백혈병은 어떻게 치료됩니까?

모든 백혈병의 치료는 항암 및 항우울제 치료의 다양한 계획과 프로토콜을 사용하여 전문 부서에서만 수행 할 수 있습니다.

(CNS 병변 특히 예방) 관해 유도, 통합, 정기 유지 치료 활성 처리 과정으로 급성 백혈병 치료 기간으로 분할된다. 치료의 여러 프로그램은 교과서가 불가능하다고 명시하고, 이는 보조 문헌에 읽어야있다. 예를 들어, 우리는 MB-91 프로토콜 (Moscow-Berlin-91)을 제공합니다. 프로그램은 ALL-MB-91 두 그룹으로 환자의 분포를 제공 - 표준 위험 (입학 미만 50 000리터에서 백혈구를 1 년 이상 나이, 초기 중추 신경계 병변의 부족, 사전에 T / T-면역 학적 하위 옵션 및 / 또는 종격동의 증가가없는 경우) 및 위험 그룹 (다른 모든 아이들).

관해 유도 - 덱사메타손, 빈 크리스틴 행정, rubomycin, L- 아스파 라기 나제와 메토트렉세이트, 시토신 아라 비노 시드 및 덱사메타손 endolyumbalno 투여의 일일 투여에 관해 표준 위험 환자의 유도 하였다 주일 덱사메타손 처리의 예비 단계.

표준 위험 환자를위한 통합은 교육 과정의 빈 크리스틴 + 덱사메타손을 중단하는 6 머 캅토 및 메토트렉세이트의 수신과 병행 L - 아스파 라기 나제의 관리로 구성되었다. 이 환자들에서는 방사선 조사가 전혀 사용되지 않았습니다. 위험한 환자는 루모 마이신과 두개 방사선 조사를 추가로 5 회 받았다.

보조 요법은 6-mercaptopurine 복용, 메토트렉세이트 투여, vincristine + dexamethasone 재 유도, 약물 내강 내 투여로 구성되었다. 총 치료 기간은 2 년이었다.

백혈병의 증상이있는 치료. 수혈은 혈소판 감소증과 함께 무과립구증에 사용됩니다. 이 경우 매일 혈액 제제가 부어집니다. 항원 HLA 시스템에 대한 기증자를 선택하는 것이 가장 좋습니다.

적어도 70g의 빈혈 헤모글로빈과 아기 / L (1 개 체중 kg 당 약 4 ㎖) 수혈 적혈구 포장. 심각한 혈소판 감소증 (10 개 미만 × 106 / l) 및 출혈성 증후군, 혈소판 수혈 질량의 존재. 골수성 백혈병 아기 함께 신선 동결 혈장, 헤파린 (상기 투여 량 증가에 표시 4 주사로 나누어 하루에 200 IU / kg)의 세포 증식 억제 치료 투여 수혈, DIC하는 경향을 부여. 깊은 과립구와 백혈구 질량 (10 백혈구를 부어) 수혈 패혈증 합병증의 존재와 아기.

감염성 합병증은 급성 백혈병 환자에게 전형적입니다. 병원에서 최적의 방치 및 방부제 규칙을 준수하여 별도의 상자 또는 챔버에 어린이를 배치해야합니다. 체온이 상승하면 감염의 징후로 간주됩니다. 병원균을 할당하기 전의 항생제는 조건 적으로 병원성 식물 군의 환자에게 널리 분포 된 확립 된 요인으로부터 진행된다. 전신 항생제의 예방 적 사용은 권장하지 않습니다.

급성 백혈병 환자를 치료하는 새로운 방법은 주로 골수 이식의 다양한 측면에 관련되며, 이는 OnLL 환자에게 특히 중요합니다. OnLL 환자는 치료 중에 골수 아 플라 시아를 자주 발병합니다. 제거 된 T- 림프구 또는 정제 된자가 골수를 가진 이식 된 동종 골수. 기본 HLA 항원과 호환되는 동종 골수는 첫 번째 증상이 완수 된 직후에 이식됩니다. 가장 어려운 과제는 기증자를 찾기위한 것이므로 최근의 연구에서 제대혈 이식은 줄기 세포의 대체 소스로 간주됩니다. 그것은 많은 줄기 세포를 포함하고 있으며, 출생 후에 40kg까지 체중이 큰 이식을하기에 충분합니다. 태아 혈액에는 거부 반응을 일으킬 수있는 활성 림프구가 없으므로 비 관련 이식에 더 적합합니다. 콜로니 - 자극 인자 - 과립구 또는 육아종 - 과립의 예비 도입과 함께 화학 요법 및 골수 이식을 결합하는 방법이 개발되고있다.

급성 백혈병 환자 의식이 요법은 미네랄 물질이 풍부한 비타민, 연령 기준과 비교하여 고 칼로리, 1.5 배 단백질 양으로 처방됩니다 (표 10a). 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)를 예약하면 칼륨과 칼슘의 많은 염을 함유 한 제품이 풍부 해집니다.

전문적인 센터 및 소아과 전문의의 혈액 전문의가 조심스럽게 관찰합니다. 환자가 거의 항상 세포 증식 억제 요법을 받는다는 것을 감안할 때, 혈액 검사를하기 위해서는 적어도 2 회에 1 번은 필요합니다.

기후 조건의 변화는 표시되지 않습니다. 아이는 예방 접종, 체육에서 해방됩니다. 육체적 인 노력, 정신적 외상, 냉각, 감염으로부터 보호되어야합니다. 학교 커리큘럼의 수업은 금기 사항은 아니지만, 학교에서 아이들에게 종종 ARD가 있기 때문에 집에서 공부하는 것이 좋습니다.

예측. 불행히도, 급성 백혈병 진단 시점의 클리닉에서는 예후에 대해 확실하게 말할 수있는 것은 아닙니다. 급성 림프 구성 백혈병 환자 중에서는 일반적으로 예후가 좋은 "표준 위험"의 어린이 집단과 "고위험"이있는 환자군이 격리됩니다. 더 성숙한 세포가 ONL에서 발견되면 예후는 더욱 악화됩니다. 현재 세계 문헌에 따르면, 급성 림프 구성 백혈병을 치료할 확률은 적어도 50-70 %, AML - 15-30 %입니다.

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