가려운 피부의 병인

가려움증 (소양증)는 - 그것은 피부의 특정 (밀접 점액 이에 이격) 생리 다양한 피부 질환을 수반 염증, 통증 및 서브 스레숄드 다른 정량적 계조 간질하는 신호 경보 시스템 역할 감각 또는 감각 통각이다.

가려움증은 피부에 대한 가장 일반적인 불만 중 하나입니다. 이것은 불쾌한 감각이며, 피부 자극에 대한 기계적 반응에 대한 지속적인 필요성이 수반됩니다. 만성 가려움증은 고통과 마찬가지로 만성적 인 환자의 상태에 영향을 줄 수 있으며 극단적 인 경우에는 자살의 위험을 초래할 수 있습니다. 그러나 가려움증과 후속 빗질은 사회적으로 부정적으로 인식되므로 특히 생식기 영역에서는 종종 환자가 타거나 마른 것으로 설명됩니다. 가려움증은 한편으로는 기능적 통각 작용으로 피부에 유해한 기생충을 제거하고 다른 한편으로는 파편을 제거하는 역할을합니다. 이는 피부 손상을 일으킬 수있는 질병의 증상입니다.

가려움증은 밀접하게 통증 감각을 관련 있지만, 다음과 같은 점에서 차이가있다 :도 (마찰 리드를 긁적하는 과정에서 어떤의 순간에 두 감각이 불쾌한 있지만, 반면에 반사 "회피", 가려움증, 구현의 고통이 거의 "치료"반사 강제 성능 단기간) 만족스러운 구제. 불쾌감에서 즐거움으로의 감정 변화는 피부 질환이 개인적으로인지되는 이유 중 하나입니다. 또한, 가려움을 긁어의 효과로 인해이 피부병의 숫자의 형태 학적 사진에 포함 할 수있다, 소양증 및 피부 질환의 발병에 관여하는 악순환에 다시 그 부분.

통증과 소양증의 일반적인 구조적 기초는 수많은 관찰에 의해 설명됩니다. 이러한 감각의 부재는 선천성과 후천성 모두 거의 항상 쌍으로 발생합니다. 그러나 가려움증은 온화한 통증과 동일하지 않습니다. 두 감각 모두 자체 고유의 품질과 자체 강도 스펙트럼을 가지며, 서로 전달되지 않고 분리 될 수 있습니다 : 피부를 가려움증이 40C 블록으로 가열하지만 통증을 증가시킵니다. 표피의 제거는 가려움증의 감각 상실로 이어진다. 그러나 고통의 감각은 남아있다. 고주파 전류에 자극이 있으면 가려움증이 적게 발생합니다.

중재에서 가려움증 통증은 이제 섬유 가려움 통증 다른 함께 단일 유닛 있다는 이론을지지 가능하고 신경 생리 학적 연구이며, 섬유의 중요한 자유 단이 만 임상 관찰을 확인한 이전 델타 및 C 형 섬유를 입력하다 활동 임계 값.

가려움에 대한 인식 범위는 가벼운 간질, 가열 연소, 둔감하고 고통 스러울 정도로 다양합니다. 따라서 반사 형 "치료 반응"은 완전히 다릅니다 : 습진과 같은 빗질은 피부에서 가려움증의 포인트 소스를 제거하려는 시도에 해당합니다 (파괴적인 행동). 부드럽게 마찰, 빨간 편평한 이끼로 것과 같이; 가려움증 (예 : 곰팡이 균 또는 기계적 두드러기) 또는 냉각 (급성 두드러기)이 잘 나타나지 않습니다. 그러므로 긁힌 자국은 가려움증의 자명 한 결과는 아닙니다. 아마도 가려움증에 대한 이러한 차이는 원인 매개체의 다양성이나 변화에 의해 상쇄 될 수 있습니다.

그리고 감정의 의미에서 몸과 환경에 중요한 역할의 경계 영역의 역할의 일부로서 피부의 물리적, 화학적, 생화학, 미생물 및 면역 장벽 기능에 추가하여 그에 따라 반응하는 진피와 표피의 신경 분포를한다. 오늘날, 서로 다른 감각을위한 특정 수용체가 있다고 말하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 현재, 열, 추위, 통증, 가려움증, 접촉에 대한 수용체가 혼합되어 있다고 가정합니다. 일부 통각 수용체는 화학적 자극에 반응하지만, 다양한 화학 물질에 대한 그들의 행동 또한 분명히 다릅니다. 현재 가려움증 또는 통증 만 유발할 수있는 명확하게 정의 된 화학 물질은 없으며 복용량에 따라 히스타민조차도 가려움증이나 통증을 유발합니다.

