심인성 복통: 원인과 증상

복부 편두통

복부 편두통이있는 복부의 통증은 어린이와 젊은 남성에게 가장 흔하지만 성인 환자에서도 자주 발생합니다. 편두통과 동등한 복부 통증으로 복통이 구토와 설사를 동반 할 수 있습니다. 구토는 원칙적으로 담즙과 함께 영구적이고 필수적이며 구제를 가져 오지 않습니다. 심한 통증, 확산은, 메스꺼움, 구토, 창백, 차가운 사지 함께, 배꼽에서 지역화 할 수 있습니다. 식물 관련 임상 증상은 심각도 가변 위기 식물의 특정 실시 예를 명확히 형성 때때로 충분히 밝은 표시가 될 수있다. 이러한 상황에서 복부 통증의 기간은 30 분에서 수 시간 또는 며칠까지 다양합니다. 식물성 동반 증상의 지속 기간도 다를 수 있습니다. 이 구조 호흡의 식물 발현의 구성 요소의 존재가 발현을 유도하고 이러한 정보 및 원위 말단 (손목, karpopedalnye 경련) 경련 마비, 경직, 근육 등 파상풍 증상을 강화시킬 수 있음을 강조하는 것이 중요하다.

편두통의 두경의 징후와 함께 복부 통증의 비율을 분석하는 것은 임상 진단에 매우 중요합니다. 따라서 표시된 비율의 다양한 변형이 가능합니다 : 복부 통증은 뇌파 성 편두통 발작과 동시에 감지 될 수 있습니다. 두부 및 복부 발작은 서로 번갈아 나타날 수있다. 복통이 임상 양상을 선도 할 수 있습니다. 후자의 경우, 복부 통증의 편두통 성상의 진단이 크게 방해 받는다.

진단은 다음과 같은 기능 복통 지정된 특성을 고려할 필요가있는 경우 : 인해 특정 편두통 문자의 존재에 편두통과 관련, 바람직하게는 젊은 나이, 가족력의 유무 (욱신 거려, 감정을 등 광선 공포증, 소음 편협, 동반 기상 요소를 자극) , 발작성 흐름의 상대적인 시간 (시간 또는 일) 발작, 일정한 효과 protivomigrenoznoy 요법, 부순 혈관 증 염산 distsirkulyatsii 공동 특성 (예를 들어, 도플러와 복부 대동맥의 선형 유속 가속) 중 특히 발작을.

감별 진단은 간질의 내장 (복부) 형태로 수행됩니다.

또한 이러한 환자에서 수행 된 특수 연구는 식물 배경, 반응성 및 유지,과 호흡 - 파상풍 발현 및 미네랄 신진 대사의 준 임상 적 장애의 교란의 징후를 드러내는 것으로 지적되어야한다.

복부 경련이있는 간질

장기간 명성에도 불구하고 근본적으로 간질 인 복통은 극히 드물게 진단됩니다. 대부분의 복부 통증과 마찬가지로 통증 자체는 통증의 본질을 나타낼 수 없기 때문에 임상 상황, 즉 "증후군 환경"에 대한 분석은 진단을 위해 매우 중요합니다. 간질 성의 복부 통증의 임상상에서 가장 중요한 것은 발작과 단기 (초, 분)입니다. 통증의 지속 기간은 일반적으로 몇 분을 초과하지 않습니다. 통증이 나타나기 전에 상복부 부위에서 여러 가지 불쾌감을 느낄 수 있습니다.

복통을 동반 한 식물성 및 정신 장애는 다양 할 수 있습니다. 발작의 발병은 현상 학적으로 공황 발작과 유사한 공황 (공황)으로 나타낼 수 있지만 갑작스럽고 짧은 기간으로 인해 실제 공황 장애와 쉽게 구별됩니다. 식물성 증상 (창백, 발한, 심계항진, 흉부 압박, 공기 부족 등)은 매우 밝지 만 수명이 짧습니다. 이 발작의 출현 요인은 다양한 스트레스, 과도한 스트레스, 과로, 가벼운 자극 (TV, 라이트 - 뮤직)이 될 수 있습니다. 때로는 통증이 명백한 주름 (통증 경련)이 있습니다. 발작 동안, 어떤 경우에는 환자가 정신 운동 불안증, 다양한 임상 증상, 복부 근육의 움직임 및 아래턱이 있습니다. 때때로 소변과 대변이 누락 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 발작 후 기간이 매우 전형적입니다 : 심한 태만 상태, 졸음 및 억제.

