피부 가려움증 진단

가려움증의 감별 진단에 Duhring 포진 비만 세포증, 유 천포창이나 피부병이 처음 객관화에 거의 의무 환자의 피부에서 임상 적으로 건강한 피부와 피지 형성 감소에 가려움증이 나타날 수 있다는 점에 유의해야한다.

가려움증을 피부병과 관련시킬 수없는 경우에는 다른 원인을 찾아야합니다. 원발성 피부 질환이없는 일반화 된 가려움증은 내부 질환의 중요한 징후 일 수 있습니다 : uremic pruritus (신장병); 가려움증 가려움증 (기계 황달, 담즙 정체성 간염, 원발성 담즙 성 간경변증); 내분비선 가려움증 (당뇨병, 가려움증); 가토 종성 가려움증 (Hodgkin 's disease, 내장 암종); 신경 원성 소양증 (신경계 질환); 심인성 가려움 (정신병); 약 가려움증 (약을 복용).

가려움증으로 환자의 신체를 검사 할 때 가려움증과 피부 증상을 구분해야합니다. 그러나, 피부 증상이 없다고 생각하기 전에, 비강 및 외이도, 항문 지역, 음낭 및 외음부뿐만 아니라 손톱과 인터 공백을 포함하여 두피의 피부까지 피트, 환자의 신체의 가장 철저한 검사를 실시하는 것이 필요하다. 그리고 신체의 모든 부분이 변하지 않을 때에 만, 우리는 피부 발현없이 가려움증에 대해 이야기하고 있습니다. 다음으로 림프절, 비장, 안구 돌출증 (exophthalmus) 또는 당뇨병의 징후가 있는지, 물론 건식 증의 증가 여부에주의를 기울여야합니다.

진정한 가려움증 평가는 환자를주의 깊게 검사해야하는 가장 어려운 작업입니다. 발병시기, 경과 및 소양증의 강도에 대한 상세한 진단은 의무 사항입니다. 그것은 가려움증의 다음과 같은 특징에 대해 항상 인터뷰해야합니다 : 일반화 된 - 지역화 된; 연속 발작; progredient - 페이딩; 온도, 상황, 시간에 따라 다릅니다.

가려움증이 물, 열, 건조 또는 습도, 신체적 스트레스, 피부 냉각과 같은 요인을 유발하거나 강화하는지 여부를 결정해야합니다. 항상 열대 지방에 머무르고, 동물과 접촉하고, 약을 먹고, 습관과 좋아하는 음식 (염료, 첨가제, 방부제)을 먹는 것에 대해 문의하십시오. 아토피, 직업, 사회적 지위, 성생활까지주의 깊게 고찰해야한다. 환자의 피부를 검사하지 않고도 다른 가족이나 파트너가 가려움증을 앓고 있는지 여부에 대한 간단한 질문은 이미 감염성 기원을 나타낼 수 있습니다. 잠들 때까지 진정되는 가려움증은 수면 장애로 이어지지 않고 상승시 강도가 현저하게 증가하며 정신적으로 발생할 수있는 스트레인을 나타냅니다. 환자가 잠들지 못하게하거나 밤에 일어나는 가려움증은 전신 질환으로 인한 것일 수 있습니다. 다양한 피부병은 아토피 성 피부염과 같은 지속적인 가려움증이 특징입니다. 아토피 성 피부염은 소진에서 오는 수면 만 가려움증을 "덮어 버립니다". 가려움증과 관련된 야간 발한 및 아열 수열 온도는 호 지킨 병의 경우 거의 특징적이며 종종 저녁 술을 마시면 호전됩니다. 이러한 몇 가지 예는 가려움증 환자의 이상 징후 (anamnesis) 수집에서 올바른 증상 형성에 대한 의사의주의를 뚜렷하게 해줍니다. 특히 전형적인 피부 증상이없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

피부 가려움증의 부인병

• 시작 (날카 롭고 점진적)
• 흐름 (연속, 간헐)
• 캐릭터 (스티칭, 레코딩)
• 기간 (일, 개월)
• 시간 (주기적, 낮 시간, 밤 시간)
• 고통의 정도 (일상 생활에 미치는 영향)
• 현지화 (일반화, 제한적)
• 자극 요인 (물, 온도, 마찰)
• 의약품 리셉션
• 환경 요인 (직업, 위생, 애완 동물)
• 최근 과거의 정신 이상 증세
• 알레르기, 아토피
• 여행의 재교육 (출장, 휴식의 장소)
• 성적 취향
• 이전 치료

가려움증은 거의 지속되지 않습니다. 때로는 온도 변화에 따라 달라집니다. 예를 들어 차가운 공기에 머무른 후 따뜻한 방에 들어갈 때. 가려움증은 낮에는 생선의 형태로 나타나지만 밤에는 더욱 심해집니다. 일부 피부병 (예를 들어, 가려움증의 단순한 가닥 줄무늬)에서는 혈액이 흘러 나올 때까지 피부의 염증을 제한하고, 가려움증은 멈 춥니 다. 종종 습진이 있으면 가려움증은 빗으로 악화되며 환자가 긁힌 후에 고갈되면 약화됩니다. 가려움증은 하루 종일 결석하고 밤에 다시 생기는 것으로 알려져 있습니다. 옴에 대한 전형적인 부끄러움입니다.

