복부의 심인성 통증

복부 통증을 포함한 소화 시스템의 심인성 장애는 인구 및 의료 치료를 원하는 환자들에게서 흔히 발견됩니다.

인구 집단에서 D. Morgan (1973)에 따르면 불분명하거나 일시적인 소화 불량의 형태로 위장관의 기능 장애가 사람의 30 %에서 발생합니다. 이러한 현상은 특히 어린이에게서 빈번합니다. 어린이 무작위 인구의 복통에 대한 불만이 11-15 %에 도달했다 [Aplay J., 1975]. W. Thomson, K. Nea-ton (1981)의 연구에서 성인 인구의 20 %가 복통 (일년에 6 회 이상)을 호소했다.

급성 복통은 알려진 바와 같이 급박하고 수술, 평가 및 치료를 필요로하는 극적인 상황입니다. 매우 자주, 급성 성의 복부 통증은 위장관의 무기 성 (심인성, 기능성) 장애의 징후입니다. 이는 급성 충수 돌 기염증 환자에서 10-30 %의 환자가 원격에서 조직 검사 중 vermiform appendage는 아무런 변화가 없다. 그러한 환자는 대부분 젊은 여성입니다.

건강한 과정이있는 상태에서 수술 한 복부 통증 환자에 대한 특별 연구 결과에 따르면 심령 영역 (주로 우울한 징후)과 스트레스가 많은 삶의 사건에 대한 빈번한 위반이 밝혀졌습니다.

소화 기관 발병의 구조에서 위장관 장애의 기능적 (심인성) 기원은 큰 비율을 차지합니다. W. Dolle (1976)에 따르면, 소화 시스템의 질환을 앓고있는 환자의 30-60 %에서 심인성 자연의 위장관 장애가 발견됩니다. 우울 장애가있는 여러 위장관 질환 환자 중 64 %는 복부 통증과 과민성 장 증후군이있는 유기 기질을 찾을 수 없었다.

근본적으로 유기적 인 변화가없고 재발하는 복부 통증은 위장관 장애가있는 아픈 어린이의 90-95 %에서 발견되었습니다. 위장관의 심인성 장애가있는 환자 중 30 %에서 주요 증상 인 복부 통증이 발생합니다. 만성 통증의 심인성 특징은 복통이있는 환자의 40 %에서 결정되었습니다.

심리적 성격의 복부 통증

이 기사는 복부 통증 (복부 통증)을 다루는데, 위장관과 부인과 영역의 유기성 질환과 관련이 없으며 실제 의학에서 진단상의 어려움을 나타냅니다. 즉각 논의되어야 할 복통이 다원적 원인과 병인을 가지고 있음을 강조해야한다. 여기서 주요 링크는 심인성, 신경 내분비, 내분비, 대사 및 기타 메커니즘 또는 그 조합입니다.

종종 문헌에 통증이 공동으로 위장관 또는 질병을 기본 부인과 형태 변화의 전통적인 유기 질병의 부족을 강조하는 "무기"라고합니다. 일반적으로 복부 장기 (내시경, 자주 panendoskopiya, 방사선 촬영과 X 선, 초음파, 전산화 단층 촬영 연구) 및 진단 복강경 후, 각종 장기의 조직 검사의 조사의 현대적인 방법을 사용하여 의사 및 임상 분석 후 같은 결론.

이러한 현대적이고 충분히 신뢰할만한 연구 방법의 사용은 복부 지방의 무기력 통의 이론의 발전에 영향을 미쳤다.

그럼에도 불구하고 무기 성의 복부 통증에 대한 진단은 어려운 질문입니다. 거의 항상 진짜 수수께끼를 풀어야하는 의사를위한 테스트입니다. 많은 미지수가있는 방정식입니다. 일반적으로 의사는 개인의 성향, 경험 또는 임상적인 "영감"에 따라이 또는 그 진단을 중단합니다.

무기 복부 통증의 진단이 복잡하고 진단 오류가 발생할 가능성이 높기 때문에 과거 복부 질환과 무관 한 복부 통증 평가는 드뭅니다. 아마 이것은 완전히 정당화되었다. 이 단계에서 복부 통증 평가에 대한 임상 적 접근이보다 적극적이어야합니다. 다음 상황에서는 이러한 가능성이 있음을 나타냅니다.

1. 최근 몇 년 동안 통증 현상에 대한 연구 결과 통증의 감각은 현상에 의한 심인성 기전의 극도로 복잡하고 다단계임을 보여줍니다. 기관이나 체계의 골격 내에서 특정 국소화를 갖는 통증은 본질적으로 동시에 "표면적"인 동시에 만성 통증에서 가장 명확하게 나타납니다.
2. 최근 몇 년 동안, 질병의 특정 성격을 결정할 때 긍정적 인 진단이 절대적으로 필요하다는 것이 점차 분명해졌습니다. 진단을 위해, 예를 들어, 심인성 질병은 질병의 유기적 기초의 확실한 배제 이외에,이 고통의 심적 기원을 증명하는 사실의 존재를 요구한다.
3. 많은 질병의 정신 기초 연구의 발전뿐만 아니라 인간 현상의 단일 뷰의 필요성을 이해하는데 큰 약속을 보유하고 질병을 연구뿐만 아니라, 당신은 실무자에서 특정 개념적인 장치를 만들 수 있습니다. 특정 환자의 정신적 단일성을 고려하지 않고 질병의 물질적 기질을 탐색하고 찾아내는 것만을위한 오리엔테이션은 의사의 진단 접근법을 좁히며, 가능한 치료법을 이해하고 보지 못하게합니다. 대부분의 경우 이러한 상황은 외과 전문의의 의사에서 발생합니다.