진단 기준 복통 간질 자연 : 발작, 짧은 기간 마비와 간질 (다른 유형의 공격)의 다른 증상은 정서 - 식물 증상, 통증의 발병 후 간질 발작 현상, 무감각의 숫자의 구조의 존재를 표명했다. 큰 도움이 (수면 박탈 밤 포함)뿐만 아니라, 항 경련제의 치료에 긍정적 인 효과를 달성 고통 정맥 관리 seduksena을 컵 도발로 뇌파 연구 다른 방법을 제공 할 수 간질 고통의 기원을 명확히합니다.

임상 진단의 목적으로 간질 성 복부 통증을 편두통, 테타니,과 환기, 공황 발작과 구별하는 것이 필요합니다.

복부 간질과 편두통의 감별 진단이 특히 어렵습니다. 그러나, 공격의 부족, 뇌파의 변화, 항 경련제 사용의 특정 효과는 이러한 형태의 질환을 어느 정도의 확률로 구별 할 수있게합니다.

간질 성 복부 통증의 병인은 다양한 상황과 관련되어 있습니다. 한편으로, 그것은 국소 발작의 틀 내에서 식물 내성 장애를 갖는 단순한 부분 발작의 증상 일 수있다 (간질 발작의 최신 국제 분류에 따라 - 1981); 다른 한편으로는 식물성 내장의 기운이 드러난다.

복부, 형상 또는 근육 경련 현상 spazmofilii 포함 복부 spazmofilii (근육 경련)는 기본이 내장 부드러운 근육 기관에 내장 경련 각성 신경근 흥분성을 증가시킨다. 이와 관련하여 복부 통증의 중요한 특징은 대개 주기적, 경련 및 통증 (경련) 특성입니다. 통증은 발작처럼 나타날 수 있습니다 (때로는 통증의 강도가 매우 뚜렷합니다). 영구적으로 나타납니다. 후자의 경우 환자는 복부에서 수축, 수축 및 경련이라는 "복통 (colic)"증상을 호소합니다. 고통스러운 복부 발작뿐만 아니라 구역질, 구토가 동반 될 수 있습니다. 빈번한 구토는 유체 및 전해질의 손실로 인해 내장 경련이 훨씬 증가 할 수 있습니다. 사지에서이 근육과 토닉 현상 (현상 손 산부인과 의사 페달 : 이러한 분석 통증 구조는, 특히 발작 문자는 복통의 특성을 식별하는 데 매우 중요한 고통의 특정 krampialnogo 유형 및 기타 임상 현상뿐만 아니라, 밝힐 수 경련 또는 경련 호흡 (목구멍 덩어리 어려움 흡입)와 연관된 karpopedalnye) 감각 sochetannye. 특징은 발작 동안과 다양한 형태의 원위부 감각 장애 (마비, 따끔 거림, 크롤링 감각)의 존재입니다. 의사가 환자에게 파상풍 증상이 나타날 수 있다고 생각하면 신경 근육 흥분성이 증가하는 증상이 나타나야합니다. 파상풍 증후군을 확인하려면 진단을위한 특정 기준이 있어야합니다.

1. 임상 증상 :
   • 민감한 장애 (감각 이상, 주로 팔다리의 말초 부분의 통증);
   • 근육 - 강장 현상 (감소, krampi, carpopedal 경련);
   • 증가 된 신경근 성 흥분성 증상, Khvostek, Trusso, Trusso-Bonsdorf 및 다른 증상의 "배경"증상;
   • 영양 장애 (파상풍 백내장 또는 렌즈의 흐림, 손톱, 머리카락, 치아, 영양 장애의 증가 된 취약성);
2. Electromyographic 징후 (이중 환, 삼중 항,과 환기와 병용하여 손의 허혈을 실행할 때의 다중 항의 형태로 반복적 인 활동).
3. 생화학 적 (특히 전해질) 장애 (저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저인 혈증, 1가 및 2가 이온의 불균형).
4. 미네랄 불균형 (칼슘, 마그네슘의 도입)을 교정하기위한 지속적인 치료의 효과.

복부 통증의 중요한 회귀의 결과로 파상풍 증후군 치료, 증가 신경 근육의 흥분의 감소는, 우리의 관점, 근육 경련과 복통의 병 인적 링크의 중요한 증거, 우리가 배경 파상풍의 증상에 abdominalgii에 대해 이야기하지 않는 동안 주목해야한다 .

