과호흡 증후군: 증상

과 호흡 증후군의 수많은 증상 중에서 5 가지 주요 증상이 있습니다 :

1. 영양 장애;
2. 의식의 변화 및 무질서;
3. 근육 - 강장 및 운동 장애;
4. 고통스럽고 민감한 장애;
5. 정신 장애.

과 환기 증후군의 증상의 복잡성은 환자가 제기 한 불만이 비특이적이라는 사실과 관련이 있습니다. 호흡, 감각 이상 및 테 타니 증가 등 증상의 고전적 ( "특정") 3 가지 증상은과 호흡 증후군의 임상 양상의 풍부함을 반영합니다. 밝은과 환기 (hyperventilation)의 위기 (과 호흡 증가)는 때로는 심각한 진단 장애를 일으키지 만, 급성과 호흡 발작은 쉽게 인식 할 수 있다고 일반적으로 믿어집니다. 호흡 곤란이나 발작의 임상 증상이 적다.

과 호흡 증후군의 발작 증상

불안, 불안, 두려움, 거의 두려움, 거의 두려움의 느낌으로 동시에 (또는 조금 후에) 환자는 공기 부족, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 목구멍 덩어리 느낌을 경험합니다. 이 경우, 일반적으로 호흡주기의 리듬과 규칙 성을 위반하는 급속 또는 심호흡이 나타납니다. 동시에 심박계, 심장 박동, 불규칙한 작업, 가슴 왼쪽의 통증 등의 형태로 심혈관 시스템에서 불쾌감을 느끼게됩니다. 객관적으로 맥박의 불안정성 (흔히 빈맥)과 동맥압, 소극증.

위기의 구조에서 가장 빈번하게, 거의 확실하게 특정 감정을 형성하는 세 가지 징후가 있습니다 : 정서적 (가장 자주 불안한), 호흡기 및 심혈관 질환.

과 환기 위기는 그 구조에서 과도한 호흡 증가와 같은 선행 현상의 존재를 가정합니다. 그들의 관심은 다른 여러 기관과 시스템의 표현에 초점을 맞추고 있기 때문에, 많은 환자는 호흡의 사실을 인식하지 못합니다 : 호흡의 결과로 발생하는 충격, 즉 심장, 위장 시스템, 근육, ... 호흡 곤란, 공기 부족 등 고통스러운 호흡 감각이 환자의주의를 끄는 경우, 그는 심장의 병리학으로 인해 더 자주 그들을 연관시킵니다. 과 환기 현상은 영양 증후군의 필수적인 부분이라는 점에 유의해야합니다.

심한 환기 증후군의 문제에 대한 가장 잘 알려진 연구자들은 급성과 호흡 발작이나 발작은 대개과 환기 증후군의 임상 증상의 일부일 뿐이라고 생각합니다. 자발적인 파상풍의 위기 (심한 환기 발작의 가장 추상적 인 표현)는 표면에 보이는 "빙산의 일각"입니다. "빙산의 시체"(99 %)는 만성 환기 증후군입니다. 이 관점은과 호흡 증후군의 문제에 관련된 대부분의 연구자들이 공유합니다.

호흡 증후군의 가장 흔한 징후는 영구적 인 성격을 가지며, 이것은 다른 시스템에서 다르게 나타난다.

과 호흡 증후군의 식물 내 내장 발현

호흡기 질환. 과 호흡 증후군의 호흡기 임상 증상의 네 가지 변종을 구별하는 것이 필요합니다.

변종 1 - "빈 호흡"증후군. 동시에 주요 감각은 영감, 공기와 산소 부족의 느낌에 불만입니다. 문헌에서이 현상을 "호흡 곤란", 공기 부족, "공기에 대한 굶주림"이라고합니다. 호흡 과정 자체 (그리고 가장 중요한 것은 그것이 느껴짐)가 완전히 자유 롭다는 것을 강조해야합니다. 보통 환자들은 주기적으로 (5-15 분 안에) 완전 호흡을 느끼기 위해서는 심호흡이 필요하다고 주장합니다. 처음에는 항상 얻은 것은 아니지만 반복적 인 심호흡이 필요합니다.

