알레르기 성 비염 치료

알레르기 성 비염의 약물 요법은 고유 한 특징이 있습니다.

• 그들의 폐지 후에 알레르기 성 비염의 치료를위한 약의 효과는 빨리지나갑니다, 그러므로, 지속적인 형태로, 치료는 연장되어야합니다;
• 장기간의 약물 사용으로 인한 tachyphylaxis (빠르게 발생하는 내성)는 발생하지 않습니다. 유일한 예외는 내성 (사용 된 약물에 대한 민감성)을 유발할 수있는 히스타민 I 생성의 혈관 수 축제 및 H1 수용체 차단제입니다.
• 약물은 보통 경구 또는 비내 투여된다.
• 글루코 코르티코이드를 적극적으로 사용하는 것은 심각한 부작용이 발생할 위험이 있기 때문에 권장하지 않습니다.

위의 도식에서 결막염이있는 경우에는 점안액 형태로 히스타민 또는 크로 몬의 H1 수용체 차단제를 포함시켜야합니다.

알레르기 성 비염의 비 약물 치료

알레르기 성 비염의 치료에는 알레르기 항원 면역 요법과 약물 요법이 포함됩니다.

알레르기 항원 특이 면역 요법은 알레르기 항원의 투여 량을 늘리는 치료법으로, 알레르기 항원은 주로 비강 내 또는 혀밑에 주사합니다. 피하 면역 요법의 효능 및 안전성에 관한 자료는 모순된다. 면역 요법은 1가 민감성과 경증의 경과를 가진 소아 및 청소년에게 가장 효과적이라고 믿어진다.

그것은 징후에 따라 엄격히 수행되어야합니다.

피하 특이 면역 요법에 대한 적응증 :

• 약물 치료의 불충분 한 효과;
• 치료에서 환자의 거부;
• 약물의 바람직하지 않은 영향의 징후;
• 안정된 임상 적 및 기능적 관해의 기간 :
• 알레르기 항원의 정확한 식별.

피하 면역 요법은 알레르기 전문의가 특수 알레르기 항생제의 조건에서 수행해야합니다.

대체로 동종 요법, 침술, 식물 요법과 같은 대체 요법이 사용됩니다. 그러나 현재까지 이러한 방법의 효과를 뒷받침 할 과학적 증거는 없습니다.

알레르기 성 비염의 치료

약물 치료의 전술은 질병의 심각성에 달려 있으며 특정 약물 그룹을 포함합니다.

알레르기 성 비염 치료를 위해서는 항히스타민 제를 사용하십시오.

• 1 세대의 준비 : chloropyramine, clemastine, mebhydroline, promethazine, diphenhydramine,
• 2 세대의 준비 : acrivastine, cetirizine, loratadine, ebastin,
• 3 세대의 준비 : desloratadine, feksofenadn. 1 세대의 항히스타민 제 (히스타민 H1 수용체의 경쟁적 길항제)에는 많은 단점이있다. 이 약물 군의 주된 바람직하지 못한 특성은 단기간의 작용, 진정 된 진정 작용, 한 약물의 다른 약물로의 빈번한 변경 (매 7-10 일마다)을 필요로하는 tachyphylaxis의 발달이다. 또한,이 약물들은 아트 로핀 유사 효과 (건조 점막, 지연 배뇨, 녹내장 악화)를 가지고 있습니다.

2 세대의 항히스타민 제는 히스타민 H1 수용체의 매우 선택적 차단제이다. 수신이 발생하지 않는 경우, 제형이 오래 작용이이 약은 진정 효과를 가지고 있지 않거나이 미미 항콜린 액션 속성 내성이없는 (그들은 한 번 일을 관리 할 수 있습니다). H1- 수용체 히스타민의 현대 차단제는 콧물, 재채기, 코와 비 인두의 가려움증, 눈 증상과 같은 많은 증상의 완화에 효과적입니다. 1 세대의 항히스타민 제제와 비교할 때 2 세대 항히스타민 제는 더 효과적이고 안전합니다. 이 약물 그룹에서 가장 효과적이고 빠른 행동 중 하나는 에바 스틴 (ebastine)입니다. 또한 24 시간 효과가있어 "구급차"뿐만 아니라 알레르기 성 비염의 일상적인 치료제로도 사용할 수 있습니다.