임상 양상의 기초가되는 주요 현상에 연결된 근육 경련과 관련된 복부 통증의 발병은 - 신경 근육의 흥분을 증가했다. 상관 관계는 자율 기능 장애와 위반 (순수 무증상) 미네랄 밸런스 모두 가로 무늬와 부드러운 근육에서 근육 수축과 경련 (내장 폼 spazmofilii 또는 근육 경련)의 발생과 증가 된 신경 근육의 흥분을, 발견되었다. 은 "발전기"상승 신경근 흥분성 신경계 (말초 척추 대뇌) 다양한 레벨 일 수있다.

심한 환기 증후군 환자의 복부 통증은 많은 연구자들에 의해 지적되었습니다. 과 호흡 장애의 골격에서 별도의 임상 증상으로 복부 증후군이 최근 확인되었습니다. 복부의 통증은 상복부 부위에 더 자주 국한되며, "위경련"의 특징을 갖기 때문에 여러면에서 테 타니에 묘사 된 통증 감각과 유사합니다. 복부 증후군은 특정한 임상 상황에 새겨 져 있다는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 그 이유는 여러면에서 고통의 병태 생리 학적 근거를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 임상 상황의 두 가지 변형이 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 첫 번째는 소화관의 다른 질환입니다 (메스꺼움, 구토, 위장에서의 덜컹 거리는 소리, 변비, 설사, 인후의 덩어리). 그 중 특별한 장소가 증가 호흡을 자주 삼키는의 결과로 위장관에있는 공기의 "침략"과 관련된 표현이다,과 호흡 증후군 환자의 특징이다. 그것은 팽창, 헛배 부름, 공기 또는 음식물에 의한 트림, 공기 장애, 위장에서의 라 피라 니야 느낌, 복부, 무거움, 상복부 부위에서의 압박감입니다. 두 번째 옵션 임상 현상 - 다른 시스템의 장애 : 감정 장애, 호흡 (호흡, 영감과 좌절, 등등 ... 곤란), 마음 (심장 통증, 심계항진,주기 외) 및 기타 장애의 불편 함.

증가 신경 근육의 흥분 (근육 경련)의 많은 표현의 호흡 증후군 자주 징후의 구조. 고통 즉, 벼락 공부 - 기본 성격 - 이것으로, 분명히, 그것은 증후군 abdominalgicheskogo 여러 기능의 관련 정체성이다. 매우 중요 syndromic "환경"의 분석은 조사시 누락 된 환자 불만에서 사용할 수있는 일련의 재현과 호흡 테스트를 잡고 고통스러운 표현은 긍정적 인 샘플 "비닐 봉지에 숨", 증상의 존재에 이산화탄소 농도를 감소, 신경 근육의 흥분을 증가 폐포 공기.

과 호흡 장애의 맥락에서 복부 통증의 병인은 여러 가지 기전과 관련이있다. 자율 신경 기능 장애는 자연스럽게 인식 자율 액의 급격한 감소를 초래 위 또는 창자의 운동 장애를 동반 표현된다. 이 인자는 체액 자연 호흡 (hypocapnia, 알칼리증 미네랄 불균형 등.)의 결과로서 증가 신경근 흥분성 변화와 함께 intratseptivnoy 감소 임계 값 (인식 자율 감각 통증) 하에서 강력한 자극의 형성을 결정. 심리적,인지 적 정서적 특성의 숫자와 함께 이러한 메커니즘, 주로 생물학적 순서는 분명히 손상과 호흡 환자에서 복통의 형성에지도 계획이다.

주기적 질병

1948 년에 EMReimanl은 그가 "주기적 질병"이라고 불렀던이 질병의 6 가지 사례를 기술했다. 이 질병은 복부와 관절에 급성 통증이 반복적으로 발생하고 높은 체온으로 온도가 상승하는 특징이 있습니다. 그러한 상태는 며칠 동안 지속되었고, 그 후에 그들은 흔적도없이 사라졌지만 잠시 후에 다시 나타났다.

정기적 인 질병은 거의 모든 국적의 환자에게 영향을 미치지 만, 주로 지중해 지역 주민들 (아르메니아, 유대인, 아랍인)의 특정 민족 그룹 대표자에서 발생합니다. 정기적 인 질병의 복부 변이가 가장 중요하고 가장 똑똑합니다.

이 질병의 복통의 발작은 주기성 이외에도 잘 알려진 고정 관념을 가지고 있습니다. 특징적인 임상 양상은 복부의 통증 특유의 발작으로 나타나며, 그 강도는 급성 복부와 유사합니다. 이 경우, 확산 성 세로 막염 (복막염)이 발생합니다. 통증의 국소화는 상이 할 수 있습니다 (상복부, 하복부, 우측 저혈구, 배 주위 또는 복부 주위). 공격마다 다릅니다. 복부 통증의 빈번한 수반되는 증상은 기온 상승으로 때로는 높은 수치 (42 ° C)로 상승합니다.

