의식은 혼란스럽고, 병자는 시간, 공간, 얼굴에서 방향 감각을 잃어버린다. 가장 간단한 명령이 수행되지만주의가 필요한 작업 (예 : 계정)은 수행 할 수 없습니다.
• 주기적으로 환자는 의식을 잃는다.
• 혼수, 약점의 배경, 졸음 주기적으로 교반, 정신 착란, 간 정신 착란, 청각과 시각적 환각, 부적절한 행동을 발생, 환자는 공격적, 창, 소리, 저주를 뛰어 실행, 점프하려고;
• 때로는 손과 발 근육의 근육 경련, 다른 근육 그룹의 경련이 있습니다.
• 박수 치는 떨림의 징후가 있습니다 (그리스어 "고정 된 위치를 유지할 수 없음"에서의 번역에서 별표). 앉은 자세에서 증상을 확인하려면 팔을 앞으로 당기고 손가락을 벌리면서 스트레칭하는 것이 좋습니다. 손과 팔의 굴곡과 신전에 커다란 혼란이 생기고 손 근육의 큰 떨림과 결합하여 새의 날개가 퍼덕 거리는 것과 비슷합니다. 뻗은 팔의 등쪽 위치에서 브러시를 구부릴 것을 제안 할 수 있습니다. 따라서 박수 치는 떨림이 나타나기도합니다.
• 글래스고 규모 11-12 점의 합;
• 뇌파에서 파동의 진폭이 증가하고, 리듬이 급격하게 느려지 며 (초당 7-8 진동), 안정된 세타 및 델타 파가 나타난다.
• 힘줄과 동공 반사가 급격히 감소합니다.
• 호흡은 급속하게된다;
• 심한 황달, 간장 냄새가있다.
• 간경화 (급성 간 손상 환자, 간경변 환자, 간경변의 감소는 거의 관찰되지 않거나 거의 나타나지 않음)이 감소합니다.

III 기 (졸음, 얕은 혼수 상태, 혼수 상태) - 다음과 같은 증상 증상을 특징으로하는, 전암의 혼수 상태로의 전이에 해당합니다 :

• 날카로운 자극 후에 깨어나는 기절과 정신 착란과 환각이있는 짧은 흥분이 특징 인 의식의 현저한 손상;
• 빛에 대한 반응이 완전히 없기 때문에 학생들은 넓습니다. "떠있는 안구"의 증상은 특징적입니다. 힘줄 반사가 증가했다.
• Babinsky, Gordon, Rossolimo의 병리 학적 반사 작용과 발 근육의 클론이 결정됩니다.
• 골격근의 경직, 발작성 간질 경련, 때로는 섬유 성 근육 경련, 진전;
• "박수진 떨림"의 증상을 감지하는 것은 불가능합니다 (환자는 실제로 의식이 없으므로 증상의 정의에 참여할 수 없습니다).
• 글래스고 규모의 점수 합은 10 이하입니다.
• 얼굴은 가려진다.
• 입안의 간 냄새가 결정됩니다.
• 급격히 증가 황달, 간장의 크기를 줄이기 위해 (주로 급성 간 질환 환자);
• 장의 평활근의 근육을 마비시킨다 (atony, 발음 된 meteorism), 방광;
• 출혈 체질의 현상이 증가한다.
• 뇌파상에서 A- 및 β- 활성이 사라지고, hypersynchronous three-phase 8-wave가 기록됩니다.

병기 IV (혼수 상태) 는 가장 심각한 정도의 간성 뇌병증입니다. 간염 혼수 상태에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

• 의식은 완전히 잃어버린다; 동공 확장, 빛에 반응하지 마십시오;
• Kussmaul 호흡 (대사성 산증은) 간 숨 이후 호흡기 센터의 심한 우울증을 나타내는 체인로 스톡스 호흡 또는 생물 군 나타납니다;
• 뒷다리 근육과 사지 근육의 강성이 주목되며, opisthotonus가 관찰 될 수있다. 심한 혼수 상태의 경우 저혈당 및 저칼륨 혈증으로 인해 경련이 주기적으로 발생하지만 저혈압이 발생합니다.
• 힘줄 반사가 사라지고, Babinsky, Gordon, Zhukovsky의 병리학적인 반사 작용을하고, 어떤 경우에는, 쥐기와 코가 반사 작용이 드러납니다.
• "박수가가는 떨림"은 결정되지 않았습니다.
• 발음 된 황달, 감소 된 간장 크기 (간경화의 말기의 간장 혼수 상태, 간경변의 감소가 항상 분명하지는 않음);
• 빈맥이 특징 인 심혈관 장애, 혈압의 급격한 감소, 심장 색조의 청각 장애; 심근 영양 장애로 인한 심근 증후군 (II 조조의 조기 출현 - "노크 딱따구리", QT 간격의 연장, T 파의 확대);
• 무영증이 발생;
• 크게 출혈 체질 (피부 출혈, 비강, 위장, 장, 자궁 출혈)의 현상을 표현할 수 있습니다;
• 증가 된 체온;
• 뇌파는 초 동기 델타 파에 의해 지배되며, 최종 단계에서 뇌파가 아이솔린에 접근한다.

간장 혼수 전류의 변형

급성 및 느린 발현으로 간장 혼수 상태를 구별합니다. 에서 급성 발병 1-3 시간 후, 혼수, 사망의 기간 전구 증상 기간이 몇 일 이내에 발생할 수 있습니다. 아마도 치명적인 결과와 함께 간장 혼수 상태 의 번개 가 단 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다.

느린 발병 간 혼수의 전구 증상도 몇 일 또는 몇 주 동안 계속하는 것을 특징으로, 1-4 일 이내에 임상 증상과 완벽한 무대 II 간성 혼수, 혼수 교류를 개발하고 있습니다.

병인 발생 소화 특성 에 따라 다음과 같은 종류의 간장 혼수 상태를 구별 할 수 있습니다.

• 내인성 간염 (진성)은 간 실질 조직의 심각한 괴사, 보통 급성 바이러스 성 독성 약물 유발 성 간염의 결과로 발생합니다.
• Portosystemic ( portocaval, 우회, 외인성) 간 기능 혼란 - portocaval anastomoses의 존재에 의해 발생;
• 혼합 간장 혼수 -는 간경변증 환자의 간 실질 실질의 괴사의 발생과 함께 발생한다. 이것은 대개 간에서의 병리학 적 과정의 높은 활성으로 발생합니다.
• 거짓 간 (전해질) 혼수은 - 원칙적으로, 따라서, 배경 전해질 이상 (저칼륨 혈증, hypochloremia, 저 나트륨 혈증)에 간경변 환자에서 뇌 세포에서 암모니아의 침투를 촉진이 저칼륨 혈증 대사성 알칼리증을 개발하고 있습니다.

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