호흡 부전 치료

급성 호흡 부전 환자의 치료는 중환자 실 또는 중환자 실에서 수행되며 다음을 제공합니다.

1. 급성 호흡 부전의 원인 제거 (근본적인 질병의 치료).
2. 기도 개통을 제공합니다.
3. 필요한 환기 레벨을 유지하십시오.
4. 저산소 혈증 및 조직 저산소증의 교정.
5. 산 - 염기 상태의 수정.
6. 혈류 역학 유지.
7. 급성 호흡 부전의 합병증 예방.

자연과 기본 폐 질환의 심각성을 입력 호흡 부전, 초기 기능 폐 상태 및 호흡 가스, 산 - 염기 상태, 환자의 나이, 동반 심혈관 질환의 존재를 개발 : 이러한 문제를 해결하기위한 구체적인 방법의 선택은 여러 가지 요인에 따라 달라집니다 시스템 등을 포함한다.

기도 개통 성 제공

무료기도 개통을 제공하는 것은 관계없이 원산지, 급성 호흡 부전 환자에서 치료의 가장 중요한 목적입니다. 예를 들어, 많은 질병은 부종으로 인한 심한기도 폐쇄가 특징 연조직 성 호흡 부전 (만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식, 기관지염, 낭포 성 섬유증, 중앙 폐암, 폐렴, 폐결핵 등)의 원인, 점막의 침투입니다 , 기관지 (가래) 낮은 분비, 기관지 평활근의 경련 및 기타 요인의 존재. 인공 호흡기 호흡 장애 환자는 기관지 폐색이 다시 발생합니다. 호흡량에있는 뜻 깊은 감소와 기관지 배수와 관련하여 약화의 배경. 따라서, 어떤 성격 (실질 또는 환기)의 호흡 부전이, 어쨌든 제거하지 않고 기관지 폐쇄와 함께 호흡 부전의 사실상 불가능 효과적인 치료이다.

자연 가래 제거 방법

기관지의 위생 가장 간단한 방법으로 시작 - 생성 및 흡입 공기 (도 기여 기침 반사, 충격이나 진동 마사지 흉부의 가습 및 종래 (흐름 reversionny를 사용하여 공기 온난화) 습윤제 깊은 환자 호흡 유도의 최적의 수분 함량 및 온도를 유지한다. 환자의 상태 먹고 가래의 제거는, 이러한 치료 조치를 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 Pusturalny 배수는 자연 등을 달성 할 수 있습니다 nirovaniya 기관지 및 가래를 제거하고 폐렴, 기관지 확장증, 급성 호흡 부전으로 복잡 만성 폐쇄성 기관지염을 가진 일부 환자의 치료에 이용 될 수있다. 그러나, 활성 운동에 의식 또는 환자 환자에서 호흡 부전으로 중환자에있는 일정하게 유지 혈역학 모니터링 또는 수신 주입 요법으로 인한 한정기도 간극이 방법의 사용을 발휘 tsya 불가능합니다. 같은 가슴의 충격이나 진동 마사지의 방법에 적용 좋은 결과 년의 기관지 폐색 증상이있는 일부 환자에있다.

기관지 확장제 및 거담제

기도의 개통을 회복 시키려면 깁스 마약을 사용하십시오. 환자가 기관지에서 활동성 세균성 염증 과정의 징후가있는 경우 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

이것은기도 점막, 기관지 및 기관지 컨텐츠 이러한 약물뿐만 아니라보다 효과적인 영향에 기여 호흡기 및 거담제, 기관지 확장제, 및 등장 액체에 inhalational 투여가 바람직하고, 필요 가습 점막 수반한다. 그럼에도 불구하고, 기억해야만이 인두, 기관 또는 기관지 큰 도달 통상 형태 잉크젯 흡입기 약간 큰 에어로졸 입자. 반면, 초음파 분무기뿐만 아니라 대형 아니라 작은 기관지 내강으로 관통 점막에 더욱 현저 유익한 효과가 크기에 약 5 nm 인 입자 에어로졸을 생성한다.

기관지 확장제 효과가있는 약물로 급성 호흡 부전 환자는 항콜린 성 약제, 유피 닐린 또는 베타 2 - 부 레노 미 메틱을 사용합니다.

중증 기관지 폐쇄의 경우, 베타 2 부레 노메 미 틱스의 흡입 투여와 다른 기관지 확장제의 섭취 또는 비경 구 투여를 병용하는 것이 좋습니다. 아미노필린 초기 투여 및 0.9 % 염화 나트륨 용액 (서서히 분 10-20 내)의 작은 부피의 6 ㎎ / ㎏의 포화 투여 후 0.5 ㎎ / ㎏ / h의 Y의 유지 용량 그의 점적 투여를 계속 70 세 이상의 환자들은 유피린 용량을 0.3 mg / kg / h로 유지하고, 간 질환 또는 만성 심부전을 동반 한 환자의 경우 최대 0.1-0.2 mg / kg / h를 유지합니다. Expectorants는 종종 10-30 MG / kg (비경 구)의 매일 복용량에 ambroxol을 사용합니다. 필요한 경우, 하이드로 코르티손을 6 시간마다 2.5mg / kg의 비경 구 투여 또는 0.5-0.6mg / kg의 일일 투여 량으로 프레드니솔론을 경구 투여한다.

객담의 유변학 적 특성의 개선은 또한 혈액 희석을 완화시키고 점액의 점도를 감소시키는 등염 요법과 같은 주입 요법의 사용으로도 달성 될 수 있습니다.

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강제적 인기도 정화를위한 방법

기관지 카테터. 이러한 방법기도 구획 정리의 불충분 한 효과 (pusturalny 배수, 가슴 마사지, 흡입기의 사용 등), 기관지 폐쇄 심한 호흡 부전 및 강제 정화 기관지에 증가 리조트의 경우. 주 기관지의 캐비티 -이를 위해, 필요한 경우, 비강 또는 입 후 기관에 성대를 통해 수행되고, 0.5 ~ 0.6 cm의 직경을 갖는 플라스틱 카테터를 기관에 도입를 사용한다. 강한 기계적 자극 프로브 환자는 전형적으로 강한 기침 반사가 발생하고기도를 복원 할 수 점액 상당량 분리로 기탁 카테터 (프로브), 또한 도달 프로브 내의 객담 전기 펌프 대피 할 수있다.

