Coxsackie와 ECHO 감염의 증상

Coxsackie와 ECHO 감염의 배양 기간은 2 ~ 10 일입니다. 이 질환은 39-40 ° C로 체온이 상승하면서 갑자기 시작됩니다. 첫날부터 환자들은 두통, 현기증, 약점, 식욕 부진, 수면 장애를 호소합니다. 종종 반복되는 구토가 관찰되었습니다. 모든 형태에서 트렁크의 상반부, 특히 얼굴과 목, 외막의 공막 주입에 대한 충혈이 나타납니다. Polymorphous patchy-papular 발진이 피부에 나타날 수 있습니다. 편도의 점막의 충혈, 연조직의 입상, 아치 및 후두 인두 벽. 언어는 보통 적용됩니다. 경부 림프절은 종종 약간 확대되고 통증이 있습니다. 변비에 대한 경향이 있습니다.

말초 혈액에서 백혈구의 수는 정상이거나 약간 증가합니다. 희소 한 경우에 백혈구의 수가 20-25x10 ⁹ / l 까지 증가 할 수 있습니다 . 때때로 중등도의 호중구 증가를 보였으며, 후기에는 림프구 증가와 호산구 증가가 나타났다. ESR은 보통 정상 범위 이내이거나 약간 증가합니다.

발열 기간의 경과, 경과 및 지속 기간은 질병의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다.

콕 사키 (Coxsackie)와 에코 (ECHO) 열은 엔테로 바이러스 감염의 일반적인 형태입니다. 그것은 Coxsackie와 ECHO 바이러스의 다른 유형에 의해 야기 될 수 있지만 더 자주 Coxsackie 그룹 B의 유형 4, 9, 10, 21, 24 및 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO가 더 자주 탐지됩니다. 이 질병은 체온이 상승하면서 심각하게 시작됩니다. 아이가 두통을 호소하면 구토, 가벼운 근육통 및 구강 인두와 상부 호흡기에서의 카타르 변화가 불충분 할 수 있습니다. 환자의 얼굴은 충혈 과다. 공막 혈관이 주입되고 간과 비장뿐만 아니라 모든 림프절 그룹이 확대됩니다. 질병은 대개 쉽게 진행됩니다. 체온은 2 ~ 4 일 상승하고 경우에 따라 1 ~ 1, 5 주까지 유지됩니다. 때로는 물결 모양의 발열이있을 수 있습니다.

혈종 수막염 (ICD10 - A87.0)은 Coxsackie와 ECHO 감염의 가장 일반적인 형태입니다. 보통 혈청 형 1-11, 14, 16-18, 22, 24와 관련이 있습니다. Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B and 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

이 질병은 39-40 ° C로 체온이 상승하면서 급격하게 시작됩니다. 심한 두통, 현기증, 반복되는 구토, 동요, 불안, 때때로 복부, 등, 다리, 목, 정신 착란 및 경련에 통증이 있습니다. 환자의 얼굴은 충혈 성이며 약간 털이 있으며 공막이 주입됩니다. 구강 인두의 점막은 충혈 성이고, 연한 구개와 후 인두 벽 (인두염)의 입상성에 유의하십시오. 첫날부터 수막 증상이 있습니다 : 후두 근육의 강직, 케르 닉 (Kernig)과 브루 진 스키 (Brudzinsky)의 긍정적 인 증상. 복부 반사가 감소됩니다. 종종 수막 증후군은 약하거나 불완전하게 표현됩니다 - 개별 증상이 있습니다 (케르 니그 증상이 있거나 경미한 경직이있을 수 있습니다).

요추 천자 물이 투명하면 가압 상태에서 유출됩니다. 1 μl에 최대 200-500 개의 세포가 존재합니다. 질병의 아주 초기에, 세포 증식은 일반적으로 혼합되어 (호 중성 - 림프 성), 그리고 독점적으로 림프 성으로 진행됩니다. 단백질, 설탕 및 염화물의 함량은 일반적으로 증가하지 않으며 판디 반응은 약하다. 뇌척수액에서 Coxsackie와 ECHO 바이러스를 확인할 수 있습니다.