3 세대의 항히스타민 제는 히스타민 H2 수용체의 매우 선택적 차단제이다. 새로운, 그러나 이미 잘 입증 된 데스 로라 타딘은 활성 대사 산물 인 로라 타딘입니다. 데스 로라 타든 (Desloratadn)은 현재까지 존재하는 항히스타민 제 중에서 가장 강력한 것입니다. 치료 용량에는 항히스타민, 항 알레르기 및 항 염증 효과가 있습니다. 알레르기 성 염증의 주요 중재자를 차단하는 강도로 인해 데스 로라 타딘의 효과는 덱사메타손과 비슷합니다. 이 약물의 효과는 섭취 30 분 후 24 시간 동안 나타 났으며, 데스 로라 타딘의 배경에 따라 알레르기 성 비염의 비강 혼잡이 크게 감소했습니다.

Fexofenadine은 신속하고 효과적인 항히스타민 제입니다. 신속 혈장 농도는 경구 투여 1~5 시간 최대이고, 흡수, 단일 투여 후 효과는 24 시간 동안 유지된다. 치료 용량에서 펙소페나딘의 (360 ㎎을까지)은인지 및 정신 기능에 악영향이 없다.

국소 항히스타민 제 : azelastine, dimethindene-phenylephrine이 비강 스프레이로 방출되고 눈이 떨어집니다. 이 약들은 가벼운 형태의 질병 (비강 형태는 콧물과 재채기를 막음)과 알레르기 성 결막염의 증상을 없애기 위해 권장됩니다. 이러한 약물의 장점 : 효과의 빠른 개시 (10-15 분 후) 및 양호한 내약성. Azelastine과 levocabastine은 변기 후 하루 2 번 사용됩니다.

베 클로 메타 손, 모 메타 손, 플루 티카 손, 히드로 코르티손, 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론 : 글루코 코르티코이드는 알레르기 성 비염을 치료하는 데 사용된다. 국소적인 글루코 코르티코이드는 모든 형태의 알레르기 성 비염 치료에 가장 효과적인 수단입니다. 그들의 높은 효율은 뚜렷한 항 염증 효과와 알레르기 비염 발생의 모든 단계에 영향을 미칩니다. 이들은 비만 세포의 수 및 알레르기 염증 매개체의 분비를 감소, 프로스타글란딘 및 류코트리엔의 합성을 억제하는, 호산구, T 림프구의 수를 감소 부착 분자의 발현을 억제한다. 이러한 모든 효과는 감소 조직 부종 및 비강 효과 자극 비점막 수용체의 민감성을 감소, 점액 분비의 분비 정상화 호흡 저하로 이어질. 이것은 차례로 콧물과 재채기의 중지, 비특이적 인 비강과 반응의 억제를 일으 킵니다. 환자는 현대적인 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 제제가 잘 견디고 있습니다. 이들이 사용될 때, 코 점막의 위축 및 점액 섬모 수송의 억제는 일어나지 않는다. 이 그룹의 약물의 생체 이용률은 매우 낮아 전신 안전성을 보장합니다. 코에서 건조 함 형태의 희귀 한 부작용, 딱지 또는 짧은 코피의 형성은 가역적이며 일반적으로 약물의 과다 복용과 관련이 있습니다. 글루코 코르티코이드는 알레르기 성 비염뿐만 아니라 주로 기관지 천식에 알레르기 질환에 효과적입니다.

1974 베 클로 메타 손에서 알레르기 비염과 천식의 치료에 사용되는 지역 비강 코르티코 스테로이드의 베 클로 메타 손의 그룹의 첫 번째 대표는 알레르기 비염의 "황금 표준"기본적인 치료를 고려했다. 알레르기 성 비염을 가진 나치에서는 비루 메사 손의 비강 형태가 천식 성분의 중증도를 감소시킵니다. Nabobek은 beclomethane의 수성 현탁액을 포함하는 투약 스프레이로, 편리한 적용 모드를 가지고 있습니다 : 하루에 2 번. 약물은 비강 점막의 수용체에 작용하여 건조하거나 자극하지 않아 신속하고 효과적으로 주요 증상을 제거 할 수 있습니다. 부작용의 발생률은 낮습니다. 이비인후과 전문의와 알레르기 전문의는 알부민 (베 클로 메사 손 (drug beclomethasone))을 10 년 동안 임상에서 널리 사용하고 있습니다. 이 약물은 알레르기 성 비염, 비강 분열 증 및 기관지 천식 치료에 효과적이고 안전한 치료법으로 입증되었습니다. 두 개의 노즐 (코와 입을위한)의 존재는 약물 사용을보다 편리하게 만듭니다. 1 표준 용량으로 소량의 활성 물질 (50 μg)을 섭취하면 성인과 어린이에게 필요한 일일 용량을 개별적으로 선택할 수 있습니다.