그러나이 방법은 기침뿐만 아니라 개그 반사와 경우에 따라서는 후두 경련을 일으키는 환자가 있음을 기억해야합니다.

Mikrotraheostomiya - 기관 내 삽관, 기관지 또는 기계 환기를위한 계획된 장기 연속 또는 기관지 내용을 흡입 간헐적하고, 표시 또는 기술적 기회를 사용할 수없는 경우에 사용되는 기관 및 기관지의 경피적 카테터.

피부 치료와 보호 된 메스를 이용한 국소 마취 후의 환자는 윤상 연골과 기관의 첫 번째 링 사이의 수준에서 기관 벽에 의해 구멍이 뚫립니다. 탄력있는 가이드 맨드린이 구멍에 삽입되고, 거기에 따라 4 mm의 내경을 갖는 연성 PVC의 기관 절개 캐뉼라가 기관 안으로 삽입됩니다. 기관이나 기관지로 카테터를 삽입하면 일반적으로 객담 분리로 인한 강한 기침이 유발되어 프로브를 통해 흡입됩니다.

또한, 기관의 발견 또는 보유 기관 및 기관지 체액 또는 약물 프로브 I의 투여를 사용하여 주 기관지 중 하나 mucolytic, 거담제 효과는 객담의 유동 학적 특성을 향상시킨다.

이를 위하여 카테터는 기관지에 항균제의 용액과 함께 50 내지 150 mL의 등장 성 식염수 또는 5 % 중탄산 나트륨 용액 도입 (페니실린 furatsillin 이산화 외.). 깊은 영감을주는 동안 이러한 솔루션을 신속하게 도입하면 기침을 유발하여 가래를 흡입하고기도 개통 성을 개선 할 수 있습니다. 필요한 경우 소량의 점액 용해제 용액 (예 : 5 ~ 10mg의 trypsin)을 담가 카테터 (probe)를 통해 주입합니다.이 카테터는 가래를 희석하고 분리를 촉진합니다. 작업은 2 ~ 3 시간 동안 지속되며 그 후에 프로 시저를 반복 할 수 있습니다.

일부의 경우, 카테터는 예 만약 환자 무기폐 또는 농양 직접 영향으로 폐 기관지 대기음 내용 약물 투여의 목적으로 주 기관지 중 하나에서 수행된다. 일반적으로, 흡입 trahebronhialnogo 콘텐츠 기관 및 기관지 경피 삽관의 방법도 가능 합병증 동안 수행하는 것은 매우 효과적이며 용이 : 식도 paratracheal 조직, 기흉, 폐기종, 종격동 출혈 내로 카테터의 오 삽입. 또한,이 기술의 장기 사용은 이미 1-2 일 후 기관지 점액 기계적 razdraniyu 카테터 및 액체 용액 및 약화 기침 반사에 약간 민감해진다. 이 절차의 유일한 목적은 아니지만 광파이버 지경은 기관 및 기관지의 점막 객담 재조정을 제거하는 가장 효과적인 방법이다. 이 경우, 분절 기관지까지 기관 및 주요 기관지뿐만 아니라 다른 호흡기뿐만 아니라 점막을 살균 할 수 있습니다. 메소드의 기관지는 mikrotraheostomiya보다 적은 외상이며, 또한, 광범위한 진단 기능을 가지고있다.

인공 호흡 (IVL). 기관 내를 사용하는 것은 fibreoptic 기관 지경을 kate- 또는 충분한 투과성에게 호흡기를 제공하는 데 실패하고 호흡 부전이 치료의 사용을위한 표시가 이전의 모든이없는 경우로 인해 저산소 혈증을 증가로, 증가 기관 내 삽관 및 기계적 환기를 사용하여 재구성 기관지를 계속 적용하는 경우와 고칼슘 혈증.

비 침습적 환기

기계 환기 (AV)는 (CO의 몸에서 제거 통풍 량을 보장하기 위해, 급성 호흡 부전 환자들에서 사용되는 ₂ ) 적절한 산소 (O 혈액의 포화 ₂ ). 환기에 대한 가장 일반적인 표시는 환자가이 두 가지 과정을 독립적으로 지원할 수 없다는 것입니다.

많은 종류의 환기 중에서 침습성 기계 환기 (기관 내 튜브 또는 기관 절개술을 통한)와 비 침습적 환기 (얼굴 마스크를 통한)가 특징입니다. 따라서, "비 침습적 환기"라는 용어는 호흡기의 침습성 (기 기관) 침투없이 인공 환기를 지칭하기 위해 사용됩니다. 급성 호흡 부전 환자에서 비 침습적 인공 호흡기를 사용하면 기관 삽관의 많은 부작용, 기관 절개술 및 가장 침습적 인 기계 환기를 피할 수 있습니다. 환자에게이 치료법은 더 편하고,이 과정에서 가래를 먹고, 마시고, 말하고, 술을 마실 수 있습니다.

폐의 비 침습적 인공 호흡을 수행하려면 3 가지 종류의 마스크를 사용하십시오.

• 코를 덮는 코 마스크;
• 코와 입을 모두 덮는 Oronasal 가면;
• 표준 플라스틱 튜브 인 마우스 피스는 마우스 피스로 제 위치에 고정되어 있습니다.

후자의 방법은 비 침습적 인공 호흡기의 장기간 사용이 요구되는 만성 급성 호흡 부전 환자의 치료에 주로 사용됩니다. 급성 급성 호흡 부전에서 오로 솜 마스크를 더 자주 사용합니다.

비 침습적 인공 호흡의 다양한 체계가 있으며 가장 널리 사용되는 방법은 호흡주기의 여러 단계 (NPPV - 비 침습적 양압 환기)에서기도에 양성 압력을 생성하는 것입니다.

영감 중에 긍정적 인 압력을 가진 환기는 영감 중에기도에 압력을 증가시킵니다. 이것은 대류와 폐포 (확산, 가스 교환) 구역 사이의 압력 구배를 증가시켜 혈액의 흡입과 산소 공급을 촉진합니다. 이 모드는 폐의 완전 환기 및 보조 환기 모두에 사용할 수 있습니다.

호기가 끝나고 호흡이 끝나는 환기 (PEEP 또는 PEEP 호 기말 호기). 이 모드는 현상의 위험을 감소 폐포 spadenie (축소)을 방지기도 기말 약간의 정압 (전형적 이상 5-10 형상 물. V.) 제공 일찍 무기폐 증가 및 확장 기관지 리드를 개폐 호기 FOE. 폐포의 수 및 크기를 증가시킴으로써, veitilyatsionno - 관류 비 기능 향상 및 개선 된 산소 환원에 대한 저산소증의 이유 폐포 션트 감소.