빛과 전자 현미경 모두 표피 감각 뉴런을 완전하고 확실하게 구별 할 수 없습니다. 그리고 면역 전자 현미경과 결합 된 면역 조직 화학 법과 신경 펩타이드에 대한 항체의 사용만으로 더 분화가 가능했다. 피부 신경 섬유 내에서 물질 P, 유전자 - 칼시토닌 펩타이드, 뉴로 핀틴 및 혈관 활성 장내 펩티드 (VIP)와 같은 물질이 국소화 될 수있다. 일부 섬유는 이러한 신경 펩타이드의 조합으로 제공되는 것으로 알려져있다.

감각의 생리학의 관점에서 가려움증을 증상으로 발전시키는 과정은 피부의 신경 분포에 달려 있습니다. 다양한 피부 수용체는 주로 polymodal C와 A 신경 섬유를 통해 가려움증을 일으 킵니다. 피부 수용체에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 촉각 수용체 : (Merkel 디스크, A- 섬유, Meissner의 촉각 체, Veter-Pacini 판형 체 및 Gol-Ji-Mazzoni 체).
• 온도 수용체 : (진피의 표면 신경 네트워크는 감기에 대한 수용체를 포함하고 있습니다 - Krause 플라스크, 열 감지, 송아지 Ruffini).
• 통증 수용체는 자유로운 신경 종말로 대표됩니다.

가려움증은 주로 나방이없는 천천히 전도하는 C 섬유를 통해 중추 신경계로 전달됩니다. 가려움증은 polymodal C 신경 섬유의 기계적, 열적, 전기적 또는 화학적 자극에 의해 유발됩니다. 진피와 표피의 인터페이스에서 수초 신경 섬유의 자유 신경 종말는 다양한 매개 물질의 방출에 의해 직접 또는 간접적으로 모두 통각 수용기와 흥분입니다. 가려움증의 원인 물질 아민 (히스타민, 세로토닌), 프로테아제 (외인성 파파인, 칼리 크레인, 트립신), 각종 펩티드 (브라 디 키닌, 세크레틴)과 신경 펩티드 (물질 P, 혈관 활성 장 폴리 펩타이드), 갑상선 호르몬을 포함 - 칼시토닌 및 아라키돈 산 대사 물질, 인터루킨 -2, 성장 인자, 및 다양한 생물학적 활성 물질 호산구 혈소판. 프로스타글란딘 및 엔돌핀은 말초 및 중추 신경계에서 조절 작용을합니다. 이 물질들 중 많은 것들이 잠재적 히스타민 해교 자입니다. 파파인 (papain)과 칼리 크레인 (kallikrein)과 같은 다른 사람들은 직접 가려움증을 일으 킵니다. 히스타민 -이 항히스타민 제에 가끔 불만족스러운 치료 반응을 설명 가려움의 유일한 중재자 중요한 것이 아니라.

Spinothalamic 요로 뉴런 스위치되는 감각 피질 상기 시상 도착 및 척수의 후각의 구 심성 신경 섬유에 의해 공급 가려움증을 제공하는 신경 자극.

Polymodal C- 섬유의 교차 반응으로 인해 가려움증은 다양한 특성을 갖게됩니다. 예를 들어, 식물 Misyp pruriens의 포드에서 추출한 mukanain은 순수한 가려움증을 유발하고 히스타민에 대한 전형적인 감각은 가려움증의 약 60 %와 통증의 40 %입니다. 대조적으로, 겨자 기름은 얇은 불타는 고통을 일으킨다. 브래디 키닌 (bradykinin)에 의한 통각 수용체 (nociceptive receptors)의 촉진 및 아마도 염증성 피부병을 동반 한 산성 조직 환경은 히스타민의 전기 영동 작용이 타는 것으로인지된다는 사실로 이어진다.

어떤 매개체 또는 특정 임계 값을 초과하거나 자극이 신경 자극은 CNS 해석 신호 가려움증 처리되는 동안의 캐스케이드를 유발된다 상술 한 C-섬유의 특정 수용체를 활성화 할 수있는 이들의 조합을 포함한다.

