기능 검사를 포함한 요추 X- 레이: 준비 방법 및 수행 방법은 무엇입니까?

척추 내부 구조를 시각화하고 골격 뼈의 상태를 평가할 수 있는 가장 쉬운 진단법은 방사선 촬영입니다. 이 검사는 통증이 없고, 복잡한 준비가 필요 없으며, 비용이 저렴하고 거의 모든 의료기관에서 신속하게 시행됩니다. 요추 X선 촬영은 주로 뼈 구조의 결함(골절, 골극, 만곡, 변위, 이동, 신생물 및 염증 과정)을 확인하는 데 사용됩니다. 요추 조직은 방사선 사진에서 가장 뚜렷하게 대조되고 명확하게 보이기 때문입니다.

이 검사만으로는 추간판과 연조직의 섬유연골 구조 상태를 평가하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 근육 및 인대 염좌, 신경 및 혈관 손상, 또는 척추 탈장이 있는지 정확하게 파악하려면 다른 방법을 추가로 사용해야 합니다.

절차에 대한 표시

환자는 치료사, 신경과 전문의, 척추과 전문의, 종양 전문의, 정형외과 전문의 등 다양한 전문의로부터 요추 엑스레이 검사를 의뢰받을 수 있습니다. 진단 부서로 환자를 의뢰할 때, 의사는 검사할 척추 부위와 추정 진단명을 명시합니다.

환자를 엑스레이 촬영을 위해 의뢰하는 근거는 다음과 같습니다.

• 하체의 무감각과 근육 경련에 대한 불만;
• 이 부위의 척추 변형 가능성에 대한 가정: 디스크 변위, 탈장, 뼈 성장, 통증을 유발하는 압박, 따끔거림, 요추 부위의 무감각.
• 외상성 부상: 요추 척추의 골절, 탈구, 반탈구
• 이 지역의 종양성 질환, 원발성 및 전이성;
• 콜라겐 생성
• 척추 감염 의심 - 골수염, 매독, 결핵
• 척추의 선천적 이상이 의심됨
• 수술 전후 검사
• 치료 결과를 모니터링합니다.

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예비

이 진단 시술 전에 간단한 검사 준비가 필요합니다. 척추 하부 X선 촬영은 하루 중 전반부에 공복 상태에서 시행합니다. 전날 저녁에는 장 세척을 해야 합니다. 이는 장 내에 축적된 가스가 영상의 선명도를 저하시켜 검사 결과에 영향을 미치지 않도록 하기 위함입니다.

하지만 엑스레이 검사 전에 장을 어떻게 세척해야 하는지는 간단하고 명확해 보입니다. 여러 가지 세척 방법이 있습니다.

의사의 진료를 받고 대장 수치료를 받으실 수 있습니다. 물줄기로 장을 세척하는 시술은 약 20분 정도 소요되며, 예약 진료를 통해 병원을 방문하시면 비용과 시간이 다소 소요됩니다.

대부분의 환자는 엑스레이 촬영 전에 집에서 세척 관장을 하는 것을 선호합니다. 이 시술에 필요한 장비는 실리콘(고무) 벌브나 에스마크 머그컵처럼 누구나 쉽게 구할 수 있습니다. 이러한 장비를 사용하여 약 37~38°C의 용액 1.5~2리터를 성인의 장에 붓습니다. 가장 간단하고 널리 사용되는 용액은 끓인 물에 소금을 다음과 같은 비율로 녹인 것입니다. 물 0.5리터에 소금 한 티스푼을 넣으세요. 따라서 1.5리터에는 소금 세 티스푼, 2리터에는 소금 네 티스푼이 녹습니다.

약국에서 카모마일을 구입하여 포장지에 적힌 레시피대로 우려낼 수 있습니다. 엑스레이 촬영 전에 카모마일을 우려내어 관장하면 가스를 효과적으로 제거하고 장을 살균하는 데 도움이 됩니다.

