비골 신경의 애정 증상

일반적인 복막 신경 (Peroneus communis)은 섬유 LIV-LV 및 SI-SII로 구성되며 척추 신경의 자궁 경부를 통과하여 비골의 자궁 경부를 향합니다. 여기에서는 피상적이고 심오하며 재발하는 가지들로 나뉘어져 있습니다. 뼈에 직접 인접한이 가지 위의 긴 비장근의 섬유질 밴드는 분열의 자리에 아치 형태로 위치합니다. 발목 관절의 인대가 지나치게 팽창하면서 근육이 뻗어있을 때이 신경 분지를 뼈에 압박 할 수 있습니다. 동시에 신경도 늘어납니다. 이러한 메커니즘은 발을 안쪽으로 돌리고 발바닥의 굴곡이 동시에 일어나는 발목 부상의 경우에 사용할 수 있습니다.

경골의 외측 및 후방 표면을 공급하는 비복근 근육의 외측 피부 신경은 분지 위의 오금 주머니에서 일반적인 비골 신경의 줄기에서 출발합니다. 정강이의 낮은 3 분의 1의 수준에서,이 신경은 정강이의 피부 내측 신경 (경골 신경의 가지)과 함께 문합되며 함께 그들은 비복근 신경 (nural Suralis)을 형성한다.

표면 비대 신경은 경골의 전방 표면을 따라 하향으로 길고 짧은 비장근에 가지를 제공합니다. 이 근육은 철회하고 발의 바깥 가장자리를 들어 올립니다 (동시에 굴곡을가하면서 회내를 수행합니다).

길고 짧은 비골 근육의 강도를 결정하기위한 테스트 : 앙와위 자세에서 검사받는 사람은 발을 구부리고 동시에 발의 바깥 쪽 가장자리를 들어 올리고 올리라고 제안합니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

정강이의 3 분의 1 수준에서, 짧은 비장 근막의 근막을 관통하는 외측 비골 신경이 피부 아래에오고 피부의 내피 신경과 하피 신경으로 나뉘어집니다.

내측의 지느러미 피부 신경은 안쪽 가장자리와 발 뒤쪽의 일부, II-III 발가락의 첫 번째 손가락과 마주 보는 표면을 제공합니다.

중간 등쪽 피부 신경은 경골 하부와 발 뒤쪽의 피부, III과 IV, IV 및 V 손가락 사이의 후면 표면에 잔가지를줍니다.

깊은 비골 신경 probodaya 두께 peroneus의 긴 롱 거스 및 intermuscular 격벽 전치는 그가 근육 허혈 괴사에서 압축을 실시 할 수있다 종아리의 앞쪽 영역에 들어간다. 낮은 다리 신경의 상단 지역에서 낮은 경골의 신근 심지 롱 거스과 전 경골근 사이를 통과 - 마지막과 신근 hallucis의 롱 거스 사이에,이 근육 가지를 제공합니다.

앞 경골 근육 (LIV-SI 부분에 의해 자극 됨)은 발목 관절의 발을 굽히지 않고 이끌고 내면을 위로합니다 (외전).

전방 경골 근육의 강도를 결정하기위한 테스트 : 앙와위 자세의 환자는 발목 관절의 다리를 구부리지 않고 발의 안쪽 가장자리를 이끌고 올리도록 제안됩니다. 심사관은이 운동에 저항하고 계약 된 근육을 촉지하고 있습니다.

긴 신근은 발목 관절의 II-V 손가락과 발을 확장시키고 발을 수축시키고 구멍을 뚫습니다 (LIV-SI 부분에 의해 자극 됨).

그 힘을 결정하기위한 테스트 : 앙와위 자세의 환자는 II-V 손가락의 근위 지골을 구부리기 위해 제공됩니다. 검사관은이 운동에 저항하고 근육의 긴장된 힘줄을 만져보고 있습니다.

긴 신근은 첫 번째 발가락과 발가락을 발목에서 회전시켜 회전시킵니다 (LIV-SI 부분에 의해 자극 됨).

그것의 힘을 결정하는 시험; 피사체는 발의 첫 번째 손가락을 구부리기 위해 제공됩니다. 검사관은이 움직임을 방지하고 근육의 힘줄을 촉지합니다.

배부 깊은 비골 신경 전이 먼저 상단 아래에 위치되고, 그 긴 발가락 신근 I. 하단 무리 N 신근 건 아래 여기서,이 신경의 압박이 가능합니다. 발에 들어갈 때, 깊은 비골 신경은 2 개의 가지로 나뉘어져 있습니다. 내측 및 측면 I II 손가락 표면 - 외측 지점은 피부 인접면에서 분지, 분기로 분할 짧은 신근 건 I 손가락 끝에서 전달 신근 심지 브레비스 내측 도달 뼈 사이 간격 I로 전송된다.