복부 발작은 초기 85-90 %의 환자에서 감정적 및 식물성 발현을 동반하거나 심지어 전구체의 형태로 나타날 수 있습니다. 이것은 - 얼굴의 불안, 공포, 불안감, 욱신 거려 두통, 창백 또는 홍조의 느낌, 차가운 사지, 하품, 다뇨, 혈압, 심장 통증, 심계항진, 발한의 변동. 심한 통증 때문에 발작의 높이가있는 동안 환자는 아프다. 사소한 움직임은 통증을 증가시킨다. 촉진은 복부 전벽의 근육에 예리한 긴장감을 나타냅니다. Shchetkin-Blumberg의 급격한 양성 증상이 있습니다.

복부 통증, 발열 또한도 재발 성 질환 자주 (47.8 %)의 환자가 수술 개입을 실시한다 ESR 및 백혈구의 증가를 동반 될 수 있음을 감안할 때, 그들 (32.2 %) 중 일부는 - 반복했다. 이러한 환자에서 복부는 다양한 진단 상 가치가있는 수많은 수술 흉터 (지리적 위)로 덮여 있습니다. 환자의 위장관 부분에서 메스꺼움, 구토, 과다한 배설 및 기타 증상이 가장 자주 발생합니다. 정기적 인 질병을 동반 한 복부 통증의 중요한 측면은 공격의 지속 기간 (2-3 일)입니다. 특정 음식 (고기, 생선, 알코올) 등의 부정적인 감정, 피로, 질병 또는 수술, 월경의 전송, 섭취 : 대부분의 환자는 자신의 공격을 실행할 수있는 요소의 수를 알 수 있습니다.

리드미컬하게 반복적 인 통증 공격, 지속 시간 (2-3 일), 확산 장액 복막염, 늑막염의 존재는 간기 기간에 고통의 완전한 실종 : 정기적 인 질병과 관련된 복통의 진단을위한 주요 기준은 공격의 분석을 기반으로합니다. 질병에 관해서는 추가 기준은 다음과 같습니다 유아 또는 사춘기, 민족 성향, 가족의 역사, 아밀로이드 신증, 일반적인 관절염, 임신과 수유 기간 동안 질병의 변화, 높은 적혈구 침강 속도, 백혈구 증가증, 호산구 증가증, 식물 질환 및 합병증의 발병 기타

주기적인 질병은 맹장염, 췌장염, 담낭염, 포르피린증 등과 구별된다.

주기적인 병의 병인 및 병인은 현재까지 알려지지 않았다. 수많은 이론 (전염성, 유전 적, 면역 학적, 내분비, 시상 하부 등)은 분명히이 고통의 병인성의 다양한 측면을 반영합니다. 메커니즘은 증상 주기적 위반 혈관 투과성과 삼출액 장액 형성, serozity (복막염, 흉막염, 드물게 막염)에 기초한다. 뇌의 깊은 구조의 참여를 나타내는 mezhparoksizmalnom 기간에 자율 기능 장애, 유기 mikrosimptomatiku의 증상이있는 환자에서 발견 된주기적인 질병의 신경 학적 측면의 특별한 연구는, 시상 하부 메커니즘은 질병의 발병 기전에 관여.

말초 (분절) 자율 신경 장애와 관련된 복통

원주민 식물 학자들에 의해 자세히 기술 된 잘 알려진 임상 발현의 모습을 보이는 태양 신경총 (solyaritis)의 패배는 현재 매우 드문 것으로 사실상 논란의 여지가있다. 세계 문학에서 유사한 기술 (외상 및 종양학 상황을 제외하고)은 실제로 발생하지 않는다. 러시아 - 자율 신경계 병리학 센터의 장기 임상 경험은 "일광 욕실", "태양 광", "병리 병증"등으로 진단 된 대다수의 환자들에게 신중한 분석과 함께, 태양 신경총의 패배의 명백한 징후뿐만 아니라 다른 식물성 신경총의 병변도 없습니다. 그러한 환자의 대다수는 심인성 성의 복부 통증을 가지며 복부 편두통 또는 근육 근막 통증을 앓거나 복벽과 호흡 곤란 증후군을 앓고 있습니다. 나열된 통증의 원인은 독립적 인 임상 증후군 일 수 있지만, 흔히 영구 발작 또는 (더 자주) 발작 성향의 정신병 식 증후군의 구성 요소입니다.