용액이 준비되어 에스마크의 머그컵에 부어지면, 환자는 왼쪽으로 누워 무릎을 살짝 굽힌 후 바셀린으로 윤활 처리된 끝부분을 직장에 삽입하고 호스를 눌러 용액을 천천히 장에 붓습니다. 그 후에는 용액이 최대한 오래 남아 있도록 노력해야 합니다. 그런 다음 화장실에 가서 장의 내용물을 배출합니다.

관장 세척 과정을 견디기 어려운 분들은 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 밤에 소금물을 5~7잔 정도 마시거나, 수술이나 진단 시술 전에 장을 깨끗하게 하는 완하제인 포트란(Fortrans)을 복용하는 것입니다. 포트란은 1리터당 1포씩 물에 희석하여 복용하며, 물의 양은 체중 15~20kg당 1리터의 비율로 계산합니다. 완하제 용액을 천천히 마시세요. 용액의 흡수율은 시간당 약 1리터입니다. 용액은 밤에 한 번에 다 마시거나 두 번 나누어 마실 수 있습니다.

다양한 옵션이 있습니다. 완하제 사용 설명서에 명확하게 설명되어 있습니다. 환자는 시술 시간과 자신의 많은 양의 액체 흡수 능력에 따라 가장 적합한 옵션을 선택합니다. 포트란은 효과적이고 비교적 안전한 약물이지만, 다른 모든 약물과 마찬가지로 사용에 대한 금기 사항이 있습니다. 금기 사항에는 감작, 염증, 종양, 용종증 등 다양한 원인으로 인한 장 점막 손상, 장폐색 위험 등이 있으며, 이러한 경우 관장 또한 바람직하지 않습니다. 약물을 복용하는 경우 포트란 사용 설명서에 있는 상호작용의 특징을 숙지해야 합니다.

식사 직후에는 관장이나 완하제를 복용하지 않습니다. 마지막 식사 후 최소 3시간이 지나야 하며, 이 식사가 시술 전 마지막 식사가 됩니다. 원하시면 저녁에 깨끗하고 탄산이 없는 물을 드실 수 있지만, 리터 단위로는 마시지 마시고 몇 모금 정도만 마셔도 됩니다.

요추 엑스레이 촬영 전 식단 또한 중요합니다. 진단 검사 예정일 약 2~3일 전부터는 소화하기 어려운 음식이나 가스 생성을 촉진하는 음식을 섭취하지 마십시오. 이러한 음식에는 신선한 빵, 쿠키, 기타 단 음식, 탄산음료, 커피와 알코올, 신선한 우유, 빵, 콩류, 모든 형태의 양배추, 훈제육과 생선, 소시지, 생채소와 과일이 포함됩니다.

많은 사람들이 요추 엑스레이 촬영 전에 무엇을 먹어야 할지 궁금해합니다. 걱정하지 마세요. 식단은 엄격하지 않습니다. 빵 한 조각(반 덩어리가 아닌)과 스튜나 수프 한 그릇을 함께 먹으면 소화 과정을 통해 균형을 맞출 수 있습니다. 우유 한 잔과 소시지 샌드위치도 마찬가지입니다. 하지만 선택할 기회가 있다면 소화가 잘 되는 음식, 즉 수프, 야채 퓌레, 육수를 선택하는 것이 좋습니다. 고기나 생선과 함께 먹을 수도 있지만, 삶거나 구워서 먹을 수도 있습니다. 음료 중에서는 차와 깨끗한 물을 마시는 것이 좋습니다. 물론 탄산음료, 알코올, 커피, 완두콩 수프는 3~4일 동안은 먹지 않아도 됩니다. 양배추는 또한 많은 사람들에게 가스 생성을 증가시킵니다. 일반적으로 모든 사람은 음식에 대한 자신의 반응을 알고 있으며 결과를 예측할 수 있습니다. 소화에 문제가 있는 경우, 준비 기간 동안 식사 전에 소화를 촉진하는 효소 제제(메짐, 페스탈)를 복용할 수 있습니다. 적절하지 않은 시기에 나타나는 복부 팽창은 활성탄이나 엔테로스젤을 사용하여 처리할 수도 있습니다.