환기 모드 PEEP는 일반적으로 실질 중증 급성 호흡 부전 환자를 치료하는 데 사용됩니다, 기관지 폐쇄, 낮은 ELF의 증상, 자살 성향 환자는 초기 호기 붕괴 기관지 및 장애인 환기 - 관류 관계 (만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식, 폐렴, 무기폐, 급성 호흡 곤란에 상승 -sindrom, 심인성 폐부종 등).

인해 흉강 압력 매체의 증가에 PEEP 모드 인공 호흡기 심 박출량과 혈압 저 혈량 및 감소에 의해 수반되는 우심실로 정맥 혈액의 유입을 방해 할 수 있다는 것을 기억해야한다.

흡기 및 호기 중 일정한 양압의 통풍 (CPAP)은 전체 호흡주기 동안 양압 (대기압 이상)이 설정된다는 사실을 특징으로합니다. 대부분의 경우, 영감 중의 압력은 스테이션에서 8-11 cm의 물과 3-5 cm의 만료 기간 (PEEP)에서 유지됩니다. 예술. 호흡 횟수는 대개 분당 12-16 회, 분당 18-20 회 (호흡근이 약한 환자)

좋은 내성을 가지고, 최대 15-20 cm의 물의 흡입 압력 증가가 가능합니다. St, 그리고 PEEP까지 8 cm 10 cm의 물. 예술. 산소 공급은 마스크 또는 흡기 호스로 직접 수행됩니다. 산소 농도는 산소 포화도 (SaO ₂ )가 90 % 이상이되도록 조정 됩니다.

임상 실습에서 설명 된 비 침습적 양압 환기 모드의 다른 변형도 사용됩니다.

NPPV의 징후 중 가장 흔한 것은 호흡 부전의 임상 및 병리학 적 징후입니다. NPPV를 수행하기위한 중요한 조건은 NPPV 절차 중에 의사와 환자가 협조 할 수있는 능력과 적절한 가래 분비의 가능성입니다. 또한, 불안정한 혈역학 적, 심근 경색이나 불안정 협심증, 울혈 성 심부전증, 조절되지 않는 부정맥, 호흡 정지 등 환자의 NPPV 절차를 사용하는 것이 불가능하다

급성 호흡 부전에서 NPPV에 대한 적응증 (S. Mehla, NS Hill, 2004 년 수정 됨)

호흡 부전의 병태 생리 징후	고칼슘 혈증이없는 저혈압 급성 (또는 만성의 백그라운드에서 급성) hypercapnia 호흡 성 산증
호흡 부전의 임상 증상	호흡 곤란 복벽의 역설적 인 움직임 보조 근육 조직의 호흡에 참여
환자 요구 사항	호흡기 보호 의사와 협력 기관지 분비의 최소화 혈행 안정성
환자의 적절한 카테고리	HABL 기관지 천식 낭포 성 섬유증 폐부종 폐렴 삽관 거부

NPPV를 시행 할 때 혈압 모니터링, 심박수, 심전도, 산소 포화도 및 기본 혈역학 매개 변수가 필수입니다. 자발 호흡 NPV는 20-22 분을 초과하지 않는 경우 환자의 상태가 안정 될 때 NPPV가 짧은 기간 동안 중단하고 완전히 중지 될 수 있고, 산소 포화도가 90 % 이상으로 유지되는 안정화 혈액 기체를 관찰된다.

정압 (NPPV), (마스크를 통해) 호흡기 간접 "접근"을 제공하는 비 침습적 환기 쉽고 호흡기지지하여 환자의 부작용과 기관 내 삽관 또는 기관 절개 합병증들을 회피하기위한 더욱 편안하다. 그러나 NPPV를 사용하기 위해서는 의사가 환자의 완전한 협조와기도가 있어야한다 (S. Mehta, NS Hill, 2004).

침습성 폐동맥 환기

기관 내 튜브 또는 기관 절개에 의해 수행 전통 침습적 기계 환기 (ALV)는, 일반적으로 빠른 질병의 진행과 환자의 사망을 방지하기 위해 대부분의 경우 중증 급성 호흡 부전에 사용됩니다.

인공 호흡기에 환자의 전송을위한 임상 기준은 진보적 인 청색증이나 누르스름 한 피부, 과도한 발한, 빈맥 또는 서맥,의 적극적인 참여에 의해 표시 심각한 (상상 이상의 30 ~ 35) 호흡 곤란, 여기, 혼수 화재의 비밀 꿈의 의식에 의해 급성 호흡 부전을 동반한다 보조 호흡 근육 복벽의 역설적 운동의 발생.

적절한 기준값과 비교하여 도시 결정 혈액 기체 조성 및 기타 기능 .metodov 연구 응용 환기 따르면 VC가 절반 이상 감소하고, 동맥혈 산소 포화도, 적어도 80 %, PAO ₂ 55mm 수은 이하. 브이., 파코 ₂ 위 53mm 수은. 예술. PH는 7.3 이하이다.

환자를 IVL로 옮기기위한 중요하고 때로는 단호한 기준은 폐의 기능적 상태의 악화 속도와 혈액의 가스 조성 위반입니다.

기계 환기에 대한 절대적인 표시는 다음과 같습니다 (SN Avdeev, AG Chucholin, 1998) :

• 호흡 중지;
• 의식 장애를 표현했다 (sopor, coma);
• 불안정한 혈역학 (수축기 혈압 <70 mmHg, 분당 50 미만 또는 160 이상);
• 호흡기 근육의 피로. 기계 환기에 대한 상대적인 표시는 다음과 같습니다.
• 분당 35 이상의 호흡률;
• 동맥혈 pH <7.3;
• 파코 ₂ > 2 <55mm 수은. St, 산소 요법을 실행에도 불구하고.

