배뇨 장애의 병인

배뇨와 배변의 병인 발생을 조절하는 다양한 수준의 손상을 가진 배뇨와 배변을 이해하기 위해서는 먼저 방광과 직장의 신경 분포 메커니즘에 중점을 두어야합니다.

소변이 축적 된 채로 방광을 늘리는 기능과 비우는 동안 수축이되는 기능은 평활근 배뇨근에 의해 수행됩니다. 비우는 동안 배뇨근의 공동 작용자는 복부 기자와 회음근의 근육입니다. 방광이 요도로 빠져 나가는 곳은 평활근과 줄무늬가있는 두 개의 괄약근입니다. 배뇨근과 괄약근 기능 왕복 : 방광을 비우는 배뇨가 감소하고 괄약근 이완 될 때, 즉 블래 역 상관의 폐쇄 감소 및 배뇨 괄약근 이완 ...

방광 기능 조절은 주로 부교감입니다. 방광의 척추 부교감 센터는 SII-SIV 성대 부분의 측면 뿔의 핵에서 척수의 원뿔에 위치하고 있습니다.

핵의 섬유는 신경총 신경 얼기의 구조에서 먼저 지나가고, 그 다음 항문 양측으로 가서, 위장 교감 신경에 합류하여 신경 얼기를 형성합니다. 포스트 신경절 부교감 섬유는 방광, 목, 요도의 평활근을 자극합니다. 신경절 이전 신경의 일부는 방광 두께의 교내 신경절에서 종결되며, 방광의 부분적 또는 완전 탈 신경과 함께 자동 배뇨가 유발됩니다. 일반적으로, 부교감 신경 자극은 배뇨근의 감소와 내부 괄약근의 이완을 동반합니다. 결과적으로 방광은 비 웁니다. 부교감 신경 경로의 손상은 방광의 무력증을 유발합니다.

신경절 이전 교감 신경 섬유는 TXI, TXII, LI, LII 척수 절편의 측면 혼의 중외 측 핵에서 시작됩니다. 그들 중 일부는 교감 신경 줄기를 통과하여 하부 장간막 및 위장 신경총에서 종결됩니다. Postganglionic 뉴런은 방광과 내장 괄약근의 벽의 부드러운 근육으로 여기에서 보내집니다. 신경절 이전 교감 신경의 다른 부분은 방광의 목 주변의 신경총 신경총 또는 방광벽의 교내 신경절에서 종결됩니다.

조직 화학적 연구는 방광 근위 요도 (a 아드레날린 수용체)의베이스 방광 및 요도, 그중 특히 많은 주위 아드레날린 성 신경 종말 다수 밝혀냈다 덜 - 방광 (알파 - 아드레날린 수용체)의 몸체이다. 알파 - 아드레날린 성 수용체의 자극은 출력 저항의 증가 (내부 괄약근의 감소) 및 베타 - 아드레날린 수용체의 자극 본체 방광 (배뇨근 완화)의 이완을 유도시킨다. 동물 실험에서, 배뇨근 부교감 신경절에서 알파 - 아드레날린 수용체의 존재를 입증 하였다. 이는 방광 교감 제어 부교감 신경절에서의 송신에 교감 영향에 의해 매개되는 것으로 가정한다. 따라서, 교감 신경 자극은 방광 충전 및 그로부터 소변의 배출 억제의 증가를 유도하는 배뇨근 수축 및 내부 괄약근의 이완을 야기한다. 교감 신경의 패배는 배뇨의 심각한 장애로 이어질하지 않는 것으로 생각된다.

방광의 외부 괄약근은 줄무늬가있는 근육이며 천골 세그먼트 (SII-SIV)의 앞쪽 뿔의 세포로 인해 체세포의 신경 분포를받습니다. 그것은 임의로 제어 할 수 있다는 사실에도 불구하고, 소변이 내부 괄약근을 통과하는 동안에 만 개방되며, 방광이 완전히 비워 질 때까지 열려 있습니다.