엑스레이 검사 전날에는 저녁 6시 이전에 마지막 식사를 하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 정화 활동이 가장 활발한 밤늦게까지 이어지지 않습니다.

또한, 시술 전 아침에 속옷을 입을 때 금속 코팅, 라인스톤 등 장식이 없는지 확인하세요.

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기술 요추 엑스레이

검사 당일에는 음식물 섭취, 흡연, 음주가 금지됩니다. 엑스레이 검사실에서는 의사가 지정한 자리에 앉아 필요한 자세를 취하기 전에 겉옷을 제외한 모든 금속 물품을 제거해야 합니다(속옷만 입습니다).

요추 엑스레이 검사는 대부분 환자가 등을 대고 누운 자세(직후 투사) 또는 옆으로 누운 자세(측면 투사)에서 시행하며, 장비의 성능에 따라 앉거나 선 자세에서 시행하기도 합니다. 추가 정보가 필요한 경우, 사위 척추 검사가 처방될 수 있습니다.

환자는 수술대 위에 눕고 필요한 자세를 취합니다. 검사 부위(목과 가슴)에 인접한 신체 부위는 납 조끼로 덮어 방사선으로부터 해당 부위의 장기를 보호합니다. 영상 촬영 중에는 환자는 움직이거나 호흡을 해서는 안 되며, 방사선 전문의의 지시를 주의 깊게 따라야 합니다. 촬영 자체는 몇 분 정도 소요되며, 영상은 보통 15분 안에 완성됩니다.

이미 확보된 영상의 진단 결과와 환자의 증상을 고려하여, 기능 검사를 동반한 요추 X-레이 촬영이 처방될 수 있습니다. 이러한 검사의 목적은 해당 부위의 운동성을 평가하는 것입니다. 영상은 척추를 굽히고 곧게 편 상태에서 최대한의 자세로 촬영합니다. 서 있거나 앉은 자세에서 촬영하는 것이 더 바람직하고 많은 정보를 얻을 수 있지만, 장비의 종류, 검사 목적 및 환자의 건강 상태에 따라 누운 자세를 사용할 수도 있습니다.

요추 척추의 기능적 엑스레이는 측면 투영으로 수행됩니다.

1. 환자는 서서 옆구리로 수직 엑스레이 스탠드에 닿습니다. 먼저, 무릎을 펴고 손가락으로 바닥에 닿도록 최대한 몸을 앞으로 숙입니다. 이 자세가 첫 번째 이미지 촬영에 사용됩니다. 그런 다음, 몸을 펴고 최대한 뒤로 구부린 채 팔을 위로 올리고 머리 뒤쪽에서 손바닥을 모읍니다. 이 자세가 두 번째 이미지 촬영에 사용됩니다.
2. 환자는 앉은 자세에서 몸의 측면을 스탠드에 밀착시키고, 앞으로 몸을 기울여 팔짱을 끼고 무릎을 감싸 쥐고 팔꿈치를 엉덩이에 얹습니다(첫 번째 사진). 같은 자세에서 두 번째 사진을 찍기 위해 환자는 최대한 뒤로 몸을 숙여 머리를 뒤로 젖히고 흉골을 아치형으로 만듭니다.
3. 굴곡 촬영은 태아 자세로 옆으로 누워 머리를 구부린 팔에 얹은 상태에서 촬영합니다. 두 번째 촬영(최대 신전)은 환자가 카운터에 서서 한 손으로 테이블 가장자리를 잡은 상태에서 촬영합니다.

절차 금기 사항

금속이나 전자 임플란트를 삽입한 환자에게는 엑스레이 검사를 실시하지 않습니다.