말초 자율 신경계의 유기 병변의 징후없이 이러한 고통의 기원에 정신적 요인의 큰 부분을 구축 할 수 유기 신체 장애없이 길고 지속적인 복통의 특별한 연구. 심층 정신병, 자율 신경계 및 환자의 상기 그룹의 감각 통증 임계 철저한 동적 측정 분석 및 위장관과 대조군 유기 질환 환자에서 매우 확실한 psychovegetative 창을 입증 복통의 병인의 특성 패턴들을 공개 소위 말하는 태양계. 말초 자율 신경계의 적절한 학습 장애는 말초 자율 실패의 연구 방법에 대한 섹션에서 자세히 설명 현대 특별 검사 할 필요가 있음을 추가해야합니다. 그들이 같은 상복부의 지역에서 고통 (영구 또는 발작) 등의 증상, 과거, "CNS"에서 전송 된 고통스러운 "식물"용어는 등, "태양 plexitis"또는 "solyaralgii"의 진단을위한 주요 기준이 될 수 없습니다 심인성 자연의 정신 - 식욕 증후군 환자에서의 일상적인 상황.

대부분의 경우, 태양 신경 얼기에 손상은 본질적으로 다른 시스템뿐만 아니라 복강 내 장기의 다양한 질병의 결과로 태양 관개의 증후군입니다. 태양 신경총의 패배의 흔적은 종종 복강의 췌장과 다른 기관의 암을 숨 깁니다. 또 다른 원인은이 지역의 외상 일 수 있습니다. 결핵과 매독은 또한 국소 적으로나 일반적인 독성 영향을 통해 태양 신경총에 영향을 줄 수 있습니다.

"위장"극적인 위기. 척수 - 매독의 후기는 사실에도 불구하고 (척수의 darsalis가) - 매우 드문의 신경이 병리학을 명심해야한다. "위 위기"는 일반적으로 위궤양, 담석 및 신석 결석, 또는 심지어 장 폐쇄에 통증을 모방. 복부의 통증은 일반적으로 전립선 기가없이 시작되어 갑자기 최대의 심각도에 도달합니다. 고통은 매우 뚜렷하고, 고통스럽고, 당기고, "찢어지며", 비좁은 성격입니다. 가장 흔하게 통증은 상복부 부위에 국한되지만 왼쪽 hypochondrium이나 요추 부위에 조사 할 수 있습니다. 확산 될 수 있습니다. 주기적으로 증가하면 통증이 며칠 지속되어 갑자기 멈출 수 있습니다. 통증과 음식 섭취 사이에는 아무런 관련이 없으며, 일반적인 진통제는 효과를 내지 않습니다.

복부 통증의 주목할만한 발작으로 위장관의 다른 장애가 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 환자의 상태를 호전시키지 않습니다. 복부의 촉진은 고통이 없으며 복부는 부드럽지만 촉진을 통해 반사 작용,보다 정확하게는 정신적 (불안한) 계획, 복부 근육의 수축이있을 수 있습니다. 복부 통증 이외에도 사지의 파리 같은 통증이 감지 될 수 있습니다.

다차원 일반 및 자율 때로는 실신 등의 피로, 발열, 빈맥, 저혈압 등의 장애, 핍뇨 등이있다. 기술 된 고통의 본질을 인식하기 위해하는 환자의 잠재적 또는 명시의 존재를 나타낼 수 있습니다 중요한 혈청 학적 연구와 신경 학적 증상의 분석 신경계의 진원지 패배의 신호.

지느러미 건조증의 발작의 발병 기전은 아직 완전히 이해되지 않았다. 후방 기둥, 후방 근 및 척수 외피에 대한 선택적 손상은 하부 흉부, 요추 및 천골 (하부 탭)에서 가장 흔합니다. 척수의 후단 기둥의 관여 메커니즘은 명확하지 않다. 기존의 가설들 중에서 가장 널리 퍼진 것은 후부의 기저부 및 막의 증식 과정의 피암을 통과하는 부위에서 압축에 의해 후부 기둥을 치는 메커니즘을 설명하는 아이디어이다. 이러한 유기적 인 과정이 통각 - 통독 시스템의 과정을 방해하여 (발병 조절 이론에 따라) 발작 성 통증 발현의 발생을위한 많은 조건을 형성 할 수 있습니다.

Porphyria는 porphyrin 대사의 붕괴를 기반으로하는 다양한 병인의 질병의 큰 그룹입니다. 반 포르 리아의 가장 일반적인 변종 중 하나는 급성 간헐적 인 반암이다. 이러한 형태의 질병의 주요 징후는 복부 증후군입니다. 복부 증후군은 수 시간에서 수일 지속되는 복통 성 복부 통증이 주기적으로 발생합니다. 고통, 구토, 변비, 설사에 곧 참여할 수 있습니다.

