태아의 진공 추출의 장점

수년 동안 산과 용 포셉을 사용하거나 태아를 진공 추출하는 수술의 이점에 관해 논란이있었습니다. Plauche는 기술적으로 정확하고 진공 추출기의 각 경우에 적용하여 다른 전달 방법보다 효과적이고 덜 충격적이라고 결론지었습니다. 겸자 진공 추출 조작 현대 데이터 분석 진공 추출 적은 외상이고, 상기 헤드의 내부 회전이 수행되지 않을 때 특히 필요하며, 시상 봉합 골반의 폭 치수로되어 있다고 할 수있다. 또한 진공 추출과 제왕 절개의 효과를 비교할 때 일부 저자는 진공 추출이 엄마와 태아 모두에게 덜 외상적인 수술이라고 결론을 내리고 있습니다. 동시에, 다수의 저자가 동시에 장치 및 태아의 진공 추출 작업을 완벽하게 수행한다는 점에 주목해야한다.

현재, 태아의 진공 추출 작업에 관한 많은 연구가 발표되었습니다. 동시에 대다수의 내과 및 외과의 사의 의견으로 볼 때, 후자는 지속적으로 약한 노동력, 장기간의 노동 기간, 자궁 내막염이있는 것이 가장 바람직합니다. 이러한 상황에서 종종 자궁 내 태아 질식이 있음을주지해야합니다. 따라서, 조사에 따르면, 산부인과 의사를 이끌 주요 원인의 55 %가 자궁 경부의 전체 및 부분 개방와 태아의 진공 추출을 보내고,이 약물 노출 의무가없는 노동의 지속적인 약세의 배경에 태아의 상태의 위반이었다.

태아의 진공 추출을 성공적으로 수행하기 위해서는 출생의 생체 역학에 대한 지식을 가지고 정확한 수술을 수행해야합니다. 그것의 죄 어져 있음, 자연 분만 경로를 통한 다른 분만 수술과 마찬가지로 수술을위한 분만 자의 준비, 산모와 태아의 상태를 고려한 적절한 마취와 함께 적절한 장치 준비가 필요합니다. 진공 추출기 컵의 매우 중요한 선택. 물론 가장 큰 크기의 진공 추출기 컵 (No. 6 또는 No. 7)을 사용하는 것이 좋습니다. 자궁 목의 개방 정도가 허용하는 경우.

이 경우 대부분의 산부인과 의사는 자궁 인후가 완전히 열릴 때까지 태아를 진공 흡입하지 않습니다. 그러나 자궁 입구의 불완전한 개구가있는 태아의 진공 추출 사용에 대한보고가있다. 국내 문헌에서, 불완전한 자궁 경부 팽창과 함께 전달하기위한 진공 추출기의 사용은 태아의 완전 진공 추출과 함께 분만의 진공 자극으로 알려져 있습니다. 알려진 바와 같이 포셉의 경우 견인력은 작업자의 힘에 달려 있습니다. 수학적 계산에 따르면 산과 용 집게를 부과하는 동안 태아의 진공 추출보다 힘이 20 배 더 컸다. 또한, 진공 추출은 산과 용 핀셋을 적용 할 때 가해지는 추진력의 40 % 미만 만 필요로하는 것으로 나타났습니다. 산부인과 집게를 사용하는 수술, 특히 주말 수술과 비교하여 진공 추출이 더 안전하다는 것도 보여줍니다. 그러나, 머리의 회전 또는 높은 머리를 낮추는 과정에서 시간이 필요할 때, 총 압축과 견인력의 수준은 산과 용 집게를 적용 할 때보 다 동등하거나 더 높습니다. 싸움이나 시도와 동시성으로 끌기를 유도하는 것이 특히 중요합니다. 싸움과 동시에 멈춰야합니다. "기울어 진"견인이 컵의 다른 극점에서 압력력의 재분배를 유도하고 태아 머리의 피부 표면 내부를 누르기 때문에 견인력은 꽃받침 꼭대기에 있어야합니다. 이 경우 진료가 진전되지 않는다면 3 ~ 4 구간 후에 다른 전달 방법을 선택해야합니다. 진공 컵이 파손되면 태아가 부상을 입을 수 있기 때문입니다. 태아 머리 피부의 찰과상이나 병변이 감지되면 진공 추출기 컵을 재 적용하는 것은 위험합니다. 손상이 없다면 진공 추출기를 다시 사용할 수 있습니다. 따라서 컵이 태아 머리에서 3 번 이상 분리되거나 진공 추출의 총 지속 시간이 30 분을 초과하면 진공 추출 작업을 중지해야합니다.