특정 요구 사항(필요한 자세 취하기, 호흡 참기)을 준수해야 한다는 필요성을 이해하지 못해 시술을 받을 수 없는 정신 질환이 있는 환자에게는 정기적인 방사선 촬영을 실시하지 않습니다.

임신 중이거나 15세 미만의 아동인 경우, 태아의 자궁 내 발달 및 아동기 뼈 성장에 부정적인 영향을 미칠 위험이 있으므로 정기적인 방사선 촬영은 절대 금기입니다. 단, 이러한 진단이 해당 연령대의 생명을 구할 수 있는 경우, 즉 급성 외상이나 긴급한 수술적 처치가 필요한 경우는 예외입니다. 거의 모든 연령대의 사람들을 대상으로 필수 징후에 대한 응급 방사선 촬영이 안전 예방 조치를 준수하여 시행됩니다.

환자가 잠시라도 움직이지 못하는 경우 엑스레이 검사가 일시적으로 금기일 수 있으며, 장 준비가 부족하여 검사가 부적절하다는 이유로 취소될 수도 있습니다.

면역력이 약한 사람의 경우, 정기 진단은 더 유리한 시기까지 연기될 수 있습니다.

과체중인 사람의 경우, 이 검사는 그다지 유익하지 않을 수 있습니다. 피하 지방층으로 인해 엑스레이 이미지가 덜 선명해지기 때문입니다.

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정상적인 성능

엑스레이 이미지는 척추뼈의 뼈 조직 구조 변화(뼈와 연골 조직의 골절, 균열, 마모, 얇아짐, 변형), 척추의 다양한 병리(척추의 굽음, 협착, 변위, 낭종, 염증 과정)를 보여줄 수 있으며, 척추뼈 사이의 충격 흡수 디스크의 신생물, 탈장 및 변형이 있는지도 알려준다.

엑스레이는 요천추 골연골증, 골다공증, 신경근염, 척추전방전위증, 골절, 추간판 파열, 골극 및 기타 종양을 진단할 수 있습니다. 때로는 척추 질환과 관련 없는 병리학적 과정이 우연히 발견되는 경우도 있습니다.

필요한 투사 영상을 촬영하고 특정 증상이 있는 경우, 의사는 개별적으로 추가 검사를 처방할 수 있습니다. 기능 검사를 포함한 요추 X-레이 검사를 통해 해당 부위의 전체 운동 범위를 평가할 수 있습니다. 이 검사는 해당 부위의 병변과 관련된 신체 부위의 운동 능력이 부분적 또는 완전히 제한될 때 필요합니다.

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요추 X선 촬영에 대한 설명

정상적인 이미지에서 척추 아랫부분의 보이는 부분은 매끈하고 굴곡이 없어야 하며, 척추의 수, 모양, 크기도 필요한 매개변수에 부합해야 하며, 뼈 조직 구조의 무결성이 손상되어서는 안 되며, 척추를 둘러싼 연조직은 붓기가 없어야 합니다.

엑스레이는 주요 척추 질환의 징후를 보여주거나 문제를 암시하며 병리학적 과정의 국소화를 나타냅니다.

이미지는 흑백으로 표현되었으며, 각기 다른 강도의 영역이 있습니다. 뼈는 가장 밝고 거의 흰색에 가까운 투명한 구조이며, 연조직은 X선이 거의 완전히 투과하기 때문에 잘 보이지 않습니다. 골절은 이미지에서 명확하게 보입니다. 뼈를 가로지르는 어둡고 고르지 않은 틈(균열)처럼 보이며, 골절 부위에는 뼈의 측면 가장자리 선이 정렬되지 않은 변위가 있을 수 있습니다. 척추측만증은 이미지에서 척추의 비대칭적 배열(어느 쪽으로든 편향된 상태)로 시각화됩니다.

요추 골연골증은 추간판이 위치한 척추뼈 사이의 간격이 좁아지는 등의 징후로 진단됩니다. 직립 보행으로 인해 척추 아랫부분에 가해지는 하중이 가장 크며, 달리거나, 점프하거나, 걸을 때 지속적으로 이 하중을 완화해야 합니다. 병리학적 변화는 요추 부위에서 가장 먼저 발견됩니다.

