기능 장애 자궁 출혈 : 원인 및 병인

월경주기의 위반 (생식 기관의 올바른주기 기능)은 매우 다양 할 수 있으며 때때로 서로 결합 될 수 있습니다. 해를 끼치는 영향의 적용 장소는 생리주기의 모든 조절 수준에 위치 할 수 있지만 일반적으로 생식 기관의 모든 연결 고리가 밀접하게 관련되어 있기 때문에 전체 사슬은 병리학 적 과정에 관여합니다. 같은 원인 인자가 신경 내분비 계의 여러 단계의 기능을 손상시키는 경우가 종종 있습니다.

장애 자궁 출혈의 유형으로 생리 장애를 유발하는 병인 요소 중 큰 장소는 급성 및 만성 감염, 중독, 직업 위험, 비타민 결핍, 스트레스, 신체적, 정신적 피로, 심한 신체적 질병, 주변 내분비선 (갑상선, 부신의 기능 장애에 의해 점령 ), 생식 기관의 염증성 병변 등이 있습니다. 젊은 여성의 월경주기 장애는 흔히 불완전합니다 생식선의 척추와 출생 전 산모의 부작용으로 인한 생식 기관의 중앙 고리의 불안정성.

기능 장애가있는 자궁 출혈의 병인은 복잡하고 다방면입니다. 생리주기를 조절하는 신경 내분비 계 기능의 복잡한 메커니즘에서 가장 취약한 순간은 배란이다. 따라서 대부분의 경우 자궁 출혈은 anovulyatsin의 배경에 대해 발생합니다. 많은 환자에서 우세한 여포는 충분한 성숙도에 도달하지만 배란을시키지 않고 에스트로겐을 대량으로 생산하고 지속시킵니다. 과민성 증은 자궁 내막 증식을 유발합니다. 다른 범주의 환자에서 여러 개의 모낭이 발생하지만 성숙에 도달하지 못하고 폐쇄를 경험합니다. 그것들을 대체하기 위해 새로운 모낭을 성장시키고, 다시 폐쇄 상태에 노출시킨다. 적당량의 에스트로겐을 장기간 요동시키는 작용은 또한 자궁 내막의 증식 또는 증식을 유도합니다. 두 경우 모두 무 기능성 자궁 출혈은 에스트로겐의 "제거"또는 "에스트로겐 돌파구"라는 두 가지 메커니즘의 작용으로 설명 할 수 있습니다.

많은 환자에서 배란 된 배란의 배경에 대해 기능 장애가있는 자궁 출혈이 관찰됩니다. 출혈은 에스트로겐 생산의 단기적인 감소로 인해 자궁 내막의 거부로 생리주기의 중간에 발생할 수 있습니다. 생리 전 혈액이 조금씩 배출되면 노란 몸이 제대로 기능하지 못하고 열등한 여포에 대해 생리가 길어질 수 있습니다. 프로게스테론과 에스트로겐을 충분한 양으로 생산하는 노란 몸이 오래 지속되면 (지속성) 자궁 내막의 거부 반응이 일시적으로 지연되어 "파과"의 출혈로 이어집니다.

병인의 특징에 따라 기능 장애가있는 자궁 출혈은 다음과 같이 분류 됩니다 (표)

기능 불명의 자궁 출혈의 분류

출혈의 본질	배란 출혈	무산소 출혈
순환 비회원	불충분 한 여포 황색 몸체의 불충분 함 중간 월급 노란 몸체 끈기	여포의 단기 리듬 지속 여포의 지속성 여포의 폐쇄

무 기능성 자궁 출혈. 배란 생리주기는 노란 몸체가 형성되지 않고 프로제스테론이 형성되지 않는 17β- 에스트라 디올의 계속적인 생성이 특징입니다. 에스트로겐의 지속적인 효과의 결과로 자궁 내막의 과도한 증식은 궁극적으로 혈관의 성장을 능가하여 자궁 내막의 예측 불가능하고 비주기적인 거부를 초래합니다.

싸이클은 단상이며, 기능적으로 활성 인 노란색 몸체가 형성되지 않거나 주기성이 부재합니다.

사춘기, 수유기 및 폐경기에 자주 발생하는 무배란주기에는 병적 출혈이 동반되지 않을 수 있으며 병리학 요법이 필요하지 않을 수 있습니다.

난소에서 생성되는 에스트로겐 수준에 따라 무배란주기가 구분됩니다.

1. 난포의 불충분 한 성숙과 함께 나중에 역 현상 (atresia)을 경험합니다. 그것은 연장 된주기적인 출혈이 뒤 따르는주기를 특징으로합니다; 종종 청소년기에 발생합니다.
2. 난포의 지속적인 지속성 (Schroeder hemorrhagic metropathy). 숙성 된 여포는 배란되지 않으며, 증가 된 양으로 에스트로겐을 계속 생산하며, 노란색 체는 형성되지 않습니다.