손가락의 짧은 신근은 II-IV 손가락을 약간 바깥쪽으로 후퇴 시키며 (LIV-SI 부분에 의해 자극 됨); 큰 발가락의 짧은 신근은 발의 palea를 팽창시키고 그것을 약간 옆으로 당긴다.

개인의 대략 1/4에서, 손가락의 짧은 신근 (IV-V 손가락에)의 바깥 부분은 추가적인 깊은 비골 신경, 표재 비대 신경의 가지에 의해 신경 작용을받습니다.

일반적인 비골 신경의 패배로 발목과 손가락에 발을 구부리지 않고 발을 잃어 버리고 바깥 가장자리를 돌릴 가능성이 상실됩니다. 발이 느리게 흔들리고 안쪽으로 회전합니다. 손가락은 근위 지골에서 구부러져 있습니다. 때문에 길항제 근육 (비복근과 늑간 근육)의 작용에 대한 신경의 긴 병변에서 발의 지속적인 족저 굴곡과 주요 지골을 선도하는 구축을 형성 할 수있다. 발은 "말 발"(말 equinovarus)의 형태를 취합니다. 이 환자의 특징 걸음 걸이 : - 발을 걸려하면 첫 손가락에 달려있다, 다음 바닥 전체를 단독으로 떨어지는 발 바닥 배부를 만지지 않도록하려면, 환자는 그것을 낮추고, 높은 허벅지를 발생시킵니다. 이 보행은 말 또는 수탉 ( "말"또는 "수탉"보행 - 대초원)의 단계와 유사합니다. 경골의 전방 전방 근육의 위축. 감각 장애 영역은 전후방의 피부 표면 (외측 피부 피부 신경)과 첫 번째 interdigital space를 포함한 발 뒤쪽으로 확장됩니다.

아킬레스 반사는 보존되지만, 엄지 발가락의 긴 신근 힘줄에서 반사가 사라지거나 감소합니다.

Vasomotor 또는 영양 장애는 모세 혈관 신경의 구성에 식물성 섬유가 거의 없으므로 경골 신경보다 병변 신경에서 덜 두드러진다.

깊은 비골 신경의 패배는 발의 안쪽 가장자리의 확장 및 리프팅의 마비로 이어진다 (앞쪽 경골 근육의 마비). 발은 달려 있고 약간 바깥쪽에 있으며 발의 바깥 가장자리는 길고 짧은 비장 근육 (발목이 같음)으로 인해 사춘기가 아닙니다. 발가락의 주 지골은 구부러진 다 (손가락의 일반적인 신근과 엄지 손가락의 긴 신근의 마비로 대머리와 vermiform 근육의 길항 작용). 민감도 장애는 첫 번째 interdigital 공간의 영역으로 제한됩니다.

표면 비대 신경의 패배는 발의 외측 가장자리 (길고 짧은 비장 근육)의 외전 및 해제를 약화시킵니다. 발은 안쪽으로 다소 분리되어 있으며, 바깥 쪽 가장자리는 낮아지고 (내 반항), 발과 손가락의 연장이 가능합니다. 감도는 첫 번째 interdigital 공간과 발의 바깥 쪽 가장자리를 제외하고 발 뒤쪽의 영역에서 방해됩니다.

대부분의 경우, 비골 신경은 터널링 (압축 - 허혈성) 증후군의 메커니즘에 의해 외상에 의해 영향을받습니다. 그러한 병변의 국소화의 주된 두 가지 변종 인 비대 뇌 신경의 압축 및 허혈성 신경 병증을 구별하는 것이 가능합니다.

상단 터널 증후군은, 비골 신경 병변은 비골의 수준에 그의 목에서 개발하고 있습니다. 이 경우 임상 영상이 그 외측 에지에서 허용 다리 외전 외측 발가락 신전근 깊은 마비의 연장 마비 특징으로한다; 고통과 perednenaruzhnyh 부서의 감각 이상이 지역에서 발과 발가락, 마취에 TLE 정강이. 종종이 증후군은 (.. 농장 노동자, 티켓 파이프 및 아스팔트, 마네킹, 재봉사 등)을 던져 다시 한 다른 발 또는 특정 직업의 사람들에 앉아, "쪼그리고 앉는"단조로운 자세에서 장기 체류와 개발 그리고 전문 "로 문헌에 표시된다 비골 신경 마비 ", 또는 길랑 - 드 세잔-Blondin - 월터. 신경 때문에 이두근의 긴장의 압축 "쪼그리고 앉는"자세는 근육과 비골의 머리와의 화해를 대퇴 및 포즈 "발에 발"의 신경은 대퇴골과 비골의 머리 사이에 압축됩니다. 그것은 여러 요인 (외상, 국소 빈혈, 감염, 중독)의 효과에 대한 다른 하체 신경에 비해 비골 신경의 감도는이다 주목해야한다. 신경 두께 유수 작은 비 육 섬유의 많은 부분있다. 국소 빈혈에 노출되면 두꺼운 수초화 섬유가 주로 손상되는 것으로 알려져 있습니다.

