경골 신경의 침범 증상

경골 신경 (nibular Tibialis)은 LIV-SIII 척추 뿌리의 섬유에 의해 형성됩니다. 경골로부터의 슬와 대퇴의 말초 부분에서, 신의 내피 신경이 연장된다. 그것은 2 개의 복부 머리 사이를 지나가고, 정강이의 후방 표면의 중간 3 분의 1에 깊은 근막을 관통합니다. 경골의 후방과 아래쪽 3 분의 경계에서, 일반적인 비골 신경의 외측 피부 분지가이 신경과 결합하고,이 수준에서 비복근 신경 (Suralis)으로 불린다.

다음으로, 신경은 아킬레스 건을 따라 지나가고, 신의 3 분의 1의 후방 뼈대에 가지를 준다. 발목의 수준에서, 그것은 비골 근육의 힘줄 뒤에 위치하고 발목과 발 뒤꿈치에 외부 발 뒤꿈치 가지를 제공합니다. 송아지 신경은 발바닥 표면에 있습니다. 그는 발목과 발목 관절에 가지를 내고 발 외측 가장자리의 피부와 V 손가락을 최종 지 골간 관절의 수준까지 공급합니다. 발에, 송아지 신경은 또한 표면 비골 신경과 교통한다. Gastrocnemius의 innervation 영역은이 문합의 직경에 따라 다릅니다. 발 뒤쪽의 중요한 부분과 III 및 IV 인터 디지털 공간의 인접한 표면까지 포함 할 수 있습니다.

Gastrocnemius 신경의 패배의 증상은 다리와 V 손가락의 바깥 쪽 가장자리의 영역에서 통증, 감각 이상과 무감각 및 감각 마비 또는 마취의 형태로 나타납니다. 촉진 도중 신경 압축 부위에 아픔이 있습니다 (발목 바깥 쪽 발목 뒤쪽과 바깥 쪽 또는 발바닥 바깥 쪽 부분). 이 수준에서 손가락 압축은 발의 바깥 가장자리 영역에서 통증을 유발하거나 심화시킵니다.

경골 신경의 초기 부분은 다음과 근육을 공급 : 삼두근 정강이, 굴근 심지 롱 거스, 발바닥, 오금, 경골 후방 굴근 hallucis의 롱 거스, 그리고 다른 사람을.

아래 다리의 삼두근 근육은 비복근과 둔부 근육에 의해 형성됩니다. 송아지 근육은 무릎과 발목 관절의하지를 구부린다.

종아리 근육 강도를 결정하는 테스트 :

1. 발목이 곧게 펴진 자세로 누워있는 환자는 발목 관절에서 그녀를 구부릴 수 있습니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.
2. 앙와위 자세에있는 피검자는 15 °의 각도로 무릎 관절의하지를 구부릴 것을 제안한다; 심사관은이 운동에 저항하고 있습니다.

가느 다란 근육은 발목 관절의하지를 구부린다.

겨우 근력 측정을위한 테스트 :하지 않은 무릎 관절에서 90 ° 구부러진 자세로 누워있는 피검자는 발목 관절에서 구부리기를 제안합니다. 시험관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육과 힘줄을 촉지합니다.

힘줄이있는 발바닥 근육은 아킬레스 건 (tendon)의 중간 부분으로 짜여져 발목 관절의 굴곡에 참여합니다.

무릎 근육은 능선의 굴곡과 신전의 안쪽으로의 회전에 참여합니다.

후 경골 근육은 발의 안쪽 가장자리 (supiniruet)를 유도하고 발목 관절에서 굴곡을 촉진합니다.

후 경골 근육의 강도를 결정하기위한 테스트 : 피검자가 곧은하지의 다리를 가진 앙와위 자세에 있고, 발목에 굴곡을 주면서 동시에 발의 안쪽 가장자리를 유도하고 들어 올립니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육과 긴장된 tendon을 촉지하고 있습니다.

손가락의 긴 flexor는 발의 II-V 발가락의 손톱 지팡이를 구부립니다.

