상완 신경총의 패배 증후군

출발하는 개별 신경에 대한 선택적 손상과 함께. 상완 신경총에서 종종이 신경총의 전부 또는 일부의 기능에 대한 위반이 있습니다.

해부학 적 구조에 따라, 상완 신경총의 1 차 및 2 차 뭉치의 병변의 다음 증상 - 복합체가 구별된다. 쇄골 상부 영역의 병리학 적 과정이 1 차 뭉치에 영향을 줄 때.

상부 일차 보 (CV - CVI)의 병변의 증후군은 계단 근육 사이를 통과 한 후, 특히 쇄골 하 근 근방의 고정 부위에서 병적 인 초점에서 관찰됩니다. 투영 된 부위는 쇄골 위 2 ~ 3cm, 흉쇄 유돌근 (Erba의 쇄골 상부 점)에서 후방으로 손가락 너비에 위치합니다. 동시에 그것은 겨드랑 신경 긴 신경 가슴 전방 흉부 신경 어깨 밑 신경, 견갑골, 피부, 근육과 요골 신경의 부분 척수 신경에 영향을 미친다.

이런 경우에는 상지가 채찍처럼 매달 리며, 환자는 능동적으로 위쪽으로 들어 올리거나 팔꿈치 관절에서 구부린 다음 꺼내서 바깥쪽으로 돌려 놓을 수 없습니다. 상완골과 위장관의 기능이 손상됩니다 (CV-CVI에 의해 자극되고 섬유는 요골 신경으로 들어갑니다). 손과 손가락의 모든 움직임이 저장됩니다.

감도는 팔꿈치의 바깥 쪽과 팔뚝을 따라 주변 유형에 따라 부러집니다. Erba의 쇄골 상부 점을 누르는 것은 고통 스럽습니다.

마비가 시작된 후 2 ~ 3 주 후에 삼각근, 위 및 아 급성 근육의 위축뿐만 아니라 어깨의 어깨 굴곡근이 발생합니다. 깊은 반사 신경은 이두박근과 carporadial 근육에서 사라집니다.

상완 신경 얼기의 상부 기본 신경총의 패배는 Duchenne-Erb의 마비라고합니다. 이러한 마비 유형 발생 외상 (상지에 떨어지는 긴 전방 배낭 등 착용, 운전 중 머리 뒤로 손을 기울 연장) 다양한 감염, 알레르기 반응 후, 전달의 방법을 사용하여 신생아 병적 계통을 광견병 및 다른 혈청의 도입.

상완 신경총과 그 지점의 상단 트렁크의 허혈성 병변의 임상 변종 중 하나는 어깨 띠 (Personeydzha - 터너 증후군)의 신경통 근위축증입니다 : 첫째, 거기에 어깨 띠, 어깨와 견갑골의 성장 통증, 강렬한 통증을 가라 몇 일 후,하지만 깊은 마비 근위 개발 손 부서입니다. 이두근과 삼두근 근육 - 2 주 후에 serratus 앞쪽에, 삼각근, 근육 okololopatochnyh 부분의 뚜렷한 위축을 밝혔다. 손 근육의 힘은 변하지 않습니다. 어깨와 어깨 부위의 중등도 또는 경미한 hypesis (CV-CVI).

상완 신경총 (CVII)의 일차 기본 번들의 패배 증후군은 어깨, 손 및 손가락의 연장이 어렵거나 불가능하다는 특징이 있습니다. 그러나, 삼두근 근육, 신근 심지 롱 거스과 엄지 손가락의 긴 외전 근육은 척추의 CVII 세그먼트에서뿐만 아니라, CV 및 CVI 세그먼트뿐만 아니라 그들에게 적합한 섬유로 완전히 마비되지 않습니다. 상완 근 기능은 CV와 CVI에 의해 조절되며 보존됩니다. 이것은 방사형 신경의 병변과 상완 신경총의 뿌리의 분화에 중요한 특징입니다. 상완 신경총의 척추 또는 주요 묶음의 고립 된 병변과 함께 방사형 신경 기능의 장애와 함께 정중 신경의 측근의 기능도 손상됩니다. 그러므로 반경 방향으로 손을 구부리거나 구부리거나, 팔뚝과 대퇴부의 회내가 불안해집니다.

