복막염: 증상

부인과 환자에서 확산 복막염의 증상은 매우 명확하게 표현됩니다. 복강 내에 급성 또는 만성적 인 화농 집중이있는 경우, 복부에 통증이 나타나거나 증대되며 구토가 나타나고 심박수가 증가합니다. 통증은 운동, 기침, 신체 위치의 변화에 따라 증가합니다. 심한 경우 청색증, 사지의 냉각, 때로는 오한, 붕괴가 있습니다. 환자를 검사 할 때, 팔레 니스 또는 피부의 칙칙한 그늘이 나타 났을 때, 위장이 호흡의 행동에 참여하는 것을 멈추고, 혀가 말라서, 터치로 덮여 있습니다. 맥박이 더 자주 발생하고 약해집니다. 촉지는 복부의 거의 모든 부분에서 고통스럽고, 윗부분에서는 낮은 부위보다 민감합니다. 복부는 항상 긴장감이 있습니다. 전 복벽의 근육 긴장은 표면 촉지에서도 결정됩니다. 깊은 촉지는 불가능합니다.

복막 자극 증상 (Shchetkin-Blumberg, Mendel)은 일반적으로 질병이 시작될 때 긍정적입니다. 그러나 그것이 진행되고 중독증이 증가함에 따라 이러한 증상은 덜 명확 해지며 일부에서는 드문 경우이지만 전혀 결정될 수 없습니다. 독성 단계에서는 국소 증상이 완만 해지는 반면 중독 증상과 특히 장의 마비가 증가하고 있습니다. 따라서, 의사는 종종 화농성 절취선 형성 부속 및 확산 복막염, 그 현상 동작 동안 프리 복강 액체 고름 1.5 리터로 측정하면서, 음성이었다 복막 염증 환자 참조.

진행성 복막염의 주요 증상은 소장의 진행성 마비이며, 청진, 초음파 및 방사선 검사에서 항상 발견됩니다. 복막 팽창, 구토 및 대변 유지로 표시된 복막염의 독성 단계. 소장의 소음은 먼저 별개의 파열 형태로 결정한 다음 완전히 사라집니다 ( "죽음의"침묵의 증상). 복부 대동맥의 맥동이 들립니다. 경피적으로 그것은 복강에서 자유로운 유체 (고름)를 결정하는 것이 가능합니다.

말기 단계에서 전형적으로는 다이나믹스 (때로는 혼동)입니다. 소위 히포크라테스 얼굴 (Hyppocratica을 퇴적상) - - 환자의 유형이 특징 환자의 매우 수척 한 모습, 얼굴 특징을 지적, "침몰"눈, 창백, 청색증, 땀의 큰 방울 사람으로 덮여있다. 특징적인 "칼로리"냄새가 나는 정체 된 내용물이 풍부하게 구토되며, 변비가 쇠약 해지는 설사로 대체됩니다. Dyspnea, oliguria, 피부 및 점막의 icerism, 제한 빈맥, 그리고 서맥에 의해 임상 적으로 나타난 다기관 실패의 진행.

상처 불쾌한 특유의 냄새, 검은 색 또는 녹색 삼출물, 염증 부위에 조직 괴사의 기포의 존재, 정화조 혈전 : 혐기성 미생물에 의한 복막염 임상 및 미생물 학적 특성의 수를 갖는다.

복막염의 감별 진단

대부분의 경우 복막염은 급성 골반염에 의해 차별화되어야합니다.

수술후 산과 적 복막염 (제왕 절개술 후 복막염)의 특징은 다음과 같습니다.

1. 명확한 준비 질병 진통제의 사용과 관련된 (주로 "흐림"반응 단계), 항균 포함 강렬한 장 자극 치료는 "예방"때때로 감염의 첫 번째 임상 징후를보고하지 및된다.
2. 1 차 조사는 관찰 중 "국부적 인"증상의 악화, 즉 자궁 내막염의 적절한 치료와 함께 긍정적 인 동력의 부재 :
   • 자궁의 연구에서 정상적인 산후 퇴축의시기에 해당하는 크기보다 훨씬 큽니다. 가난하거나 전혀 윤곽이없는 경우, 자궁의 촉진은 급격하게 고통 스럽습니다.
   • 생식기에서 분비물이 자연적으로 뿌리깊은 또는 부패하게됩니다 (냄새 - 경미한 것에서 심각하게 불쾌한 것).
   • 아치의 돌출이있어 복강 내에서 병적 삼출물 (삼출물)이 나타난다. 직장 검사시 병리학 적 삼출의 존재는 직장의 전벽의 돌출과 통증으로 확인됩니다.
3. 감염의 일반화를 나타내는 증상의 출현 :
   • 일반적인 상태의 악화 및 복통의 출현;
   • CNS 손상 (동요 또는 우울증) 증상을 포함한 중독 증상의 출현 또는 급격한 증가;
   • 창자 마비의 증상의 외모, 강화 또는 재생, 지속적인 장 마비의 존재, 그것을 치료하는 활발한 방법에도 불구하고;
   • 여러 장기 실패의 증상 : 신장, 간, 호흡기, 심장.

실용적인 측면에서, 가장 어렵고 책임있는 것은 복막염의 자궁 내막염 환자에서 발병 초기를 확립하는 것입니다. 여러 증상 세트의 정확한 해석은 제왕 절개 후 자궁 내막염과 복막염의 감별 진단을 허용 할 수 있습니다.