심한 진보적 환기 (혈증)에 일반적으로 도시 된 침습 환기, 연조직 (저산소증) 및 급성 호흡 부전의 혼합 형태, 환자의 번역. 인공 호흡기는 대류 영역에서 가스 교환에 주로 영향을주기 때문에 동시에, 역행 이유로 호흡기 지원의 방법은 환기 급성 호흡 부전의 한 형태 환자에서 가장 효과적이라는 것을주의하십시오. 알려진 바와 같이, 대부분의 경우 호흡 부전의 실질 형태는 공기의 체적이 감소하고, 환기 - 관류 관계 치조골 (확산) 영역에 다른 변화의 위반에 기인하지 않다. 따라서 이러한 경우 기계 환기를 사용하면 효과가 떨어지며 일반적으로 저산소 혈증을 완전히 제거 할 수 없습니다. PAO 증가 ₂ 실질 호흡 에너지 소비 감소로 인해 주로 인공 호흡기의 영향 하에서 여전히 발생 호흡 부전, 및 탁월한 혼합물 및 응용 모드에서, 산소 농도의 증가와 관련된 대류 폐포 (확산) 영역 사이의 산소 농도 구배의 소정 증가 환자 영감을주는 동안 긍정적 인 압력을주는 인공 호흡기. 또한, PEEP 모드의 사용은 mikroatelektazov, spadenie 폐포 및 기관지의 초기 호기 폐쇄 현상, FRC가 증가, 환기 - 관류 관계에 약간의 개선을 방지하고 혈액의 폐포 입환을 줄일 수 있습니다. 이 때문에 많은 경우에서 급성 호흡 부전의 임상 및 실험실 징후가 현저하게 감소 할 수 있습니다.

침습성 기계 환기는 급성 호흡 부전의 환기 형태의 환자에서 가장 효과적입니다. 실질 호흡기 장애의 형태 환기 모드 나열된 환기 - 관류 관계 특히 심각하게 위반은 PAO에 긍정적 인 영향하면서 때 ₂ 여전히 일부의 경우는, 라디칼을 제거 할 수 동맥 저산소증과는 비효율적이다.

그것은, 그러나, "갖도록해야하며, 마음은 임상 그릇 것으로, 폐포 (확산)에 교란을 특징으로 혼합 호흡 부전의 경우와 항상 환자에서 기계 환기의 긍정적 인 효과에 대한 희망을 잎 대류 층이 있습니다.

환기의 주요 매개 변수는 다음과 같습니다 (OA Dolina, 2002).

• 분당 환기량 (MOB);
• 호흡량 (DO);
• 호흡 수 (BH);
• 영감과 호흡에 대한 압력;
• 영감과 만료의 시간 비율;
• 가스 주입 속도.

이 모든 매개 변수는 서로 밀접한 관계가 있습니다. 각각의 선택은 주로 호흡 부전의 형태, 급성 호흡 부전을 일으킨 기저 질환의 성질, 폐의 기능적 상태, 환자의 나이 등으로 고려되는 많은 요인에 따라 달라집니다.

일반적으로 호흡기 알칼리증과 호흡, 혈역학, 전해질 구성 및 조직 가스 교환에 대한 중앙 규정 위반과 관련된 중등 환기의 방식으로 인공 호흡이 수행됩니다. 과 호흡 요법은 인공적인 흡기와 만기 동안 인공 호흡과 폐 혈류 사이의 비 생리 학적 관계와 관련된 강제 측정이다 (G. Diette, R. Brower, 2004).

임상에서 마취 소생을위한 특별한 지침에 자세히 설명 환기 모드의 큰 숫자를 사용하여. 보조 제어 환기 (ACV - 어시스트 제어 환기), 간헐적 강제 환기 (IMV - 간헐적 필수 환기) - 이들 중 가장 일반적인 기계적 환기 (연속 필수 환기 CMV) 제어, 동기화 간헐 필수 환기 (SIMV은 - 필수 간헐적 동기화 압력 제어 환기) 등 - 압력 환기 (PCV 제어 압력지지 환기), -지지 환기 흡기 압력 (PSV와 환기).

전통적인 제어 환기 (CMV)는 완전히 제어 된 강제 환기입니다. 통풍이 모드는 완전히 (외과 수술시 근육 이완제 및 약물의 사용으로 인한 호흡 저하 등으로 중앙 호흡의 조절, 마비 또는 호흡 근육의 심한 피로의 장애뿐만 아니라, 환자와 환자)자가 호흡 할 수있는 능력을 잃은 환자에 사용됩니다. . 이 경우 팬은 특정 주파수로 폐에 일정량의 공기를 자동으로 주입합니다.

ACV (Assisted controlled ventilation) 체제는 급성 호흡 부전 환자에게 사용되며, 호흡 부전을 호소하는 것은 아니지만 독립적 인 능력을 유지합니다. 이 모드를 사용할 때 최소 호흡 수, 호흡량 및 흡기 속도를 설정하십시오. 환자가 독립적으로 영감을 얻으려고 시도 할 때, 팬은 미리 정해진 양의 공기를 주입하여 즉각 "반응"하여 호흡 작업의 일부를 "인수"합니다. 자발적 (독립) 호흡 횟수가 지정된 최소 호흡 률보다 높으면 모든 호흡주기가 보조적입니다. 그러나 일정 시간 (t) 동안 독립적 인 영감을 얻지 못하면 팬이 자동으로 "제어 된"공기 주입을 수행합니다. 인공 호흡기가 대부분 또는 모든 호흡 작업을 수행하는 보조 제어 환기는 신경 근육 약화가 있거나 호흡기 근육의 발음이 뚜렷한 환자에게 주로 사용됩니다.

간헐 강제 환기 (IMV) 모드는 실제로 보조 제어 환기와 동일한 원리에 기반합니다. 차이점은 팬이 독립적 인 호흡을 시도 할 때마다 환자의 모든 시도에 반응하지 않지만 환자의 자발적 호흡이 지정된 빈도와 통풍 량을 제공하지 않는 경우에만 해당합니다. 장치는 한 번의 강제 호흡 사이클 동안 주기적으로 스위치 온됩니다. 소리가 나는 호흡 시도가 없을 때, 팬은 강제 모드에서 "호흡 조절"을 수행합니다.