민감한 장애는 팔뚝의 뒷면과 손등의 외부 표면에있는 감각 장애의 좁은 밴드로 제한됩니다. 반사 신경은 어깨와 중수골의 삼두근 근육에서 사라집니다.

상완 신경총 (CVII-TI)의 일차 신경총 증후군은 데저린 - 클럼프 마비에 의해 나타납니다. 팔꿈치의 기능, 어깨와 팔뚝의 피부 내부 신경, 정중 신경 (내측 척추)의 일부가 꺼지고 손 마비가 동반됩니다.

중위 및 척골 신경의 결합 된 패배와는 달리, 정중 신경의 측면 척추에 의해 신경이 작용하는 근육의 기능은 보존됩니다.

불가능하거나 SVIII 및 TI 세그먼트에있는 신경 세포로부터 제조 근육 섬유 등의 확장 및 엄지 인한 마비 짧은 엄지 신근 근육 외전 방사형 신경의 지배를 탈출 엄지 어려운. 증후군을 유지하면서 요골 신경과 함께 공급되는 기본 근육의 기능.

상지의 감각은 어깨의 내면, 팔뚝과 손의 루트 유형에 따라 손상됩니다.

통증은 별 모양의 마디로가는 결합 분지의 기능에 의해 동시에 방해 받고, 클라우 버나드 - 호너 증후군 (안검 하수증, 무증상, 안구 함, 공막 혈관 확장)이 발생합니다. 이 교감 신경 섬유가 자극을 받으면 임상 이미지는 다릅니다. 눈동자와 눈꺼풀 확대, 안구 돌출 (Purfur du Petit 증후군).

쇄골 하 부위의 과정이 발달함에 따라 상완 신경총의 2 차 묶음 병변의 다음 증후군이 형성 될 수 있습니다.

상완 신경총의 측면 묶음의 패배 증후군은 피부 근육 신경의 기능과 정중 신경의 상지를 침범하는 것을 특징으로합니다.

상완 신경총의 후 근막의 패배 증후군은 방사형 및 겨드랑 신경 기능의 장애로 나타납니다.

상완 신경총 패배 중간 코드의 신드롬 척골 신경 장애를 표현, 정중 신경의 내 다리 내측 피부 신경 전완 내측의 피부 신경.

이 상완 신경총 (총 병변)의 전체에 영향을 미치는 경우 상지 거들 근육의 기능을 방해. 이 때문에 액세서리 신경, 자궁 경부 및 흉부 척추 신경의 후방 지점에 의해 신경 지배 승모근 근육의 기능에 "어깨를 으쓱"만 할 수 저장 될 수 있습니다. 수축 할 때 쇄골 골절에서 위의의 뜻 총상과 쇄골 지역에서 상완 신경총 침입, 나는 전위 상완골, 그 쇄골 하 동맥 동맥류의 압축, 자궁 경부 리브 확장, 종양 등이 ... 때로는 신경 얼기 때문에 고도의 과신전에 영향을 때, 리브 상지 인해 신생아 출생 외상, 반대 방향으로 회전 헤드 커팅 머리를 부설한다. 드물게 감염, 중독, 신체의 알레르기 반응이 일어납니다. 전방 부등변 근육 증후군 (증후군 Nafftsigera 참조) - 가장 자주 인해 자극성 증상 자궁 관절염에 상완 신경총 경련의 전방 및 중앙 계단 근육의 반사에 영향을 미쳤다.

임상 사진은 목, 삼각근 부위, 어깨 및 팔뚝의 척골 가장자리의 무거움과 통증에 대한 불만이 지배적입니다. 통증은 가볍거나, 아프고, 극도로 가혹하며, "분리 된"팔의 감각까지 있습니다. 보통, 처음에는 통증이 야간에 나타나지만 낮에도 통증이 나타납니다. 심호흡과 함께 상지의 날카로운 움직임, 특히 수축 (면도, 필기, 그림), 진동 (도구 사용) 등으로 머리를 건강한쪽으로 돌립니다. 때로는 통증이 겨드랑이와 흉부로 퍼집니다 (왼쪽 통증이있는 경우 종종 관상 동맥 질환의 의심이 있습니다).