낮은 터널 증후군은, 비골 신경 병변뿐만 아니라 기본 I 중족골의 발 뒤쪽에, 신근 인대의 바닥 아래 후면 발목에 깊은 비골 신경에서 개발하고 있습니다. 같은 전면 눈꺼풀 터널 증후군이라 바닥 무리 신전 아래의 압축 - 허혈 손상 깊은 비골 신경, 같은 후방 경골 신경 손상 - 모두 안쪽 눈꺼풀 터널 증후군.

임상 양상은 깊은 비골 신경의 가지가 부러 졌는지 아니면 안쪽과 바깥 쪽 신경이 부서져 있는지에 달려 있습니다. 바깥 쪽 가지에 대한 손상이 심하면 섬유, 깊은 감도의 도체가 자극을 받고 국부적으로 통증이 덜합니다. 발의 작은 근육의 마비 및 위축이 발생할 수 있습니다. 피부 감각 장애가 없습니다.

내부 분기 만 압착되면 표면 감각 섬유의 섬유에 대한 손상 징후가 우세합니다. 역 행성 통증이없는 경우 통증과 감각은 발의 첫 번째와 두 번째 발가락에서만 느낄 수 있습니다. 감각 장애는 제 1 인터 디지털 공간 및 제 1 및 제 2 핑거의 인접한 표면의 피부의 신경 분포 영역에 상응하고, 모터 농양은 없다.

신근의 하부 인대 아래에서 깊은 비대 신경의 공통 줄기 또는 그 두 가지가 종종 압축됩니다. 이 경우 임상 이미지는 외부 및 내부 분기에 대한 손상 증상의 합으로 나타납니다. 발 뒤쪽의 외상으로 인한 민감한 신경 섬유의 날카로운 자극은 국소 골다공증을 일으킬 수 있습니다.

손가락 발의 짧은 신근과 결합 된 발목 관절의 뒤쪽에있는 통증 감각의 도발의 상층부는 신전근에있는 신경의 양쪽 가지가 패배 함을 나타냅니다. 이 지점에서 외부 지점 만 압박 될 경우 다음 방법으로 손가락의 짧은 신근의 마비를 밝혀내는 데 도움이됩니다. 환자는 저항력의 작용 방향에 대해 최대 힘으로 손가락을 구부리지 말고 동시에 발의 뒤 접힘을 강제로 수행해야합니다.

진단 값은 깊은 비골 신경의 원위부 운동 기간에 대한 연구이다. 잠복기는 7-16.1 ms이다 [건강한 사람의 평균 값은 4.02 (± 0.7) ms, 진동은 2.8에서 5.4 ms ]. 비장 두의 수준에서 flexors의 낮은 인대까지 지역의 운동 신경 섬유의 흥분의 속도는 정상으로 유지됩니다. 손가락의 짧은 연 신근의 근전도 상에서는 세동 및 고주파의 가능성의 형태로 병적 인 자발적 활동이 나타난다. 2 ~ 4 주 후에 근육의 만성적 인 퇴행 징후가 나타납니다.

노보 카인의 국소 주사는 신경 손상 부위를 확립하는 데 사용됩니다. 처음에는 0.5-1 %의 노보 카인 (novocaine) 용액 3 ~ 5ml를 골간 갈기 틈의 근위부 I 영역에 서 혈류로 투여한다. 이 수준에서 신경의 내부 분지가 손상되면, 아네 스틴 후 통증이 중단됩니다. 통증이 없어지면 발가락 뒷부분의 발톱 - 비골 덩어리의 신전 아래에 동일한 양의 용액이 주입됩니다. 통증이 사라지면 앞쪽 눈꺼풀 터널 증후군의 진단이 확정됩니다. 물론, 경우에 더 높은 병변의 수준 (배럴당 깊은 또는 비골 신경, 좌골 신경 뿌리 또는 LV - SI) 구심 구 심성 통증과 고통이 중단 신근 인대 릴리스에서 블록.

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