소아에서 급성 출혈성 빈혈 진단

급성 출혈성 빈혈 및 출혈성 쇼크의 진단은 일련의 정상적인, 임상 적 및 실험실 데이터에 기초하여 확립된다. 가장 중요한 것은 임상 데이터, 심박수, 혈압, 이뇨입니다.

급성 후 출혈성 빈혈의 혈액 학적 사진은 혈액 손실의 기간에 따라 달라집니다. 증착 혈액과 관련된 혈액 손실 (반사 혈관 보상 위상)의 초기 기간에있어서 혈관계 및 비교적 정상 수준 모세관 혈액의 단위 체적 적혈구 헤모글로빈 정량적 파라미터 반사 수축 상당 부분의 결과로서 부피의 감소로 들어가고 빈혈의 진정한 범위를 반영하지 않는다. 이것은 또한 모양의 요소와 혈장이 동시에 소실되기 때문입니다. 출혈의 초기 증상은 출혈 후 첫 번째 시간으로 표시되어 호중구와 왼쪽 Shift와 혈소판과 백혈구이다. 혈액 손실 후 심각한 빈혈 즉시 검출 1-3 일 후, 조직 때 유체의 순환계에 들어가는 것을 특징으로 소위 gidremicheskaya 위상 보정을가 제공된다. 이 단계에서는, 적혈구 및 헤모글로빈의 수가 점차적으로 감소 진정한 정도 anemizatsii이 컬러 표시를 저하시키지 않고 검출, 즉 빈혈 normohromnyi 성질을 가지며 normocytic이다. 출혈 후 4-5 일 후, 보상의 수질 단계가 시작됩니다. 이는 말초 혈액 망상 적혈구의 많은 수의 존재에 의해 특징, 그리고 어린 아이들에 normocytes 나타날 수 있습니다. 급성 posthemorrhagic 빈혈에 크게 골수 증식 활성을 증가 시킨다는 것을 발견 - 효과적인 적혈구는 표준에 비해 약 2 배 증가했다. 이러한 변화는 저산소 상태에 대한 에리트로 포이 에틴의 생산 증가에 의해 설명된다. 말초 혈액 세포에서 높은 reticulocytosis과 함께 젊은 과립구 시리즈는 배경 백혈구의 metamyelocytes 및 myelocytes에 때때로 왼쪽으로 이동 표시 감지합니다. 적혈구의 질량의 회복은 출혈량에 따라 1-2 개월 이내에 일어납니다. 동시에, 신체의 철분의 예비 재고가 소비되며, 이는 몇 달 후에 회복됩니다. 이것은 명백한 또는 잠재 철 결핍되는 관찰 될 수 작은 적혈구, 말초 혈액 내의 적혈구 hypochromia의 개발로 이어질 수있다.

신생아에서 빈혈의 중증도에 대한 종합적인 임상 및 실험실 평가가 중요합니다. 145g / ℓ 이하 헤모글로빈 농도, 4.5 x 10 미만의 적혈구의 수 : 첫주 수명 신생아는 기준이다 빈혈 ¹² / l HT의 40 % 미만. 동일한 파라미터를 사용하여 수명 둘째 주에 빈혈 진단, 3 주 후에 헤모글로빈 <120g / l, 적혈구 이상 4 × 10 '의 양 빈혈 진단 ² / l를. 후 출혈성 빈혈 신생아 위험 요인의 역사가있는 경우, 전체 혈액 분석은 출생시 필요하며 매 3 시간 후 삶의 첫 번째 시간에서 헤모글로빈과 적혈구의 수준을 결정 따른다. 말초 혈액의 분석에서, 헤모글로빈의 수준과 적혈구의 수는 초기에는 평범 할지라도 혈류 역학의 결과로서의 몇 시간 후에 감소 할 수 있습니다. 빈혈은 정상 색이며, 혈소판 증가, 좌변으로의 백혈구 증가증이있을 수 있습니다. 출혈 후 쇼크에서 BCC는 항상 체중 kg 당 50 ml 이하이며 중심 정맥압 (CVP)은 4 cm 이하입니다. 예술. (0.392 kPa)에서 음의 값까지 증가합니다.

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