출혈성 쇼크 : 원인과 병인

부인과 환자, 충격 주요 출혈의 원인이 될 수있다 자궁외 임신, 난소 파열 및 자연 유산을 파괴, 낙태, 몰 임신, 장애 자궁 출혈, 자궁 근종 점막하 형태, 부상 성기를 놓쳤다.

어쨌든 다량 출혈의 원인, 출혈성 쇼크의 발병에 주요한 요소가 감소 된 BCC 및 제 위반 macrocirculation 자체 나타난다 혈관 층의 용량 사이의 불균형이며, t. E. 순환계 다음이 미세 질환이며 결과들은 진보적 해체 개발 신진 대사, 효소 교대 및 단백질 분해.

거대 순환 시스템은 동맥, 정맥 및 심장에 의해 형성됩니다. 미세 순환 시스템은 세동맥, 세뇨관, 모세 혈관 및 동정맥 문합을 포함합니다. 알려진 바와 같이 전체 BCC 의 약 70 % 는 정맥, 15 %는 동맥, 12 %는 모세 혈관, 3 % 는 심장 실에 있습니다.

실혈량 이 BCC의 약 10 내지 700 ml 이하인 경우, 수용체가 혈액량 감소에 가장 민감한 정맥 혈관의 음색의 증가로 인한 보상이있다. 동시에, 동맥 조율, 심박수에 중요한 변화가 없으며, 조직 관류는 변하지 않습니다.

이 수치를 초과하는 혈액 손실은 강한 스트레스 요인 상당한 혈량 저하증, 리드. 혈역학 중요한 장기 (주로 뇌와 심장) 강력한 보상 메커니즘을 포함을 유지하기 위해 : 교감 신경계의 톤 증가, 카테콜아민, 알도스테론, 부 신피질 자극 호르몬, 항 이뇨 호르몬, 글루코 코르티코이드의 출시, 활성화 레닌 - 고혈압 시스템을 증가시킨다. 이러한 메커니즘에 심장 가속도 발생 인해 분액 조직의 혈류에서의 관여, 말초 혈관 경련, 동정맥 션트의 개시를 지연. 혈액 순환의 중앙 집중화로 이어질 이러한 적응 메커니즘은 일시적으로 심 박출량과 혈압을 유지한다. 그러나, 혈액 순환의 중앙 집중화로 인해 말초 혈액 흐름의 비용으로, 신체 여성의 장기 기능을 보장 할 수 없습니다.

보상 성 메커니즘의 고갈에 리드를 출혈과 간질 공간과 혈액 응고, 깊은 조직의 저산소증을 초래 슬러지 증후군의 개발과 혈액의 급격한 감속에 혈액의 액체 부분을 해제로 인해 미세 순환 장애의 심화 계속. 저산소증 및 "나트륨 펌프"기능, 나트륨 및 수소 이온 대사성 산증 원인 위반 삼투압 수화 및 세포 손상 증가로 연결 칼륨 및 마그네슘 이온, 변위, 세포 침투. 조직 관류의 약화, 혈관 활성 대사 산물의 축적은 미세 시스템과 혈전을 형성하는 응고 과정의 장애로 혈액의 정체에 기여한다. 혈액이 격리되어 BCC가 더 감소합니다. BCC의 급격한 적자는 중요한 기관의 혈액 공급을 위반합니다. 관상 동맥 혈류가 감소하고 심부전이 발생합니다. 유사한 병태 생리 학적 변화 (DIC 증후군의 발병으로 인한 혈액 응고의 붕괴 포함)는 출혈성 쇼크의 중증도를 나타낸다.

보상 기전의 정도와 지속 기간, 대량 출혈의 병태 생리 학적 결과의 심각성은 출혈 속도와 여성의 신체 초기 상태를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 천천히 발달하는 저 혈량 증은 심지어 돌이킬 수없는 상태의 잠재적 위험을 나타낼지라도 혈류 역학에 치명적인 위반을 일으키지 않습니다. 오랜 시간 동안 작은 반복 출혈은 신체에 의해 보상 될 수 있습니다. 그러나, 보상의 위반은 극단적으로 돌이킬 수없는 조직 및 장기의 변화를 가져옵니다.

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