황달의 진단

황달은 환자의 불만, 다른 검사 및 검사 데이터와 관련하여 만 고려되는 격리 된 증상입니다. 황달은 자연 채광 조건에서 공막을 검사 할 때 가장 쉽게 발견됩니다. 보통 혈청 내 빌리루빈 농도가 40-60 μmol / l 일 때 발생합니다 (정상 값을 2-3 회 초과). 빌리루빈 혈증의 정도는 간 질환의 진행 정도가 아니라 황달의 중증도를 나타냅니다.

중요한 역할은 전염병 성 회상에 속하므로 환자의 면담 단계에서 이미 정확한 진단이 나와 있습니다. 나이, 일의 성격 및 직업 위험을 알아보십시오. 황달과 함께 발생하는 여러 가지 전염병의 경우, 풍토 성 지역, 농촌 지역, 야생 동물 및 가축과의 접촉, 토양, 수 중에서의 목욕, 사냥 또는 낚시 등이 중요합니다. 수반되는 임상 증상의 출현 여부, 성격 및 순서를 확인하십시오.

실용적인 가치는 황달의 감별 진단이 있습니다 - 간, 간 및 podepochenochnoy. 소변 색깔을 바꾸지 않고 환자의 건강 상태를 방해하지 않는 경미한 황달은 간접 고 빌리루빈 혈증을 나타내는 것입니다. 간질이나 황달의 발달보다 용혈이나 길버트 증후군과 관련이있다. 용혈의 존재는 혈청에서 간접 빌리루빈의 높은 수준을 감지하는 데 도움이 확인, 부족의 bilirubinuria은, 적혈구, reticulocytosis의 삼투 저항을 감소, 적혈구 빈혈의 징후의 철 함량을 감소시켰다. Gilbert 증후군은 transaminases 및 기타 기능성 간 검사의 정상적인 활동에 의해 간염과 쉽게 구분할 수 있습니다. 400-500 μmol / l를 초과하는 빌리루빈 수치는 심한 간 손상의 배경에서 신장 기능 장애 또는 용혈과 관련이 있습니다.

밝은 황달 또는 짙은 색의 소변은 간 또는 간장 황달의 진행과 함께 간 (담관)의 병변을 나타냅니다. 생화학 적 혈액 검사에 따르면이 두 상태 모두 직접 빌리루빈 농도의 증가로 인한 것이기 때문에 이들 상태를 구별 할 수는 없습니다. 최후의 데이터는 경계에서 매우 중요합니다. 급성 바이러스 성 간염에있는 황달은 전 황달 상태의 증상 후에 나타나는 가장 생생하고 기본적인 증상입니다. 트랜스 아미나 아제 (20 배 이상 정상 값을 초과하는)의 증가 된 활성의 검출, 바이러스 간염의 급성 단계의 마커는 종종 급성 바이러스 성 간염의 진단을 확인할 수 있습니다. 다른 질병들과 함께. 황달과 함께 흐르는 ALT 활동, ACT는 2-4 배 이상 변하지 않거나 증가하지 않습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활동에있는 뜻 깊은 증가는 간에서 담즙 정체성 또는 infiltrative 병변을 나타낸다. 복수, 포털 고혈압 증상, 피부, 내분비 장애, 낮은 혈청 글로불린에서 알부민의 높은 수준과 함께 황달은 간 (만성 간염, 간경변) 만성 과정의 일반적 나타내는입니다.

환자는 간장의 병변이 아닌 전신적인 질병을 일으킬 수 있다고 가정해야합니다. 예를 들어, 정맥 정맥의 확장은 황달, 간 비대 또는 복수의 환자에서 심부전 또는 협착 성 심 막염의 중요한 징후입니다. 악액질과 유의하게 확대되고, 고통스럽고, 비정상적으로 단단하거나 울퉁불퉁 한 간은 주로 간암을 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 일반화 된 림프절 종대 및 황달 십대 또는 젊은 환자의 급속한 발전은 전염성 단핵구증, 림프종 또는 만성 백혈병을 나타냅니다. 같은 조건에서 황달이 적거나 없을지라도 간비 종대 만성 질환의 다른 증상은 간 림프종, 아밀로이드증, 사르코 이드 증의 침윤성 병변에 기인 할 수 없습니다. 오심, 구토, 복통, 곧 질병의 발병 후, 황달 (특히 성숙 또는 그 이상 그에서) 복벽의 근육 긴장과 급성 발병의 기원 podpechonochnoe (예를 들어, 담관 돌 방해)를 나타낼 수 있습니다. 생화학 및 일반 혈액 분석, HAV 병원체의 마커 혈액 검사, HBV, HCV, HDV, HEV 및 도구 방법 조사 데이터는 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다.

황달 증후군을 가진 모든 환자는 혈액과 소변 검사, 혈액 생화학 검사, 프로트롬빈 활동, 콜레스테롤, 총 단백질과 단백질 분획, 트랜스 아미나 제, GGT, 알칼리 포스 파타 아제, HAV, HBV, HCV, HDV, HEV의 혈액 검사 마커의 일반적인 분석을 수행 . 복부 초음파 또는 CT를 실시한다 불분명 진단 차 연구 결과를받은 후. 스캔이 특히 진보적 인 담즙 환자에서 확장 된 담관을 볼 경우, 우리는 기계 근관 덕트를 가정 할 수있다; 추가 정보는 직접 조영술 또는 내시경 역행 췌담 관 조영술에 의해 얻을 수있다. 초음파 확장 담즙 관을 표시하지 않는 경우, 그것은 가능성이 간내 병리이며, 간 조직 검사를 고려해야한다. 그것은 만성 담즙 정체성 간 질환의 진단 (자가 항체의 스펙트럼의 연구와 함께) 매우 중요하다. 담즙 분비 및 기계 담관 폐색이 의심되는 현상의 증가 환자에서 초음파 나 CT의 불가능에 진단 복강경을 수행합니다.

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