이 구역에는 손과 팔뚝의 척골 가장자리를 따라 감각 마비 (따끔 거림과 마비)가 있습니다. 특히 원위부, 저혈압, 근육 낭비 hypothenar,의 thenar 부분적으로, 상지의 약점을 정의. 이 붓기 때로는 종양 (psevdotumor Kovtunovich)으로 인해 lymphostasis의 형태에서, 쇄골 상부 지역에 팽창 할 수있다. 고통스러운 전방 계단의 촉진. 상지 자주 vegetovascular 장애, 진폭이 오실로스코프 동맥 진동 저하 관찰 창백하거나 tsnanotichnost, pastoznost 조직, 피부 온도, 취성 손톱, 골다공증 및 골 브러시 t가 감소한다. N. 상부 사지 혈압 (외전 건강 헤드 측) 전압 전방 부등변 근육의 영향 하에서 변화 될 수있다.

이 현상을 드러내는 몇 가지 검사 표본이 있습니다. 이튼의 검사 (아픈 팔쪽으로 피검사자의 머리를 돌리면서 동시에 깊은 영감을 받으면 팔의 혈압이 떨어지며 요골 동맥의 맥박이 부드러워집니다). Odeon-Coffey 검사 (맥파의 높이가 감소하고, 무릎에 손바닥이 있고 앉은 자세에서 피검자가 심하게 흡입되어 상지에서 크롤링 감각이 나타나고 머리가 약간 곧게 펴짐). Tanozzi test (피실험자가 등에 등을 대고, 머리가 수동적으로 약간 벗어나 상지와 반대 방향으로 회전하며, 그곳에서 맥박이 결정되고 양성 표본이 감소합니다). Edson의 검사 (맥파의 감소 또는 사라짐과 동맥압의 저하는 깊은 감흥과 함께 턱을 들어 올리고 머리가 맥박이 결정되는 사지쪽으로 향하게 됨).

Skalenus 증후군은 종종 사람들의 개발이 어깨에 맨 부담 횡격막 신경의 자극과 함께,뿐만 아니라 직접 부상 근육, osteochondrosis (배낭, 군사 장비 등)와 정점의 결핵에, spondyloarthrosis 척추와 척수의 종양을 자궁 경부 척추 변형 내부 장기의 병리학 때문에. 근육 자체와 골격 모두의 유전 적 헌법 적 특징은 의문의 여지가 없습니다.

Differentsilny skalenus 증후군의 진단은 상지 거들 수용체의 신경 허혈 m의 압축 및 상완 신경총의 형성, 또는 자극을 수반 여러 의학적 상태와 수행해야한다. 추가 경부 갈비의 증후군 진단은 경추의 방사선 사진 촬영에 도움이됩니다.

어깨의 과도한 회전과 외부에서의 제거 (예 : 레슬링 경기)는 쇄골과 전방 계단 사이의 쇄골 하 정맥의 압축을 초래할 수 있습니다.

계단 근육의 능동적 인 감소 (머리 기울임과 회전)는 요골 동맥의 맥파 감소를 초래합니다

I rib과 쇄골 하 근육 사이의 동일한 정맥 압박이 가능합니다. 이는 혈관 내피에 손상을 입히고이어서 정맥 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 혈관 주위 섬유화를 일으킨다. 이 모든 것이 Paget-Shreter 증후군의 본질입니다. 임상 양상은 상지의 부종과 청색증, 특히 갑작스런 움직임 이후의 통증을 특징으로합니다. 정맥 고혈압은 상지의 동맥 혈관 경련을 동반합니다. 종종, scalenus 증후군은 작은 pectoralis 근육의 증후군과 구별되어야합니다

작은 가슴 근육의 증후군은 경추 osteochondrosis의 neuroosteophybrosis로 인해 병리학 적으로 변형 된 작은 가슴 근육으로 인해 겨드랑이 지역에서 신경 혈관 번들이 압박 될 때 발생합니다. 문헌에서, 과다 증후군 Wright-Mendlovich라고도합니다.

작은 가슴 근육은 II-V 갈비뼈에서 시작하여 비스듬히 바깥쪽으로 올라가고 어깨 뼈의 견갑골 견갑골에 짧은 힘줄을 붙입니다. 강력한 납치 팔을 단단히 꽉 가슴 근육에 누를 오구 부착의 그녀의 장소 위에 기댄의 신경 혈관 다발 위의 높은 상지를 들어 올려 바깥쪽으로 (hyperabduction) 때 회전과 함께. 전압 수행 이러한 운동의 빈번한 반복을 통해, 작은 가슴 근육이 연신 부상, 경화성 및 트렁크 상완 신경총과 쇄골 동맥을 압축 할 수있다.