환자를 검사하는 과정에서 우리는 "성공"호흡을 만들어내는 시도를 보았습니다. 호흡은 이전 호흡과 깊이가 다르지 않았기 때문에 "성공하지 못했습니다." 다른 환자들은 자신이 "호흡하고, 호흡하며, 호흡 할 수 없다"고 주장합니다. 이러한 "대기 폭식증"의 변형은 환자의 행동을 변화시킵니다. 불만 호흡의 느낌이 점차적으로 그들의 주위에 "바람이 잘 통하는 분위기"환자의 관심을 캡처, 그들은 냄새의 급성 감각과 환자, 친밀감을 용납하지 않는 그들은 끊임없이 방해 및 이전 그들이 방해되지 않은 수많은 냄새를 분해. 그러한 환자는 항상 가장 심한 서리, 즉, 그들의 "호흡 행동"의 실현에 주로 종사하고있다, 그들은 신선한 공기를위한 전투기가되거나, 환자 자신의 비 유적 표현에서 "공기 마니아"가된다. 위의 상황 외에도 불안을 유발하는 조건 (검사, 대중 연설, 교통, 특히 지하철, 고도 등)에서 호흡 감각이 크게 향상됩니다.

객관적으로, 그러한 환자의 호흡은 빈번하고 (또는) 깊고, 종종 상당히 평평합니다. 그러나 정서적 요인은 규칙 성을 쉽게 위반합니다.

옵션 II - 호흡의 자동 기능의 열등한 느낌, 호흡을 멈추는 느낌. 환자들은 스스로 흡입하지 않으면 자동으로 자기 실현이되지 않을 것이라고 주장한다. 즉,이 사실에 대한 걱정은, "자신의 호흡의 손실이.". (더 정확하게 - 자동 성 호흡의 느낌의 손실), 환자는 그 기능에 "포함"적극적으로 임의의 호흡주기의 수수료를 우려.

대부분의 경우, 호흡의 "중지"는 환자의 감각 일 가능성이 높지만, 현상 론적으로 현상 적으로 "Ondina의 저주"와 수면 무호흡 증후군을 연상케하는 그러한 현상의 뇌 메커니즘을 확인하기위한 추가 연구가 필요합니다.

옵션 III - 좀 더 일반화 된 것은 "호흡 곤란 증후군 (breath of shortness syndrome)"이라고 할 수 있습니다. 변형 I 에서처럼 공기 부족에 대한 감각 또한 존재하지만, 변형 I와는 달리 호흡의 행동은 환자가 느끼는 어려움과 큰 긴장감으로 발생합니다. 환자는 "구속"호흡이나 외부의 압축, 무능력 때때로 "깊은 호흡의 행위 또는 순간을 만들기 위해 (이 경우 그들은 가슴의 상단 3 분의 1 수준으로 가장 많이 지적) 폐에 공기의 목 실패의 덩어리, 공기 통로의 침투에 장애물의 느낌을 느낄 조임 (tightness) ","가슴의 조임 (tightness) ". 잘못 허용 이러한 통증 감각 (호흡 I의 실시 형태와 달리) 실질적으로 외부 환경에 고정되고, 호흡 법에 의해이를 실행하는주의. 이것은 "비정형 천식"이라고 불리는 옵션 중 하나입니다. 객관적 관찰을 통해 호흡이 증가하고, 불규칙한 리듬이 생겨 가슴에서 호흡하는 데 사용됩니다. 추가 호흡기 근육을 포함하여 호흡하는 환자의 외모는 불안하고 시제이며 호흡기 행동 수행의 어려움에 초점을 맞 춥니 다. 보통 폐의 객관적인 검사는 어떤 병적 징후도 드러내지 않습니다.

호흡의 설명 된 변이 I 및 III은 심한 환기 위기의 상황과 영구적 인 기능 부전의 상태 모두에서 그 패턴을 유지합니다. 대조적으로, 변형 IV 호흡 장애는과 호흡 증가 발작의 발작 상태에서 사라질 수있다.

과 환기 동등 물은 환자의 한숨, 기침, 하품 및 스니핑에서 주기적으로 관찰됩니다. 이러한 지워지고 감소 된 호흡 발현은 특별한 연구에 의해 입증 된 혈액의 연장 된 또는 심지어 영구적 인 알칼리성 혈증을 유지하기에 충분하다고 여겨집니다. 동시에, 일부 환자들은 종종 기침, 하품, 깊이 한숨을 쉬는 것을 깨닫지 못합니다. 보통 직장 동료, 가까운 사람들이 나타냅니다. 가장 큰 진단의 어려움이있을 때 일반적인 표현으로 호흡의 힘 ( "호흡과 호흡없이") 존재하지 않는에서 호흡 증후군의 이러한 역설적 인 형태,과 호흡 증후군의 가장 흔한 형태이다. 혈액 내 이산화탄소의 농도 호흡기 센터의 응답을 변경하는 경우 이러한 경우가있다, 분명히, 호흡의 조직 행위의 위반, 호흡 최소한의 중복을 필요로하는 장애는 긴 hypocapnia과 알칼리증을 유지합니다.