이 인공 환기 방법을 수정하면 팬이 환자의 노력과 동기화 된 주기적 호흡주기를 유지하는 SIMV (intermittent forced ventilation)가 동기화됩니다. 이것은 환자 자신의 자발적인 영감의 중간이나 높이에있는 폐로의 공기의 자동 주입을 피하고 기압 저하의 위험을 감소시킵니다. 동기화 된 간헐적 강제 통풍은 상당한 팬 지원이 필요한 빈 호흡 환자에서 사용됩니다. 또한 의무적 인주기 사이의 간격이 점진적으로 증가하면 인공 호흡 기간이 길어지면서 환자가 호흡기구를 벗어날 수 있습니다 (OA Valley, 2002). 흡기 압력 지원 (PSV)이있는 환기 모드. 이 모드에서는 환자의 호흡 노력에 반응하는 인공 호흡기가 각 환자 자신의 영감을받으며 의사가 선택한 수준의 기관 내 튜브 압력을 빠르게 높입니다. 이 압력은 흡입 전반에 걸쳐 유지되며, 그 후 튜브의 압력은 0 또는 환자의 적절한 흡입에 필요한 PEEP까지 떨어집니다. 따라서이 인공 호흡 방식에서는 인공 호흡기가 지원하는 인공 호흡 속도, 인공 호흡 속도 및 지속 시간이 환자에 의해 결정됩니다. 환자에게 가장 편안한 환기 모드는 종종 호흡 보조기에서 젖을 떼고 점차 압력 지원 수준을 낮추는 데 사용됩니다.

이러한 많은 다른 인공 호흡 방식에서 PEEP가 자주 사용된다는 점을 추가해야합니다. 이 환기 기술의 장점은 위에 설명되었습니다. PEEP 모드는 주로 폐포 분지를 가진 환자,기도의 조기 호흡 폐쇄, 콜라겐 폐포, 무기폐증 등에서 사용됩니다.

고주파 환기 체계 (HF IVL)는 설명 된 체적 환기 방법과 비교할 때 여러 가지 장점이 있으며 최근에는 지지자 수가 증가하고 있습니다. 이 모드는 작은 1 회 호흡량과 높은 통풍 빈도를 결합합니다. 소위 제트 HF IVL을 사용하면 흡기 및 만기 단계의 변화가 분당 50-200 회 발생하고 발진 HF IVL은 분당 1-3000 회에 이릅니다. 호흡량과 그에 따른 폐에서의 흡기 - 호흡 압력 강하가 급격히 감소합니다. 내장 - 폐압은 전체 호흡주기에 걸쳐 사실상 일정하며, 이는 기압 저하 및 혈역학 장애의 위험을 상당히 감소시킵니다. 또한, 실질적인 호흡 부전이있는 환자에서도 HF IVL을 사용하면 RaO ₂ 가 20-130 mmHg 증가 합니다. 예술. 전통적인 체적 환기를 사용하는 것 이상. 이것은 HF IVF의 효과가 대류뿐만 아니라 산소 공급의 상당한 향상이있는 폐포 (확산) 영역까지 확장된다는 것을 증명합니다. 또한 인공 환기의이 모드는 분명히 분 기관지와 기관지의 배액 개선을 동반합니다.

인공 호흡을 수행 할 때 인공 호흡으로 인해 발생할 수있는 합병증 및 바람직하지 않은 영향을 기억하십시오.

• 예를 들어 수 포성 폐 기종 환자 또는 폐 조직의 일차 손상 환자에서 PEEP를 사용하는 경우와 같이 폐내 압력이 과도하게 상승하여 자발적으로 발생한 기흉.
• 우측 심장에 혈액의 정맥 반환의 위반, hypovolemia, 흉강 내압 증가로 인한 심장 출력 및 혈압의 감소;
• 폐 모세 혈관 압축 및 폐 혈류 감소로 인한 환기 - 관류 관계 위반 악화;
• 호흡기 알칼리증의 발생 및 장기간 및 불충분하게 조절 된과 환기의 결과로서의 호흡, 혈역학, 전해질 조성 및 조직 가스 교환의 중심 조절에 대한 위반;
• 전염성 합병증 (예, 원내성 폐렴 등);
• 포부;
• 식도 파열의 형태에서 삽관의 합병증, 종격동 폐기종의 출현, 피하 기종,

이러한 합병증을 예방하려면 인공 호흡 방식과 기본 매개 변수를주의 깊게 선택하고이 치료 방법에 대한 모든 징후와 금기 사항을 고려해야합니다.

산소 요법

어떤 기원의 호흡 부전 환자의 복잡한 치료의 가장 중요한 구성 요소는 산소 요법이며, 많은 경우 그 적용은 유의 한 긍정적 인 결과를 동반합니다. 동시에, 호흡 부전을 치료하는이 방법의 효과는 저산소증의 기전과 다른 여러 요인에 달려 있음을 기억해야한다 (OA Dolina, 2002). 또한, 산소 요법의 사용은 바람직하지 않은 부작용을 동반 할 수 있습니다.

호흡 곤란, 청색증, 빈맥 또는 서맥, 물리적 스트레스 내성의 감소, 증가 약점, 저혈압, 고혈압, 의식의 장애뿐만 아니라, 저산소 혈증, 산소 포화도의 감소 및 기타 대사성 산증 : 산소 대상에 대한 표시는 호흡 부전의 임상 및 실험실 징후입니다.

산소 요법에는 여러 가지가 있습니다. 흡입 산소 요법, 고압 산소 요법, 정맥 주사, 체외 산소 요법, 인공 산소 운반체 및 항 고혈압제 사용. 임상에서 가장 널리 퍼진 것은 흡입 된 산소 요법이었다. 산소는 비강 캐 뉼러, 안면 마스크, 삽관 튜브, 기관 절개 캐 뉼러 (tracheostomy cannulae) 등을 통해 iigalized됩니다. 비강 정맥을 사용하는 이점은 환자에게 최소한의 불편 함, 말하기, 기침, 마시고 먹는 것입니다. 이 방법의 단점에는 흡기 공기 (FiO2)의 산소 농도를 40 % 이상으로 증가시킬 수 없다는 점입니다. 안면 마스크는 산소 농도를 높이고 흡입 혼합물의 보습을 좋게하지만 상당한 불편 함을 유발합니다. 기관 삽관으로 산소 농도가 높을 수 있습니다.