방광으로부터의 수입 성 자극은 위장 신경에 의해 전달되고, 점막의 요도 부분의 민감도는 골반 및 음부 신경에 의해 결정됩니다. 이들 섬유의 일부는, 박막 빔 (골 빔)으로 구성되는 뇌의 상승 부분 A는 소변 충동 느낌 제공하고, 그 존재 임의합니다 (SII-SIV 레벨에 대한) 척수 반사 아크의 형성에 참여하여, 척추의 후방 뿔이다.

대뇌 피질의 중심은 대부분의 저자에 따르면, paracentral lobe에 국한되어 있습니다. 또한 엉덩이 근육 센터의 영역에서 전방 중앙 연결 부위의 국소화에 대한 의견이 있습니다. 대뇌 피질 섬유는 척수의 앞쪽과 옆쪽 열을 통과하고 척수 핵과 양방향으로 연결됩니다. 대뇌 피질의 중심은 시각적 인 구릉, 시상 하부 지역 및 일부 다른 부서에 위치해 있습니다. 이 분야의 연구는 아직 완료되지 않았습니다.

따라서 방광의 기능은 척수 반사 작용을 기반으로합니다. 척수 반사 작용은 비울 때 닫히고 상호 관계에 있습니다. 이러한 무조건적인 반사 작용은 피질 효과에 종속되며, 이미 조건 반사의 원리에 의해 임의의 배뇨가 유발됩니다.

배변 행위의 해부학 적 및 기능적 관계는 배뇨와 유사합니다. 직장에서 나가는 것은 무의식적으로 기능하는 평활근 내부 괄약근과 임의로 작용하는 십자형 괄약근 괄약근에 의해 닫힙니다. 이 보조 역할은 회음부의 근육, 특히 m.levator ani입니다. 일단 그 길이 원형 근육 발명 내부 괄약근을 감소로 인한 결장 대변 연동 반사에 핵은 II-IV 천골 세그먼트로부터 부교감 신경 지배를 받는다. 이 섬유는 골반 신경의 일부입니다. I-II 요추 부분의 측면 뿔의 중간 핵에서 시작된 교감 신경은 평활근 내부 괄약근에 접근합니다. 교감 신경 자극은 연동 운동의 억제로 이어진다. 직장의 외측 임의 괄약근은 척수 신경의 전방 경적 장치로부터의 충격을받습니다.

직장 벽 및 방광에는 교내 신경 얼기가있어 직장의 자율 기능이 신경 퇴화의 조건에서 수행 될 수 있습니다.

직장에서 민감한 섬유는 등 뿌리를 통해 척수로 전달됩니다. 이 섬유의 한 부분은 척수 반사 아크의 형성에 관여하고, 다른 하나는 두뇌의 상승으로 배설을 촉구합니다. 대다수의 저자들에 따르면 대뇌 피질의 중심은 앞쪽 중앙 이랑의 상부에 국한되어있다. 피질에서 척수 중심으로의 도체는 척수의 앞쪽 및 외측 기둥을 통과합니다. 피질 하부 장치는 뇌간의 핵인 시상 하부에 위치하고 있습니다. 대뇌 피질에 들어가는 수입 성 자극은 대변이 직장으로 들어가 항문 열림쪽으로 나아갈 때 발생합니다. 배변은 골반저와 외 괄약근의 줄무늬 근육을 줄임으로써 임의로 지연 될 수 있습니다. 임의의 배변은 직장의 연동, 평활근 내 괄약근의 이완 및 외 괄약근의 개방 상태에서 수행됩니다. 동시에, 복부 압박기의 근육은 시너지 효과가 감소됩니다.

무조건 반사 배변시 척수 반사 아크의 활성뿐만 아니라, 배뇨시, 특히 대뇌 피질의 중앙에있는 기능은 관련 조건에 의해 결정되는, 더 복잡한 상위 메커니즘 일정한 제어하에있다. 배뇨 장애의 발병 기전은 배뇨 및 배설 장애로 이어지는 신경계의 다양한 병변이있는 구조적 결점의 결과로 검사 된 관계의 위반이며, 병리학 적 조건에서 결합됩니다.

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