Porphyria에 대한 pathognomonic은 붉은 색의 소변 할당이며, 강도는 질병의 심각도에 따라 다릅니다. 특별한 분석은 대변에서의 포르 포비 리노 겐과 소변에서의 유로 포르피린에 대한 긍정적 인 반응을 보여줍니다. 나중에, 신경 계통의 관련의 각종 표시가있다.

조합에 기초하여, 복부 포르피린증과 관련된 통증, 세트의 진단 도발 정신 및 신경 학적 증상, 소변 색 변화 (혈뇨의 부재 적색, 포 르포 빌리 노겐 긍정적 성적 반응), 피부 변화의 존재 과금 인자 (의약품의 수신 회수)와 통증을 표명 발작, 가족력.

감별 진단은 납 중독 (리드 산통), 당뇨병이있는 prednomatizn 상태, 말초 periarteritis의 경우 복통으로 수행됩니다. 이 모든 조건의 임상 적 그림에서 - 복부 통증과 신경계 손상 (특히 말초 부)이 복합적으로 작용합니다. 그러나 정확한 진단은 임상 특징과 paraclinical 데이터를 고려해야 가능합니다.

Porphyria의 원인과 pathogenesis는 적절하게 연구되지 않았습니다. 유전 학적으로 판명 된 포르피린이 가장 일반적입니다. 또한 신경계의 광범위한 병변이 있습니다 - 다발성 망막 신경 병증 또는 심지어 뇌염 소아마비 성 다발성 신경 병증의 형태. 신경 병증의 특징은 주로 모터 적자입니다. 상지는하지보다 더 크게 영향을받을 수 있으며 근위의 근육은 말단의 근육보다 큽니다. 안면 근육과 안구 근육의 마비가 가능합니다. 어떤 경우에는 발작이 일어납니다. 다수의 환자가 근육계 (근육 병증 (myopathic porphyria))를 가질 수 있습니다.

척추 동물의 복부 통증

복부의 통증은 척추 형성 성의 신경 형성 (후부의 뿌리)의 패배와 관련 될 수 있습니다. 대부분 척추의 퇴행성 변화이지만 다른 여러 질환 (척추 증, 결핵, 종양, 외상 척추 변형 등)이있을 수 있습니다.

복부의 통증은 퍼지지 않지만 척수 분절의 신경 분포 구역에 국한되어 있습니다. 대부분의 경우 통증은 신체의 표면, 복부 근육에서 느껴지지만 깊고 내장적 일 수도 있습니다. 통증 증후군의 중요한 특징은 트렁크 운동과의 연관성입니다. 침대에서 일어나기, 몸을 굽히는 것, 몸통을 굽히지 않는 것, 회전은 통증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 기침, 배설, 긴장시 나타나는 통증 및 복강 내 압력의 변화와 밀접하게 관련됩니다. 흔히 통증은 일방적 일 수 있고 허리 통증이나 통증과 합칠 수 있습니다. 일반적으로 통증은 영구적이며 자극을받을 때 날카 롭고 날카롭게됩니다. 그러나 통증의 경과는 발작이 될 수 있습니다.

특히 고립 된 척추 동물 성 복부 증후군은 흉추 및 요추의 병변 중 가장 흔한 증후군 중 하나입니다. 그것의 빈도는 척추의 골 연골증 환자에서 10에서 20 %까지 다양합니다. 주요 임상 증상은 위에서 설명한 것과 같습니다. 동시에 통증이 lomiashchy, aching, raspiruyuschy 또는 지루한 성격이라는 것에주의를 기울이십시오. 복통에 더하여, 환자들은 보통 척추의 움직임 제한, 강직감, 강직에 대해 불평합니다.

척추 동물 성 복부 증후군의 세 가지 변종이 있습니다 : 흉부, 요추 및 lumbosacral. 환자의 객관적인 검사를 통해 복부 벽 근육의 특정 변화가 감지 될 수 있습니다 : 신경 - 골 섬유증의 영역 인 색조의 변화 (저혈압, 고혈압). 일반적으로 척추의 움직임은 전두엽과 시상면에서 제한적이며 척추 변형이있을 수 있습니다. Paravertebral 근육의 긴장, 영향을받는 척추 - 모터 세그먼트의 통증이 나타납니다. 방사선 사진에서 퇴행성 변화가 나타납니다. 척추골 성의 복부에서 통증의 진단은 통증의 임상 적 특징에 기초한다 : 제한된 부분, 특정 부분에 상응하는, 일 측성, 운동과의 밀접한 관계 및 복강 내 압력의 변동; 척추 형성 질환의 징후의 존재 - 음색의 변화, 복부 벽 및 팔다리 부위의 근육 구성, 운동 제한. X 선 검사의 결과가 중요합니다.

