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폐의 폐기종: 증상
최근 리뷰 : 23.04.2024
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폐기종 환자의 주요 불만은 호흡 곤란입니다. 질병의 시작에서, 그것은 상당한 신체적 인 노력으로 만 발생하고, 진행과 함께, 폐기종은 영구적 인 성격을 획득합니다. 기관지 폐색의 발달과 함께, 호흡 곤란 호흡하게됩니다.
원발성 폐기종의 호흡 곤란은 이차성 폐기종의 호흡 곤란과 다르다. 폐의 주요 폐기종으로 호흡의 성격이 바뀝니다. 호흡은 깊어지고 호흡은 닫힌 입술을 통해 연장됩니다. 환자는 호흡 중 호흡 중 압력이 증가하는 경향이 있으므로 호흡시 입을 가리고 볼을 팽창시켜 소 기관지의 호기성 붕괴를 줄입니다. 이러한 유형의 호흡은 호흡과 유사합니다.
기침은 주로 만성 폐쇄성 기관지염의 특징적인 증상입니다. 당연히 그는 만성 폐쇄성 기관지염이 폐 기종으로 인해 복잡해 지더라도 환자를 귀찮게합니다. 기침은 피상적이며 비생산적입니다. 원발성 미만성 폐기종의 발병 초기에 기침이 환자를 방해하지 않습니다. 그러나 위에서 언급 한 바와 같이 원발성 폐기종이 진행됨에 따라 만성 기관지염이 발생하고 기침이 나타납니다.
피부색과 눈에 보이는 점막, 청색증의 정도. 원발성 폐 기종 환자에서 통풍 - 관류 비의 위반은 이차성 폐기종 에서처럼 두드러지지 않습니다. 휴식 동맥 hypoxemia에서 관찰되지 않습니다. 환자는 호흡 과다를 일으켜 혈액 동맥 경화에 기여합니다. 이와 관련하여, 거기에 오랫동안 가벼운 hypercapnia의 주요 폐기종 환자, 피부와 눈에 보이는 점막은 청색증보다 더 분홍색입니다. 원발성 폐기종 환자는 "핑크 퍼 퍼 (pulp puffer)"라고합니다. 그러나 호흡기 시스템의 예비 기능이 고갈됨에 따라 동맥 저산소증과 고칼슘 혈증과 함께 폐포 저 환기가 발생하고 청색증이 나타날 수 있습니다.
폐의 2 차 폐기종 (만성 기관지염의 합병증) 환자의 경우 확산성 청색증이 매우 흔합니다. 우선 팔다리의 원위부에 나타나며 질병이 진행되고 고칼슘 혈증 및 저산소증의 진행이 얼굴과 점막으로 퍼집니다.
심각한 hypercapnia와 함께, 혀의 청색 그늘 ( "heath"tongue)이 2 차 폐기종 환자에게 나타난다.
체중 감소. 폐기종 환자에서 체중이 유의하게 감소합니다. 얇고 미묘한 환자는 일반적으로 신체 검사를 위해 옷을 벗기고 복부를 파묻혀있어 보일 수 있습니다. 표현 된 체중 감소는 아마도 호흡기 근육의 근력 운동에 대한 높은 에너지 비용과 관련이 있습니다.
호흡 할 때 보조 호흡기 근육의 참여. 환자를 검사 할 때 보조 호흡기 근육, 복부 근육, 윗 어깨 거들 및 목이과 기능을 보일 수 있습니다.
보조 호흡근의 작동 평가는 앙와위와 앉은 자세로 수행됩니다. 폐 기종이 진행됨에 따라 호흡기 근육이 피로 해지고 환자는 거짓말을 할 수 없으며 (수평 위치는 격렬한 횡격막 수술을 일으킴) 앉아서자는 것을 선호합니다.
가슴 검사. 환자를 검사 할 때 "고전적 폐기종 유방"이 밝혀졌습니다. 흉부는 배럴 모양이된다. 리브는 수평 위치를 취하고 이동성은 제한적입니다. 늑간 간격이 넓어짐; 상복부 각 둔기; 어깨 띠가 올라가고 목이 짧아집니다. 턱 쇄골 부위가 부풀어 오른다.
타악기 및 폐 청진. 폐기종의 타악기 징후는 낮은 폐 테두리, 제한 또는 심장 지루함의 경계를 (gipervozdushnye의 빛이 마음의 면적) 감소 낮은 폐 지역의 이동성의 완벽한 부족, 필드 Kernig의 확장,의 생략이다; 박스형 타악기 소리.
폐기종의 특징적인 청진기 증상은 수포 호흡 ( "면 호흡")의 날카로운 약화입니다. Wheezing의 모양은 폐의 폐기종에 대한 특징이 아니며 만성 기관지염의 존재를 나타냅니다.
심장 혈관계의 상태. 동맥 저혈압 성향에 따라 침대에서 나올 때 현기증과 졸도가 발생합니다. 기침 중에는 흉막 내압이 증가하고 정맥혈이 심장으로 되돌아 오지 않아 졸도가 발생할 수 있습니다. 충혈, 리듬, 심장 부정맥이 드문 경우가 종종 있습니다. 심장의 경계를 결정하기 어렵고, 감소하는 것처럼 보입니다. 심장 소리는 날카롭게 흐트러지고 상복부 지역에서 더 잘 들립니다. 폐 고혈압의 발생과 함께 폐동맥의 두 번째 음색이 강조됩니다. 만성 폐 심장의 형성은 특히 만성 폐쇄성 기관지염의 특징입니다. 원발성 폐 기종 환자에서 만성 폐동맥은 훨씬 나중에 발달합니다 (일반적으로 이미 말기 단계에 있음).
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