의료 전문 지식과 고통과는 구조적으로 불안정 장애를 발견 특히 어떤 기관의 병리학 사이의 인과 관계에 대한 검색의 얇은 비표준과 틀에 얽매이지 않는 분석 능력의 부족은 복통 무기 자연과 많은 환자는 "환자의 변화는 사실에 이르게 외과 적 이중성의 희생자들에게서 "[strongorten-strongrivine J., 1986].

신경과 전문의의 입장에서 복통의 분류

복부 통증에 대한 기존의 옵션을 체계화하려고 시도 할 때 신경 학자의 능력에 해당하는 측면을 식별하는 것이 필요합니다. 정신병 - 식물성, 신경 학적 기전은이 또는 복통의 변형 인 병인 발생에 다른 역할을합니다. 그럼에도 불구하고이 문제에 대한 신경 학적 관점은 실용적이고 이론적 인 신경학의 성과를 고려하여 점점 더 필요 해지고 있습니다. 물론, 클래스 심인성 복통 위장관 유기 질환과 관련된 통증 사이에는 유기 또는 심인성 통증 요소의 명백한 원인하지 않는다하는 복통의 그룹이다. 제안 된 분류는 단어의 넓은 의미에서의 정신적 단일성의 병리학 원리에 기초한다. 분석의 중심은 복통의 현상이며 분석은 식물 신경 장애의 현대 분류를 고려한 광범위한 신경 학적 접근의 위치에서 수행됩니다.

1. 대뇌 (supra - segmental) 자율 신경 장애와 관련된 복부 통증
   • 심리적 성격의 복부 통증
   • 혼합 된 (내인성 개재물을 가진 심인성) 성격의 복부에서의 통증
   • 정신병 (내인성) 질환의 증상으로서의 복통
   • 복부 편두통
   • 복부 경련이있는 간질
   • 복식 형태의 경련 혈색소 (tetany)
   • 과 호흡 증후군 환자의 복통
   • 주기적 질병
2. 말초 (분절) 자율 신경 장애와 관련된 복통
   • 태양 신경총의 패배
   • 위의 표 위기
   • 반암
   • 척추 동물의 복부 통증
   • 다발성 경화증
   • 동결 혈류
   • 뇌 및 척수 종양
3. 불명확 한 원인의 위장관의 질병을 가진 복부에있는 고통.
   • 과민성 대장 증후군.
   • 소화 불량.

병리학 tserebroabdominalnyh에 (직접 및 역방향) 접속의 복잡한 세트의 형성과 관련된 복통 심인성 병인 자연. 자율 (내장) intratseptivnoy 인식의 임계 값을 줄이면서 정동 장애 종종 불안 우울 캐릭터 때문에 자율과 내분비와의 결합의 신경증 적 성격, 체액 성 반응, 자율 - 내장 (위장) 규제의 붕괴로 이어집니다. 이것은 불안증을 증가시켜 자율 신경 기능 장애를 더욱 증가시킵니다. 같은 호흡과 같은 요인의 수는, 신경 근육의 흥분을 증가 위장관의 운동성을 증가 (우리이는 감각과 고통 임계 값의 역학 연구를 통해 입증 된) 조직 지각 활동을 위반하는 것입니다.

복부의 심인성 통증의 병인

복통의 진단을위한 선행 기준 :

1. 내부 장기로부터의 유기적 변화가 없거나 통증의 심각성을 설명 할 수없는 특정 변화가있을 때 복부에 통증이 있음 (알긴 유기 해리);
2. 의사 소통 및 고통의 현상에 정신적 요인의 개입 :
   • 환자의 삶에서 객관적인 스트레스가 많은 사건, 복부 통증의 데뷔 및 코스 (강렬, 악화, 감소, 실종, 변화) 사이의 특정 일시적인 연관성의 존재;
   • 심리적 상황의 동력, 환자의 주관적 경험 및 복통의 경과 사이의 특정 연결의 존재;
   • , 병적 인 (질병, 외상) 및 생리 학적 (임신) 조건, 관심의 병적 인 고정에 기여할 것 심인성 상황의 구조에 존재 - 통증의 위치 설명 (증상의 모델 역사를 환자 복부 통증으로 둘러싸인) 수있는 요인의 존재 복부, 등;
3. 복부의 통증은 정신 (정신병) 질환의 징후가 아닙니다.

복부의 심인성 통증 - 진단

복부 편두통이있는 복부의 통증은 어린이와 젊은 남성에게 가장 흔하지만 성인 환자에서도 자주 발생합니다. 편두통과 동등한 복부 통증으로 복통이 구토와 설사를 동반 할 수 있습니다. 구토는 원칙적으로 담즙과 함께 영구적이고 필수적이며 구제를 가져 오지 않습니다. 심한 통증, 확산은, 메스꺼움, 구토, 창백, 차가운 사지 함께, 배꼽에서 지역화 할 수 있습니다. 식물 관련 임상 증상은 심각도 가변 위기 식물의 특정 실시 예를 명확히 형성 때때로 충분히 밝은 표시가 될 수있다. 이러한 상황에서 복부 통증의 기간은 30 분에서 수 시간 또는 며칠까지 다양합니다. 식물성 동반 증상의 지속 기간도 다를 수 있습니다. 이 구조 호흡의 식물 발현의 구성 요소의 존재가 발현을 유도하고 이러한 정보 및 원위 말단 (손목, karpopedalnye 경련) 경련 마비, 경직, 근육 등 파상풍 증상을 강화시킬 수 있음을 강조하는 것이 중요하다.

복부의 심인성 통증 - 원인 및 증상

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