복부 근육의 신경 이완성 변화의 모양을 결정하는 내장 - 비합리 기전, 내장 운동 반응을 통해 척추 골 연골 증을 가진 복부에 통증이 발생합니다.

중요한 문제는 발작 성 발현의 병태 기전이다. 지역 및 반사 반응뿐만 아니라, 매우 중요하고 뇌의 있습니다, 특히 이러한 상황에서 만성 통증의 현상에 관여하는 정신, 자율 및 내분비 및 체액 기능을 통합 깊은 뇌 구조. 복부에 통증이 생겨 두뇌와 척수의 유기성 질환이 있습니다. 신경계 질환 발병 단계의 복부 통증은이 질환의 임상 적 발현에서 중요한 위치를 차지할 수 있습니다. 가장 흔히 복부 통증은 다발성 경화증, 동결골 및 뇌종양에서 발생할 수 있습니다. 급성 복통이 기술되어 있으며 급성 뇌염, 신경계의 혈관 병변, 뇌증 및 기타 질병에서도 발견됩니다. 어떤 병인 (종양, 척수염, 수막관염 등)의 척수가 패배함에 따라 뿌리의 침범은 복부 통증의 출현으로 이어질 수 있으며, 그 특징은 해당 부분에 주어진다. IV 뇌실의 종양이있는 복부의 통증은 매우 심해서 이전의 구역 (대뇌 구토)없이 자발적으로 구토가 동반됩니다. 일시적인 종양 (특히 충치 부위)과 상부 국소화는 복부의 국소화가 가장 흔히 상복부 통증을 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증 및 동결 림프절이있는 복부의 통증은 임상 증후에서 주요 증후군으로 작용하는 경우는 드뭅니다. 대부분이 부분은 상당히 발음 된 신경 장애의 일부입니다. 진단은 육체적 인 질병의 배제와 신경 계통의 질병의 탐지에 기초하여 이루어집니다. 복통의 치료는 근본적인 질환의 치료와 밀접한 관련이 있습니다.

최근 몇 년 동안 원인 불명의 위장관 질환의 복부 통증은 심리적 요인, 자율 기능 장애는 위장관의 소위 비 유기 (기능) 장애의 발병 기전에 중요한 역할을하는 것이 점점 더 분명 해지고있다. 이 문제에 대한 현대 문학의 분석을 통해 우리는 복복 증후군이이 질환의 주요 증상 중 하나 일 수있는 두 가지 상황을 파악할 수 있습니다. 이것은 과민성 대장 증후군과 위장성 췌장 증후군입니다. 동일하게,이 두 가지 병리학 적 상태는 여전히 서로 다릅니다. 그들은 지금까지 알려지지 않은 병인과 명확하지 않은 병인에 의해 연합되어있다. 복통의 임상 증상의 존재 두 조건의 병인에 정신 식물 메커니즘의 확실한 역할을 감안할 때 현대 vegetology은 이러한 조건의 임상 및 과학적 분석에 포함되어야한다고 제안한다.

과민성 대장 증후군 - 복부 통증을 특징으로하는 만성 병적 상태, 식욕 및 체중 감소, 3 개월 이상 장애 기간의 위반없이 장 기능 장애 (설사, 변비)와 함께. 기존 질환을 설명 할 수있는 위장관의 유기 변화가없는 경우. 미국 인구에서는 과민성 대장 증후군이 검사 환자의 8-17 %에서 발생하며 위장관 우발 환자의 경우이 비율은 50-70보다 훨씬 높습니다. 여성과 남성의 비율은 1.5 : 1입니다. 가장 흔한 증후군은 소아기와 노년기의 질병이 흔하지는 않지만 드물지 만 세 번째 십년간에 발생합니다. 통증 증후군은 다양한 발현으로 특징 지어집니다 : 흩어져있는 둔각 통증에서 급성 경련에 이르기까지. 영구적 인 것에서 복부의 통증의 발작까지. 성인의 경우, 통증이 가장 자주 (통증이 어린이에서 특히 일반적이다 periumbilikalnye), 배꼽 주위, 그러나 수시로 왼쪽과 오른쪽 윗부분에, 복부의 왼쪽 사분면에 지역화 mozket 통증 및 확산 특성을 가지고있다. 통증 에피소드의 지속 시간 - 몇 분에서 수 시간. 복부의 통증은 하루 종일 환자를 교란시킬 수 있지만 잠에 빠지면 수면은 방해받지 않습니다. 발작 성 통증은 지속 기간과 지속 기간 모두에서 불규칙합니다. 90 %의 경우 통증은 장 기능 장애 (설사 또는 변비)를 동반합니다. 설사는 통증이 증가 할 때 가능하며 통증과 관련이 없습니다.

