심인성 복통: 진단

심인성 복부 질환에 대한 섹션에서 가장 중요한 문제는 복통의 진단 기준에 관한 문제입니다. 하나의 부정적 진단 (내부 장기로부터의 유기 질병의 배제)으로는 충분하지 않다는 점에 주목하는 것이 중요합니다 : 긍정적 진단 기준의 할당이 필요합니다. 계정으로 진단 신경증의 기준뿐만 아니라 복통 환자의 연구 결과의 분석의 존재를 복용 심인성 복통의 주제에 게시 된 작품을 바탕으로, 우리는 심인성 복통의 진단을 위해 크고 작은 기준을 확인했다.

복통의 진단을위한 선행 기준 :

1. 내부 장기로부터의 유기적 변화가 없거나 통증의 심각성을 설명 할 수없는 특정 변화가있을 때 복부에 통증이 있음 (알긴 유기 해리);
2. 의사 소통 및 고통의 현상에 정신적 요인의 개입 :
   • 환자의 삶에서 객관적인 스트레스가 많은 사건, 복부 통증의 데뷔 및 코스 (강렬, 악화, 감소, 실종, 변화) 사이의 특정 일시적인 연관성의 존재;
   • 심리적 상황의 동력, 환자의 주관적 경험 및 복통의 경과 사이의 특정 연결의 존재;
   • , 병적 인 (질병, 외상) 및 생리 학적 (임신) 조건, 관심의 병적 인 고정에 기여할 것 심인성 상황의 구조에 존재 - 통증의 위치 설명 (증상의 모델 역사를 환자 복부 통증으로 둘러싸인) 수있는 요인의 존재 복부, 등;
3. 복부의 통증은 정신 (정신병) 질환의 징후가 아닙니다.

복통 의 진단을위한 추가 기준 :

1. 특이한 임상 적 증상 및 복통의 경과 및 알려진 신체적 어려움에서의 차이점;
2. 환자의 행동 변화 (통증이있는 경우 보조 권한을 얻음 : 장애 그룹, 가족 관계 규정, 불쾌한 상황과 활동을 피하는 능력 등);
3. 신체의 여러 영역과 내부 기관의 투영 영역에있는 다른 통증 증상의 존재, 확산 통증 징후 ( "통증 성향", 통증 경향);
4. 환자는 정신 병리학 적 장애가있다.
5. 통증의 중증도와 환자의 행동 사이의 해리;
6. 정신 요법의 특정 효과 및 향정신성 약물의 사용;
7. 악의적 인 정신병 증후군의 존재와 발작 과정의 경향.

제안 된 기준에 관한 몇 가지 측면을 골라 내야한다.

Uneasy는 이러한 변화가 통증의 병인 발생의 기초가 아니라 배경으로 만 작용할 경우 내부 장기의 특정 변화가있을 때 복통의 기원을 평가할 수 있습니다. 환자의 장기간 관찰과 임상 사진의 역 동성과 "최소 유기물 과정"의 역 동성을 지속적으로 비교하면 우리는 "배경"역할을 확실하게 식별 할 수 있습니다.

정신과 설정의 숫자의 역 동성 사이의 밀접한 관계는, 데뷔, 흐름 역학과 복통의 임상 양상과 환자의 삶의 이벤트는 심인성 성격의 복통의 진단에 찬성 강력한 인수입니다. 일반적으로 장기간 (수개월) 환자는 질병의 유기적 기질을 찾는 것이 목표 였고 사회 심리적 요인으로 인한 통증의 가능성이 거의 없음. 게다가 스트레스, 경험이 환자의 신체적 고통을 드러내고 악화시킬 수 있다는 의견은 매우 현실적이며 논리적입니다. 따라서 질병의 심인성 원인을 탐색하는 의사로부터 이러한 유형의 분석을 수행하는 기술에 대한 어느 정도의 기술, 유연성 및 지식이 어느 정도 필요합니다. 가장 중요한 것은 질병의 임상 적 증상을 상세하게 탐지 한 후, 환자의 고통에 대한 표현 (질병의 내부 그림)을 눈에 거슬리지 만 의도적으로 명확히하는 것이 필요하다는 것입니다. 후속으로 위에서 제시 한 기준에 반영된 질병의 심인성의 증거를위한 주요 요소를 확립하고 삶의 기상과 경험적인 스트레스, 중요한 사건을 찾아 내야합니다. 할당 된 추가 기준은 긍정적 인 진단 기준 (선행 기준, 2, a, b, c)과 달리 대상 심리 분석을 필요로하지 않기 때문에 가장 쉽게 식별됩니다. 종종 추가적인 기준에 반영된 증상은 복통의 심인성을 정당화하기에 충분하지만, 오류의 가능성은 주요 기준을 적용 할 때보 다 훨씬 더 큽니다.

복부의 심인성 성격의 통증의 특징은 수반되는 다 계통의 식물 표정의 존재이다. 이 경우, 복부 통증의 과정의 규칙 성은 전술 한 심인성 인자뿐만 아니라 발작 성향의 경향이 크게 결정된다. 일반적으로이 환자의 복통은 영구적으로 발작합니다. 환자의 검사를 통해 호흡 환기 및 파상풍의 증상을 나타내는 "환경"증후를 확립 할 수있었습니다.

따라서 이들 환자에서 밝은 정신병 식성 증후군의 존재는 임상 증상의 특징 중 하나이며, 발작의 경향은 그 과정의 특이성을 반영한 것이다.

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