골연골증의 존재는 척추 인대에 지속적인(만성적인) 손상이 있는 곳에 형성되는 골극(척추체의 가장자리에 생기는 돌기) 형태의 보상성 퇴행성 변화의 존재를 통해서도 나타납니다.

골연골증의 합병증인 척추증은 인접한 척추뼈를 연결하는 부리 모양의 성장으로 이미지에 표현됩니다.

척추뼈의 뼈 조직 밀도 감소도 눈에 띄며, 밀도가 감소한 부분에서는 필름이 더 강하게 노출되고 이 부분은 더 어두워집니다(흰색이 아닌 회색).

질병의 단계는 엑스레이로도 확인할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 추간 공간이 척추뼈 높이의 3분의 1 이하로 감소하는 것을 의미하며, 두 번째 단계는 최대 절반까지 감소하는 것을 의미합니다. 세 번째 단계는 추간 공간의 크기가 척추체 높이의 3분의 1 이하로 감소하는 것을 의미합니다.

X-레이 검사에서 제1천추(S1)의 요추화(lumbarization)를 확인할 수 있습니다. 이 병변은 척추의 추가 조각처럼 보이며, 주축에서 분리된 것처럼 보입니다. 선천성 기형으로, 대개 X-레이 검사에서 우연히 발견됩니다. 요통, 척추측만증, 조기 골연골증의 원인 중 하나입니다. 이 경우 제1천추는 천골에서 일부 또는 완전히 분리되어 제6요추(정상적으로는 5개)가 됩니다.

제5 요추(L5)의 천골화는 요추의 수가 충분하지 않음을 보여줍니다. 필요한 다섯 개가 아닌 네 개가 존재하고, 후관절도 존재하지 않습니다. 이는 척추뼈가 없어 나머지 척추뼈에 가해지는 부하가 증가하여 조기 골연골증으로 이어집니다.

요추 추간판 탈출증은 몇 가지 간접적인 징후를 통해 진단합니다. 탈출증의 존재 여부는 정확하게 판단하기보다는 의심할 수 있습니다. 탈장은 연조직에 영향을 미치므로 X-레이에서는 보이지 않습니다. 정면 및 측면 영상을 분석하고 비교합니다. 척추뼈가 측면이 약간 오목하고 모서리가 둥근 고강도의 큰 직사각형 형태로 보인다면 탈장이 발생했을 가능성이 있습니다. 측면 영상에서 골극이 보입니다. 숙련된 영상의학과 전문의는 척추뼈의 윤곽, 척추뼈 사이의 거리, 뼈 조직을 통과하는 방사선의 강도를 분석하지만 여전히 오류가 발생할 수 있습니다. 이러한 징후는 탈구 및 골절, 신생물, 척추측만증 및 척추후만증을 나타낼 수 있습니다.

때때로 엑스레이에서 뚜렷한 둥근 윤곽을 가진 어두운 반점이 보이는데, 이는 신생물(척추뿐만 아니라 이 부위에 있는 다른 종양도 투사될 수 있음)의 존재 가능성을 시사합니다. 경계가 흐릿하고 불분명한 어두운 부위는 염증 조직의 부종으로 해석될 수 있습니다. 그러나 요추 부위 엑스레이에서 보이는 어두운 반점이 정확히 무엇을 의미하는지 의사는 아무도 모릅니다. 추가 연구가 필요합니다.

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시술 후 합병증

의학에서는 저강도 X선 조사가 진단 목적으로 사용되며, 이는 단기적인 효과를 나타냅니다. 이 진단 절차를 여러 번 반복하더라도 시술 후 즉각적인 결과는 발생하지 않습니다. 예를 들어, 이 검사를 받은 사람과 받지 않은 사람 모두 향후 종양병리학적 소견이 발생할 장기적인 위험은 거의 동일합니다.