중추 신경계의 가려움의 전형적인 중심은 아직 밝혀지지 않았습니다. 피부에 의해 유발 된 히스타민 가려움증을 이용한 기능적 양전자 방출 단층 촬영을 통해 대뇌 피질 회의 영역에서 혈류 속도의 증가를 나타내는 연결 활성화의 지표로서 증명할 수 있었다. 일부 연구자들은이 부위가 히스타민 유발 가려움의 감각적 측면을 담당 할 수 있다고 지적하고, 전 운동 영역은 아마도 빗질을 준비 할 책임이 있다고 지적했다.

히스타민은 가려움과 관련하여 연구 된 가장 잘 알려진 물질입니다. 또한 비만 세포의 구성 요소이며,이 결합 탈과립 알파 수용체의 결과로 놓으면 루이스 (1927)에 의해 발생하는 세 가지 현상 : 여드름 발적 확장 모세관 60-90 초 후에 직물 중량, 블리스 개발 증가없이 적색, 부종으로 인한 작은 빈혈 지역이 형성되고 모세 혈관의 압박과 관련된다.

히스타민의 작용은 H1- 항히스타민 제를 사용하여 히스타민 수용체를 차단함으로써 완전히 또는 부분적으로 종결 될 수 있습니다. 따라서 항히스타민 제의 도움을 받아 다양한 피부 질환과 다양한 내부 질환으로 가려움증을 억제하려고 노력해 왔습니다. 여러 형태의 가려움증이 항히스타민 제에 반응하지 않는 것으로 밝혀 졌으므로 다른 매개체를 찾는 것이 더욱 필요하게되었습니다.

주사 또는 전기 영동과 함께 다른 생체 아민 인 세로토닌은 또한 가려움증과 물집을 일으킬 수 있습니다. 그러나, 그것은 히스타민보다 약한 pruritogen입니다. 세로토닌은 비만 세포에 축적되지 않으며 조류 및 진통 작용을 일으킬 수 있습니다. 그것은 uremic 또는 간염 가려움에있는 특별한 역할을 할지도 모른다. 연구 결과에 따르면 capsaicin은 세로토닌에 의한 물집을 감소 시키지만 주위의 홍반에는 영향을 미치지 않습니다. 프로테아제는 또한 소양증을 유발합니다. 트립신과 키모 트립신은 가려움증을 일으키지 만, 그 효과는 항히스타민 제와 함께 멈추고, 조절은 히스타민의 방출을 통해 일어납니다. Papain과 Kallikrein은 그 자체로 히스타민 의존적 인 효과를 일으키지 않습니다.

최근 신경 펩타이드와 가려움증 사이의 상관 관계에 많은주의가 기울여졌습니다. 물질 P는 부분적으로 히스타민에 의해 심한 가려움증을 유발합니다. 캡사이신의 치료 적 사용은이 문제를 더 명확하게했다. 피부에 현지 적용 캡사이신이 수초 섬유 유형 C. 우선의 피해를 물질 P의 신경 펩타이드의 고갈로 연결, 강력한 작열감과 통증뿐만 아니라 가려움, 다음 물질 P의 인식 또는 형성 차단이 제공됩니다.

소양증의 성질을 제거하는 것은 오피오이드의 작용에 의해 촉진되었다. 모르핀은 통증을 제거하지만 다른 한편으로는 가려움증을 유발합니다. 모르핀과 같은 아편 유사 물질은 가려움증을 일으켜 비만 세포에서 히스타민을 방출하지만 항히스타민 제는 수용체 차단을 통해 방해받지 못합니다.

면역계 및 알레르기 반응의 틀 내에서 피부에서 대량으로 발견되는 프로스타글란딘 및 에이코 사 노이드 (eicosanoids)는 분명히 가려움증에서도 중요한 역할을합니다. 프로스타글란딘의 주입은 히스타민 히스타민 가려움에 의해, 그러나, 히스타민에 의한 훨씬 적은 가려움증이다 따끔 거림,하지만 누가 분명히 매개을 일으킬 수 후에는 프로스타글란딘 E2를 향상시킬 수있다. 예를 들어 LTB4 타입의 류코트리엔은 홍반을 일으키지 만, 피부에 주사 한 후에는 물집이 생기지 않습니다. Acetylsalicylic acid 또는 indomethacin과 같은 Prostaglandin 합성 억제제는이 가려움증을 조절할 수 없습니다. 반면 임신 3 기의 심한 가려움증 치료에 사용되는 acetylsalicylic acid는 결정적인 역할을하며 H1 길항제 인 chlorpheniramine보다 효과적입니다.