포진 성 구협 염 (ICD-10 - V08.5)을 더 자주 적어도 콕 사키에 콕 사키 바이러스 A (1-6, 8.10, 22), (1-5)와 에코 바이러스 (6 9,16, 25)에 의해 발생합니다. 연령대가 다른 아이들을 만나십시오. 일반적으로 장염 수막염, 근육통 등 Coxsackie와 ECHO 감염의 다른 징후와 병용되지만 질병의 유일한 징후 일 수 있습니다.

이 질병은 급격히 증가하여 체온이 39-40 ° C로 급격히 상승합니다. 구강 인두에서 가장 흔한 변화. 편도선, 목젖 및 연구 개 점막에 팔라티노 아치에서 질병의 초기부터 고체 개별 미세 붉은 구진에게 신속 부드러운 거품이 소포 궤양으로 변환 한 후, 적색 할로 둘러싸여 직경 1-2 mm로 나타난다. 그런 뾰루지의 수는 작고, 보통 3 ~ 8이며 드물게 발진이 풍부합니다 (최대 25 개). 요소들은 서로 병합되지 않습니다. 삼킬 때 통증이 일어나서 국소 림프절을 증가시킵니다.

유행성 근육통 (흉막 보른 질환.) (ICD-10 - VZZ.O)라고 함 콕 사키 B 바이러스 (1, 2, 3, 5)는 적어도 - 콕 사키 A (1, 4, 6, 9)과 ECHO (1- 3, 6-9, 12). 이 질병은 심한 근육통을 앓고 있으며, 체온이 38-40 ° C까지 상승하며 심한 오심과 구토 증상을 나타내기도합니다. 통증의 국소화는 다르지만 여전히 가슴과 복부의 근육에 있습니다. 통증은 발작적이며 운동이 심합니다. 고통의 공격 동안, 아이들은 창백하고 땀을 많이 흘립니다. 심한 통증 때문에 호흡이 더 자주 발생하고 피상적이며 흉막염에서 호흡과 비슷합니다. 청진과 함께, 폐의 변화는 드문 경우지만, 통증 증후군이 높을 때 통증 공격이 중지 된 직후 사라지는 흉막 마찰 소음이 관찰됩니다. 때 급성 맹장염 및 복막염의 잘못된 진단의 원인이 호흡하는 동안 복벽 근육이 직접 고통스러운 스트레스 포인트 활성 복부 근육과 스페어 링의 복부 촉진 통증의 지역화.

통증의 지속 기간은 30-40 초에서 1-15 분 사이입니다. 그 고통은 갑자기 사라지며 그 후에 아이의 상태는 즉시 좋아지며 종종 불만을 나타내지 않습니다. 통증은 하루에 여러 번 반복 될 수 있으며 질병은 물결 모양의 과정을 겪을 수 있습니다. 체온이 떨어지면 1 ~ 3 일 후, 새로운 상승과 고통의 갱신이 가능합니다. 드물게 재발은 7 일 이상 반복적으로 반복됩니다.

장 형태는 주로 어린 시절에 발생하며, 2 세 이상의 어린이에게는 드물게 발생합니다. 이 형태의 질병은 더 자주 ECHO 바이러스 (5.17,18)와 더 자주 관련됩니다 - Coxsackie B (1,2,5). 이 질환은 체온이 38 ℃까지 급격히 상승합니다. 카타르 현상이 있습니다 : 작은 콧물, 코 막힘, 기침, 구강 인두 점막의 충혈. 그것 또는 1-3 일 안에 복부와 액체 의자에 통증이 있으며 때로는 점액질이 혼합되어 있지만 때로는 피가 섞여 있지 않습니다. 반복되는 구토, 헛배 부름이 종종 있습니다. 중독 증상은별로 발음되지 않습니다. 무거운 탈수가 발생하지 않습니다. 대장염 증후군 (십이지장, S 상 결장 경련, 항문 간헐성)이 없습니다. 질병의 지속 기간은 1-2 주를 초과하지 않습니다. 체온은 3 ~ 5 일 동안 지속되며 때로는 2 파장입니다.