따라서, 호흡기 기능 부전은과 호흡 증후군의 구조에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 이 장애의 징후는과 호흡 증후군이있는 환자의 주요 불만이 될 수 있으며 적극적인 불만으로는 덜 발음되거나 결석 할 수도 있습니다.

심혈관 질환

당신이 알고있는 군인의 중심부에 통증, 환자는 일반적으로 알 역사적으로과 호흡 증후군, 처음 상세한 연구의 연구에 관심을 자극하고 마음의 고통 또한 1871 년 미국의 의사 J. 다 코스타 설명했습니다 불만이었다 심장 두근 거림, 심장의 불편 함, 압박 및 흉통. 객관적으로, 맥박 및 동맥압의 불안정성, 외안창 (extrarasystole)이 가장 많이 언급됩니다. ECG에서 S-T 부분의 변동 (보통 상승)을 관찰 할 수 있습니다.

과 호흡 증후군의 뇌 혈관 발현를 들어, 대부분의 저자는 혈관 성격, 현기증, 이명 및 기타 위반 두통 등이 있습니다. 과 호흡 증후군은 acroparesthesia을 포함하는 말초 혈관 질환의 그룹에서 원위부 발진, 레이노 현상, 그리고 다른 사람을 말단 청색증. 말초 혈관 질환 (혈관 수축)이, 분명히 (감각 이상, 통증, 따끔 거림, 마비) 감각 장애의 기초가 강조되어야한다 과 환기 증후군의 고전적 증상으로 간주됩니다.

위장관 장애

특별 저서 "위장병 학에서의 심한 환기 증후군"T. McKell, A. Sullivan (1947)은 위장 장애에 대한 불만을 가진 500 명의 환자를 대상으로 연구했습니다. 이들 중 5.8 %에서 위 장애가있는과 호흡 증후군이 발견되었다. 과 호흡 증후군의 많은 위장병 증상이 있습니다. 연동, 공기 장애, 팽창, 메스꺼움, 구토 등을 일으키는 연동 운동의 위반 (보통 증가)에 대한 가장 빈번한 불만. 그것은 복부 증후군의과 호흡 증후군 (hyperventilation syndrome)의 그림에 나타나는데, 흔히 소화기 계통의 배경에 대해 위장병 학자의 임상 실습에서 발견됩니다. 그러한 경우는 피 억류자에게 큰 진단 어려움을 야기합니다. 종종 환자는 과잉 증후군이 신경 인성 결핵 증후군과 합쳐지는 신경증 환자에서 흔히 발견되는 소장의 "수축"감각을 호소합니다.

과 호흡 증후군의 병리학 적 과정에서 다른 식물성 내장 시스템이 관련됩니다. 그래서 요실금 시스템의 패배는 배뇨 증상으로 나타납니다. 그러나,과 호흡 장애의 가장 흔한 징후는 심한 환기 발작의 기간 동안 그리고 특히 호흡 후에 발현되는 다뇨증입니다. 문헌은 또한 고열 영구 상태와 발작을 수반하는 고열이과 호흡 증후군과 밀접하게 관련되어 있다는 문제에 대해 논의합니다.

의식의 변화와 무질서

Hyperventilation lipotymia, 실신 - 심한 환기 증후군 환자에서 뇌 기능 장애의 가장 생생한 증상.

의식의 변화에 덜 발음 - 시력는 "안개", "순"눈 앞에, 비전 어둡게, 시야 손실 "터널 비전", 과도 일과성, 청력 손실의 머리와 귀, 현기증, 불안에서 울리는 모양입니다 걷기. 비 환각의 느낌은과 호흡 증후군 환자에서 상당히 빈번한 현상입니다. 의식이 감소 된 현상의 맥락에서 볼 수 있지만, 지속성이 길어지면 변화된 의식의 현상에 대한 루 브릭에 그것을 포함시키는 것이 정당하다. 그것의 현상학에서, 그것은 일반적으로 실현화 (derealization)라고 불리는 것에 가깝다. 이 현상은 종종 그러한 계획의 다른 발현 인 개인화 (depersonalization)와 함께 마주 치게된다. 과 호흡 증후군과 공포증 불안 증후군에서 격리.

과 호흡 증후군이있는 일부 환자에서는 일시적 간질 발작과의 분화가 필요한 "이미 관찰 된"유형의 지속적이고 지속적인 현상이 관찰 될 수 있습니다.