임상 사진은 어깨, 팔뚝 및 손, 때때로 견갑골에 방사선 조사가있는 가슴 통증이 특징이며 손의 IV-V 손가락에 감각이있다.

진단 값은 이하의 방법이있다 : 핸드 오프 그려진 30 머리 둘 - 40 가슴 및 어깨 영역에 통증, 손의 손바닥 표면에 감각 이상이 있고, 손가락, 요골 동맥의 맥동 약화 희게 부종. 차동 진단은 또한 어깨 관절의 질환에서 가벼운 뇌의 Steinbroke 증후군과 상완 신경증으로 시행해야합니다.

스타인 브로크 증후군. 또는 "어깨 브러쉬"증후군, 특히 브러시에 심각한 식물 영양 장애와 어깨와 손목 관절의 어깨와 손 반사 구축 근육에 불타는 고통을 극심한 특징입니다. 브러시의 피부는 부종이 있고, 매끄럽고, 반짝이 며 때로는 손바닥에 홍반이 있거나 손과 손가락의 청색증이 있습니다. 시간이 지남에 따라, 근육 위축, 손가락의 굴곡 구축, 손목 골다공증 (위축 Zudeka)을 가입하고 어깨 관절의 부분 강직에 의해 형성된다. 자궁 경부 neurodystrophic osteochondrosis의 불규칙성에 의한 Steynbrokkera 증후군, 심근 경색, 척수 영양 지역의 허혈뿐만 아니라 외상 상지 및 어깨 띠한다.

어깨 관절 및 주변 조직의 관절염이나 관절염으로 인한 상완골 증 (관절 주변)이 발생하면 감각 및 운동 섬유의 기능 상실 증상이 감지되지 않습니다. 상지의 장기간의 떨림으로 어깨 근육의 위 영양 발생이 가능합니다. 주요 진단 기준은 관절의 x- 선 소견과 함께 능동 및 수동 운동 모두에서 어깨 관절의 이동성의 한계입니다.

대부분 전방 계단 근육의 증후군은 하부 자궁 경부의 척추의 병변과 구별되어야합니다. 문제의 복잡성은 Scalenus 증후군과 자궁 경부 근염 모두가 대부분 척추 형성 조절을한다는 사실에 있습니다. 통증이 근육의 경직으로 발생 초기 자극성 리플렉스 장애에 포함 된 거의 모든 자궁 경부 추간판의 SVII 척추 신경 및 osteochondrosis - 부등변 근육 섬유를 CIII을의 지배를. 경련 된 앞 계단은 머리가 반대쪽 (건강한 쪽)으로 변하면 늘어납니다. 이 경우 압축 급증하거나 재개 관련된 임상 증상을 수반 쇄골 동맥 I이 근육 에지 사이 향상된다. 영향을받는 근육쪽으로 머리를 돌리는 것은 이러한 증상을 일으키지 않습니다. 영향을받는 측 (부하 또는 그것없이, 하중) 머리의 회전 CVI를 피부 감각 이상에 통증을 유발하는 경우 - CVII, 결정적인 역할 부등변 근육은 제외된다. 이러한 경우에, 익숙감과 통증은 척추 신경 주변의 척수 신경 CVI와 CVII의 압축에 의해 설명 될 수 있습니다. 중요한 것은 전면 계단에 노보 케인 용액 (10-15 ml)을 넣고 시험하는 것입니다. Scalenus 증후군에서는 봉쇄 후 2 ~ 5 분 후에 통증과 감각 이상이 사라지고 상지의 힘이 증가하고 피부 온도가 상승합니다. 근본적인 증후군으로, 그런 봉쇄 후에 임상 현상은 지속됩니다.

상완 신경총의 줄기는 앞쪽 계단과 작은 가슴뿐만 아니라 때로는 견갑골 모양의 근육으로 압박 될 수 있습니다. 쇄골 하 지역의 힘줄 점퍼와 외측 머리는 계단 근육 위에 있습니다. 이러한 환자에서 어깨와 목 부위의 통증은 상지를 뒤로 당기고 머리를 반대 방향으로 돌릴 때 발생합니다. 통증과 감각 이상은 중격 및 정면 계단 근육의 영역에 해당하는 견갑골 - 근력이있는 근육의 비대 해부 복부 부위에 압력을 가하면 증가합니다.