손가락의 긴 flexor의 강도를 결정하기위한 테스트 : 앙와위 환자의 환자는 발의 II-V 발가락 관절 말단 지골을 구부릴 것을 제안합니다. 수사관은이 움직임을 방해하고 다른 손으로 구근을 지탱합니다. 엄지 발가락의 긴 flexor는 발가락의 발가락을 구부린다. 그 기능은 유사하게 검증된다.

경골 신경에서 약간 내부 복사뼈 위의 피부 족부 발 뒤꿈치 및 후면 유일한 시간 파이를 신경을 분포시키다 내부 발 뒤꿈치 피부 지점을 출발합니다. 눈꺼풀 채널 - 경골 신경의 발목 관절의 주요 트렁크의 수준에서 하드 osteofibroznom 터널로 전달합니다. 이 채널은 단독으로 발목 관절의 영역을보고, 아래로 앞으로 비스듬히 가고, 두 가지 수준으로 구분됩니다 위 - 낮은 zalodyzhkovy - podlodyzhkovy. 위층은 osteoarticular 벽에 의해 외부에서 경계입니다. 상부 층의 내부 표면과 깊은 근막 경골 형성된 내부 환형 인대에 한한다. 엄지의 폐각근, duplikatury 내부 환형 인대 표로 - 층은 내부 종골의 내면의 외부로 제한된다. Tarsal 운하는 두 개의 구멍이 있습니다 : 위쪽과 아래쪽. 상기 채널을 통해 경골근 근육, 굴근과 심지 굴근 hallucis 롱 거스의 롱 거스 및 경골 신경 혈관 다발의 힘줄이있다. 섬유질의 경우에 위치하며 인공 정맥과 함께 경골 신경과 후 경골 동맥을 포함합니다. 눈꺼풀의 위층에서, 신경 혈관 번들은 엄지의 긴 flexor의 힘줄 사이를지나갑니다. 신경은 외측 및 동맥 뒤에있는 투영 PAS는 내측 발목의 후방 가장자리 종골 건 등거리. 채널 신경 혈관 다발의 하부 바닥 힘줄 굴근 hallucis의 롱 거스 posteroexternal의 표면에 인접한다. 여기에서 경골 신경은 말단 분지 - 내측 및 외측 발바닥 신경 -로 나뉘어집니다. 이들 정신 자극의 첫번째 다리와 지골, 배면 말단 지골 I의 내측 부분의 발바닥 표면의 피부 - III 및 중간 지골을 II 접혀 내측 반 IV 손가락 및 굴근 심지 브레비스 근육 - V 손가락, 엄지 근육 짧은 굴곡을 발의 엄지를 이끌고, I과 II 벌레 같은 근육. 외부 발바닥 신경 기슭 지골 및 말단 지골 배면과 외측 절반 V IV 손가락의 발바닥 표면의 발바닥 표면의 외측 부분의 피부에 공급한다. 모터 섬유는 사울의 정사각형 근육을 자극합니다. 나는 II 굽힘 및 골간 촉진 -IV - 발 새끼 손가락을 눌러, IV 벌레 모양의 근육, 근육과 다리의 새끼 손가락의 일부 짧은 굴근. 경골 신경 약간 높은 tarzalyyugo 채널 공통 몸통으로부터 연장 신경 내부 뒤꿈치 의해 신경 지배 가죽 뒤꿈치 영역.

한 슬와 부의 경골 신경의 일반적인 트렁크의 패배로 근육 마비를 개발하고 발목 관절 하체의 굴곡의 기회, 발가락의 관절 원위 지골, 중간 지골 II 손실 - V 손가락 지골의 I 발가락을. 비골 신경 정지의 지배를 다리의 신전근과 발가락의 대립 수축 확장 (배굴)에 있기 때문에, 그것은 소위 종골 피트 (PES의 종골)를 개발하고있다. 걸을 때, 환자는 불가능에 발 뒤꿈치, 발가락 상승에 달려있다. 늑간 및 벌레 모양의 근육의 위축은 unguiculate 발가락의 위치 (- 구부러진 관절에서 펼쳐진 주요 지골, 중간과 끝 부분)에 연결됩니다. 손가락을 제거하거나 가져올 수 없습니다.