모 메타 손은 입원 한 후 처음 12 시간 이내에 행동하기 시작합니다. 하루에 한번 모 메타 손 (mometasone)을 사용하면 24 시간 동안 비강 혼잡을 포함한 알레르기 비염 증상을 모두 멈출 수있어 환자의 상태가 좋아집니다. 낮은 생체 이용률 (0.1 % 미만)과 관련하여 모 메타 손 (mometasone)의 사용은 높은 전신 안전성을 보장합니다 (일일 투여 량의 20 배 초과에서도 혈액에서 결정되지 않음). 모카 손은 모이스처 라이저가 포함되어있어 비강 내 건조증을 일으키지 않습니다. 장기간 사용 (12 개월)하면 모 메타 손은 코 점막의 위축을 일으키지 않지만 반대로 정상적인 조직 학적 구조를 복원하는 데 도움이됩니다. 이 약은 2 세 이상 어린이가 사용할 수 있도록 승인되었습니다.

Fluticasone은 뚜렷한 항 염증 효과를 나타냅니다. 평균 치료 용량에서 그는 전신적인 활동을하지 않습니다. 플루 티카 손은 알레르기 성 비염의 초기 및 후기 단계에서 염증 매개체 생성을 유의하게 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 플루 티카 손 코 스프레이는 코 점막에 빠른 진정 및 냉각 효과가 있습니다 : 코와 눈 주위의 부비동과 느낌 압력 혼잡, 가려움, 콧물, 불쾌한 감각을 줄일 수 있습니다. 준비는 편리한 분배 분무기와 함께 제공되는 바이알에서 이루어집니다. 하루에 1 번 약물을 사용하십시오.

다른 방법의 비 효율성의 급성 단기 과정에서 알레르기 비염의 심한 형태의 치료에 사용되는 전신 코르티코 스테로이드 (히드로 코르티손, 프레드니솔론, metilprednieolon). 치료 계획은 개별적으로 선택됩니다.

비만 세포 막 안정제 : kromony (kromoglikat) 및 ketotifen. 비만 세포막의 안정제는 간헐적 인 알레르기 성 비염을 예방하거나 질병의 간헐적 인 증상을 없애기 위해 사용됩니다. 왜냐하면 이러한 약물은 비강 막힘에 충분한 영향을 미치지 않기 때문입니다. 이러한 약물의 막 안정화 효과는 1 ~ 2 주 내에 천천히 발생하며, 또 다른 중요한 단점은 4 회의 단일 테이크가 필요하다는 점입니다. 이는 환자에게 큰 불편을 낳습니다. 크로 몬은 부작용이 없다는 것을 알아야합니다. 이를 통해 아이들과 임산부에게 사용할 수 있습니다.

Vasoconstrictors : naphazoline, oxymetazoline, tetrisolin, xylometazoline. 혈관 수 축제 (알파 - 아드레날린 수용체 작용제)는 방울 또는 스프레이 형태로 사용됩니다. 그들은 효과적이고 신속하게 짧은 시간 동안 비강 호흡을 회복시킵니다. 짧은 치료 과정 (최대 10 일)으로 비강 점막의 돌이킬 수없는 변화를 일으키지 않습니다. 그러나 "회복"의 증후군을 개발하고 더 확장 된 사용 : 형태 학적 구조 코 점막을 변경 안정적인 붓기 점막 비갑개, 넘치 콧물,있다.

M- 콜린 수용체 차단제 : 이프 라트로 퓸 브로마이드. 이 약물은 전신적으로 항콜린 작용이 없으며, M- 콜린성 수용체를 국지적으로 차단하여 콧물을 감소시킵니다. 복합 요법에서 중등도 및 중증의 지속성 알레르기 성 비염 치료에 적용됩니다.

점액 용해제 : acetylcysteine과 carbocysteine은 장기 간헐적 인 형태로 처방하기에 편리합니다.

알레르기 성 염증이 만성적 인 과정이라는 점을 감안할 때, 기초적인 치료법의 적절한 선택에 초점을 맞추어야합니다. 기본 치료제는 글루코 코르티코이드와 크로 몬이 될 수 있습니다.

알레르기 성 비염에 대한 히스타민 H1- 수용체의 혈관 수 축제 및 차단제가 증상 약으로 사용된다. 예외는 이러한 약물 그룹 만 사용할 수있는 계절적 (간헐적 인) 알레르기 성 비염의 가벼운 형태입니다.

추가 관리

알레르기 비염 환자는 비 이비인후과 전문의와 알레르기 전문의를 면밀히 관찰해야합니다. 이것은 알레르기 성 비염 polypous rhinosinusitis 인 기관지 천식 환자의 발병 위험과 관련이 있습니다. 환자는 이비인후과 전문의를 1 년에 1-2 번 방문해야합니다.