이 질환은 종종 풍부하고, 3 개월까지 계속되는 출혈을 특징으로하며, 이로 인해 월 2 ~ 3 개월이 지연 될 수 있습니다. 30 세 이후에는 생식계의 표적 장기의 증식 과정이나 조기 전 폐경기와 함께 더 자주 발생합니다. 빈혈, 저혈압, 신경계 및 심혈 관계 기능의 장애가 동반됩니다.

배란 기능 장애 자궁 출혈. 황체 형성 호르몬의 농도를 높이면서 생리주기의 중간에 생식기에서 출혈이 생기는 것은 보통 생리적입니다. Polymenorrhehea는 월경주기의 난포기 단계의 단축으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 다른 한편으로, polymenorrhehea는 노란 몸의 끈기 동안에 luteal 단계의 길에 만기가 될지도 모른다.

배란 출혈은 2 상주기의 보존 이 특징이지만 유형의 난소 호르몬의 리드미컬 한 생성을 위반합니다.

• 난포기 단축. 사춘기와 폐경기에는 그릇이 있습니다. 생식기에는 염증성 질환, 이차 내분비 장애, 식물 신경증 (vegetative neurosis)이 원인 일 수 있습니다. 이 경우, 월간 간격은 2 ~ 3 주, 간격은 hyperspolymenorei 유형을 통과합니다.

37 ° C 8-10 일주기 시작 상기 직장 온도 난소 TFD 상승의 연구에서, 세포 학적 번짐이 1 단계의 단축을 나타내는 내막 분비 변화의 조직 학적 검사 실패 2 단계의 종류의 사진을 제공한다.

치료 는 주로 근본적인 질환을 없애기위한 것이고 증상 치료는 지혈제 (vikasol, dicinone, synthocinone, calcium preparation, rutin, ascorbic acid)입니다. 심한 출혈이있는 경우 피임약 (또는 초기 지혈 - 최대 하루 3-5 알) 계획을위한 경구 피임약 (비 - 벨론, 오비돈)은 2-3 회 반복됩니다.

• 황체기의 단축은 생리주기 전과 후에 일반적으로 작은 피의 분비물의 출현으로 특징 지어집니다.

난소의 TFD에 따르면, 배란 후 직장 온도의 상승은 2 ~ 7 일 동안 만 나타납니다. 세포 학적 및 조직 학적으로 자궁 내막의 분비 변이가 없다.

치료 는 노란 몸 - gestagens (progesterone, 17-OPK, dufaston, utero, norethisterone, norkolut)의 처방을 처방합니다.

• 황체기 연장 (노란 몸체의 지속성). 뇌하수체의 기능이 방해를 받으면 발생하며, 종종과 프로락틴 혈증과 관련이 있습니다. 임상 적으로 월경이 약간 늦어지면서 과다 태자 혈관 증식 (meno-, menometrorrhagia)이 나타날 수 있습니다.

TFD : 배란 후 직장 온도 상승이 최대 14 일 이상 연장됩니다. 자궁에서 근치 제거에 대한 조직 검사 - 자궁 내막의 분비 변화가 불충분하고 스크래핑이 더 자주 발생합니다.

전신 질환에서의 자궁 출혈의 역기능. 월경주기의 병리학은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증과 같은 질병의 첫 징후 일 수 있습니다. 혈액의 질병 (폰 빌레 브란트 병)은 종종 청소년기에 자궁 출혈이 심하게 나타납니다. 여러 기관의 심각한 병변 (신장 또는 간부전)은 때로는 심각한 불규칙한 출혈을 수반 할 수 있습니다.

Iatrogenic 기능 장애 자궁 출혈. 경구 피임약 (PKP)은 복용량이 부적절하거나 여성이 담배를 피우면 처음 3 개월 동안 불규칙한 출혈을 일으키는 경우가 있습니다. 또한, 불규칙한 출혈은 종종 프로게스틴 (Depo-Provera), levonorgestrel (Nornlant)만을 함유하는 장기간 지속되는 피임약을 유발합니다. 어떤 경우에는, 자궁 내막에 영향을 미치는 식물 영양제의 사용으로 인해 기능 장애가있는 자궁 출혈이있을 수 있습니다.

여성의 삶의 각 기간은 기능 장애 자궁 출혈 과정에서 그 흔적을 남기고, 진단 활동과 치료에 특별한 접근이 필요합니다. 따라서 임상 실습에서 다음을 할당하는 것이 일반적입니다.

1. 18 세 이하 소녀의 사춘기 (청소년 출혈)의 기능 장애 자궁 출혈 기간;
2. 기능 장애 자궁 출혈 생식기;
3. 40 세 이상의 여성에서 폐경 전 기간 (폐경기 출혈)의 자궁 기능 상실.

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