Coxsackie와 ECHO exanthema (ICD-10 ~ A88.0)는 ECHO 바이러스 (5,9,17,22)와 Coxsackie A (16)에 의해 더 자주 발생합니다. 1-2 일에이 질병의 형태로, 보통 발진이 있습니다. 질병은 급격히 시작되며 체온, 두통, 식욕 부진으로 이어집니다. 때로는 근육 통증, 공막염, 위 호흡 기관의 카타 현상이 나타납니다. 질병의 시작 부분에 종종 구토와 복통이 발생합니다. 유아는 대변이 느슨 할 수 있습니다.

발진은 발열의 높이에서 또는 체온이 떨어진 직후에 나타납니다. 그것은 손과 발에 덜 자주 얼굴, 트렁크의 피부에 위치하고 있습니다. 발진이 변하지 않은 피부에 분홍색 성분. 발진은 풍진과 같은 발진이 연상되는 흉터 - 라틴계 또는 작은 점막낭 모양 일 수 있습니다. 출혈 요소가있을 수 있습니다. 발진은 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되고, 사라지고, 색소를 남기지 않으며, 필링도 일어나지 않습니다.

및 B ECHO 콕 사키 바이러스 (4, 11, 20) - 마비는 거의 보통 콕 사키와 적어도 그룹 바이러스 (4, 6, 7, 9, 10, 14)를 연결하지 않는다. 산발적 인 경우는 원칙적으로 어린 아이들에게 해당됩니다. Poliomielitopodobnye 형태 Koksaki- 및 에코 바이러스 감염뿐만 아니라 마비 성 폴리오 각성 (척추, 중증 근무력증, 뇌염, Pontina, poliradikulonevriticheskaya) 등. 질병은 체온, 폐 감기 증상과 이완성 마비의 상승, 급성 시작한다. 아이들 마비 기간의 약 절반은 체온 정상화 이후에 발병 일 ~ 7 일에 시작 및 전반적인 상태를 개선. 이전 prodromal 현상없이 마비가있을 수 있습니다. 중풍 형태 Koksaki- 및 에코 바이러스 감염 척수 손상 전방 인한 소아마비와 마찬가지로 혼 셀 주변 이완성 마비를 개발한다. 이 경우, 아이는 걸음 걸이가 끊어지고, 다리가 약해지고, 손이 덜 간다. 근육의 색조가 감소되고, 병변의 힘줄 반사가 적당히 감소합니다. 뇌척수액은 흔히 변하지 않지만 장액 성 뇌막염의 징후가있을 수 있습니다. 안면 신경 (Pontina 양식)의 고립 된 병변 및 기타 두개골 신경, 그리고 뇌염 및 polyradiculitis-신경 염성 모양의 케이스는 소아마비에 그 모양과 거의 구별 할 수 있습니다. 마비 성 소아마비 양식 Koksaki-와 에코 바이러스 감염과는 달리 등 액성 수막염, 헤르페스 협심증, 근육통, - 감별 진단은 마비 및 양식 Koksaki- 에코 바이러스 감염 때때로 질병의 다른 증상 발현과 결합만을하는 것이 중요 할 수있다하십시오. 쉽게 흐르고 거의 마비를 남기지 않습니다.

뇌 심근염 (ICD-10 - A85.0)은 B 군의 Coxsackie 바이러스에 의해 주로 발생합니다.이 형태는 신생아와 생후 첫 달의 영아에서 관찰됩니다. 신생아의 감염은 산모 병원의 직원, 조산아의 부서뿐만 아니라 어머니 또는 다른 아픈 가족 구성원에게서 발생합니다. 그것은 가능하고 자궁 내 감염이 가능합니다.