많은 저자들은 과민성 대장 증후군의 두 가지 버전조차도 구분할 수 있습니다 : 통증이 우세하고 설사가 우세합니다. 아침에 환자는 여러 번 (3-4 회) 장을 비 웁니다. 변비가있는 경우 대변은 "양 대변"과 유사 할 수 있으며 작은 부피를 가지며 배설 행위는 고통 스럽습니다. 식욕은 원칙적으로 고통을 겪지 않으며 체중은 변하지 않습니다. 일부 환자는 여러 식품에 대해 편협합니다.

천식, 경미한 우울증 및 불안 장애, 자율 신경 장애의 징후가 있습니다. 내시경 검사에서 S 상 결장의 점액 막 통각 과민이 확인됩니다. 엑스선은 장의 여러 부위의 경련 상태를 나타냅니다.

과민성 대장 증후군의 진단은 임상 및 paraclinical 연구를 기반으로합니다. 이 문제에 헌신 된 현대 간행물에서 심리적 인 고통 기반을 찾는 방향을 제시 한 임상의들 중에 다음 진단 기준이 가장 많이 사용됩니다.

1. 위장관에 유기 변화가없는 복통의 존재.
2. 대변 장애 (미 성형 된 변 또는 설탕이 적은 변의 설사, 볼 모양의 알약, "양 의자"와 같은).
3. 임상 적 발현은 일정하거나 주기적이며 3 개월 이상 지속됩니다.
4. 환자의 다른 질환이 없어 기존 질환의 기원을 설명 할 수 있습니다.

병인학 및 병인은 명확하지 않다. 불안정하고 우울한 장애의 형태로 정신 영역의 변화는 과민성 대장 증후군 환자의 70-90 %에서 발생합니다. 이 환자들의 공황 장애의 증상은 위장관의 기능 정상화와 동시에 항우울제의 처치에서 사라지며이 두 상태 사이의 연관성이 있음을 나타냅니다. 또한 과민성 대장 증후군의 발병 기전에과 호흡 기전의 역할에 대한 일련의 증거가 있습니다.

소화 불량이 주기적으로 표시 복부 통증, 불편 또는 메스꺼움, 정의 1 개월 이상 유지되고,하지 운동과 관련된 5 분 휴식 [탤리 N., 파이퍼 D., 1987]에서 사라지지 않습니다.

비 궤양 소화 불량 - 자세한 임상 연구는 유기 변화를 알 수없는 소화 불량, 및 panendoskopii 동안 급성 또는 만성 소화성 궤양, 식도염 및 악성 종양을 제외.

필수 신경통은 비 궤양 소화 불량, 이에 방사선 학적 연구에 의해 제외 된 담도 질환으로 정의하고, 임상 적 기준은 이러한 임상 증상을 설명 할 수 다른 위장 질환 또는 장애 과민성 대장 증후군과 식도 역류, 제외 된 .

Dyspepsia의 다른 정의가 있습니다. 소화 불량 증후군에서 검사하십시오. 위장, 소장 또는 대장에서 캐비티 소화 과정을 위반합니다.

소화 불량증을 동반 한 통증 증후군은 과민성 장 증후군의 통증과 거의 동일합니다. 그들은 보통 상복부 지역에서 먹은 후 무거움, 압박감, 넘쳐 흐르는 느낌, 공기 또는 음식물로 타격, 입안의 불쾌한 금속 맛, 때로는 식욕 감소를 합친다. 환자는 또한 덜컹 거리는 소리, 수혈, 연동 운동의 강화에 대해 우려하고 있습니다. 더 자주 설사가 생기고 비행 변비가 발생합니다. 이러한 장애는 환자를 괴롭 히고 천식 및 영양 장애를 일으키는 수많은 고통을 유발하는 사실에도 불구하고 환자의 전반적인 사회 활동에 큰 영향을 미치지 않습니다.

전염 된 질병 (위염, 십이지장염, 장염, 대장염)의 결과로 효소 활동의 방해를 야기하는 요인을 논의하는 것 외에도 심인성 영향에 매우 중요한 요소가 있습니다. 정신 신체 기전은 위장관의 색과 운동 기능에 영향을 주어 다른 성격의 질환을 유발할 수 있음이 입증되었습니다.

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