복막염 - 진단

복막염의 실험실 진단

수술 후 복막염의 임상 증상과 합병증이 발생했음을 나타내는 실험실 검사 결과 사이에는 명확한 불일치가 있는 것으로 여겨지며, 이는 복막염에 대한 명확한 임상상이 실험실 데이터에서 늦게 나타나는 것으로 나타납니다.

그러나 대부분의 경우 임상 혈액 검사를 통해 더 정확한 진단이 가능합니다. 임상 혈액 검사를 통해 총 백혈구 수의 증가(때로는 최대 3만~3만 5천 개까지 증가), 백혈구 구조가 젊은 세포와 띠 세포로 변화, 그리고 호중구의 독성 과립상이 관찰됩니다. 복막염이 의심되는 경우, 의무적인 동적 혈액 검사의 필요성에 특히 주의를 기울여야 합니다. 백혈구 증가증과 백혈구 구조의 좌측으로의 뚜렷한 이동은 복막염의 진행을 나타냅니다. 백혈구 감소증과 함께 백혈구 구조의 좌측으로의 이동이 증가하는 소위 "가위"는 복막염 환자에서 예후가 좋지 않습니다.

초기 단계에서 내독증이 발병했음을 나타내는 첫 번째이자 가장 유익한 징후는 총 백혈구 수, NSI(핵 이동 지수), LII(백혈구 중독 지수) 수치의 증가로 간주되어야 하며, LII 수치는 중독의 정도를 더 정확하게 반영합니다.

복막염이 있는 환자의 대부분은 내인성 중독으로 인해 심각하고 빈혈이 심해집니다.

소변 분석에서 다음과 같은 변화가 나타납니다. 소변의 상대 밀도가 감소하고, 양이 감소하며, 단백질, 유리질, 과립형 원통이 나타납니다.

복막염의 발생 및 경과는 항상 체내의 대량 단백질 손실(특히 알부민 손실)과 연관되어 있으며, 따라서 생화학적 지표는 저단백혈증 및 이상단백혈증을 나타냅니다. 대사 장애(산증 또는 알칼리증) 또한 전형적인 증상입니다.

기능성 장폐색은 충분한 영양 섭취를 불가능하게 하여 모든 유형의 대사 과정을 악화시키고, 비타민 결핍, 탈수, 부신 및 효소계 장애, 전해질 균형을 유발합니다. 복막염 환자는 현저하고 증가하는 저칼륨혈증을 특징으로 하며, 고칼륨혈증의 임상적 및 검사실적 징후가 나타나는 것은 다발성 장기 부전, 특히 신부전을 시사하는 불량한 예후 징후입니다.

일부 연구자들에 따르면, 만성 및 아급성 형태의 DIC 증후군은 복막염 반응기에서 이미 발생하지만, 응고 인자의 유의미한 소모는 관찰되지 않습니다. 이러한 일반적인 과정은 급성 및 아급성 형태의 DIC 증후군 발생을 특징으로 하며, 이는 지혈 검사 시 응고병증과 소모성 혈소판증으로 확진됩니다.

복막염에 대한 초음파 기준은 다음과 같습니다.

• 자궁-직장 공간, 복강의 측면 관, 장 고리 사이, 간 아래 및 횡격막에 자유 체액(캡슐이 없고 신체 위치가 변하면 모양이 바뀌는 에코 음성 형성물)이 존재하는 경우
• 과도하게 늘어난 장 고리에 많은 양의 가스와 체액이 나타나는 현상
• 연동파의 급격한 약화 또는 부재.

복막염의 주요 방사선학적 징후는 마비성 장폐색의 모습입니다. 즉, 장벽이 과도하게 늘어나고 여러 개의 수평 체액 수준과 클로이버 컵이 나타납니다.

임상 증상만으로는 자궁내막염과 복막염을 감별 진단할 수 없는 경우, 복강경 검사가 결정적인 역할을 해야 합니다.

진단이 매우 어렵거나 진단이 불분명한 경우, 특히 산후 환자의 경우 진단용 복강경 검사를 적시에 시행하여 진단을 명확히 하는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 이러한 환자에서 복막염의 원인은 자궁내막염과 자궁 봉합 실패 외에도 다음과 같은 질환이었습니다.

• 특정 화농성 자궁내막염, 살리팅고난소염
• 자궁내막낭종 파열
• 급성 충수염
• 복강 내의 이물질(냅킨).

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