최소 콘텐츠의 원칙을 준수해야 흡입되는 공기 중의 산소의 최적 농도를 선택하는 경우, 즉, 아직, 적어도 하부 마진 PAO 제공 ₂ (약 60-65 mmHg에서. V.) 상투 ₂ (90 %). 수 시간 또는 며칠 동안 과도한 산소 농도를 사용하면 신체에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 환자의 호흡 부전이 giperkappiya이있는 경우, 산소 치료 중 산소의 높은 농도의 사용은 정상화에 이르게뿐만 아니라, giperkapiii의 지속성에도 불구하고, 흡입시 호흡 부전의 임상 양상을 원활하게 할 수있는 혈액 (PAO 2)의 산소 함량을 증가. 그러나 산소 흡입을 중단 한 후에는 부작용, 특히 호흡 자극의 저산소 기전의 억제가 영향을받을 수 있습니다. 호흡 저하에 의해 악화 결과적으로, 더욱 CO의 수준 증가 ₍₂₎ 호흡 산증 개발 및 급성 호흡 부전의 임상 증상을 증가, 혈액에.

이것은과 산소의 다른 부정적인 영향에 의해 촉진됩니다 :

• 옥시 헤모글로빈의 혈액 내 농도가 증가함에 따라 이산화탄소의 가장 중요한 "운반자"중 하나 인 것으로 알려진 환원 헤모글로빈의 함량이 현저히 감소한다는 사실로 인해 조직에 이산화탄소가 머무르게된다.
• 고 산소 농도의 영향으로 폐 조직의 통풍이 잘 안되는 부분의 관류가 증가하기 때문에 저산소 폐 혈관 수축의 메커니즘의 억압으로 인한 폐의 환기 - 관류 비의 악화; 또한, 흡수 마이크로 - 텔레 클라스 (micro-teleclases)의 개발은 폐포 혈액 단락 (shunting)의 증가에 기여한다.
• 폐 실질 조직의 수퍼 옥사이드 라디칼 손상 (계면 열화의 섬모 상피 손상,기도의 배수 기능이 배경 흡수 mikroatelektazov 개발에 장애)
• 부종 및 점막의 충만을 초래하는 혈액 탈질 (질소의 침출);
• 중추 신경계 및 다른 사람들에게 고독성 손상.

산소 흡입시, 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다 (AP Zipber, 1996) :

• 장기 산소 요법을위한 가장 합리적인 방법은 영감을받은 공기에서 산소의 최소 농도입니다. 산소의 매개 변수는 허용되는 한도가 낮지 만 정상 및 특히 과량은 허용되지 않습니다.
• 호흡시 PaO ₂ <65 mmHg 인 경우. 파 ₂ (정맥혈에서) <35 mm Hg. 브이. 혈증 및 오프라인 (파코 ₂ <40mm 수은. 브이.), 하나는 호흡 저하의 염려없이 높은 산소 농도를 사용할 수있다.
• 호흡시 PaO ₂ <65 mmHg 인 경우. 아트. 파코 ₂ <35mm 수은. 브이., 파코 ₂ > 45mm 수은. 예술. (고칼슘 혈증), 영감 된 공기의 산소 농도가 40 %를 초과해서는 안되며, 더 높은 농도의 산소 요법과 기계 환기를 병행해야합니다.

환자를 기계적 환기 장치로 옮기기 전에 흡입 혼합물의 산소 농도를 감소시킬 수있는 비 침습적 환기 모드를 시험하는 것이 좋습니다. 옥시젠 요법을 더 효과적으로 만들고 폐 산소에 의한 무기폐를 예방하는 폐 부피의 증가는 PEEP에 의해 달성 될 수 있습니다.

혈류 역학 유지

급성 호흡 부전 환자의 효과적인 치료를위한 가장 중요한 조건은 적절한 혈류 역학의 유지이다. 이를 위해 심한 환자의 경우 중환자 실 또는 집중 치료실에서 혈압, 심박수, CVP, DZLA 및 심 박출량에 대한 의무 모니터링이 수행됩니다. 급성 호흡 부전 환자에서 혈역학의 가장 빈번한 변화는 혈액량 감소의 발생이다. 이는 폐쇄성 및 제한성 폐 질환 환자에서 높은 흉막 내 압력에 의해 촉진되어 혈액의 오른쪽 심장으로의 흐름을 제한하고 BCC의 감소로 이어진다. 기계 환기의 부적절한 정권 선택은 또한기도와 흉부 압박의 증가에 기여할 수 있습니다.

혈액 순환의 저 혈량 성 유형 CVP (<5 mmHg로. 아트.) 폐동맥 PAOP 및 확장기 혈압 (<9mm 수은. 아트.) 및 SI (급감 특징으로 통증 퍼프에 전개 기억 <1.8 -2.0 × m / 분 L ² ) 및 수축기 혈압 (<90mm 수은. 브이.) 펄스 압력 (<후 30mmHg. 브이.).

Hypovolemia의 가장 특징적인 혈역학 증상은 다음과 같습니다.

• CVP의 낮은 값 (5mmHg 미만)과 검사 중 말초 혈관이 붕괴되었습니다.
• 폐동맥의 DZLA 또는 이완기 혈압이 감소하고 폐에 젖은 천명음 및 혈액 충혈의 다른 징후가 나타나지 않음.
• SI 및 수축기 및 맥박수 감소.

저 혈량을 가진 환자의 치료는 주로 최적 수준 Ppcw (15-18 mmHg에서. V.) 주로 프리로드를 증가 스탈링 메커니즘을 통합하여 좌심실 펌프 기능의 회복을 도모 심장 정맥 수익을 증가하도록 지시한다.

이를 위해, 또한 저 혈량 소정 0.9 % 염화나트륨 또는 덱스 트란 또는 reopoliglyukina 40 만 효과적으로 혈관 내 혈액 부피에 대한 보상되지 않은 후자와 같은 저 분자량 덱스 트란의 주입하지만, 환자는 혈액과 미세 순환의 레올을 향상시킨다. 치료는 CVP의 통제하에 수행됩니다. DZLA, SI 및 AD. 수축기 혈압이 100mmHg로 상승하면 유체의 도입이 중단됩니다. 예술. 및 / 또는 DZLA (또는 폐동맥의 확장기 혈압)가 18-20mmHg 이상으로 상승한 경우. , 호흡 곤란 및 폐에 젖은 천명음의 출현 및 CVP의 증가.

산 - 염기 상태의 보정

호흡 부전 환자에서 혈액의 가스 조성의 중요한 위반이 종종 일반적으로 폐의 신진 대사 과정 및 기타 내부 장기에 부정적인 영향을 산 - 염기 상태의 심각한 장애를 동반, 호흡의 규제와 심장 혈관 시스템의 상태와 치료의 효과. 급성 또는 만성 호흡 부전 환자의 산소 요법 및 인공 호흡의 부적절한 매개 변수는 혈액 pH를 유의하게 위반할 수 있습니다.