불분명 한 창세의 가려움증에 대한 정의는 감별 진단의 큰 문제입니다. 그것은 나이가 들수록 가려움증 (호르몬 장애, 영양 실조 또는 악성 종양과 함께 세 골돌직이 생길 수 있음)을 유발할 수있는 여러 질병의 동시 존재에 대해 생각해야합니다. 실제로, 소화가되지 않는 지방 기반 연고제로 시범 치료를하는 것이 바람직합니다. 때로는 피부에 가려움증의 2 차적인 영향을 1 차 피부병과 구별하기가 어렵습니다. 장기간의 가려움증이 환자의 정신에 영향을 미치고 장기간의 불면증이나 신경 쇠약증을 유발하여 정신병으로 오인되어서는 안됩니다. 림프종이 가려움증을 수반 할 수 있기 때문에 환자가 림프절 병증이 있는지 또는 간세엽 비대증이 있는지를 확인하는 것이 중요합니다. 피부에 뾰루지가없는 가려움증은 때로 구강 및 림프절 병증의 칸디다증이 동반되는 HIV 감염의 지표 역할을합니다. 때로는 피부를 검사 할 때 잘못된 발진이 가려움증의 원인으로 여겨지기도하지만 결과는 실제로 나타납니다.

돋보기 (아마도 현미경), 유리 라인, 작은 펜치, 무딘 끝 (주걱), 프로브, 작은 해부 핀셋 도구 : 다음 보조 피부 가려움증의 진단을하는 데 도움이 될 것입니다. 시각적 인 검사 이외에, 의사는 그의 감각 (촉각, 일반적인 검사)을 필요로하며 어떤 경우에는 그의 손톱이 필요합니다. 임상 시험 전에 환자의 병력을 최대한 자세하게 수집해야합니다. 검사를 위해 환자는 완전히 옷을 벗기도록 요청받습니다. 가려움증 상태의 경우, 눈에 보이는 피부 병변의 존재를 부인하더라도 환자의 피부를 1 센티미터마다 검사하는 것이 중요합니다.

가려움증과 신체 검사를 수집하는 것 외에도 가려움증이 전신 질환의 증상을 선행 할 수 있기 때문에 의도적 인 개별 검사 프로그램을 실시해야합니다. 환자는 향후에 면밀히 모니터링되어야합니다.

최소 실험 프로그램은 염증 매개 변수를 (적혈구 침강 속도 및 C- 반응성 단백질), 호산구 및 혈소판의 개수 차동 혈구 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 아미나 판정 이외에 포함한다 피부병의 일반적인 증상의 부재 가려움증의 원인을 결정하고 또한 트랜스페린과 철, 요소와 크레아티닌, 요산과 설탕, 칼슘과 인산염. 호르몬, 갑상선 및 부갑상선의 연구, 장내 기생충의 증거와 관련하여 총 IgE의 수준은 프로그램을 완료합니다.

피부 소양증 환자 검사 계획

• 일반 시험 (온도, 발한, 피로, 체중 감소)
• 피부 (색소 침착, 건조, icterism, excoriation의 흔적)
• 손톱 (색, 영양 장애, 오니콜리 - 변화)
• 눈 (안구 돌출, 공막의 변색)
• 내분비 시스템 (진전, 체온 조절, 다발성 경화증, 다뇨증)
• 혈액 시스템 (빈혈, 출혈, 림프 - 배수)
• 위장관 (메스꺼움, 구토, 대변, 방광과 색소 성 요실금)
• 비뇨 생식계 (소변 색, 요실금, 생리, 임신)
• 신경계 (두통, 감각 이상, 시각 장애)
• 정신 상태 (기분, 수면 장애, 환각, 망상)

피부 소양증 환자 검사 계획

• 완전한 혈구 수
• 생화학 적 혈액 검사 (alkaline phosphatase, bilirubin, urea, creatinine)
• T4 (티록신), 베티스 (tiroksinsvyazıvayusçiy 글로불린)
• 철분, 페리틴 혈액 검사
• 전체 단백질 및 단백질 분획 (a1, a2, 베타, 감마)에 대한 혈액 검사
• VIC- 혈청학 (IFA-VIC)
• 대변 잠혈 검사
• 기생충 달걀의 대변 분석
• 소변 분석 (5- 하이드 록시 인돌 아세트산, 17- 케토 스테로이드)
• 피부 생검 (조직학, 면역 형광법, 전자 현미경 검사)
• X 선 및 초음파
• 내시경 검사 (fibroesophagogastroduodenoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, laparoscopy)

만약 paraneoplasia와 관련된 가려움증이 의심된다면 종양 표지자를 이용한 적절한 연구와 흉부 X 선 및 초음파와 같은 최소 침습 연구를 실시해야합니다.

때로는 히스타민, 세로토닌 및 트립 타제 (확산 성 비만 세포증, 신장 병증, 간장 병증)의 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 이가성 정맥 병변으로 생검은 육아 종성 피부병을 제거합니다. 감염과 관련된 연구는 항상 의도적으로 수행되어야합니다.

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