사이토 카인과 성장 인자의 가려움증과의 공동 감염의 측면에서의 역할이 밝혀졌습니다. 이와 관련하여 신경 외적 요소 인 neurotropin-4가 아토피 성 피부염의 가려움증에 역할을한다는 것을 증명할 수있는 특별한 연구가 매우 중요합니다.

Dermatoxerasia 빨간색 (건피 증) dermatozoonozy (옴,이 기생, 벌레 물린), 피부염, 아토피 성 피부염, 접촉, 약물 약물 반응 : 가려움증은 피부 질환이나 임상 적으로 눈에 보이는 피부 질환이없는 숫자와 관련하여 발생할 수있는 피부과에서 가장 흔한 증상이며, 편평 태선, 습진, 두드러기, 가려움 발진, Duhring 포진 피부병, 태양 피부염.

피부병의 경우, 가려움증은 피부 질환의 증상이자 결과입니다. 해당 피부병은 전형적인 발진으로 진단됩니다. 많은 피부 질환에는 가려움증이 동반됩니다. 습진, 아토피 성 피부염, 일부 곰팡이 감염 및 기생충 피부 질환으로 빗과 그 영향으로 이어지는 집중적 인 가려움증이 관찰됩니다. 많은 피부병 (붉은 편평한 이끼, 두드러기)은 가려움증의 강도에도 불구하고 피부가 문질러지고 빗질되지 않기 때문에 빗질 효과가 없습니다. 이러한 환자들은 특징적인 반짝이는 못 판을 가지고 있습니다. 아토피 성 피부염은 가려움증의 전형적인 증상입니다. 단순한 아 급성 소양증이 있으면 콧김이 생기고 가려움증이 갑자기 멈추고 출혈성 딱지 만 남아 있지만 긁힘 흔적은 없습니다. 가려움은 두드러기의 증상이기도하며 긁으 므로써 향상되지만 흉터는 발견되지 않습니다.

뜨거운 목욕을 자주하거나 탈지 된 비누 및 특히 목욕 첨가제를 사용하여 뜨거운 샤워를 매일 사용하면 피부가 건조해질 수 있으며, 피부가 가려지지 않아 피부가 가려워집니다. 노인, 피지 분비샘, 특히 팔뚝과 다리의 가려움증이있는 피부 부위는 주로 겨울철에 난방을하기 때문에 아파트의 공기 습도가 낮습니다.

가려움증을 앓고있는 모든 환자는 dermatozoonosis (scabies, insect bites, pediculosis)에 대한 검사를 받아야합니다. 옴은 가장 빈번한 기생 가려우 피부병입니다. 가려움증은 밤에 특히 옴에 발생합니다. 두피와 귀의 가려움증이있는 경우, 이가를 피해야합니다. 치골, 회음부, 가슴, 겨드랑이 충치 부위의 가려움증 - 음흉한 가려움증; 요추 부위의 가려움증, 견갑골, 이가 원인 인 목 모상병.

가려움증은 아토피 성 피부염의 영원한 동반자입니다. 그 강도는 다르다. 그것은 확산되고 국부적이며, 부분적으로는 개별적인 발진 영역으로 제한됩니다. 후자는 pruriginosis 변화와 노인 atopics에서 발생합니다. 가려움증은 아토피 성 피부염의 재발을 선행 할 수 있습니다. 스크래치의 가려움증이 악순환을 막아서 포도상 구균 감염으로 이어지는 염증을 일으키고 다시 염증을 유발하여 질병의 지속성에 기여합니다.

두드러기 발진이있는 피부 가려움증과 아토피 성 피부염은 고전적인 매개체 인 히스타민을 유발합니다. 많은 다른 피부 질환도 가려움증을 동반 할 수 있습니다. 진단 가능성이 모두 소진되고 장기간 가려움증의 신체적 원인이 확립되지 않은 경우 "가려움증 물질 (surusus sine materia)"진단이 확립 될 수 있습니다. 무의식적 인 강제 긁기는 피부의 선형 스트립을 유도합니다. 피부과 전문의는 때로는 피부가 건강 할 때 "가려운 사인 물질"에 대해 이야기합니다. 증상으로 가려움증은 히스타민에 덜 의존적이며, 다른 매개체 (세로토닌, 프로스타글란딘 및 기타 혈관 작용 물질)에 의한 가능성이 더 큽니다. 명백한 원인이없는 만성 가려움증은 더 자주 노인, 특히 남성에게 영향을줍니다. 감별 진단이 가려운 세레 니아 또는 일반 건식증 (건성 피부)으로 간주되어야 할 때.

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