용혈성 요독 증후군은 어떻게 치료됩니까?

용혈성 요독 증후군의 치료는 질병의 기간과 신장 손상의 정도에 따라 다릅니다.

• 뇨 (anuria) 기간 동안 치료는 extrarenal 해독, 대체 요법 (antianemic) 및 증상 치료법을 포함합니다.

용혈성 요독 증후군에 관계없이 요독 독성의 혈액 투석 초기 응용 프로그램을해야 할 수 있습니다합니다. 물 및 전해질 대사를 정상화하면서 투석 일반 헤파린 및 수혈 svezhegeparinizirovannoy 인터럽트, 및 혈관 내 응고 용혈 전파 허용한다. 이 경우 일일 혈액 투석은 올리 고뇨증 기간에 걸쳐 나타납니다. 이 혈액 투석을 실시하는 것은 불가능 인 경우 수혈, 위장과 창자의 여러 세척을 교체하는 것이 좋습니다. 대체 된 수혈은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 용혈성 요독증 후군과 어린이의 혈액 수혈, 플라즈마에 포함되는 항체에 의해 응집 될 수있는 변형 된 적혈구를 포함 바와 같이, 상기 교환 수액 투여 항체 알부민 만 후 전혈의 도입으로 이동의 자유 용액에 희석 적혈구 세척을 시작하는 것이 바람직하다. 수혈을 대체 세정 적혈구가없는 전혈 svezhegeparinizirovannuyu을 사용하여 수행 될 수있다. 65-70 그램 / 리터 이하의 낮은 헤모글로빈 함량 진행중인 동안 용혈없이 수혈, svezhegeparinizirovannoy 수혈 요법 (3-5 ㎖ / kg)을 나타낸다. 이상 7-10일 저장된 혈액을 참고 적혈구에서 칼륨의 상당한 양의 축적이있다. 낮은 수준에서도 항 트롬빈 III를 포함하는 혈액 성분을 무료로 헤파린 중요 대체 요법의 정상 또는 증가 된 수준의 배경에, III를 antitrembina. 가장 큰 양은 신선한 동결 혈장에 저장되어 있습니다. 약물의 용량은 5-8 ml / kg (주입 당)입니다.

안티 트롬빈 III 또는 보정 후의 정상 수준 헤파린을 시작할 때, (15)의 헤파린, 헤파린 연속 주입의 일정한 수준을 유지하는 것이 필요하다 U / (kg X H). 항 응고 효과를 리 - 화이트 매시간 사용하여 혈액의 응고 시간을 평가 하였다. 응고 시간 N "를 길게하면, 헤파린 투여 량은 30-40 단위로 증가되어야 / (kg X H). 응고 시간이 20 분보다 길면 헤파린의 용량이 5-10 U / (kg x h)로 감소합니다. 개별적인 용량의 헤파린을 선택한 후 헤파린 치료가이 모드에서 계속됩니다. 환자의 상태가 좋아짐에 따라 헤파린에 대한 내성이 바뀔 수 있으므로 정기적 인 모니터링을 매일 계속해야합니다. 헤파린 제거는 고 응고 성 및 "부작용"의 발달을 피하기 위해 1 ~ 2 일간 점진적으로 감소시켜 실시합니다.

최근 항응고제 치료와 함께 항 혈소판 제제가 사용됩니다 : 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 (quarantil). 대개 다른 메커니즘의 작동과 관련하여 동시에 할당됩니다.

현상 narelli-CA-Schwarzmann에서 독소의 제 분사 같은 세망 내피 시스템 hypercoagulation 차단 "정화"기능을 증폭 스테로이드로는, 가장 저자에 의해 거부된다.

감염성 질환을 배경으로 한 용혈성 요독 증후군 환자는 신피질 독성을 지니지 않는 항생제가 처방되며, 페니실린 계 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

• 다기관 단계의 치료.

물과 전해질의 손실을 교정 할 필요가 있습니다. 우선 칼륨과 나트륨 이온을 배설하는 것입니다. 그 목적은 배설물보다 약 2 배 높아야합니다.

비타민 E로 항산화 치료

예측

Oligoanuscular 기간의 기간이 4 주 이상있을 때, 회복에 대한 예후는 불확실합니다. 예후가 좋지 않은 임상 및 실험실 증상은 지속적인 신경 증상 및 혈액 투석 1 ~ 2 회에 긍정적 인 반응이 없음을 나타냅니다. 이전에는 용혈성 요독 증후군이있는 조기 아동의 거의 모든 어린이가 사망했지만 혈액 투석을 사용하면 사망률이 20 %로 감소했습니다.

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