경골의 병변이있는 경우, 위 비대 근육과 지느러미의 굴곡 선으로 분기하는 지점 아래에서 발바닥 부분의 작은 근육 만 마비됩니다.

이 신경의 병변 수준의 국소 진단을 위해서는 감도 교란 영역이 중요합니다. 뒤꿈치의 외면 - 민감성 분기 연속적 경골의이면에 피부 신경 분포 (슬와 내측 피부 종아리 신경) 출국 (내측 및 외측 종골 분기 - 다리의 하부 1/3과 발목의 레벨에서) 측면 지느러미 (외측 다리 에지 발바닥의 발바닥 표면 (I - V 일반적인 발바닥 디지털 신경)에 발랐다.

발목 수준의 민감성 장애가있는 경골의 병변이 유일한 경우에만 국소화됩니다.

경골 신경의 부분적인 병변 및 그 가지의 경우, 종종 인과 증상이 발생합니다. 고통스러운 통증은 아래 다리 뒤에서 발바닥의 중간까지 이어집니다. 걷는 것을 방해하는 발바닥 쪽을 만지는 것은 극도로 고통 스럽습니다. 환자는 발의 바깥 쪽 가장자리와 손가락에만 닿으 며, 걷는 중에는 절뚝 거리며 움직입니다. 통증은하지에 방사선을 조사 할 수 있으며이 사지의 피부 부위에 약간의 접촉으로 급격하게 증가 할 수 있습니다. 환자는 걸을 수없고 목발에 의지 할 수도 있습니다.

종종 통증은 혈관 운동 장애, 분비 및 영양 장애와 합쳐집니다. 다리의 뒤쪽과 중족간의 근육의 위축을 유발하여 중족골이 발 뒤쪽에 분명하게 나타납니다. 아킬레스와 족저 반사가 감소하거나 사라집니다.

경골 신경의 말단 분지가 영향을 받으면 부종의 반사 신경 수축이 때때로 부종, 피부의 과민 반응 및 발 골격의 골다공증으로 관찰됩니다.

대부분 경골 신경은 터널링 (압축 - 허혈성) 증후군의 메커니즘에 의해 눈꺼풀 수역에서 영향을받습니다.

Thalzal canal의 증후군에서 통증이 앞으로옵니다. 수시로 그들은 정강이의 후부 부분에서 종종 발 및 손가락의 발바닥 부분에서 느껴지고 드물게 허벅지로 발산합니다. 발 및 지느러미의 발바닥 표면에 감각 이상이 관찰됩니다. 가 마비 감 종종이고 감도 감소 뒤꿈치 신경을 공급하는 부분에 때로는 외측 및 / 또는 내측 족저 신경의 신경 분포의 영역 내에서 검출하고있다. 덜 일반적인 감각 장애는 발의 작은 근육의 동력 마비입니다. 동시에 손가락의 굴곡 및 희석이 어렵고 멀리있는 경우 근육 위축으로 발이 발톱이됩니다. 피부가 건조하고 얇아집니다. 내측 복사뼈와 아킬레스 건 사이의 영역에서 신드롬 족부 채널 광 타악기 손가락이나 압축 발의 발바닥 영역 감각 이상과 통증을 유발 후자 다리의 뒤쪽 느낄 수있다. 고통스러운 감각은 또한 회내 및 동시에 형성되는 발 크기뿐만 아니라 저항력의 작용에 대한 제 1 손가락의 강제 발바닥 굴곡에서도 유발된다.

이 터널 증후군에서는 종골 부위의 민감한 질환이 거의 없습니다. 아래 다리와 발의 약한 굴곡뿐만 아니라 경골의 뒤쪽 외면을 따라 감각 마취 - 눈 덩어리 수준 이상으로 경골 신경의 애정의 징조

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