질병은 체온의 상승 (때로는 정상 또는 아열 수 있습니다), 기면, 졸음, 유방의 거부, 구토, 때로는 느슨한 대변으로 나타납니다. 심장 약화가 증가하는 증상은 매우 빠르게 나타납니다 : 일반적인 청색증 또는 아크로니아 증, 호흡 곤란, 심박 급속 증, 심장 확장, 리듬 장애 및 간장의 유의 한 증가. 마음 속삭임을 들으십시오. 뇌염에서 이러한 증상 외에도 경련이 발생할 수 있으며 폰타넬이 부 풀릴 수 있습니다. 뇌척수액에서 세포 증은 혼합되거나 림프 성 백혈구입니다.

질병의 경과는 심각하며 종종 죽음으로 끝납니다.

심근염과 심낭염은 B 형 (1, 2, 3, 5)의 Coxsackie 바이러스에 의한 경우가 더 많으며, Coxsackie A (1, 4, 15)와 ECHO (6)는 드뭅니다. 현재 많은 임상의들은 대부분의 류마티스 성 심장염이 콕 사키 (Coxsackie)와 에코 (ECHO) 바이러스와 병인학 적으로 연관되어 있다고 믿고 있습니다. 이 질병은 소아와 성인 모두에서 발생하며 종종 심낭염의 유형에 따라 진행되며 심근염과 갑상선 염은 흔히 발생하지 않습니다. 심장에는 주로 간질 병리학 적 과정이 있으며, 종종 관상 동맥 질환이 발생합니다.

Mesadenitis는 소장의 장간막의 림프절 염증으로, ECHO 바이러스 (7, 9, 11), 드물게 B 군 (5)의 Coxsackie에 의해 유발됩니다. 이 질병은 점차적으로 발달합니다. 수일 내에 아픈 체온, 불명확 한 원인의 복통이 기록됩니다. 그러면 온도가 올라가고 구토가 일어나고 복통이 심해지 며 발작이 일어나고 오른쪽 ileal 지역에 국한됩니다. 검사에서, bloating, 전립선 복벽의 근육의 적당한 긴장, 때로는 Schetkin의 긍정적 인 증상이 기록됩니다. 그런 환자들은 보통 맹장염의 의심으로 외과 병원에 입원하고 때로는 외과 적 개입을합니다. 수술 중 복강 내 소장 점막과 장액 삼출액의 중등도의 림프절이 발견되며, vermiform appendage에는 변화가 없다.

급성 간염. 실험적 연구에서 Coxsackie 바이러스의 간세 포경이 있음을 보여줍니다. Coxsackie 감염의 일반화 된 형태로 사망 한 신생아에서는 간 손상이 감지됩니다. 최근 수십 년 동안 A 군의 Coxsackie 바이러스와 관련된 엔테로 바이러스 원인의 급성 간염에 관한 문헌이보고되었다 (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

이 질환은 간, 황달의 급성 확대와 간 기능 장애로 나타납니다. Coxsackie 및 ECHO 감염의 다른 증상으로는 발열, 피부의 충혈, 점막, 연한 구개, 두통, 때로는 구토 등이 있습니다.

바이러스 성 간염과 달리 질병의 진행 과정은 가벼우 며 역방향 역학이 빠릅니다.

급성 출혈성 결막염은 보통 enterovirus type 70에 의해 발생합니다. 최근 몇 년 사이에 결막염이 점점 더 많이 발생합니다. 엔테로 바이러스 (Coxsackie A 24 등)의 다른 혈청 형에 의해 유발된다. 이 질환은 갑작스런 심한 통증, 눈물 흘림, 광 공포증, 때로는 아열 수치, 두통 및 약한 catarrhal 현상에 이르는 체온 상승으로 시작됩니다. 눈의 염증성 변화가 빠르게 증가합니다. 부어, 빨간색이 될 눈꺼풀, 결막에 출혈이있다, 공막은, 때때로, 종종 작은 초점 상피 각막염을 개발, 최초의 일에서 다음 몇 일에 의한 세균 감염의 합병에 화농성이되는 눈에서 장액 방전을 나타납니다.

급성 출혈성 결막염 외에도 엔테로 바이러스는 포도막염, 부고환염, 부고환염뿐 아니라 눈의 혈관에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다 (포도막염).

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