호흡기 산증 (PH <7.35 또는 정상> 2.5 밀리몰 / l 정상 또는 SB> 25 밀리몰 / L), 급성 호흡 부전 환자가 기흉 환자에서 개발 심각한 폐 호흡 저하로 인해, 흉막 삼출액, 가슴의 외상, 폐 무균 성, 폐렴, 폐부종, 기관지 상태. 원인 호흡기 산증은 높은 산소 함량으로 호흡 가스를 이용하여 호흡 조절 (호흡기 중심 우울증)뿐만 아니라 연속적인 산소 요법의 중앙 메커니즘을 함몰 될 수있다. 이러한 모든 경우에있어서, 호흡기 산증 파코의 증가와 함께 ₂ 혈액> 45mm 수은 인치 예술. (고칼슘 혈증).

급성 호흡 부전 환자에서 호흡 성 산증을 교정하는 가장 좋은 방법은 폐의 인공 호흡 (비 침습적 또는 침습적 인공 호흡)을 개선하고 질병의 치료를 목표로하는 조치입니다. 필요한 경우, 호흡기 자극 (naloxone, nalorphy)이 수행됩니다.

호흡기 알칼리증 (pH가> 7.45, 정상 또는 <-2.5 밀리몰 / l; SB 정상 <21 밀리몰 / l) 때때로 완전히 성공적이지는 선택된 경우에, 기계 환기 중에 급성 호흡 부전 환자 개발 폐의과 호흡의 출현으로 이어지는이 절차의 주요 매개 변수. 호흡기 알칼리증은 PaCO2 <35 mmHg의 감소와 결합합니다. 예술. (hypocapnia)과 중등도의 염기 결핍.

호흡 성 알칼리증의 교정은 우선 환기 매개 변수의 최적화와 호흡 및 호흡량의 빈도 감소를 제공합니다.

대사성 산증 (PH <7.35는 BE <-2.5 밀리몰 / l 및 SB <21 밀리그램 / dL 이상)이 비 산화 대사 유기 제품의 대량의 조직에 축적을 수반 중증 호흡 부전 심한 조직 저산소증, 환자에서 발생 산. 이 경우, 폐의 보상 성과 호흡의 결과로 (가능한 경우) PACO ₂ <35 mmHg가 감소 합니다. 예술. Hypocapnia가 발생합니다.

대사 산증을 없애기 위해서는 우선 혈역학, 미세 순환 및 물 - 전해질 대사의 유능한 교정이 필요합니다. 중탄산 완충액 (4.2 % 탄산 수소 나트륨 8.4 %, 3.6 % 용액에 트리스 아민 - 탐, laktosola 1 % 용액)의 사용은 급속한 정규화 결제 과정의 실패, 질환의 삼투압을 초래할 수 있기 때문에, 오직 중요한 pH 값에서 권장 , 전해질 신진 대사 및 조직 호흡. 우리는 개발의 초기 단계에서 대부분의 경우에, 대사성 산증을 잊지 말아야 - 그것은 최적의 조직 산소를 보존하기위한 병리학 적 과정 싶어서 유기체의 보상 반응이다.

완충 용액의 정맥 주사에 의한 대사성 산증의 교정은 pH가 7.15 ~ 7.20의 범위에있는 경우에 시작되어야한다.

정맥 내 투여 된 완충액의 용량을 계산하기 위해 다음 공식을 제안한다.

1. 4.2 % NaHCO ₃ 용액 (ml) = 0.5 x (신체의 WE 중량);
2. NaHCO ₃ 의 8.4 % 용액 (ml) = 0.3 x (신체의 WE 중량);
3. 3.6 % THAM (ml) = BE x 체중.

이 경우, BE는 mmol / l, 체중 (kg)으로 측정됩니다.

정맥 내 완충 용액을 주입 할 때는 전해질 혈액 조성과 pH의 역학 관계를주의 깊게 모니터링해야합니다. 예를 들어, 탄산 수소 나트륨 용액으로 투여시 유의 삼투압 상태, 폐 부종, 뇌, 고혈압 등 때문에, 증가 된 위험을 야기하는 혈장 중 나트륨 함량을 증가시킬 수있다 탄산 수소 나트륨을 과량의 산소 대 헤모글로빈의 친화 헤모글로빈 산소 및 증가 왼쪽 변위 곡선과 관련 조직 저산소증의 악화 및 호흡기 센터 우울증을 동반 대사성 알칼리증 발병 위험이있다.

만성 호흡 부전 환자에서 장기간 산소 요법과 IVL 집에서

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집에서의 장기간 산소 요법

폐 고혈압, 만성 폐 심장, 혈역학 적, 신경 정신 질환, 산 - 염기 균형과 전해질의 교환 질환 : 만성 호흡 부전 환자에서 다양한 기관과 조직의 지속적인 저산소증은 심각한 형태 학적 및 기능적 장애의 수의 개발로 이어질 것으로 알려져있다 , 심한 경우에는 다 유기물 부족이있다. 만성 저산소증은 자연스럽게 삶과 환자의 생존의 품질의 감소를 동반한다.

최근 몇 년간 심한 만성 호흡 부전이있는 환자의 장기 및 조직에 대한 저산소증을 방지하기 위해 가정에서 점점 더 장기적인 산소 요법을 시행합니다. 장기 산소 요법의 개념은 1922 년 D. Barach에 의해 처음 제안되었지만 1970 년대와 1980 년대에 이르러서 야 세계에서 더 널리 퍼지게되었습니다.

장기 산소 요법은 현재 만성 호흡 부전 환자의 사망률을 감소시킬 수있는 유일한 치료 방법입니다. 예를 들어 COPD 환자의 수명을 6 ~ 7 년 연장 할 수 있습니다. 동시에, 산소 요법의 지속 시간이 하루 15 시간을 초과하면 평균 수명이 크게 향상됩니다 (MRC 시험 연구 - British Medical Research Council, 1985).

심장, 뇌 및 기타 중요한 장기로의 전달의 증가로 이어지는, 동맥 혈액에 산소를 함유 niє 개월, 년, 산소 증가를위한 장기. 또한, 장기 산소 요법은 호흡 곤란의 감소를 동반, 환자의 신경 심리 상태를 개선, 운동 내성 감소 적혈구 용적률, 개선 신진 대사 기능과 호흡기 근육을 증가 입원 율 (RL 메르 디스, J, K. 스톨 러, 2004) 감소했다.

