급성 신부전 진단

급성 신부전의 주요 기준은 다음과 같습니다.

• 혈장 중의 크레아티닌 증가가 0.1 mmol / l 이상;
• 이뇨제를 0.5-1,0 ml / (kghh) 미만으로 감소시킨다.
• 산증 및 고칼륨 혈증.

소증이없는 고지혈증의 경우 급성 신부전의 신 골극성 형태의 진단이 승인됩니다. 급성 신부전이있는 신생아에서는 고칼륨 혈증 및 대사성 산증이 없을 수 있습니다.

급성 신부전에서 다른 장기 시스템의 합병증

• 호흡기 시스템 :
  • "쇼크 폐"(호흡 곤란 증후군);
  • 폐부종;
  • 폐렴;
  • 흉수.
• 심혈 관계 :
  • 동맥 고혈압 (예를 들어 체내의 체액 체류의 결과);
  • 심장 마비;
  • 심낭 내 삼출액;
  • 심장 리듬 장애 (전해질 장애로 인한).
• 위장관 :
  • 출혈이 동반 된 경우를 포함하여 스트레스 성 궤양 및 침식;
  • uremic 위장염;
  • 복막염;
  • 간 비대
• CNS :
  • uremic 뇌증;
  • 뇌의 부종;
  • 마이크로 및 매크로 피.
• 조혈 시스템 :
  • DIC- 증후군;
  • 빈혈 (용혈성 요독 증후군);
  • 혈소판 감소증 (용혈성 요독증 증후군);
  • 손상된 혈소판 기능;
  • 백혈구 증 (때때로).
• 면역 체계 :
  • 감염에 대한 내성 감소, 감염성 합병증의 위험 증가 (IVL, 정맥, 요로 카테터 삽입).

급성 신부전의 지속 기간은 다르지만, 일반적 상태, 치료 및 근본적인 병적 과정의 진행 과정에 따라 다릅니다.

급성 신부전의 진단에는 만성 뇨증 (oligoururia)의 확인, 핍뇨 성 질환 (생리 학적 또는 병리학 적)의 특성 및 급성 신부전의 발병 원인 질환의 진단이 포함됩니다. 병력이 있으면 급성 신부전의 발병, 혈액 및 소변의 임상 및 생화학 적 매개 변수 제어, 혈액의 산 - 염기 상태 (CBS) 연구를 신중히 판단 할 필요가있는 환자의 이뇨를 신중하게 측정해야합니다.

급성 신부전의 원인 결정

Oligoanuria가있는 소아에서, 비뇨기 계통의 발달 장애를 제외시키는 것이 가장 먼저 필요합니다. 이를 위해 비뇨 기계의 초음파 검사가 권장됩니다. 이것은 가장 단순하고 저렴하며 비 침습적 인 진단 방법으로 신장, 요관 및 여러 가지 유형의 하부 및 하부 방광 장애의 양측 기형을 배제하거나 확인하는 데 사용됩니다.

신장 혈류의 도플러 연구는 급성 신부전 (즉, 허혈 허혈)의 초기 단계를시기 적절하게 진단하는데 사용된다.

Mictic cystourethrography는 일반적으로 후부 요도 밸브 및 요로 폐색의 다른 유형의 존재를 배제하기 위해 소년에서 사용됩니다. 이 방법은 민감하고 감염 위험의 탐지에 특이 적이지만 요로 감염의 위험이 있습니다.

올리 고뇨 뇨증이있는 어린이에게 신기능 부전을 제거한 후에 신장이나 프리 레 날성 급성 신부전의 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다.

만성 뇨증을 진단 할 때, 급성 신부전의 진단을 확인하거나 배제하기 위해서는 혈중 크레아티닌, 요소 질소 및 칼륨의 급성 결정이 필요합니다. 이러한 연구는 매일 반복됩니다. 유기 급성 신부전으로 혈장 내 크레아티닌 농도는 하루에 45-140 μmol / l 증가합니다. 기능성 뇨증의 경우, 크레아티닌의 수준은 며칠 동안 매우 천천히 변하지 않거나 상승하지 않습니다.

급성 신부전의 감별 진단

1 내지 20 ㎖ / kg의 비율로 급성 신부전의 핍뇨 단계에서 기능성 유기 장애의 감별 진단을 위해 정맥 비율 (3) 중 5 % 덱 스트로스 용액 및 등장 성 염화나트륨 용액이 투여 1 시간 동안 진단 스트레스 테스트 (물 부하 시료)을 실시 furosemide (2-3 mg / kg)의 단일 투여가 뒤 따른다. 샘플 이뇨가 3 ml / (kghh)를 초과 한 후에 기능 장애가 있음. 네프론의 핍뇨 유기 병변 전신 혈역학 적 및 혈액 가스의 처리시 정상화 지속.

다른 지표들은 신 신부전과 같은 프리 레칼 급성 신부전을 구별하는데 도움을 주지만, 그 중 어느 것도 체액 부하 및 이뇨 반응과 비교하여 진단 적 신뢰성뿐만 아니라 치료 적 장점을 가지고 있지 않습니다. 가장 유용한 요로 지수는 다음과 같은 공식에 의해 계산 된 신장 부족 지수 (IPN)입니다.

IPN = U _Na : U _Cr : P _Cr, 여기에서 U _Na 는 소변의 나트륨 농도이고; U _Cr - 소변 내 크레아티닌 농도; P _Cr 은 혈장 내 크레아티닌 농도입니다.

IPI 값이 3 이상인 소구 프리레 날 미만, 3 - 신장 이상. 이 지수는 신장 신부전증에 매우 민감하지만 출생시 임신 31 주 미만의 미숙아에게는 진단 적 가치가 없습니다.

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