진공 추출의 중요한 장점은 산부인과 포셉을 적용하는 수술에서 관찰되는 것처럼 제시 부분의 부피를 추가로 증가시킬 필요가 없다는 것입니다. 태아의 질식이있을 때 진공 추출은 관측치의 2.5-44.5 %에서 사용됩니다. 이는 자궁 경부의 전체 개구 것으로 여겨진다 및 골반강에 위치하거나 포미 헤드의 아래쪽에 날카롭게 태아 질식 나이프로 표시가 제기되어왔다. 헤드 등 오른쪽 불충분 활성 시도 해부학 좁아 골반을 절단 할 때 단, 무호흡, 높은 헤드 구성, 또는 초기 단계에서 자궁 내 태아 질식 :.의 개시와 관련하여 제조 24.4 % 진공 추출에 저자에 따라 역으로, 이것은 유의해야 , 태아 질식이 출력 진공 추출기를 사용할 것을 권장 할 때. 이를 위해 의사는 큰 컵 (직경 60 mm)을 사용하여 진공 상태에서 순간적으로 0.8 kg / cm ² 로 증가 시키도록 요청받습니다 . 이는 소위 인공 인공 종양의 태아 머리 조직을 희생시키면서 컵의 내부를 형성하지 않고 태아를 즉각적으로 추출하기에 충분합니다. 일반적으로 산모와 태아의 합병증은 최소화됩니다. 진공을 만들기 위해 수정 된 진공 추출기 컵과 전기 펌프를 사용함으로써 기술적 인 문제를 극적으로 변화 시켰으므로이 작업의 즉각적이고 장기적인 결과가 크게 개선되었습니다.

가장 광범위한 연구 중 하나는 같은 조건에서 산과 용 집게와 태아의 진공 추출을 비교 한 Vacca 등의 근대 저자의 연구입니다. 어머니의 외상, 출산시의 출혈, 진통제의 사용은 진공 추출기를 사용하는 그룹에서 유의하게 낮았다. 그러나, 저자에 따르면, 후자는 신생아의 경증 황달의 양을 증가시키는 경향이있다. 동시에 진공 추출은 어머니의 상해를 25 %에서 12.5 %로 2 회 줄였습니다. 산과 적 겸자로 태어난 아이들에서 태아의 진공 추출보다 상태가 더 심했다. 진공 컵 또는 포셉의 부과와 후속 전달 사이의 평균 시간은 두 그룹 모두에서 동일하다는 것을 유의해야합니다 - 26 분, 평균 기간 II - 92 분. 어린이 피하 혈종 조작 집게 동안 더 자주 있었지만 대부분의 경우들이 있었다 작은 -. 동시에 cephalohematoma 미만 2.5 cm 태아 진공 추출 동작 중에 빈번했지만 차가 큰 만했다 직경 광범위한 cephalohematomas는 두 그룹 중 하나였습니다. 이 데이터는 산부인과 겸자의 실패한 응용 프로그램 후, 그들은 일반적으로 복부 배달에 갈 것을 보여줍니다. 작동 태아 진공 추출 실패 종료 후 동시에, 일반적으로 제왕 절개 분만에 의지하기 전에 집게를 부과 (때로는 실패) 시도합니다. 전문 기술의 차이로 인해 많은 젊은 산부인과 전문의가 진공 흡입기를 부과하는 경향이 있습니다. 산과 용 집게를 사용하는 경험이있는 대부분의 작업자가이를 사용하기 때문에 더 많은 경험을 가진 산과 의사가 더 자주 부과합니다.

따라서, 태아의 진공 추출은 자연 산도를 통한 수술 전달의 가능성을 확장시킨다. 동시에 많은 현대의 산과 전문의는 산과 용 포셉과 태아의 진공 추출을 동일한 적응증으로 사용할 수 있다고 믿습니다. 다른 저자들은 태아의 진공 추출은 산과 용 집게로 태아를 추출하는 것이 불가능한 상태에서 주로 나타납니다. 실용적인 산과학의 위대한 업적에도 불구하고 자연 출산을 통한 수술 전달의 현대적인 방법은 여전히 충분히 불완전합니다. 이들의 사용은 엄격한 적응증과 우수한 자격을 갖춘 의사에 따라 수행되어야하지만 태아의 이해를 돕기 위해 제왕 절개로 대체하려는 시도는 국내 조산사가 받아 들일 수 없습니다.

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