어린이 콕사키 및 ECHO 감염

콕사키바이러스와 ECHO바이러스 감염은 엔테로바이러스 콕사키바이러스와 ECHO바이러스에 의해 발생하는 급성 질환군으로, 가벼운 발열 증상과 단순한 바이러스 보균에서 심각한 뇌수막뇌염, 심근염, 근육통에 이르기까지 다양한 임상적 증상을 보입니다.

ICD-10 코드

B34.1 엔테로바이러스 감염, 특정되지 않음.

역학

감염원은 임상적으로 발현되는 형태의 환자와 바이러스 보균자입니다.

감염은 공기 중 비말, 분변-구강 경로, 오염된 물과 식품을 통해 전파됩니다. 콕사키바이러스 와 ECHO바이러스는 태반을 통해 전파될 수 있습니다.

어린이는 콕사키 바이러스와 에코 바이러스 에 매우 취약합니다. 3세에서 10세 사이의 어린이가 가장 흔하게 감염됩니다. 생후 3개월 미만의 영아는 태반을 통한 면역 덕분에 질병에 걸리지 않습니다. 3개월 이상의 어린이와 성인은 무증상 감염을 통해 면역을 획득하기 때문에 질병에 걸리는 경우가 드뭅니다.

대규모 전염병은 넓은 지역과 국가 전체를 덮치는 것으로 알려져 있습니다. 러시아에서는 특히 연해주와 극동 지역에서 대규모 전염병 발생이 관찰되었습니다.

분류

주요 임상 증후군에 따르면, 漿液性 뇌막염, 전염성 근육통, 포진성 협심증, 마비성 엔테로바이러스 감염, 콕사키열 및 에코열, 콕사키열 및 에코 발진, 위장염, 심근염, 신생아 뇌심근염, 엔테로바이러스 포도막염 및 기타 드문 형태가 구별됩니다.

각 형태는 단독으로 나타날 수도 있지만, 주요 증후군과 함께 다른 임상 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 형태를 복합형이라고 합니다.

콕사키 및 ECHO 감염의 원인

콕사키바이러스에는 A군(혈청학적 유형 24종)과 B군(혈청학적 유형 6종)의 두 그룹이 있습니다.

• 콕사키 A군 바이러스는 신생 쥐에게 매우 독성이 강하여 심각한 골격근 근염과 사망을 유발합니다.
• B군 콕사키 바이러스는 쥐에게 덜 심각한 근염을 유발하는 능력이 다르지만, 신경계에 특징적인 손상을 입히고 때로는 췌장과 다른 내부 장기에도 손상을 입힙니다.

콕사키 및 ECHO 감염의 원인 및 병인

콕사키 및 ECHO 감염의 증상

콕사키 및 ECHO 감염의 잠복기는 2일에서 10일입니다. 이 질환은 급성으로, 때로는 갑자기 체온이 39~40°C까지 상승하면서 시작됩니다. 환자들은 첫날부터 두통, 현기증, 쇠약, 식욕 부진, 수면 장애를 호소합니다. 반복적인 구토가 흔히 나타납니다. 모든 형태에서 상체 피부, 특히 얼굴과 목의 충혈과 공막 혈관의 충혈이 관찰됩니다. 피부에 다형성 반구진성 발진이 나타날 수 있습니다. 편도선 점막의 충혈, 연구개, 인두궁, 인두 후벽의 과립상이 다소 두드러집니다. 혀는 보통 혀에 혀막이 있습니다. 경부 림프절은 종종 약간 비대해지며 통증이 없습니다. 변비 경향이 나타납니다.

콕사키 및 ECHO 감염의 증상

콕사키 및 ECHO 감염 진단

콕사키 및 ECHO 감염은 전형적인 증상 복합체(포진 협심증, 유행성 근육통, 신생아 뇌척수염)를 바탕으로 진단합니다. 여름-가을 계절성, 환자 접촉 정보 등이 중요합니다. 실험실 검사에서 진단을 확정하는 것은 PCR법을 이용하여 체액에서 바이러스 RNA를 검출하고 ELISA에서 특이 IgM을 검출하는 것입니다. 경우에 따라 RPGA 등의 항체가를 확인하기도 합니다.

콕사키 및 ECHO 감염 치료

콕사키 및 ECHO 감염 환자는 대부분 가정에서 치료받습니다. 중증 질환(장액성 뇌수막염, 수막뇌염, 신생아 뇌심근염, 심근염, 포도막염)을 앓는 소아만 입원 치료를 받습니다.

이인성 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 치료는 대증적 및 병인적 요인에 국한됩니다. 질병의 급성 발현 기간 동안은 침상 안정이 처방됩니다. 심각한 식이 제한은 필요하지 않습니다. 고열의 경우 해열제를 투여하고, 두통 및 근육통의 경우 파라세타몰, 이부프로펜, 아날진 등을 처방합니다.

콕사키 및 ECHO 감염 치료

콕사키 및 ECHO 감염 예방

콕사키 및 ECHO 감염에 대한 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 콕사키 및 ECHO 감염 환자를 조기에 진단하고 임상 증상이 소실될 때까지 최대 10일 동안 적시에 격리하는 것은 어느 정도 항전염 효과를 나타냅니다. 장액성 뇌수막염 환자는 임상 증상이 소실되고 뇌척수액 수치가 정상화된 후, 발병 21일째 되는 날 이전에는 퇴원할 수 없습니다.

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