X선 장비에서 사용되는 고에너지 전자파는 방사성 화학 원소처럼 신체 조직에 축적될 수 없으므로 X선 검사 후 방사선을 제거하기 위한 조치가 필요하지 않습니다.

하지만 의사의 처방에 따라서만 엑스레이 검사를 받으시고, 평생 받는 방사선량을 모니터링하셔야 합니다. 진단 검사는 신체를 관통하지 않고 진행되며, 통증이 없고 시술 후 관리가 필요하지 않습니다. 저희의 경우, 기존 장비의 방사선량은 시술당 0.7mSv, 디지털 장비의 방사선량은 0.08mSv입니다. (참고로, 영상의학과 전문의의 연간 허용 방사선량은 20~50mSv를 초과해서는 안 됩니다.)

수술 후 가장 큰 합병증은 허용 방사선량을 초과하는 것인데, 오래된 장비를 사용하더라도 이를 초과하려면 1년에 20회 이상 요추 척추 엑스레이를 찍어야 합니다.

따라서 엑스레이 검사 후 합병증은 발생하지 않는다는 것을 알게 되었습니다. 하지만 진단을 거부하면 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 골절, 탈구, 신생물, 퇴행성 변화를 "간과"할 수 있습니다. 부적절한 치료는 질병 합병증, 지속적인 통증과 불편함, 그리고 자립 보행 능력 상실로 이어집니다.

이 시술에 대한 후기가 가장 호의적입니다. 시술 기간이 짧고, 불편함이 없으며, 시술 전후 환자의 상태에 변화가 없습니다. 주요 인상과 질문은 엑스레이 촬영 준비, 특히 장 세척에 관한 것입니다. 포트란스(Fortrans)에 대한 후기는 매우 좋습니다. 경험이 있고 비교할 만한 것이 있는 환자들은 관장보다는 이 제품으로 장 세척을 권장합니다.

저렴한 비용, 거의 모든 외래 진료과에 있는 엑스레이 검사실, 그리고 풍부한 정보량 덕분에 엑스레이 검사는 매우 흔하게 시행됩니다. "숙련된" 환자들이 주는 또 다른 조언은, 가능하다면 최첨단 장비가 갖춰진 검사실에서 엑스레이를 촬영하라는 것입니다. 환자의 편안함과 더 나은 화질, 그리고 가장 낮은 방사선량까지 많은 장점이 있습니다.

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X선에 대한 유사체

대체 방사선 진단 방법으로는 컴퓨터 단층촬영(CT)이 있습니다. X선과 달리 의사는 더 선명한 3차원 영상을 받아 레이저 디스크나 플래시 드라이브에 복사하거나 이메일로 전송할 수 있습니다. CT는 임플란트 시술을 받은 환자에게도 시행할 수 있습니다. 하지만 이러한 검사는 가장 많은 방사선 피폭을 유발합니다. 요추 CT의 방사선량은 5.4mSv입니다.

자기공명영상 (MRI)은 매우 유익하고 안전한 것으로 간주됩니다. 척추 손상 및 질병 진단에도 사용할 수 있습니다. 하지만 검사 비용이 높다는 점 외에도, 척추 뼈 구조를 검사할 때는 방사선 검사(X선 및 컴퓨터 단층촬영)가 더 많은 정보를 제공하는 것으로 간주됩니다. MRI는 연조직, 혈관, 신경뿐만 아니라 그 안의 종양까지 더 잘 시각화합니다.

환자를 진찰할 때 다양한 방법을 사용할 수 있으며, 선택은 환자의 증상과 예비 진단에 따라 달라집니다. 하지만 요추 엑스레이는 매우 보편적이고 유익하며, 무엇보다도 접근성이 뛰어납니다. 경우에 따라 전체적인 그림을 제공할 수 있으며, 필요한 경우 MRI로 보완할 수 있습니다.

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