심한 환기 증후군의 운동 및 근육 - 강장 증상

과 환기 발작의 가장 빈번한 현상은 오한과 같은 과동 이상입니다. 환자가 내면의 떨림의 느낌을 호소하는 동안 떨림은 손과 발에 국한되어 있습니다. 침착성은 열 발현과 다른 방식으로 결합됩니다. 일부 환자는 감기 또는 열의 느낌을 호소하지만 객관적인 온도 변화는 일부 환자에게만 나타납니다.

발작의 상황을 포함하여 심한 환기 증후군의 구조에있는 특별한 장소는 근육 - 강장제 증상에 의해 점령됩니다. 이 주제에 우리가 수행 연구에서, 근육 토닉 파상풍 (karpopedalnye)가 밀접 위기 호흡 성분과 관련된 발작 식물의 구조 경련 것으로 밝혀졌다. 이러한 감각 이상, 사지 강성 감각 압축 사용감 장력 감각 장애의 수는, 이들의 정보는, 경련 근육 경련에 의해 선행 될 수 있거나 또는 발작과 연관 될 수 있음을 강조해야한다. 영양 장애가있는 환자의 파상풍 증후군 (특히, 정상적인 칼슘 혈증, 신경 인성 변형)은과 호흡 증후의 존재를 나타내는 미묘한 지표가 될 수 있습니다. 그러므로 Khvostek의 긍정적 인 증상은 특정 정신병 증후군 내에서 신경근 흥분성과과 호흡 증후와의 연관성을 나타냅니다.

과 호흡 증후군의 민감하고 알기 쉬운 증상

위에서 언급했듯이 민감한 장애 (감각 장애, 따끔 거림, 감각 마비, 크롤링 감각 등)은과 호흡 증후군의 고전적, 구체적이며 가장 흔한 징후입니다. 일반적으로 신체의 절반이나 전체가 마비 된 경우가 설명되지만, 얼굴 부위 (외측 부위)의 팔다리 말단 부위에 국한됩니다. 민감한 장애가있는 동일한 그룹에서 통증 감각을 구별해야하며, 일반적으로 감각 이상과 근육 경련의 급격한 증가와 관련하여 발생하며 매우 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 통증 감각은 종종 감각 신경 장애 파상풍 장애와 직접적으로 관련되어 발생합니다. 통증 증후군은과 호흡 증후군의 징후 중 하나 일 수 있습니다. 이것은 문학 데이터와 우리 자신의 관찰에 의해 입증되며, 이는 상당히 일반적인 조합,과 호흡 증후군 (hyperventilation - tetany-pain)을 확인하는 것을 가능하게합니다. 그러나 문학에서 만성과 환기에 대한 별도의 현상으로서의 통증의 할당은 우리의 의견으로는 그러한 선택이 합법적이라고 할지라도 발견하지 못했다. 이것은 다음에 의해 입증됩니다.

첫째, 통증 현상에 대한 현대의 연구는 특정 기관과의 연관성 외에도 독립적 인 "수퍼 유기체"특성을 드러냈다. 둘째, 고통은 복잡한 정신 생리 학적 구조를 가지고 있습니다. 과 호흡 증후군 증상의 일부 밀접 자율 요인을 포함하여 (신경과 근육의 흥분성 증가) 심리적 (정서적,인지 적), 체액 (알칼리증, hypocapnia) 및 병태 생리 학적으로 관련되어있다. 복부 증후군 환자를 대상으로 한이 연구를 통해 통증 증상의 발병 기전에과 호흡 - 파상풍 기전의 존재를 입증 할 수있었습니다.

임상 적으로,과 호흡 증후군에서 가장 흔한 알지 진 증후군은 심장 신경통, 뇌 보호 및 이미 언급했듯이 복통으로 나타납니다.

과 호흡 증후군의 정신 증상

불안, 불안, 두려움, 갈망, 슬픔 등의 위반은과 호흡 장애의 구조에서 특별한 위치를 차지합니다. 한편으로 정신 질환은 다른 신체적 변화와 함께 임상 증상의 일부입니다. 다른 한편으로는과 호흡 증후군이 발생하는 정서적으로 불리한 배경을 나타냅니다. 대부분의 저자들은 두 가지 상호 작용 현상의 긴밀한 관계에 주목한다 : 불안 -과 호흡. 일부 환자에서,이 관계는 양자 관계의 하나 개의 구성 요소의 활성화가 호흡 위기를 야기 할 수 있습니다 (예를 들어, 스트레스 상황, 임의의 호흡, 호흡에 불안을 증가하거나 가벼운 지적, 신체 활동의 결과로 호흡을 증가) 너무 가깝습니다.

따라서과 호흡 증후군 환자에서 정신 질환과 폐동맥 판막 확장 사이의 중요한 병리학 적 관계에 주목할 필요가있다.

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