만성 호흡 부전 환자를위한 장기 산소 요법의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다 (WJ O'Donohue, 1995).

• PAO 값 ₂  55mm 수은 미만 나머지. 예술. 또는 SaO ₂ 가 88 % 미만;
• PaO _2의 값은 56 내지 59 mmHg에서 안정하다. 예술. (보상 또는 비 보상) 또는 2 차 적혈구 증 (헤마토크릿 56 % 이상)의 임상 및 / 또는 심전도 증상이있는 경우 89 % 미만의 SaO _2를 유발할 수 있습니다.

만성 호흡 부전 환자의 산소 요법은 저산소 혈증을 교정하고 60 mmHg 이상의 PaO ₂ 값에 도달하는 것입니다. 예술. 및 동맥혈 해 (SaO ₂ )는 90 % 이상입니다. RaO ₂ 를 60-65 mm Hg의 범위 내에서 유지하는 것이 최적으로 고려된다 . 예술. 인해 sinusovidnoy 형태 헤모글로빈 해리 곡선 PAO 증가 ₂ 60mm 수은한다. 예술. SaO ₂ 와 동맥혈의 산소 함량 이 무시할 수 없을만큼 증가 하지만 이산화탄소가 지연 될 수 있습니다. 따라서, 만성 호흡 부전 및 표시 PAO 환자 ₂ > 60mm 수은. 예술. 장기간 산소 요법은 지시되어 있지 않습니다.

장기 산소 요법의 임명으로, 대부분의 경우에, 가장 가혹한 환자에서 교류가 1.5-2 시간까지 증가 될 수 있더라도, 1-2 리터 / 분 산소의 작은 시내를 선정하십시오. 일반적으로 산소 요법은 야간 수면을 포함하여 하루에 15 시간 이상 권장됩니다. 산소 요법 세션 간의 필연적 인 중단은 2 시간을 초과해서는 안됩니다.

집에서 장기간 산소 요법을하는 산소 공급원으로는 공기 중에서 산소를 분리하고 농축시킬 수있는 특수 산소 농축기를 사용하는 것이 가장 편리합니다. 이러한 자율 장치의 배치는 흡기 기체 혼합물 (40 % ~ 90 %)에서 1-4 l / min의 속도로 충분히 높은 산소 함량을 제공 할 수 있습니다. 호흡 기관으로 산소를 전달하기위한 시스템으로 비강 캐 뉼러, 단순 마스크 또는 벤 투리 가면이 가장 많이 사용됩니다.

다만, 급성 호흡 부전 환자와 같이 장기 산소 요법시 고무 가스 중의 산소 농도의 선택은 호흡 부전, 동맥 혈액 가스와 산 - 염기 상태의 형태에 의존한다. 따라서 혈증 및 / 또는 부전 폐 심장 의한 말초 부종, 산소 요법과 결합 된 심각한 호흡 장애 및 동맥 저산소 혈증 환자도 30-40 % 산소 - 공기 혼합물을 호흡 저하, 파코의 더 큰 증가를 수반 할 수있다 ₍₂₎ 에도, 호흡기 산증 및 혈증에 호흡기 센터의 정상 반응의 억제와 관련된 코마의 개발. 따라서, 이러한 경우이를 처리하는 동안 24-28 % 산소 공기 혼합하고, 산 - 염기 평형, 혈액 가스 조성의주의 깊은 제어를 사용하는 것이 권장된다.

집에서의 장기 기계 환기

심한 통풍 장애 환자와 야간 및 주간 고간 결핍증 환자를 치료하는보다 효과적인 방법은 휴대용 인공 호흡기를 통한 만성 호흡 지원입니다. 장기 가정용 인공 호흡은 집중 치료가 필요없는 만성 호흡 부전이 안정적으로 진행되는 환자에게 장기 호흡 보조 방법입니다. 이 치료법은 특히 합리적인 산소 요법과 함께 사용하면 만성 호흡 부전 환자의 기대 수명을 크게 연장하고 삶의 질을 향상 시키며 호흡기의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 치료 방법을 체계적으로 적용한 결과, 고칼슘 혈증, 저산소 혈증, 호흡근의 저하, 호흡기의 감수성을 CO _2로 회복시키는 등의 결과가 발생 합니다. 장기간 인공 호흡을받는 환자의 5 년 생존율은 43 %이며,

장기간 인공 호흡기는 정상 상태 (비 급성)을 표현 환기 질환을 특히, 금연 환자에 도시된다 : (PAO 1.5 미만 L의 FEV1과 FVC 미만 L 심한 동맥 저산소증 ₂. <55mm 수은). 고칼슘 혈증 유무와 상관없이 저유동 산소 요법으로 환자를 선택하는 기준 중 하나는 폐 고혈압과 순환 부전의 증상으로 부어 오릅니다.

장기간 인공 호흡을위한 주요 징후.

임상

• dyspnea at rest
• 약점, 운동 내구성의 현저한 감소
• 저산소 혈증으로 인한 수면 장애
• 만성 저산소 혈증과 관련된 성격 변화
• 보존 적 치료가 불가능한 폐 고혈압과 폐동맥의 징후

기능적

• FEV1 <1.5 L 및 / 또는 FVC <2 L 또는 및 / 또는
• PaO ₂ <55 mm Hg. 예술. 또는 Sa2 <88 % 또는
• PaO ₂ 는 55-59 mmHg의 범위이다. 예술. 부종 또는 헤마토크리트 폐색 증후군의 징후와 55 % 이상의 부종 및 / 또는
• 파코 ₂ > 55mm 수은. 예술. 또는
• 파코 ₂ 50-54mm 수은의 범위이다. 예술. 야간 불포화 (SAO와 함께 ₂ <88 % 또는
• 파코 ₂ 50-54mm 수은의 범위이다. 예술. 과다 호흡 부전 (12 개월 동안 2 회 이상) 환자의 빈번한 입원 증상과 함께,

만성 호흡기 지원은 야간에, 그리고 하루 동안 몇 시간 동안 실시되어야합니다. 가정용 인공 호흡의 매개 변수는 원칙적으로 병원 환경에서 미리 선택됩니다.

불행하게도, 우크라이나에서는 만성 호흡 부전 환자에서 장기 호흡 지원에 대해 기술 된 효과적인 방법이 아직까지 널리 적용되지 않았다.